Гинекология киста яичника у подростка

Девочки в 12-14 лет вступают в новый этап своей жизни. Ознаменуется такой переход началом полового созревания и появлением первых месячных. В течение двух лет со дня появления первой менструации происходит становление менструального цикла.

Месячные становятся регулярные, безболезненные. Но иногда в этот период может обнаружиться развитие кистозного образования яичника у девочки 14-15 лет. Рассмотрим, может ли у девочки быть киста яичника и почему она возникает.

Причины

Как не странно, киста яичников может быть обнаружена даже у новорождённых и девочек до одного года жизни. Это редкость, но случается. Кистозные образования у представительниц прекрасного пола могут быть врождённого характера (дермоидные) и приобретённого (фолликулярная, киста жёлтого тела, поликистоз яичников и др.).

Основной причиной появления таких образований считают гормональный сбой. А у девочек подросткового возраста как раз и наблюдается такой период во время наступления менархе. Кроме того, существует ряд факторов, провоцирующих развитие кист:

• Избыточный вес.
• Резкая потеря массы тела (например, при соблюдении различных диет для похудения).
• Частые или постоянные стрессы.
• Одежда не по погоде (ношение в зимний период лёгкой одежды вызовет переохлаждение органов малого таза).
• Вредные привычки.
• Лечение заболеваний с использованием гормональных препаратов.
• Снижение иммунитета.
• Травмы живота.
• Неправильное питание.
• Эндокринные патологии (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет).
• Заболевания и патологические процессы печени и почек.

Сочетание факторов риска у девочек-подростков, вызывает сбой в репродуктивной системе. В результате возрастает риск появления кист.

Почему киста яичника может возникнуть у новорождённых? Дело в том, что в период внутриутробного развития девочек происходит формирование яйцеклеток в яичнике. Под воздействием ряда факторов (токсикоз у матери, инфекции в период беременности и т.д.) происходит образование кист. Развиться опухолевидное образование может уже на 24-28 неделе беременности. В большинстве случаев уплотнение регрессирует уже к моменту родов или в первые месяцы жизни.

Симптомы

Киста яичника — это доброкачественное опухолевидное образование. Наиболее часто появляется киста правого яичника, реже будут поражены оба яичника (двухсторонние кисты). Особенностью течения кистозных образований яичников является отсутствие каких-либо симптомов длительное время. Только при увеличении размера новообразования (свыше 4 см) может появиться следующая симптоматика:

• Боли в нижних отделах живота.
• Болезненные и обильные менструации.
• При росте кисты образуется асимметрия живота.

Появиться такая проблема может даже у девочки, не живущей половой жизнью.

Дермоидная

Заболевание носит врождённый характер. Диагностируется в детском, подростковом возрасте и у женщин репродуктивного периода (20-40 лет). Появляются такого рода опухоли из-за сбоя в эмбриональном развитии, хотя точных причин не выявлено до сих пор.

Растёт зрелая тератома очень медленно. Она представляет собой узел с неравномерной консистенцией, наполненный слизистой жидкостью и разнообразными включениями (волосы, хрящевые и костные ткани, кожу и т.д.). Обнаруживают дермоидную кисту случайно, так как ни какой симптоматики она не даёт. Исключением являются только случаи резкого роста опухоли или нагноение новообразования.

Тогда может возникнуть следующая симптоматика:

• Проблемы с мочеиспусканием.
• Ощущение тяжести внизу живота.
• Запоры.
• Озноб, слабость, повышение температуры, боли внизу живота с иррадиацией в ногу или промежность – эти симптомы говорят о нагноении дермоидной кисты.

Лечение такого вида опухолей обычно оперативное, даже при обнаружении дермоидной кисты у беременной женщины.

Фолликулярная

В репродуктивном возрасте ежемесячно в яичнике образуются пузырьки из фолликулов, в самом большом и активном (доминантном) фолликуле развивается яйцеклетка. При достижении определённого размера происходит разрыв «пузырька» и выход готовой к оплодотворению яйцеклетки. Этот процесс называется «овуляция».

Фолликулярная или функциональная киста яичника образуется из доминантного фолликула, разрыв которого не наступил. То есть овуляция не произошла, а рост фолликула продолжился. Внутри него скапливается жидкость, происходит гибель клеток жёлтого тела, а яйцеклетка теряет свою жизнеспособность.

Такого рода кисты имеет тенденцию к самостоятельному рассасыванию в течение трёх – четырёх менструальных циклов. Обычно выбирают тактику наблюдения, ведётся периодический УЗИ – мониторинг. Значительный рост функциональной кисты угрожает разрывом и перекрутом ножки новообразования.

Оперативное лечение такого рода образований у подростков стараются не проводить, если есть возможность использовать консервативные методы терапии. Назначают комплекс витаминов, физиолечение, рекомендован приём антибиотиков. Кроме того необходимо пересмотреть образ жизни девочки. По возможности снизить нагрузки в школе, спортивных секциях. Устранить факторы стресса и рационализировать питание.

Если же регресса кисты так и не выявлено, а новообразование превысило размер в 7 сантиметров, то назначают операцию по удалению кисты. Используют лапароскопию.

Лютеиновая

Иное название киста желтого тела. Это одна из разновидностей кист яичников, возникающая в месте лопнувшего фолликула. Имеет тенденцию к регрессу в течение 3 менструальных циклов.

Процесс образования кисты жёлтого тела подобен таковому и при развитии фолликулярного новообразования. На месте разорвавшегося фолликула образуется жёлтое тело, которое необходимо для поддержания беременности. В дальнейшем, если беременность не наступила, оно рассасывается.

Однако иногда жёлтое тело накапливает жидкость и превращается в кистозное образование. Обычно такое новообразование исчезает в течение 3- 4 менструальных циклов. Если же происходит дальнейший рост кисты, принимают решение о лечении. Тактику выбирают ту же, что и при фолликулярной кисте.

Диагностика

Как можно обнаружить кисту у девочки-подростка? Чаще всего – случайно. Например, при проведении ультразвукового исследования органов малого таза по совсем другой причине. В подростковом возрасте у девочек не сразу устанавливаются месячные. Они могут появляться каждый месяц или пропадать на 2-5 месяцев. Поэтому можно не отследить увеличение выделяемой крови при месячных.

Насторожить должно появление обильных менструаций (меняет прокладки примерно каждый час – два) и болезненных явлений в этот период. При появлении такой симптоматики следует обратиться к детскому гинекологу, или если такого специалиста нет в больнице, к обычному гинекологу в женской консультации.

Ультразвуковое исследование у девочек, не живущих половой жизнью, проводят абдоминально (через брюшную стенку, водят датчиком УЗИ по животу) и трансректально (очень редко, при затруднении в постановке диагноза, через прямую кишку).

Определить наличие кистозного образования у девочек 14-15 лет в домашних условиях не возможно, потому как обильные месячные могут быть проявлением нескольких патологических ситуаций со стороны репродуктивной сферы. Поэтому при возникновении болезненных и обильных менструаций у девочки-подростка сразу же обращайтесь к специалисту, не рискуйте здоровьем ребёнка!

Лечение

Если кистозное новообразование не превышает 3-3,5 сантиметров, то выбирают выжидательную тактику. В течение нескольких месяцев проводят УЗИ–мониторинг яичников.

При увеличении кисты до 4 сантиметров, назначают приём оральных контрацептивов, витаминного комплекса. Показано физиолечение, уменьшение нагрузок (как физических, так и психологических). Курс лечения обычно составляет три месяца.

В тех ситуациях, когда медикаментозное лечение не даёт должного эффекта, а образование продолжает увеличиваться, превышая размер в 7 сантиметров, принимается решение об оперативном вмешательстве. Следует знать, что при удалении кист яичников у девочек-подростков используют технику, позволяющую сохранить яичник.

В современной медицинской практике для удаления новообразования такого рода применяют лапароскопию. При таком хирургическом вмешательстве все риски, связанные с послеоперационным периодом, снижаются до минимума.

Пациентке дают лёгкий наркоз, а хирургическую манипуляцию проводят через небольшой прокол в брюшной стенке. Все действия проходят под контролем специальной камеры, которую так же вводят в брюшную полость вместе со специальными инструментами. Период восстановления и заживления после лапароскопии проходит гораздо легче и быстрее.

Рекомендации

Для скорейшего выздоровления девочке необходимо создать некоторые условия. Прежде всего необходимо сбалансированное питание. Уберите из её рациона сладкие газированные напитки и продукты из фаст–фуда (картофель – фри, бургеры, чипсы и т.д.).

Составьте сбалансированное меню. В рационе обязательно присутствие свежих овощей и фруктов, большого количества зелени, каши. Мясо нежирных сортов (постная говядина, курица), рыба и морепродукты обеспечат организм девочки белками.

Объясните девочке необходимость одеваться по погоде, так как переохлаждение органов малого таза и провоцирует развитие кист, воспалительных процессов репродуктивных органов.

Попробуйте снизить психоэмоциональную нагрузку на девочку, обеспечив «хорошую погоду» дома. А на период лечения уменьшите количество кружков и секций, посещаемых девочкой. Отдых позволит организму качественнее справиться со многими патологическими процессами, в том числе устранить гормональный сбой, частую первопричину появления кистозных образований.

Поделиться:

Функциональная киста яичника – доброкачественное опухолевидное образование, которое возникает из-за скопления жидкости. Если жидкость накапливается в фолликуле, то формируется фолликулярная киста, если в желтом теле – киста желтого тела.

Причины кисты у девочек подростков

Основная причина образования кисты в подростковом возрасте не выявлена. Однако доказана связь между возникновением заболевания и рядом предрасполагающих факторов.

