Гиперплазия железистой ткани молочной железы в менопаузе

Гиперплазия железистой ткани молочной железы в менопаузе thumbnail

Гиперплазия груди – заболевание, связанное с разрастанием тканей молочной железы. На практике 80% женщин сталкиваются с этой патологией. Основная причина заболевания – нарушение гормонального фона. Мужчины также страдают от заболевания, но у них эта проблема диагностируется реже.

Причины

Помимо основной причины гиперплазии – гормонального сбоя, можно выделить еще один предрасполагающий к заболеванию фактор – наследственную предрасположенность. Патология также развивается на фоне:

  • продолжительного грудного вскармливания;
  • частых стрессовых ситуаций;
  • травмирования молочных желез;
  • ослабления защитных сил организма;
  • контакта с агрессивными химическими веществами;
  • бесконтрольного приема гормональных средств;
  • заболеваний щитовидной железы;
  • гинекологических патологий

Несмотря на риск развития гиперплазии, специалисты по вскармливанию рекомендуют не отлучать ребенка от груди до 2 лет. Отказ от естественного вскармливания может стать причиной более серьезных осложнений, чем мастопатия:

  • иммунной недостаточности ребенка;
  • рака молочных желез;
  • повышение риска заражения ребенка инфекцией.

При гиперплазии рекомендуется отказаться от приема гормональных средств. После избавления от проблемы гинеколог подбирает медикаменты, которые оказывают минимальное влияние на гормональный фон пациентки.

Симптомы

Мастопатия обычно протекает со скрытой симптоматикой. Выявить наличие проблемы сможет только опытный маммолог, основываясь на результаты инструментальных и лабораторных исследований. Гиперплазию возможно выявить самостоятельно при пальпации. При этом женщина ощущает у себя следующие признаки гиперплазии:

  • множественные уплотнения диаметром до 15 мм;
  • отечность молочных желез;
  • боль в области груди перед менструацией и в ее первые дни;
  • выделения из сосков;
  • изменение формы груди.

Перечисленные признаки общие для всех типов патологии. Однако существуют некоторые виды гиперплазии, которые характеризуются собственной симптоматикой. Например, железистый тип мастопатии сопровождается острым течением. При патологии женщина отмечает у себя постоянные боли в молочной железе и появление крупных подвижных опухолей в тканях груди. При этом выделений из сосков или деформации молочных желез не наблюдается.

Виды гиперплазии

В медицине выделяют множество разновидностей гиперплазии. Они отличаются друг от друга по признакам и причинам развития. Каждый тип мастопатии связан с недостатком или переизбытком определенных гормонов в женском организме. Следует рассмотреть каждый вид патологии отдельно.

Дисгормональная

Заболевание связано с изменением гормонального фона. Негативные внешние факторы (вредные привычки, загрязненная экология, несбалансированное питание) влияют на внутренний статус женщины. Гормональные изменения сказываются на работоспособности внутренних органов и систем (ЦНС, сердечно-сосудистой, пищеварительной и т.д.) Все эти патологии вместе с дисфункцией органов репродуктивной системы становятся причиной дисгормонального  разрастания тканей молочной железы.

Протоковая

Протоковая гиперплазия – доброкачественное разрастание эпителиальных структур. Заболевание не рассматривается, как предраковое состояние. Однако по результатам исследований было выявлено, что запущенные формы протоковой гиперплазии увеличивают риск возникновения инвазивного рака груди на 4%.При гистологическом обследовании в груди обнаруживаются множественные протоковые уплотнения различных форм и размеров с наличием вторичных просветов.

Диффузная

Для заболевания характерно возникновение множественных мелких уплотнений в тканях груди. Основной симптом проблемы – боль в молочных железах перед менструацией. Из-за размытой клинической картины женщины не могут вовремя заподозрить проблему и обратиться за консультацией к маммологу. Из-за этого диффузная гиперплазия нередко перерастает в рак груди.

Выделяют несколько форм диффузной мастопатии:

  • фиброзно-кистозную – отмечаются зернистые узелки с кистозными элементами;
  • аденозную – характеризуется мягкими узелками, которые сопровождаются болью при пальпации;
  • фиброзно-аденозную – сочетает в себе мягкие и тяжистые бугристые элементы;
  • инволютивную – характеризуется липоматозными изменениями груди.

Следует знать! По данным гистологических исследований фиброзно-кистозная форма заболевания в 46% случаев совмещается с раком груди.

Узловая

В зависимости от выраженности разрастания тканей молочной железы и соотношение железистых, жировых и соединительнотканных структур узловая мастопатия подразделяется на 3 группы:

  1. 1 степень – отличается слабой пролиферацией. Жировая ткань преобладает над плотными структурами.
  2. 2 степень со средней выраженностью пролиферации. Паренхиманозная и жировая ткань находятся в одинаковых пропорциях.
  3. 3 степень – резко выраженное разрастание соединительной ткани. Структура разрастания представлена железистыми тканями с минимальным включением жировых структур.

Риск развития РМЖ при 1 степени узловой гиперплазии составляет до 1 %, при 2 степени – до 2,4%, при выраженной пролиферации – до 32%.

Железистая

При патологии в тканях молочной железы обнаруживаются железистые структуры дисковидной формы. Образования подвижные, поэтому их сложно выявить при самостоятельном обследовании груди. Заболевание не проявляется яркой симптоматикой.

Железистую гиперплазию по-другому называют аденозом. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, и на поверхности груди появляются заметные невооруженным глазом новообразования.

Читайте также:  Пятна на лице в менопаузе

Очаговая

При патологии уплотнении не сливаются в единую область, они распространяются по всей поверхности молочной железы, образуя очаги пораажения. Эта форма гиперплазии считается наиболее опасной, так как в большинстве случаев она провоцирует развитие раковой опухоли. Выделяют 2 основные формы очаговой мастопатии – диффузную и фиброзную.

Стромальная

Стромальный тип заболевания диагностируется редко. Новообразование представлено мышечно-фиброзной структурой. Проблема встречается у женщин в период менопаузы и практически не диагностируется у девушек.

Жировая

Жировая гиперплазия или липома представлена жировыми клетками. Она развивается в подкожных слоях и легко обнаруживается при пальпации. Новообразование имеет средние размеры и округлую форму. Липома легко устраняется медикаментозно или хирургически.

При несвоевременном лечении жировая гиперплазия перерождается в злокачественный тип опухоли – липосаркому. Она имеет тенденцию к быстрому распространению на две молочные железы.

Атипичная

Атипичная мастопатия отличается от других видов тем, что помимо разрастания тканей, для нее характерны аномальные изменения в самих клетка. Заболевание считают предраковым состоянием. Основная причина атипичной формы патологии– запущенная форма диффузной или узловой гиперплазии. Лечение новообразования проводится комплексно и включает в себя медикаментозное лечение, операцию и физиотерапевтические процедуры.

При атипичной гиперплазии наибольшему риску рака подвержены женщины после 40 лет. В других случаях вероятность малигнизации меньше.

Дольковя

Гиперплазия подразделяется на 2 вида. В первом случае увеличивается количество протоков, а сама долька имеет альвеолярные узелки. Второй тип заболевания относится к атипичным формам заболевания, в результате которых происходит мутация клеток.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия необходимы для выявления начальных форм мастопатии, поскольку диагностировать проблему визуально не всегда представляется возможным. Диагностика включает в себя следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Сбор анамнеза заболевания и выявление предрасполагающих факторов к его развитию.
  2. УЗИ молочной железы.
  3. Маммографию.
  4. Анализ на цитологию при подозрении на перерождении доброкачественного новообразования в раковое.

При обнаружении атипичных структур маммолог даст направление пациентке к онкологу.

Важную роль в диагностике заболевания играет самостоятельное обследование груди. Его выполняют ежемесячно, на 5-11 день менструального цикла:

  • осматривают бюстгальтер (на нем не должно быть пятен);
  • соски рассматривают на наличие трещин;
  • рассматривают кожу молочной железы (она не должна иметь уплотнений, менять цвет).

Грудь ощупывают в положении лежа круговыми движениями. После этого совершают надавливающие движения от наружной части груди к центру.

Лечение

Схема терапии гиперплазии зависит от степени запущенности заболевания и его разновидности. На ранних стадиях бывает достаточно определить и устранить причину патологии, например, стресс.

Основной способ борьбы с проблемой – медикаментозный. Для лечения мастопатии назначают гормональные средства:

  1. Ремекс – нормализует баланс гормонов в организме. При гиперплазии лекарство принимают дважды в день по 20 капель. Рекомендуемый курс лечения – 3 месяца. Побочные эффекты от приема Ремекса – аллергическая сыпь на коже.
  2. Этинилэстрадиол – назначается при мастопатии, вызванной недостатком гормона эстрогена. Не подходит для лечения атипичной гиперплазии молочной железы. Рекомендуемая дозировка – до 0,1 мг за прием. В среднем курс лечения длится 3 месяца. Среди побочных реакций отмечают: гиперпигментацию кожи, нарушение стула, смену настроения, набор веса.
  3. Линдинет 20, 30 – препарат, содержащий этинилэстрадиол и гестоден. Он тормозит разрастание доброкачественных опухолей и нормализует выработку гормонов гипофизом. Назначается при обнаружении крупных уплотнений в груди (от 1 см в диаметре). Таблетки принимают с 1 по 21 день менструального цикла, а затем делают недельный перерыв. Побочные реакции: высыпания на коже, воспаление слизистых оболочек влагалища, тошнота.

При заболевании, помимо гормональных лекарств, назначают йодосодержащие средства:

  1. Кламин – содержит йод, выделенный ламинарией. Препарат назначают для укрепления иммунитета и улучшения состояния груди. Принимают по 2 капсулы дважды в сутки.
  2. Йодистый калий – назначают для терапии гиперплазии, вызванной гормональными нарушениями. Рекомендуемая дозировка препарата – 100-200 мкг за прием.
  3. Йод-актив – содержит йод и молочный белок. Препарат предназначен для профилактики гиперплазии, связанной с йододефицитом.

В схему медикаментозной терапии мастопатии включают и седативные средства:

  • Сибазол;
  • Грандаксин;
  • Амизил.

Для устранения атипичной гиперплазии или новообразований значительных размеров рекомендуют хирургическое вмешательство. Если опухоль доброкачественная, то операцию проводят по типу секторальной резекции, то есть уплотнение удаляют с частью груди. При раковых опухолях проводят экстирпацию молочной железы (полное удаление). Вместе с патологическим образованием и тканями груди могут быть удалены подмышечные лимфоузлы и грудные мышцы. Это предотвращает рецидив заболевания.

Читайте также:  Размер матки в период менопаузы

Примечание! В основном прогноз по излечению мастопатии благоприятный и зависит от типа гиперплазии.

Профилактика

Профилактика патологии включает в себя мероприятия, которые не дают развиваться новообразованию и позволяют выявить проблему на ранней стадии развития:

  • ежегодную консультацию маммолога;
  • ежемесячное само обследование;
  • ограничение стрессов;
  • своевременную терапию гинекологических и эндокринных заболеваний.

Медицина разрабатывает новые, более совершенные способы борьбы с гиперплазией. При своевременном выявлении заболевание легко поддается терапии и проходит без осложнений. Поэтому каждая женщина должна наблюдать за состоянием своей груди и обращаться к специалисту при малейших подозрениях на аномалию.

Источник

Большое количество пациенток маммолога сталкивается с диагнозом «гиперплазия железистой ткани молочной железы», иначе мастопатия или фиброаденоматоз. Под ними подразумевают доброкачественные изменения в груди. Гиперплазия требует постоянного врачебного наблюдения. Причем состояние может также развиваться у ребенка (мальчика, девочки) или у мужчины. Патология имеет код по МКБ-10 N60: доброкачественная дисплазия молочной железы.

Разновидности доброкачественных изменений

Гиперплазия железистой ткани молочной железы в менопаузе

Ощущение налитости молочных желез перед месячными может быть признаком гиперплазии

Выделяют несколько видов гиперплазии железистой ткани груди. Все они выражаются такими симптомами:

  • ощущение чрезмерной налитости молочной железы перед месячными справа или слева (так называемая мастодиния);
  • прощупывание узелков, шариков или уплотнений при самообследовании груди;
  • наличие выделений из соска;
  • изменение кожи в области предполагаемых образований;
  • нарушение менструального цикла;
  • изменение формы молочной железы.

Прощупывающиеся образования могут быть подвижными или статичными, плотными, твердыми, мягкими.

Гиперплазия железистой ткани молочной железы в менопаузеСуществуют такие виды гиперплазии:

  • Дисгормональная. При сбое гормонального фона страдают в первую очередь органы репродуктивной системы женщины. А именно — яичники. Как результат нарушается выработка эстрогена, который напрямую определяет уровень здоровья молочной железы.
  • Эпителиальная. Чаще такой вид патологии встречается у беременных. Гиперплазия эпителия молочной железы — это доброкачественное разрастание (пролиферация) его клеток.
  • Железистая. Характеризуется наличием образований именно в железистых тканях груди.
  • Диффузная. Это самый коварный вид гиперплазии, склонный к перерождению в рак (карциному) с переходом на соседние лимфоидные аксиллярные (подмышечные) ткани. При диффузных изменениях в структуре МЖ выявляют мелкие опухолеподобные образования. Они отличаются болезненностью перед месячными. Дополнительно различают четыре вида диффузной гиперплазии — фиброзно-кистозную, фиброзно-аденозную, аденозную и инволютивную. Именно фиброзно-кистозные изменения в 46% случаев склонны к злокачественному перерождению. При этом чаще страдают и лимфоузлы.

    Гиперплазия железистой ткани молочной железы в менопаузе

    Узловая гиперплазия

  • Узловая. Характеризуется наличием образований с четкими границами, краями. При этом узелки могут быть одиночными или множественными. В одной молочной железе или в обеих. К узловой мастопатии относятся фиброаденома, аденома, липома, киста и внутрипротоковая папиллома. Все они считаются доброкачественными. Кроме листовой фиброаденомы, поскольку она склонна перерождаться в саркому.
  • Очаговая. Эта разновидность гиперплазии говорит о наличии доброкачественных опухолей, имеющих свои выводные протоки.
  • Стромальная. Самая редкая форма патологии. Почти никогда не диагностируется у молодых девушек. Чаще возникает у женщин в период менопаузы. Образования имеют мышечно-фиброзную структуру.
  • Жировая. Представляет собой плотное округлое образование. Формируется из жировой ткани. Легко поддается лечению. В некоторых случаях может перерождаться в липосаркому (РМЖ).
  • Атипичная. Эта форма гиперплазии считается предраковой. Возникает на фоне нелеченных узелковых или диффузных образований. В группе риска для атипических изменений женщины после 40 лет.

    Гиперплазия железистой ткани молочной железы в менопаузе

    Строение протока молочной железы

  • Дольковая. Здесь происходит разрастание тканей долей груди или протоков. В протоках прогрессирует рост кубического эпителия, выстилающего их. Дольки и протоки требуют врачебного внимания.
  • Протоковая. Папилломы локализуются внутри протоков молочной железы. Именно поэтому пациентка может наблюдать появление нехарактерных выделений из соска. Их цвет варьируется от зеленовато-молочного до коричнево-красного.

Любая форма атипичной, очаговой, железистой гиперплазии молочной железы, а также все иные виды изменений груди требует обязательной консультации специалиста и подбора грамотного лечения.

Причины гиперплазии МЖ

Гиперплазия железистой ткани молочной железы в менопаузе

Частые стрессы становятся причиной нарушения гормонального фона

К образованию любых форм гиперплазии железистой ткани груди приводят такие факторы:

  • частые стрессы — они склонны нарушать гормональный фон, что не лучшим образом сказывается на здоровье женщины;
  • воспалительные процессы органов половой системы;
  • любые эндокринные нарушения и проблемы со щитовидной железой — на их фоне развивается дисгормональная гиперплазия молочных желез у женщин;
  • частые аборты или многократные беременности, закончившиеся выкидышем;
  • неудачные попытки грудного вскармливания;
  • менопауза;
  • наследственность;
  • травмы груди в глубоких слоях.

Дополнительными провоцирующими факторами являются:

  • хирургические вмешательства на органах малого таза;
  • бесконтрольный и длительный прием оральных контрацептивов;
  • ожирение или слишком быстрая прибавка в весе;
  • хронические заболевания поджелудочной железы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • гипертония;
  • беспорядочные половые контакты.

Всех пациенток с диагнозом «гиперплазия МЖ» делят на возрастные группы — девушки до 20 лет, женщины в возрасте 20-40 лет и пациентки в пред- или постменопаузе.

Диагностика патологии

Гиперплазия железистой ткани молочной железы в менопаузе

УЗИ молочной железы

Главные диагностические мероприятия по выявлению доброкачественных образований молочной железы:

  • УЗИ груди. Проводится пациентками в возрасте до 35 лет. Поскольку слишком плотная ткань молочной железы ещё не позволяет сделать полноценный рентгеновский снимок. По эхопризнакам врач определяет вид, размер и тип узла или образования. Гипоэхогенные зоны являются доброкачественными и не представляют угрозы для пациентки.
  • Маммография. Применяют по отношению к женщинам старше 45 лет. На маммограмме делают снимок молочных желез в двух проекциях — косой и прямой. В этом и заключается разница между УЗИ и рентгенографией. При расшифровке результатов используют систему BI-RADS. Структуру железистой ткани определяют в результатах как аббревиатуру ACR.
  • Пункция образования или биопсия для определения типа опухоли (если таковая обнаружена). Биоматериал отправляют на гистологию.

Если это необходимо, врач дополнительно направляет пациентку на гормональный анализ крови для определения уровня эстрогена и пролактина в организме. Чаще именно они провоцируют нежелательные изменения в тканях молочных желез.

Лечение гиперплазии груди

Гиперплазия железистой ткани молочной железы в менопаузе

Медикаментозная терапия включает применение гормоносодержащих средств

Тип терапии подбирается в зависимости от выявленного вида гиперплазии. Любые изменения, обнаруженные на ранних стадиях, чаще лечится консервативно. Пациентке назначаются гормональные, противовоспалительные, седативные, витаминные препараты.

Женщине рекомендовано избегать стрессов, умеренно заниматься спортом, не переохлаждать грудь. Важно также преобладание в рационе растительной пищи и блюд, приготовленных на пару. От генномодифицированных продуктов лучше отказаться.

В некоторых случаях пациентке показано оперативное вмешательство. В частности при фиброаденоме, прогрессирующем аденозе или внутрипротоковых папилломах. Образование убирают под местной анестезией. Сразу после операции женщина может идти домой. Но в течение недели рекомендовано воздержаться от усиленных физических нагрузок на руку со стороны прооперированной молочной железы.

После курса лечения важен постоянный контроль состояния груди.

Любые народные средства никоим образом не помогают рассосать или как-то убрать образование в гиперплазированной молочной железе. Используемые компрессы и примочки лишь немного снимают болезненность и оказывают психологическое воздействие на сознание пациентки. Перед применением народных методик лечения желательно проконсультироваться с врачом. Иначе есть риск согреть образование, что не всегда полезно при гиперплазии.

При удалении образований остаточный их микрофокус может обнаруживаться в соседних тканях. После операции пациентка должна находиться под наблюдением врача.

Профилактические меры

Гиперплазия железистой ткани молочной железы в менопаузе

Регулярное посещение гинеколога обязательно для каждой женщины

Чтобы грудь оставалась здоровой, женщина должна принимать такие профилактические меры:

  • Регулярно посещать своего гинеколога. Даже если нет никаких явных жалоб. При необходимости сдавать анализы на цитограмму. Очаги воспаления вовремя пролечивать. Это же касается подростков.
  • Следить за менструальным циклом. При постоянных сбоях следует обратиться к своему лечащему врачу.
  • Избегать стрессовых ситуаций. Стараться позитивно относиться к жизни и окружающим людям.
  • Правильно и полноценно питаться. Отдавать предпочтение натуральным продуктам, главное отличие которых – польза для организма. Понимать, чем могут грозить вредные блюда здоровью.
  • Заниматься спортом. Регулярные физические нагрузки улучшают состояние позвоночника. От него, как известно, зависит здоровье всего организма.
  • Вести полноценную сексуальную жизнь с постоянным партнёром. Либо использовать барьерные контрацептивы для предотвращения болезней, передающихся половым путем.
  • Контролировать течение хронических заболеваний. Ориентироваться в их признаках и вовремя стабилизировать свое состояние.
  • Отказаться от алкоголя и курения.
  • Пересмотреть свое отношение к беременности и родам после 40 лет. Врачи не рекомендуют давать такую нагрузку немолодому организму. Однако каждая женщина должна сама определять для себя степень риска и желания стать мамой в это время.

Внимательное отношение к своему здоровью дарит долгие годы жизни, полные ярких красок. При халатном отношении к себе возможны крайне неприятные последствия.

Источник