Гинекологический осмотр в менопаузе

Врачи нашей гинекологической клиники уделяют особое внимание женщинам, находящимся в этом, уязвимом для них состоянии. Контроль над организмом в период гормональной перестройки важная и необходима мера для профилактики тяжелых соматических проблем, продления длительности жизни и сохранения ее гармонии. Ведь без нашей профессиональной помощи очень трудно самостоятельно справиться с симптомами наступающей зрелости.

Женский климакс не заболевание – это переходный период длительностью 8-10 лет, начинающийся в позднюю фазу репродуктивного возраста и заканчивающийся окончательной перестройкой организма.

В медицинском сообществе этот промежуток времени принято делить на:

• пременопаузу, начинается в 45 лет и заканчивается менопаузой;
• менопаузу, устанавливается при 12 месяцах отсутствия менструации;
• постменопаузу, которая подразделяется на раннюю и позднюю.

Угасание репродуктивной функции сопровождается помимо типичных менопаузальных проявлений, развитием патологий в различных органах и системах организма. По принципу «где тонко, там и рвется». Окончательная адаптация к новым гормональным реалиям происходит в позднюю стадию постменопаузы, то есть через 6-8 лет после прекращения месячных циклов. Весь этот срок женщине следует находиться под врачебным контролем, чтобы вовремя выявлять и предотвращать медицинские проблемы, иногда и фатальные.

Стоимость лечения климакса

• 
  Прием врача акушера-гинеколога по проблемам климактерического периода с Ph-метрией влагалища (первичный)2 800
• 
  Прием врача акушера-гинеколога по проблеме климактерического периода (повторный)2 200
• 
  УЗИ органов малого таза женщины1 950
• 
  Анти -Эйдж терапия препаратом МЭЛСМОН 1 ампула3 300
• 
  Лазерное лечение атрофии стенок влагалища 1 категория10 000
• 
  Лазерное лечение недержание мочи, (1 процедура)16 000

• Запись на приём

Современные методы лечения климакса и его проявлений

Терапия климактерического синдрома требует комплексного и вдумчивого подхода. Необходимо учитывать все органы-мишени, в первую очередь страдающие от дефицита половых гормонов. Провести тщательное исследование не только репродуктивной системы, но и всего организма в целом, а также выявить генетические предпосылки и наличие вредных привычек. Только после этого врачи нашей клиники, взвесив все за и против, подбирают оптимальную, индивидуальную для каждой пациентки тактику лечения климактерического синдрома.

• Первым и обязательным этапом в лечении климакса мы проводим коррекцию образа жизни и пищевых пристрастий. Рекомендуем  увеличивать режим двигательной активности, регулярно заниматься спортом. В пищевой рацион добавляем фрукты, овощи, ягоды и орехи, при этом уменьшаем потребление легкоусвояемых жиров животного происхождения, углеводов. Регулируем режим труда и отдыха. Объясняем необходимость избавления от вредных привычек, снижения индекса массы тела. Пожизненное соблюдение этих не сложных правил позволяет в дальнейшем на 80% снизить риски таких болезней старения как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца.

• Для облегчения симптомов климакса и его лечения подбирается специальная витаминно-минеральная терапия, в которую входят препараты содержащие легкоусвояемый кальций, омега 3, витамин Д, витамины В3, В12. Их регулярный прием помогает избежать развития остеопороза, ИБС, полинейропатияи, иммунодефицитных состояний, деменции и др. К тому же, на их фоне уменьшаются видимые признаки старения: улучшается состояние кожи, волос ногтей, корректируются морщины.

• Пациенткам с выраженными на фоне климакса когнитивными расстройствами, нарушением сна, климактерическими депрессиями назначаются средства, нормализующих работу ЦНС. Это могут быть нейрометаболические стимуляторы, успокаивающие и нормализующий сон средства как растительного, так и синтетического происхождения. Возможно назначение, транквилизаторов и антидепрессантов во время менопаузы.

