Гистероскопия или лапароскопия при кисте яичника
Бесплодие — серьезное испытание для женщины. С угрозой материнству ведут борьбу ведущие специалисты мира. Для выявления причин бесплодия и их устранения разработаны специальные методики. Когда проводится гистероскопия и лапароскопия одновременно. Почему совмещают оба метода, чем они отличаются и к каким результатам приводят?
Гистероскопия отличается от лапароскопии техникой выполнения. Гистероскоп вводят внутрь матки через влагалище. Лапароскопия — инвазивный метод исследования полости матки и соседних органов посредством прокола стенки брюшной полости. Лапароскопию всегда проводят под общей анестезией, а гистероскопию — под местным обезболиванием.
Гистероскопия — это внутреннее исследование органа, лапароскопия позволяет обследовать внешнюю поверхность матки и прилегающих к ней органов.
Обратите внимание! Гистероскопию проводят без надрезов и проколов органов.
В каких случаях проводят внутреннее и внешнее обследование матки?
Гистероскопию (внутренняя диагностика) назначают для:
- обнаружения папиллом и наростов на слизистой;
- выявления причин сбоя в менструальном цикле;
- удаления старой спирали и остатков слизистой после чистки;
- выявление причины выкидышей;
- исследования эндометрия;
- осложнения течения беременности;
- исследование причин иных патологий.
Также диагностику назначают после неудачного протокола ЭКО, периодических маточных кровотечениях, врожденных аномалиях детородных органов.
Лапароскопию назначают для:
- диагностики внематочной беременности;
- исследования причин патологии яичников;
- исследования новообразования на внешней оболочке органа;
- проведения перфорации органа;
- иных гинекологических проблем.
После завершения операции область проколов зашивают, швы необходимо снять через 12-14 дней в больнице. Обе процедуры проводят после обследования анализов в лаборатории. Так как лапароскопия предполагает введение анестезии, необходима предварительная подготовка — отказ от пищи накануне диагностики.
Противопоказания к проведению лапароскопии и гистероскопии:
- злокачественные новообразования;
- сильно выраженное ожирение;
- спайки после ранее проведенных полостных операций;
- грыжа.
Есть ли риск развития осложнений после хирургии? Осложнения могут появиться после любых оперативных манипуляций с внутренними органами, это зависит от тяжести имеющейся патологии и особенностей организма женщины. Однако статистика осложнений невелика.
Чтобы не спровоцировать неприятность после проведения обеих процедур, нельзя пользоваться тампонами во время месячных, принимать горячие ванны и париться в сауне. Запрещены спринцевания и любые манипуляции с половыми органами без одобрения гинеколога. Этих ограничений необходимо придерживаться до полного восстановления здоровья.
Возможность замены
Многие пациентки интересуются, можно ли заменить одну диагностику другой? Так как техника проведения и область исследования обеих процедур не схожи, взаимозаменяемость исключена. В гинекологической практике применяют поочередное либо одновременное проведение обеих процедур.
Например, гистероскопия позволяет взять кусочек ткани для лабораторного анализа, быстро удалить новообразования на внутренних стенках матки. Лапароскопия может заменить классическую полостную операцию, только без рассечения брюшной стенки и соседних с маткой органов.
С помощью гистероскопии можно уточнить диагноз патологии, лапароскопия устраняет любую патологию репродуктивных органов. Поэтому невозможно дать ответ, что лучше — гистероскопия или лапароскопия.
Отличия гистероскопии и лапароскопии:
- при лапароскопии делают проколы в брюшной полости, гистероскопия проводится без разреза тканей;
- гистероскопия менее травматична для организма женщины, так как не повреждает соседние с маткой органы;
- лапароскопия применяется для лечения всех гинекологических заболеваний, гистероскопия исследует только полость матки и патологии внутри нее;
- лапароскопия имеет множество противопоказаний, препятствием к проведению гистероскопии является лишь плохая свертываемость крови.
После гистероскопии осложнений может не быть, если пациентка придерживается рекомендаций гинеколога. Максимум поболит низ живота, и то не долгое время. Кровянистые выделения бывают не у всех пациенток, и связаны они не с проведенным исследованием, а с особенностями реакции организма на вмешательство.
После лапароскопии требуется длительный восстановительный период, не исключено развитие воспалительных процессов в брюшной полости. Пациентка должна соблюдать диету и иные послеоперационные ограничения, а также следить за послеоперационными швами.
В каких случаях обе манипуляции проводят одновременно? Это делают при необходимости диагностических исследований совместно с проведением хирургических манипуляций.
Бесплодие
Проводится ли лапароскопия и гистероскопия при бесплодии, есть ли шанс восстановить репродуктивную функцию с помощью данных методик? Причины бесплодия могут быть самыми разнообразными. Например, спаечные процессы в трубах препятствуют продвижению сперматозоидов в яичники. С помощью проведения гистероскопии можно убрать спайки, что освободит путь для сперматозоидов.
Гистероскопия позволяет установить точный диагноз, на основе которого гинеколог назначает соответствующий клинической картине курс лечебных манипуляций. Также гистероскопия помогает избавиться от многих патологий, препятствующих успешному оплодотворению:
- кисты яичников;
- спаечная непроходимость;
- опухоли, кисты, полипы;
- эндометриоз.
Зачатие после лапароскопии
Пациенток интересует вопрос о сроках наступления возможной беременности после оперативных манипуляций. Шанс забеременеть зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки, тяжести имеющейся патологии и сложности проведенной хирургии. Свою лепту вносят: возраст, существующие хронические воспалительные процессы репродуктивных органов и осложнения после операции.
Обратите внимание! Преждевременная беременность после лапароскопии всегда заканчивается нежелательными последствиями. Время зачатия необходимо согласовать с участковым гинекологом.
Когда желательно планирование беременности? Чтобы организм полностью восстановился после хирургических манипуляций, должно пройти три месяца или полгода. После тщательного обследования пациентки гинеколог выносит заключение о возможности/невозможности зачать ребенка. Операция кисты яичника отодвигает время планируемого оплодотворения на полгода вместо трех месяцев.
Удаление поликистоза яичников не требует длительного восстановительного периода, поэтому уже через 28-30 дней можно думать о зачатии ребенка. Восстановление женского здоровья после внематочной беременности требует длительного периода реабилитации — не менее полугода. Врачи с осторожностью относятся к планированию зачатия после внематочной, рекомендуют дать отдых организму около года.
Как проходят роды после лапароскопии? Данная операция не оставляет после себя рубцов на теле матки, поэтому женщина может рожать естественным путем. Если врачи посчитают необходимым, пациентке сделают кесарево сечение. Не следует думать, что слабая родовая деятельность спровоцирована предшествующей родам операции — она зависит от особенностей женского организма.
Беременность после гистероскопии
Гистероскопия делится на два типа — диагностическая и хирургическая. После диагностических процедур препятствий к зачатию нет. Хирургические манипуляции устанавливают свои правила: организму необходим восстановительный период. Реабилитация полностью зависит от тяжести патологического процесса и проводимой хирургии.
Как правило, шести месяцев достаточно, чтобы организм восстановился после вмешательства. После хирургии возможно развитие внутриматочной инфекции, поэтому преждевременная беременность может закончиться выкидышем или преждевременными родами.
Вялотекущий инфекционный процесс в матке также может спровоцировать гипоксию плода, многоводие, неправильное положение плода и фетоплацентарную недостаточность. Поэтому спешить с оплодотворением не рекомендуется. Перед зачатием гинеколог проведет тщательное обследование с помощью инструментальной и лабораторной диагностики — УЗИ, бак посев флоры влагалища, анализ крови и мочи.
Для сохранения наступившей беременности применяют синтетические гормональные препараты, (например, Дюфастон), которые способствуют надежной фиксации эмбриона к стенке матки. Также этот препарат стимулирует эндометрий, подготавливает полость матки к вынашиванию плода и устраняет сокращение мышечных волокон. Дюфастон назначают в первом триместре беременности.
Итог
Лапароскопия и гистероскопия — современные методики борьбы с бесплодием. Оба метода имеют отличия в техническом плане и предмете исследования. Заменить одну процедуру другой невозможно — их применяют по отдельности, друг за другом или совместно. Одновременное проведение лапароскопии и гистероскопии дает развернутую клиническую картину, экономит время врачей и силы пациентки.
Может ли помочь гистероскопия или лапароскопия при бесплодии? Большинство пациенток обрели шанс на успешное зачатие после проведения оперативного вмешательства. Однако оплодотворение зависит не только от лечебных процедур, но и от возраста пациентки и тяжести заболевания. В любом случае, шанс исцелиться нужно использовать и верить в успех.
Источник
Уже несколько лет мы с мужем не можем стать родителями. После длительных обследований , репродуктолог сказал,что необходимо сделать лапароскопию и гистероскопию,т.к. это лучший вид диагностики и возможность реально оценить состояние.
Стоит сказать,что на протяжении 3 месяцев до операции я сделала 11 УЗИ органов малого таза,где были выявлены кисты яичников ,причем каждый раз в заключении ставился диагноз под знаком вопроса о том,что киста правого яичника эндометриоидная (что ни есть хорошо).
По совету репродуктолога две процедуры (лапароскопию и гистероскопию) лучше сделать вместе,т.к. два раза отдельно ложиться под наркоз- это не так-то и полезно для организма. Однако, обратившись в больницу к гинекологу,у которого я наблюдалась,столкнулась с тем,что мне начали отказывать в проведении этих двух операций одновременно.Мол,не положено так. И тут важный совет:ДОБИВАЙТЕСЬ! Оперируйте разными доводами! Ведь сделать это в два захода тяжело, действительно, не только физически,но и морально!
И так,дата была выбрана.Перед операцией сдала несколько анализов крови, мазок,ЭКГ и получила заключение от терапевта. Читала,что многие делали ФГС и колоноскопию,однако у меня этого не потребовал.
Вечером делается клизма. Утром в день операции делается вторая клизма.Моя операция была уже после обеда. Всю ночь и пол дня я была в жутком волнении.Читала,что пред операцией, ноги забинтовываются эластичными бинтами или же покупаются чулки.Однако,когда медсестра пришла за мной на операцию, то к моему ужасу сказала,что этого делать не нужно,и мол,это только при полостных операциях. Я очень растерялась,но т.к. меня подгоняли,то пришлось идти без бинтов, о чем я очень пожалела!!! После операции вены на икрах несколько недель ломили!Боюсь,что так я теперь заработала себе еще одну проблему-варикоз в будущем.
Перед входом в операционную мне сказали раздеться и сложить вещи в пакет. Дали белый халат и огромные носки на завязках,которые все время спадали. В операционной сказали ложиться на стол,руки привязали.Начали вводить наркоз,Все что я успела сказать,это : у меня все плывет перед глазами. После я отрубилась.Очнулась я в операционной,меня спросили как зовут,я ответила и вновь провалилась в забытые, не помню как меня везли обратно, очнулась я снова в палате,когда с каталок мне сказали перебраться на кровать. Судя по протоколу операции,длилась она около полу часа. Дальше боль сквозь сон.Очень важно,чтобы после операции к вам впустили кого-то из родных.Так как ты не в состоянии себе сам помочь.
ПИТЬ ДО ОПЕРАЦИИ И ПОСЛЕ НЕЕ НЕЛЬЗЯ!!! так-как из-за этого тяжело отходить от наркоза,будет рвать.Но можно смочить губы водой. И это тоже тяжело самому сделать.
Ближе к ночи я смогла присесть на кровать и встать опираясь на грядушку. После лапароскопии остались три дырочки,в одной был вставлен дренаж(трубочка и пакет,куда стекала кровь).
На следующее утро я немного поела,сама по стенке дошла до туалета. После операции очень важно ходить,чтобы не было спаек, После обеда дренаж вытащили.Это не больно. Я уже ходила и помогала девочкам по палате,которым сделали лапароскопию после меня. Пролежала я неделю,мне кололи антибиотики,делали перевязки,сняли швы в последний день перед выпиской.
ИТОГИ ЛАПАРОСКОПИИ: КИСТ ,которые так упорно мне ставили на УЗИ,НЕТ!!!ИТОГИ ГИСТЕРОСКОПИИ: был удален полип в матке,размером 1/1,5 см,который ни разу не увидели на УЗИ.
Прошло три месяца после операции,небольшие отметины после лапароскопии еще есть. Менструации стали очень обильными и болезненными.
Конечно,все это было не приятно и страшно,но тем кому только предстоит пройти это,хочется сказать,не бойтесь! Все будет хорошо!
Источник
Доброго времени суток! Пишу отзыв на 10 день после операции.
************ПРЕДИСТОРИЯ.
Мне 36 лет. Поздно вышла замуж, детишек нет (планировали года два). Пошла на обследование: киста левого яичника около 8см (скорее всего эндометриоидная), две миомы по 2 см (одна в полости матки, другая сверху). Одним словом шок. Никаких симптомов у меня не было, цикл регулярный. Врач рекоммендует лапароскопию плюс гистероскопию делать как можно скорее, возраст все-таки не молодой. Ранее операций не было.
Выбрала врача и больничку в нашем городе (городская государственная больница) по рекоммендациям и по отзывам на форуме гинекологов. Пришла к нему на прием, он назначил дату (ждать нужно было около месяца) и цену за две операции. Также дал целый список анализов и обследований. Я в поликлинике бесплатно сделала кровь (общий, биохимию, коагулограму, ВИЧ, гепатиты, группу крови), мочу, флюорографию, фиброгастроскопию, ЕКГ, кал на глисты. Платно онкомаркеры яичников (были завышенные), кровь на сифилис. Мазки на флору взял сам врач при осмотре.
*************ПОДГОТОВКА НАКАНУНЕ ОПЕРАЦИИ.
Утром пришла в больницу с паспортом и всеми анализами для оформления. Консультация с анестезиологом. Сказали, что завтра в 13.00 меня прооперируют и отпустили домой готовиться:
- После неплотного обеда в 14.00 кушать нельзя!!!! Я пообедала овощным бульоном и куриной паровой катлетой.
- Пить до 22.00. Потом нельзя!!!! и утром также!!!!
- Провести очистку кишечника. Некоторые используют Фротранс, но он трудно переносится (тошнота, рвота). Мне посоветовали Мовипреп. В упаковке 4 пакетика. По инструкции надо выпить 2 пакетика вечером и 2 утром. Я купила только 2, поскольку утром мне сделают очистительную клизму. Эти пакетики развести водой до 1 литра и пить по стакану в течении 1-2 часов (18.00 -20.00). Запивала яблочным соком и водой. Вышло все. Извините за подробности, «писяла попой» до 22.00.
- Тщательно выбрила интимную зону (даже пушок на животе) и смазала гелем после бритья.
- Чтобы спать ночью и не переживать выпила таблетку гидазепама (у мамы взяла).
****************ЧТО НУЖНО В БОЛЬНИЦУ.
- Простую и удобную ночнушку (в ней и носочках пошла в операционную).
- Пара трусиков и носочков.
- Тапочки.
- Две пеленки. Одна для клизмы, вторую постелили на кровать.
- Прокладки. Брала разные и много. Использовала 1 большую и 1 среднюю. Пару ежедневок.
- Влажные салфетки. Очень нужны, так как мыться нельзя.
- Туалетная бумага, мыло, зубная щетка и паста.
- Полотенца 2 (для лица и для остального).
- Постельное белье (не обязательно).
- Я мерзляк, поэтому брала домашний котоновый костюмчик (очень пригодился).
- Кремчик, дезик, шампунька (не пригодилась).
- Зарядка, планшет (не пригодился).
- Вода с поилкой, много!!.
- Чашка, ложка.
Спрашивала у врача про компрессионные чулки, сказал не нужно.
******************ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ
Приехали с мужем в 10.00. Меня поселили в палату для ожидания. Еще раз приходили анестезиолог и врач. Спросила какой наркоз будут делать, сказали внутривенно Пропофол. Оформили историю болезни, купили кучу медпрпепаратов, сделали клизму, проверили качество обритости интимной зоны. Сидим ждем. Девочки в палате (со мной 4) также ждут своей очереди и все к одному врачу (моему).
Меня забрали в 14.00. Шла пешком. Большая операционная, новое оборудование, играет музычка. Из персонала — медсестра. Уложила на стол, похожий на гинекологический, ноги согнуты, руки распяты и привязаны. Подключили к какому-то аппарату (меряет давление) левую руку. В правую вставили катетер в вену. Лежу, а меня колотит, что аж приборы и стол дребезжит))))))), реально страшно, медсестра ввела успокоительное (я спросила какое — сибазон). Колотить перестало. Намазали промежность и живот каким-то желтым йодсодержащим средством, не щипало вовсе. Пришел врач, анестезиолог.
Кстати, больше всего я боялась выхода из наркоза и вытаскивания эндотрахеальной трубки(((((((((.
Дальше помню смутно, вроде-бы дышала в маску (не помню). Будили меня еще в операционной. Он вынул трубку, я ничего особого не почувствовала. Далее меня на каталке перевезли в реанимацию (туда всех везут). Палата 2-х местная с ремонтом. Пустили мужа и маму. Операция шла 2 часа (до 16.00), а мне показалось, что я поспала минут 20.
Я была полность в сознании, спать не хотела, просто слабость. Потом начали стучать зубы и трясти. Так выходил наркоз. Меня накрыли еще одним одеялом и озноб прекратился. Пить очень хотелось, но нельзя 4 часа (до 20.00). Просто протирали губы смоченной водой ватой.
В 20.00 разрешили понемногу пить, затем посадили ненадолго, потом подняли при помощи медсестры. У меня закружилась голова и хлюпнула на пол кровь. Быстренько надели трусики с прокладкой и положили. Укололи обезбаливающее. Часов в 21.00 провели в туалет. Ночью я сама вставала в туалет. Спала не очень, мешал свет из коридора. Ничего не болело. Выпила всю воду.
******************СЛЕДУЮЩИЕ ДНИ В ПАЛАТЕ
Ставили разок капельницу, дважды в день кололи аналгин с димедролом, антибиотик (цефтриаксон), кетолонг, меряли температуру и давление. Один день температура была 37,5. Сказали больше двигаться для профилактики спаек. Кушать в первый день йогурт, печеные яблоки, галетное печенье. Потом бульон, вареные овощи, кашки. Во вторник оперировали, в пятницу выписали. За день перед выпиской сняли повязки с ранок и попшикали жидким пластырем Пластоспрей. Больше не обробатывали.
Ключицы не болели, был взутый живот, першило горло, почти ничего не болело. Ни дренажа, ни мочевого катетера не было.
Врач сказал, что операция была сложная. Кроме установленных диагнозов, поставили гиперплазию и эндометриоз, спайки. На следующий цикл — Визанну 4 месяца.
******************ДОМА
В понедельник (6 день после) сняли швы и снова попшикали Пластоспреем и разрешили принимать душ. В первый день дома подняласть температура до 38 (может из-за кашля и насморка), врач сказал поставить свечку диклофенака. Также ставить свечки Дистрептаза от спаек 6 дней ( я ставила 9). Больничный: 3 дня стационара, потом продлить в женской консультации (сказали недели 3-4). Первые дни была слабость когда я гуляла по улице.
******************ИТОГ
Не так страшна операция, как ее ожидание. Важен хороший наркоз и правильная подготовка. Но каждый организм индивидуален. Всем здоровья!!!
Источник
