Гирсутизм при кисте яичника

Причины кисты яичника

Абсолютного источника для появления заболевания нет, но существуют причины, создающие риск для его развития:

гормональные сбои;
проблема бесплодия;
гипотиреоз;
наличие абортов в анамнезе;
приём препарата Тамоксифен (назначается при раке молочной железы);
нерегулярные менструации;
ожирение;
ранняя первая менструация (до 11 лет);
наличие кист яичников в прошлом.

Размеры кист могут быть от нескольких миллиметров до 20 см. Чем больше размер, тем явнее будут симптомы и больше шансов на развитие осложнений.

Если образование превышает размеры 10 см, врач будет говорить о его хирургическом удалении.

Виды кист яичников по продолжительности:

временная – исчезает самостоятельно спустя некоторое время после начала цикла;
функциональная (ретенционная) – возникает на месте фолликула;
аномальная – киста, которая не проходит в течение трёх месяцев, требующая срочного лечения.

Киста левого яичника

Опухоль, чаще всего доброкачественная, характеризующаяся присутствием капсулы и жидкостью в ней. Главной причиной болезни выступает дисбаланс гормонов. Признаки будут зависеть от вида кисты, но в основном это тянущая, ноющая боль в животе, в большей степени слева, расстройства менструального цикла, нарушения со стороны мочеполовой и пищеварительной системы (частые мочеиспускания, запор).

Киста правого яичника

Практически не отличается от кисты левого яичника. У них общая этиология, симптоматика и лечение. Единственное отличие правой от левой – боль будет больше с правой стороны.

Виды кист

Виды яичников по содержимому:

эндометриоидная;
серозная;
муцинозная;
дермоидная.

Эндометриоидная киста – появляется на фоне эндометриоза (воспаление внутреннего слоя матки). Она развивается из тканей эндометрия, может достигать 20 см. При таком виде кисты во время менструации возникает яркая боль в животе.

Дермоидная киста – состоит из жировых тканей, волос, хрящей, достигает 15 см.

Фолликурярная киста – возникает, как правило, у молодых девушек. Овуляция не происходит и фолликул, вместо того, чтобы лопнуть, продолжает развиваться далее. При небольших размерах (до 4 см) симптомы будут незначительные, может наблюдаться нерегулярность месячных, ноющая боль внизу живота. В ходе овуляции киста может лопнуть, что спровоцирует сильные боли.

Киста жёлтого тела яичника (лютеиновая) – формируется в яичнике из жёлтого тела (скопление гормонов, которые остаются в участке созревшего и лопнувшего фолликула), вследствие нарушения в нём кровообращения. Наличие жёлтого тела нормально при беременности. Но бывают и другие причины появления жёлтого тела: приём некоторых гормональных препаратов, хронические стрессы, голодание, аборты, частые воспалительные процессы в маточных трубах и яичниках. Признаками лютеиновой кисты могут быть незначительная боль, дискомфорт в животе на стороне патологии, задержка месячных, долго не проходящие месячные. Иногда симптомов нет вообще.

Функциональная киста – это нормальное физиологическое явление, проходящее само по себе, встречается у женщин только детородного периода (до менопаузы). Развивается она из непатогенных тканей, которые изменились в процессе овуляции. Есть несколько видов функциональной кисты: фолликулярная, геморрагическая, киста жёлтого тела. Сами по себе они не представляют опасности, угрозу для здоровья вызывают лишь их осложнения, особенно при геморрагическом виде. Поэтому, если образование не проходит самостоятельно, применяется консервативное либо хирургическое лечение.

Симптомы кисты яичника

вздутие живота;
тянущая боль в животе, которая усиливается при половом акте, после физической нагрузки;
расстройства менструального цикла (болезненные или длительные месячные, отсутствие месячных);
выраженная боль в животе, сопровождающаяся влагалищным кровотечением, где-то в середине менструального цикла;
ложные позывы к акту дефекации и мочеиспусканию;
слабые кровотечения, не имеющие отношение к менструации;
рост волос по типу мужского – гирсутизм;
если киста крупных размеров, может наблюдаться увеличение или асимметрия живота.

УЗИ является одним из самых информативных методов для обнаружения кисты яичника, особенно с применением трансвагинального датчика.

Лапароскопия – диагностический метод, который подразумевает несколько малых разрезов в брюшной полости, делается под наркозом. Во время этой операции врач может не только диагностировать образование, но и удалить его, если это будет необходимо.

Традиционное лечение кисты яичника

Подразумевает приём оральных контрацептивов: Клайра, Регулон, Джес, Регивидон – для угнетения деятельности яичников и рассасыванию опухоли. Для облегчения боли назначают Парацетамол, Ибупрофен.

Удаление кисты яичника обычно назначается в таких случаях:

дермоидного, муцинозного или эндометриоидного типа;
превышает размеры более 10 см;
существует риск возникновения осложнений;
состояние женщины ухудшилось.

Операцию можно провести двумя способами: разрез брюшной полости (лапаротомия) или методом лапароскопии. Первый способ применяется при неотложных состояниях.

После операции на протяжении месяца нужно ограничивать физические нагрузки, правильно питаться.

Возможные осложнения

Разрыв кисты яичника – осложнение, при котором возникает внутреннее кровотечение, ощущается острая боль в животе. В зависимости от степени кровопотери будет ухудшаться состояние пациентки, вплоть до шока. Данная картина требует неотложного оперативного вмешательства.
Можно ли забеременеть с кистой яичника, зависит от типа самой кисты. При фолликулярной кисте овуляция не происходит, а значит забеременеть невозможно. Но спустя два-три менструальных цикла она либо рассосётся сама, либо подлежит удалению, и в дальнейшем не повлияет на беременность. Другие кисты на беременность не влияют, но опасны при вынашивании ребёнка.

Киста яичника и беременность

Лучше предварительно избавиться от кисты до беременности, но если это не удалось, нужно постоянно наблюдаться у гинеколога. Иногда требуется операция, ведь киста яичника представляет опасность как для матери, так и для ребёнка.

Лечение народными средствами

Рецепты

Спасает от кисты. У меня на осмотре обнаружили кисту яичника размером с куриный желток. И сразу же операцию назначили. Сижу у кабинета, горюю: кому ж под нож охота? Разговорилась с одной пациенткой, а та и посоветовала: «Купи изюму без косточек (кишмиш) 300 г, залей его бутылкой водки и дней на 20 в теплое место поставь. А потом принимай по 1 ст. ложке 3 раза в день за полчаса до еды». Выпила я три бутылки такой настойки. И потом только на прием опять пошла. А кисты-то нет — рассосалась!

Источник

Киста яичника

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Общие сведения

Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению. Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин.

Киста яичника

Причины

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
воспалительные процессы (оофориты, аднекситы)
эндокринные заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие
хирургическое прерывание беременности: аборты и миниаборты

Классификация

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

Фолликулярная. Фолликулярные кисты относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образуются на месте неразорвавшегося фолликула.
Киста желтого тела. Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологическая полость при этом виде кисты яичника формируется из оболочек желтого тела. Как и фолликулярная киста яичника, киста желтого тела не достигает значительных размеров и может исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.
Параовариальная. Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров.
Эндометриоидная. Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.
Дермоидная. Дермоидные кисты относятся к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.
Муцинозная. Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования.

Читайте также: Киста яичника без боли

Симптомы кисты яичника

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

болями в нижних отделах живота

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

увеличением и асимметрией живота

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Осложнения

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Диагностика

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

сбора анамнеза и жалоб пациентки
бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
теста на беременность, исключающего внематочную беременность.

МРТ таза. Однокамерная киста левого яичника.

Лечение кисты яичника

Консервативное лечение

Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

Хирургическое лечение

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли. При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков — аднексэктомия).
Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Прогноз и профилактика

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов. Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.

Источник