• Заместительная гормональная терапия (современное название «менопаузальная гормональная заместительная терапия»(МГТ)) — «золотой стандарт» лечения симптомов климакса. Гинекологи в Москве регулярно посещают эндокринологические общества и круглые столы, на которых обсуждаются актуальные вопросы гормона — заместительной терапии. На них мы изучили и обсудили результаты длительных, рандомезированно-контролируемых исследований, подтверждающих эффективность и  безопасность комбинированной гормонотерапии. Доказано, что она компенсирует происходящие в женском организме изменения и достоверно избавляет от негативных симптомов климактерического периода. Комбинация эстрогенов и гестагенов, а также их доза подбирается индивидуально.
  Дозировка и выбор препаратов зависит от выраженности климактерических жалоб, сопутствующих заболеваний, наличия факторов риска и вредных привычек. С осторожностью МГТ назначают: при варикозным изменение вен,  пациенткам с нарушением мозгового кровообращения в анамнезе, курильщицам. При некоторых заболеваниях прием гормональных препаратов строго противопоказан, вот почему мы всегда так тщательно собираем медицинский анамнез. Строго соблюдаем правило гласящее: подбор заместительной гормональной терапии должен проводиться строго индивидуально, после всестороннего обследования и учитывать предпочтения самой женщины.

Для наиболее эффективного лечения климактерического периода гормональную терапию рекомендуется начинать в течение года после появления «приливов» и других симптомов менопаузы. Это позволяет скорректировать общее состояние и предупредить развитие тяжелой формы климактерического синдрома. Также, правильно подобранное лечение снижает риск остеопороза, деменции, сердечно сосудистых заболеваний и других патологий, связанных с климаксом.

Фармацевтические препараты используемые в качестве заместительной гормональной терапии подразделяются на:

— пероральные (таблетки);
— наружного применения (кремы, свечи, пластыри).

В зависимости от действующего вещества на:

— эстрогенные;
— эстроген-прогестагенные.

Тактику ведения пациенток находящихся в климактерическом периоде выбирает лечащий врач, основываясь на жалобах, данных анамнеза и выборе женщины. Прежде чем назначать гормональные средства мы призываем специалистов, взвесив все за и против, совместно с пациенткой принять правильное, персонально подходящее для нее решение.

• Профилактика и коррекция вульвовагинальной атрофии и пролапса тазовых органов.

Связочный аппарат  малого таза имеет тропность к эстрогенам. Снижение овариального резерва вызывает дистрофические изменения в мышцах и фасциях тазового дна, которые теряют свою способность удерживать органы малого таза в нужном положении. Чаще всего страдает связочный аппарат влагалища и матки. Развиваются  пролапс передней или задней стенки влагалища, опущение и выпадение матки. Клинически это проявляется эпизодами спонтанного недержанием мочи, ощущением инородного тела во влагалище. Лечение синдрома недержания мочи необходимо начинать на ранней стадии, не дожидаясь прогрессирования.

В нашей клинике коррекция моче-полового синдрома проводится с помощью СО2 лазера. Это эффективная и легко переносимая процедура кроме непосредственного исправления анатомического дефекта позволяет одновременно бороться с явлениями вульвовагинальной атрофии. К тому же она оказывает выраженный косметический эффект так как убирает дряблость гениталий, увеличивает их объём за счет инициаций коллагеногенеза.

• Угасание репродуктивной функции запускает механизм деградации костной массы и развитие постменопаузального остеопороза.

Состояние требует коррекции, так как при нем существенно повышается риски, опасных с прогностической точки зрения, переломов шейки бедра и позвоночника. Это особенно важно у пациенток с негативным по переломам генетическим анамнезом. В целях профилактики мы рекомендуем постоянно — контролируемый прием витамина Д, частые прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны, употребление в пищу продуктов богатыми кальцием. Для непосредственного лечения остеопороза назначаются такие вещества  как Деносумаб, Золедронат.

Симптомы менопаузы, требующие обращения к врачу

Первые проявления дефицита эстрогенов у менструирующих женщин после 45 лет проявляются укорочением или удлинением менструального цикла, обильными месячными, тазовыми болями, приступами сердцебиения, эпизодами повышения АД, раздражительностью, усилением предменструального синдрома. После наступления менопаузы появляются самые сильные, характерные для климакса жалобы, требующие в 80% случаев лечения и коррекции.