Это:

1. инфекционные болезни;
2. общее переохлаждение;
3. стрессовые состояния;
4. курение.

Перечисленные факторы вызывают гормональную стимуляцию яичников.

• Невозможность выхода яйцеклетки из-за неразорвавшегося своевременно фолликула приводит к образованию фолликулярной кисты.
• Нарушения в работе кровеносной и лимфатической систем задерживают выход жидкости из желтого тела. Она накапливается и формируется киста.

Симптомы кисты яичника у подростков

Киста яичника у девочки подростка может быть неосложненной и осложненной. Первый вариант часто протекает без симптомов, и киста может случайно обнаружиться при проведении УЗИ или гинекологическом обследовании.

Если осложнений нет, то общее состояние ребенка без изменений, удовлетворительное, анализ крови в норме, температура тела не повышается. Редко могут быть задержки менструаций или незначительные кровянистые выделения в периоды между ними.

Кратко о том, что такое киста яичника

Признаки осложненного течения

Встречаются два типа осложнений фолликулярной кисты: разрыв и перекрут. Их провоцируют:

• травмы в области яичников;
• резкие движения;
• поднятие тяжестей;
• половой акт;
• интенсивные занятия спортом.

Симптомы разрыва и перекрута кисты представлены в таблице.

В случае возникновения перечисленных симптомов показана срочная госпитализация.

Диагностика кист яичника

При мануальном методе обследования фолликулярная киста яичника у подростка определяется как круглое подвижное и безболезненное уплотнение различного диаметра (до 8 см). Киста желтого тела достигает 5 см в диаметре. При осложненном течении болезни в обоих случаях при пальпации отмечают болезненность образования и стенок влагалища.

Наиболее информативным методом является УЗИ, которое показывает округлое образование с тонкими стенками, заполненное жидкостью. В случае осложнений – УЗИ покажет присутствие свободной жидкости (крови) в брюшной полости.

Как лечить кисту яичника у подростков

Часто доброкачественные образования фолликула и желтого тела проходят самостоятельно. Лечение кисты яичника у подростков, протекающей бессимптомно и имеющей небольшие размеры (до 4 см) основано на наблюдении в течение 3 месяцев.

Медикаментозное лечение

В осложненных случаях лечение направлено на устранение воспалительного процесса и боли. В остром периоде назначают:

• постельный режим;
• лед на область яичников;
• противовоспалительные средства (НПВП: ацеклофенак, ибупрофен, мелоксикам и другие);
• внутривенные инъекции натрия хлорида или глюкозы;
• биогенные стимуляторы (витамины, экстракт алоэ, внутримышечно).
• Возможно назначение антибактериальных препаратов.

Оперативное лечение

В следующих случаях проводят оперативное лечение:

• При скоплении крови в брюшной полости при разрыве кисты;
• При перекруте кисты;
• При отсутствии уменьшения или наличии роста кисты после трех месяцев лекарственной терапии.

Оперативное вмешательство выполняют путем лапароскопии или лапаротомии. При первом варианте операцию делают через проколы стенки живота, при втором – разрезая брюшную стенку для прямого доступа к органу.

Часто при разрывах производят резекцию яичника (удаление его части). В тяжелых случаях (при перекруте с некрозом или злокачественном течении) яичник удаляют полностью (овариэктомия).

Как проводят лапароскопию кисты яичника

Чем грозит отсутствие лечения кисты яичника у подростков

Отсутствие своевременного лечения кисты яичников приводит к негативным последствиям:

• рост опухоли вызывает смещение и сдавление мочевого пузыря, мочеточников, кишечника;
• в брюшной полости может развиться спаечный процесс;
• киста может имплантироваться в брюшину;
• возможно нагноение стенки или содержимого опухоли в случае присоединения вторичной инфекции;
• развивается некроз (омертвление, разложение) опухоли;
• переход опухоли в злокачественную форму.

В результате все это может привести к удалению яичника и/или бесплодию.

Памятка для родителей

Родители должны контролировать своевременное и регулярное посещение ребенком врача.

• Необходимо обеспечить подростку положительную психоэмоциональную атмосферу, устранить ситуации, провоцирующие стрессы.
• При наличии каких-либо инфекционных заболеваний – заняться их лечением.
• Если девочка курит, следует убедить ее отказаться от этой привычки.

Для предотвращения повторного образования кисты или ее роста в период лечения, ребенок должен придерживаться некоторых правил:

• не поднимать тяжести;
• избегать долгого пребывания на солнце или в солярии;
• избегать резких движений;
• снизить интенсивность физической нагрузки.

Соблюдение мер профилактики и бережное отношение к своему здоровью обеспечит успешное зачатие и счастливое материнство в будущем. Будьте здоровы!

Опыт лечения кисты яичника – рассказ пациентки