Гиперплазия эндометрия в менопаузе лечение дюфастоном
Что такое Дюфастон?
Лекарственное средство Дюфастон (действующее вещество: дидрогестерон) – аналог природного гормона прогестерона.
Применяется для лечения гинекологических заболеваний, связанных с дефицитом прогестерона. Даёт хороший терапевтический эффект при простой типичной гиперплазии эндометрия у пациенток детородного и старшего возраста.
Что такое гиперплазия эндометрия?
Эндометрий – это внутренняя оболочка матки. К окончанию каждого менструального цикла функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается с кровью. После менструации, под действием эстрогенов, он вырастает вновь. К середине цикла восстановленный эндометрий под влиянием прогестерона прекращает свой рост и трансформируется из растущего (пролиферативного) в секреторный.
Действие женских половых гормонов на слизистую матки.
При нарушении гормонального «эстрогены/прогестерон» баланса эндометрий растёт и развивается неправильно, становится неполноценным.
Гиперплазия эндометрия – это болезненное эстроген-зависимое разрастание внутреннего слоя матки. Гиперплазия обусловлена патологическим размножением клеток эндометрия, деформацией и дисфункцией маточных желёз. Из-за гиперплазии структура и работа эндометрия нарушаются.
Заболевание проявляет себя дисфункциональными маточными кровотечениями, бесплодием.
Подробно о причинах, симптомах, диагностике и современном лечении этой патологии читать здесь: Лечение гиперплазии эндометрия.
Распространённость гиперплазии эндометрия среди женщин разных возрастных групп достигает 30%. В период перименопаузы — 50%. Некоторые формы гиперплазии склонны к злокачественному перерождению. На фоне гиперплазии рак эндометрия развивается чаще.
Факторы развития этой болезни до конца не изучены. Важную роль в патогенезе занимает эстрогения: излишнее влияние на слизистую матки эстрогенов на фоне нехватки прогестерона.
Вот почему медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия в первую очередь направлено на ликвидацию дефицита прогестерона и восстановление гормонального баланса.
Месячный гормональный баланс эстрогены/прогестерон
Чаще всего терапию типичной гиперплазии эндометрия проводят «чистыми» гестагенами. Наряду с гормональным фоном, эти средства регулируют работу женской репродуктивной системы и всего организма в целом.
Препаратом выбора монотерапии простой гиперплазии эндометрия без атипии считается дидрогестерон (Дюфастон).
Вернуться к оглавлению
Лечение гиперплазии эндометрия Дюфастоном
Дидрогестерон — самый назначаемый гестаген. Однако целесообразность его применения зависит от морфологической формы эндометриальной гиперплазии.
Эффективность Дюфастона
Вернуться к оглавлению
Чем хорош Дюфастон?
Дюфастон и Норколут для лечения гиперплазии эндометрий
В настоящее время дидрогестерон — самый безопасный и хорошо переносимый синтетический гестаген. По своей структуре и свойствам он близок к природному прогестерону. Его высокая прогестагенная активность специфична: она избирательно направлена на эндометрий. Именно поэтому нежелательные побочные эффекты, связанные с приёмом Дюфастона ничтожны.
Свойства, системные эффекты | Дюфастон | Норколут |
Произведено | от прогестерона | от тестостерона |
Эстрогенный эффект | Нет | Да |
Кортикостероидный эффект | Нет | Да |
Андрогенная активность и связанные с ней эффекты: акне, выпадение волос, себорея, гирсутизм. | Нет | Да |
Анаболический эффект: в том числе набор массы тела | Нет/ Очень редко | Да |
Периферические отёки | Нет/ Очень редко | Часто |
Влияние на липидный обмен | Нет | Негативное |
Влияние на сердечно-сосудистую систему | Минимальное | Негативное |
Влияние на систему свёртывания крови | Нет | Повышает риск тромбоза |
Влияние на уровень сахара в крови | Нет | Да |
Влияние на функцию печени | Минимальное | Негативное |
Влияние на нервную систему | Нет | Умеренно-негативное |
Подавление овуляции | Нет | Да |
Нарушение менструального цикла | Нет/ Корректируется дозировкой | Возможно |
Противозачаточный эффект | Нет | Да |
Влияние на беременность | Способствует сохранению | Исключает |
Дюфастон, наряду с другими гестагенами (Норколут, Провера, 17а-ОПК, др.), в фармацевтических дозах эффективно угнетает эстроген-зависимый рост эндометрия. Но, благодаря высокой специфичности, он хорошо переносится. В то время как нежелательные эффекты «старых» гестагенов (головная боль, тошнота, нагрубание молочных желёз, отёки, прибавка в весе, обострение варикоза, др.) существенно сдерживают их использование.
Прием Дюфастона разрешён пациенткам с различной соматической патологией, в том числе гипертонией, диабетом, атеросклерозом, ожирением, желчно-каменной болезнью, патологией почек, варикозом, заболеваниями щитовидной железы.
Вернуться к оглавлению
Как принимать Дюфастон при гиперплазии эндометрия
- Внутрь в виде таблеток.
- 1 таблетка Дюфастона содержит 10 мг дидрогестерона.
- В 1 стандартной упаковке Дюфастона – 1 блистер. В блистере 20 таблеток.
Лечение гиперплазии эндометрия индивидуально. Его назначает врач после диагностического выскабливания слизистой матки и гистологического исследования образцов эндометрия.
По какой именно схеме пить Дюфастон при гиперплазии эндометрия – назначает врач!
Таблетки Дюфастон
Дюфастон по 10 мг в сутки (1 таблетка в день) или 20 мг в сутки (по 1 таблетке 2 раза в день).
Принимать:
— с 16-го по 25-й день менструального цикла.
или
— с 5-го по 25-й день цикла.
Такой режим прима сохраняет менструальную и детородную функцию женщины.
Лечение Дюфастоном можно продолжать во время беременности. В период кормления грудью препарат принимать не рекомендуется.
Дюфастон по 20 мг в сутки (по 1 таблетке 2 раза в день) или по 30 мг в сутки (по 1 таблетке 3 раза в день).
Принимать:
— с 5-го по 25-й день цикла;
или
— с 16-го по 25-й день цикла.
Рекомендуем прочитать: Гиперплазия эндометрия в менопаузе
Стандартный курс лечения Дюфастоном: 6 (реже 9) месяцев.
Эффективность лечения оценивает врач, через 3, 6, 12 месяцев от начала терапии с помощью трансвагинального УЗИ и/или биопсии эндометрия.
Рецидив болезни требует пересмотра тактики лечения: увеличения дозы Дюфастона или его замены на норэтистерон (Норколут, Примолют-Нор), медроксипрогестерон (Провера), др.
- Редко: аллергические реакции (покраснение кожи, зуд, крапивница, ангионевротический отёк);
- Редко: головная боль;
- Очень редко: периферические отёки;
- Очень редко: диспепсия, незначительные нарушения работы печени;
- Чувство напряжения в молочных железах;
- Дисфункциональные маточные кровотечения прорыва. Купируются (лечатся) увеличением дозы препарата.
- Нарушение менструального цикла
Вернуться к оглавлению
Противопоказания к приёму Дюфастона
- Индивидуальная непереносимость.
- Аллергия на препарат.
- Врождённая патология печени: синдромы Дабина — Джонсона, Ротора.
Клинические испытания Дюфастона
/по материалам С-Петербургской медицинской академии постдипломного образования/
Результаты 6-месячной терапии Дюфастоном 30-и пациенток в возрасте от 38 до 52 лет с простой типичной гиперплазией эндометрия.
Шестеро из них прежде проходили лечение по поводу данного заболевания средствами КОК и Норколут. Приём этих препаратов был прекращён из-за отсутствия эффекта (2 человека), из-за побочных эффектов (4 человека).
Заболевание | Кол-во человек |
Лишний вес | 11 |
Ожирение 1 степени | 4 |
Ожирение 2 степени | 2 |
Нарушение толерантности к глюкозе | 2 |
ИБС с гипертонией | 4 |
Желчно-каменная болезнь | 3 |
Диффузный токсический зоб | 4 |
Варикозная болезнь | 6 |
Миома матки | 13 |
Эндометриоз | 3 |
Гормональная терапия пациенткам назначена после диагностического выскабливания слизистой матки и выявления морфологической формы гиперплазии.
Эффект Дюфастона /по результатам контрольных УЗИ и гистологии/ | Кол-во пациенток /всего из 30-ти/ | Примечание |
Положительный: признаков ГЭ не обнаружено. | 25 | Отмечено: — Уменьшение болезненности, долготы и интенсивности месячных. — Снижение отёков. — Негативных динамических изменений в тканях яичников, миометрия не обнаружено. |
Без положительной динамики | 2 | — Никаких изменений со стороны эндометрия и яичников не обнаружено. — Нет роста узлов миомы. — Жалоб на системные негативные эффекты, изменения б/х показателей крови не поступало. |
Мажущие кровянистые выделения после 1-го цикла приёма препарата | 3 | — Выделения не купировались изменением дозировки препарата. — Пациентки направлены на дополнительные исследования и лечение. |
Вывод:
В лечении простой типичной гиперплазии эндометрия Дюфастон показал себя как эффективный препарат с высокой антипролиферативной активностью, с нейтральным влиянием на углеводный и жировой обмен, минимальным побочным действием. Его можно использовать пациенткам с различной соматической патологией. Дюфастон не показан для терапии прогестинрезистентных форм гиперплазии эндометрия.
Продолжение статьи…
Как лечить гиперплазию эндометрия народными средствами
Лечение гиперплазии эндометрия
11.06.2017
(Обновлено: 06.11.2018)
Просмотры: 24207
Автор материала
Алексей Рябов
Практикующий врач, Гинеколог
«В медицине главным лекарством является сам врач»
Комментарии (10)
Источник
С приближением климакса организму требуется пристальное наблюдение. Кроме неприятных симптомов климактериального синдрома возможно развитие серьезных заболеваний, связанных с изменением гормонального фона. Одним из препаратов, рекомендованных врачами, выступает Дюфастон, который при климаксе не только устраняет симптоматику менопаузы, но может быть использован для лечения ряда заболеваний.
Но этот лекарственный препарат нельзя принимать самостоятельно, несмотря на минимальное количество побочных эффектов. Поэтому перед началом лечения необходимо обратиться к врачу. Не помешает также знать, как правильно принимать препарат, и какая его польза для организма.
Особенности препарата
Дюфастон при климаксе очень популярен, ведь его основное действие направлено на увеличение уровня прогестерона. Кроме этого, препарат не обладает следующими действиями:
- андрогенным;
- термогенным;
- кортикоидным;
- эстрогенным;
- анаболическим.
Получается, что это лекарственное средство, помимо своего положительного воздействия, оказывает минимальное влияние на процессы организма. Благодаря этому препарат имеет меньше противопоказаний и может входить в состав комплексной терапии или использоваться как монопрепарат.
Этот гормональный препарат не привязан к конкретному возрасту, поэтому врачи прописывают его разным женщинам для лечения их конкретных жалоб. Его основным компонентом выступает дидрогестерон, который отвечает за правильное протекание второй фазы менструального цикла, что, в свою очередь, блокирует рост эндометрия.
Кроме этого, средство не вызывает привыкания, не влияет на уровень эстрогенов и характеризуется минимальным количеством побочных эффектов.
Форма выпуска и состав
Имеет форму двояковыпуклых белых таблеток круглой формы. Действующее вещество – дидрогестерон (10 мг — 1 таблетка). Дополнительно в состав входит:
- кукурузный крахмал;
- стеарат магния;
- кремния диоксид коллоидный;
- лактозы моногидрат;
- гипромеллоза.
Очень часто женщины не обращают внимания на состав, акцентируясь только на активном веществе. Хотя именно дополнительные компоненты могут стать причиной аллергических реакций при индивидуальной непереносимости.
Аналоги препарата
Существуют следующие структурные аналоги Дюфастона:
- Прогестерон,
- Крайнон,
- Праджисан,
- Утрожестан,
- Ипрожин.
Важно! Самостоятельно подбирать аналоги не допускается.
Для чего принимают препарат?
Дюфастон полезен не только при менопаузе. Существуют следующие показания для приема препарата:
- боли в животе и другие патологические процессы во время месячных (дисменорея);
- отсутствие месячных во время приема эстрогена;
- эндометриоз;
- бесплодие;
- миома матки;
- при аденомиозе;
- нерегулярный менструальный цикл;
- нерегулярный менструальный цикл по причине приема гормонов;
- предменструальный синдром.
В каждом отдельном случае способ приема препарата меняется, а дозировку определяет лечащий врач. Самолечение может только усугубить проблему со здоровьем.
Как препарат влияет на симптомы климакса?
Дюфастон при климаксе оказывает комплексное воздействие на организм. Многие женщины впервые узнают о пользе этого препарата во время менопаузы именно от врачей. Это связано с тем, что данный препарат чаще используется более молодыми женщинами для нормализации менструального цикла. Но кроме влияния на месячные, Дюфастон устраняет:
- повышенное потоотделение,
- бессонницу,
- тревожность,
- проблемы с артериальным давлением,
- раздражительность,
- перепады настроения,
- приливы.
Переходите по ссылке, чтобы узнать, что такое приливы при климаксе и их признаки.
Климакс наступает не резко, а его первый период может продолжаться более пяти лет. Именно в это время возникают первые симптомы климакса, нестабильные месячные и неравномерное развитие эндометрия. И во время угасания функции яичников препарат действует сразу в нескольких направлениях:
- стабилизирует гормональный фон;
- снижает объем менструальноподобных выделений во время пременопаузы;
- устраняет кровотечения во время позднего климакса;
- нейтрализует болевые ощущения;
- нормализует обменные процессы организма;
- способствует усвоению полезных веществ и микроэлементов.
Этот гормональный препарат эффективно борется не только с симптомами менопаузы, но и устраняет другие проблемы в организме. Кроме этого, он блокирует возникновение заболеваний, связанных с нарушением гормонального баланса, а улучшение усвоения полезных веществ и нормализация обменных процессов поддерживает все органы женщины, предотвращая преждевременное старение.
Влияние Дюфастона на организм при гиперплазии
С приближением менопаузы из-за гормональных изменений женщина страдает не только от нерегулярных месячных и неприятных симптомов климакса. Сюда можно добавить риск возникновения гормонозависимых патологий и формирования серьезных заболеваний.
Нередко после 50 лет у женщин возникает гиперплазия. В этом случае необходимо незамедлительно понизить содержание эстрогенов, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии. Дюфастон при гиперплазии блокирует процесс чрезмерного деления клеток, а также снижает риск превращения этих клеток в атипичные.
После приема препарата месячные в пременопаузе становятся более регулярными, но при этом пропадает чрезмерная обильность выделений. Что касается последней фазы климакса, то беспокойные кровотечения на фоне гиперплазии эндометрия пропадают совсем. Но для правильного лечения необходимо систематическое посещение лечащего врача, который будет реагировать на малейшие изменения в организме.
В борьбе с климактерическим эндометриозом
В период менопаузы чаще всего эндометриоз прекращает беспокоить женщину, но иногда заболевание продолжает оставаться, а его симптоматика блокируется из-за подавления гормонов в организме. Незаметно происходит разрастание эндометриоза, а женщина даже этого не чувствует.
В таком случае также можно принимать Дюфастон. Он по своей природе нейтрализует эстрогены, тем самым лишая клетки эндометрия чрезмерной стимуляцией к делению. Кроме этого, происходит истончение всех разросшихся вне матки тканей. В некоторых случаях они пропадают вовсе, но даже если они остались, то препарат снижает риск их превращения в злокачественные образования.
Еще пациентки отмечают, что во время приема Дюфастона исчезают боли в районе живота, которые также провоцируют новообразования в эндометрии.
Дюфастон и терапия миомы
При менопаузе врачи назначают дюфастон и в качестве элемента лечения миомы. Но здесь нужно учитывать, что принимать этот препарат стоит только в тех случаях, когда миома сочетается с гиперплазией или эндометриозом.
Дело в том, что природа образования миомы до конца не изучена. А прогестины могут только усугубить болезнь. Но если заболевание сопровождается с гиперплазией или эндометриозом, то она скорее имеет эстрогеновую природу, и прием препарата на основе прогестерона допускается. В этом случае Дюфастон урегулирует влияние эстрогена на организм.
Стоит запомнить, что в этом случае нужно серьезно отнестись к обследованию и советам врача, чтобы не усугубить заболевание.
В качестве элемента ЗГТ
Любые нарушения гормонального баланса чреваты последствиями. Поэтому женщине в период климакса важно нормализовать баланс между эстрогенами и прогестинами. Иначе при преобладании эстрогенов в несколько раз увеличивается риск появления гормонозависимых заболеваний матки.
В таком случае доктор назначает комбинированную заместительную гормональную терапию. Такая схема ЗГТ не только снимает симптомы климакса, но и защищает от заболеваний половой системы. Кроме этого, комбинация средств с эстрогеном и прогестероном назначается после удаления яичников.
Что нужно знать перед приемом препарата?
Сам препарат положительно сказывается на здоровье человека, но его нужно правильно принимать. Сделать это возможно только с учетом следующих факторов:
- сколько лет уже длится климактерический период;
- полная картина гормонального фона (сдача анализов);
- наличие/отсутствие заболеваний половой системы;
- есть ли месячные;
- какой характер имеют выделения;
- наличие симптомов менопаузы и их характер.
Только на фоне этих данных врач может определить целесообразность назначение гормонального препарата, продолжительность лечения и дозировку.
Противопоказания и побочные эффекты
К сожалению, не все могут принимать этот препарат. Он не подходит в таких случаях:
- повышенная чувствительность к компонентам средства;
- наличие синдрома Ротора, Дабина-Джонсона;
- проблемы с печенью;
- при гепатите;
- пигментные гепатозы;
- плохая свертываемость крови;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- красная волчанка;
- злокачественные опухоли молочных желез или матки.
Женщине не стоит бояться идти в больницу на обследование. Как свидетельствуют отзывы, у многих женщин были найдены болезни на ранних стадиях именно в момент их обращения по вопросам приема гормонов. Любое заболевание всегда легче предотвратить, чем лечить в запущенном состоянии.
После приема препарата побочные эффекты возникают редко. Но все же иногда имеют место быть:
- головные боли;
- высыпания;
- ощущение зуда;
- тошнота;
- незначительные кровотечения;
- вздутие живота;
- слабость и недомогание;
- проблемы с печенью;
- отечность.
Здесь перечислены основные побочные эффекты. Но они возникают довольно редко, а их причиной выступает индивидуальная непереносимость или банальное нарушение дозировки. После возникновения любого побочного эффекта стоит немедленно прекратить прием средства и обратиться к лечащему врачу.
Как правильно принимать препарат?
Нельзя использовать средство, если не знаешь, как принимать его правильно в конкретном случае:
- Пременопауза. Стоит пить с пятого по двадцать пятый день цикла по две таблетки на сутки. Курс лечения – 5-6 месяцев.
- Постменопауза. Во время непрерывного лечения эстрогенами – по две таблетки на сутки только на протяжении первых двух недель цикла. Во время периодического приема эстрогенов – по одной таблетке на день в последние две недели приема препаратов с эстрогеном.
- Нерегулярные месячные. По две таблетки в сутки с 11-го по 25-ый день цикла.
- Маточные кровотечения. По 20 мг в сутки (две таблетки) не больше недели.
Дюфастон при климаксе помогает решить одну из основных проблем этого периода. Препарат нормализует гормональный фон, благодаря чему устраняет симптомы менопаузы и выступает профилактикой новообразований в организме женщины. Но его гормональная природа требует постоянного контроля со стороны доктора. Поэтому женщине нужно систематически сдавать анализы и вовремя реагировать на реакцию своего организма, чтобы не навредить своему здоровью.
Источник