К ним относятся:

• приступы жара, получившие название – приливы. «Приливы» продолжаются от 20 до 120 секунд и часто сопряжены с повышенным потоотделением. Факторы, провоцирующие «приливы»: стресс, резкие изменения погоды, тяжелые физические нагрузки и пр. Чувство жара сопровождается тахикардией, повышением температуры тела и покраснением кожи;
• изнуряющие эпизоды ночной потливости;
• бессонница или сбой привычного ритма сна и бодрствования. Сон больше не приносит чувства восстановления;
• депрессия с приступами не мотивированной раздражительности. Обостряются семейные отношения, распадаются браки;
• когнитивные расстройства в виде ухудшения памяти, рассеянности, способность к концентрации внимания падает;
• появляется сухость, жжение, зуд во влагалище, боль и дискомфорт во время полового акта;
• снижается либидо;
• формируются косметические признаки вульвовагинальной атрофии. Развивается пролапс тазовых органов;
• появляются жалобы на эпизоды неконтролируемой потери мочи при сильном кашле,  во время смеха, при подъёме тяжести и физических нагрузках.

Со стороны других органов и систем организма формирующийся в период климакса недостаток половых гормонов проявляется:

• сухостью и шелушением кожи; резким ухудшением тургора кожи и провисанием овала лица;
• потерей блеска и ломкостью волос и ногтей;
• прогрессированием кариеса  и разрушением зубов;
• мышечными судорогами;
• остеопорозом;
• суставными болями;
• изменением осанки;
• повышением уровня АД, аритмиями;
• со стороны пищеварительной системы появляется тенденция к запорам;
• серьезные изменения претерпевают молочные железы, возрастает вероятность патологических процессов в них.

Перед гинекологом, лечащим женщину находящеюся в климактерическом периоде, стоит важная задача: вернуть ей привычное качество жизни и не допустить «болезней старения». Академическая медицина последние 30 лет активно занимается изучением климакса как фактора, непосредственно влияющего на продолжительность и качество жизни женщин в возрасте от 45+. Все накопленные знания мы с успехом применяем в своей гинекологической практике. Сегодня мы, как никогда раньше, вооружены мощным арсеналом средств и высокотехнологичным оборудованием для оказания своевременной, эффективной помощи. Применяемое нами лечение имеет высокий класс доказательности и безопасно для женского здоровья.

Обследование

В нашей клинике при обращении к гинекологу с симптомами климакса, проводится комплексное обследование. Мы не жалеем времени повторять, что в течение 10 лет от начала менопаузы до окончательной перестройки организма, таких обследований должно проводиться не меньше 2х раз в год. Оно включает в себя:

• Сбор имеющихся жалоб, истории их развития и информации о сопутствующих патологиях.
• Сбор и при необходимости исследование генетического анамнеза.
• Внешний осмотр с измерением массы тела и уровня артериального давления.
• Проводится подробная лабораторная диагностика с применением метода хромато спектрометрии.
• Гинекологический осмотр перед лечением климакса включает в себя обязательную рh метрию влагалища.
• Для оценки состояния шейки матки мы делаем кольпоскопию, и осуществляем соскоб на атипичные клетки (PAP-тест).
• При необходимости исследуем гормональный статус, как по крови, так и по слюне.
• Стараемся на раннем этапе выявить факторы и риски остеопороза
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, молочной железы проводятся в обязательном порядке.
• Обязательно прохождение маммография и консультация маммолога.
• Мы приветствуем диспансерное обследование у специалистов смежных специальностей. Ведь в период климакса женщина находится в очень уязвимом для нее состоянии.

После проведенного обследования, специалист выбирает стратегию, направленную на устранение симптомов менопаузы, возвращение чувства гармонии, продление жизни и  своевременную профилактику заболеваний зрелого возраста.

Врачи гинекологи-эндокринологи, занимающиеся лечением климактерического синдрома: