Гистероскопия миома матки фото

До 39 лет я не сталкивалась с серьезными “женскими” болезнями, предохранялась КОК Жанин в течение 15 лет и верила, что он меня защитит от многих болезней, связанных с гормонами.

К сожалению, Жанин оказался не всесилен.Тем более, если случились сбои в приеме.

Прошлым летом как-то все в навалилось… сильная ангина и цистит с антибиотиками, герпес с валацикловиром, да еще и очередную таблетку Жанин пропустила.

Известно, что при приеме некоторых лекарств, особенно антибиотиков уменьшается всасывание КОК, да еще и таблетка была пропущена.. Возможно, это и послужило спусковым крючком. Ну или стресс ( то же выпал на прошлое лето).

А может что-то ещё.

Этого я уже не узнаю никогда.

********************************************************************************

Итак по порядку.

После пропущенной таблетки Жанин (октябрь 2017) у меня начались незапланированные кровотечения. Меня это немного удивило, потому что по молодости, пока не привыкла к ежедневному приему пару раз пропускала, никаких проблем не было. Но решила, что, видимо, прием антибиотиков усилил действие пропущенной таблетки.

Еще больше я удивилась, когда небольшие кровотечения продолжались до новой упаковки Жанин. Так как противозачаточные продают в Беларуси по рецепту, гинеколога приходится посещать не реже одного раза в полгода.

В очередное посещение мой гинеколог уехала на КПК. Поэтому я попросила рецепт у врача с другого участка и решила не грузить ее своими проблемами. Тем более, что мне показалось, что все наладилось.

!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Но не тут то было.

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Меня стали регулярно мучить головные боли, боль в ухе, повышенное давление, боли в области сердца, повышенная потливость по ночам.

Кроме того, пришлось прекратить занятия йогой, так как вместо привычного облегчения в моей спине у меня появились новые более сильные боли.

В общем, за три месяца я стала завсегдатаем поликлиники, но ни терапевт, ни лор ни невролог ничего не нашли. Потом мне пришла в голову мысль, что у меня начался климакс. В январе я пришла на прием к своему гинекологу и рассказала ей о своих подозрениях.

Врач предположила, что у меня произошел гормональный сбой назначила мне сдать анализы на ФСГ и ЛГ, а заодно УЗИ органов малого таза. (январь 2018)

******************

Тут то и выяснилось, что у меня миома 12*13 мм.

********************

К сожалению доктор (мужчина лет 50) у которого я впервые делала узи был немногословен, суров, не написал подробно, что это за миома. А принтер, на котором он распечатывал результат, был ужасен. Полосы по всему листу, плохо пропечатано. Узи не сохранила, отдала врачу.

Ну что ж.. посетовала я мысленно — вот такая она бесплатная медицина.

Моя гинеколог очень удивилась, когда увидела этот результат и посоветовала через три месяца сделать узи у другого врача.

Она сказала, что миома маленькая и можно понаблюдать — возможно она не будет расти, тем более, что я принимаю Жанин.

*************

Увы и ах! Надежды не оправдались. Следующие три месяца кровотечения усилились.

Вместо ob mini я постепенно перешла на ob нормал, а затем на ob супер.

Следующее узи я делала уже в апреле.

Попросила в регистратуре, чтобы меня записали к другому доктору.

Врач (женщина лет 30-35) оказалась очень грамотная. Была внимательна и вежлива, объяснила что и почему, подробно все написала. Оказалось, что у меня субмукозная миома. А она очень часто вызывает сильные боли и кровотечения при даже при незначительных размерах. А размер за эти три месяца стал больше — 18*19 мм.

С этими результатами я опять направилась в ЖК

Так как моя гинеколог по совместительству еще и зав. отделением, то я достаточно быстро

получила направление в Республиканский Научно-Практический Центр Радиационной Медицины и Экологии Человека.

Но не так просто туда попасть, даже имея направление.

Запись к гинекологу исключительно по вторникам с 7.30 до 8.00 на две недели вперед. Не с первого вторника удалось дозвонится и успеть заполучить талон. Но я была настойчива.

*********************************************

К этому времени я уже пользовалась даже не ob super, а ob super plus. А они просто огромадные!

Дополнительно в трусах еще и прокладка, потому что бывали случаи, когда он за час наполнялся и все вытекало через него. Это было жутко. Я боялась оказаться вдалеке от туалета. К тому же начались еще межменструальные кровотечения. Поясница болела так, что я не могла иногда согнуться или разогнуться.

*******************************************

!!!!! Ура! на 28 мая 2018 года мне удалось заполучить талон.!!!!!

Per aspera ad astra

28 мая я на приеме. Врач меня опросила, осмотрела, сделала узи. Миома уже 20 мм*21 мм.

И записала меня на долгожданную гистероскопию аж на 16 августа.

Узи не сохранилось, так как передалось врачу. Зато сохранился список подготовки к операции:

Возможно, кому-то пригодится (не везде выдают такие списки)

Нужно было пройти анализы, купить презервативы для узи (безплатная медицина не предполагает наличия оных), бинты

Я купила изначально бинты, потом мне знакомые посоветовали чулки. Я потратилась на чулки, но к сожалению. они мне не подошли — у меня короткие ноги и толстые ляжки. То есть по низу мне нужен был размер 2, а по верху — размер 4. Я купила среднее — 3. В итоге, медсестра мне забинтовала ноги бинтами.

Я пришла в четверг к 10 утра. Накануне ничего не ела (на всякий случай)

Читайте также:  Сибутрамин и миома матки

Оказалось, что в четверг меня оперировать никто не будет, а сделают узи, осмотрят и скажут — не ужинать. В итоге я не ела и в четверг. Только в кафетерий сходила — на капучино. Можно было легкий обед и даже не поздний ужин, но у меня «бешеный ЖКТ», так что я не стала рисковать. (по поводу ЖКТ -приходится пить регулярно Биофлор)

В пятницу утром мне перебинтовали ноги, как на фото. И я стала ждать. Было 2 соседки по палате. Приблизительно, мы троем ровестницы: 40 плюс-минус 1 год

Одной из них сделали разжижающий кровь укол. По виду она была средней комплекции из сельской местности (питание типа картошка+свинина) и курила. Думаю у курильщиков кровь загущена.

Нам двоим некурящим и сидящим на перманентной диете укол делать не стали.

В 10 утра всем сделали в попу какой-то наркотический укол.

Я заранее приготовила постель (наблюдала в четверг за привезенными) :

  • убрала на тумбочку подушку
  • тумбочку подкатила к кровати, чтобы легко дотянуться рукой
  • телефон положила на тумбу, под подушку (чтобы никого не просить подать)
  • постелила пеленку,
  • положила одеяло гармошкой, чтобы легко было меня накрыть

Через полчаса пригласили в операционную. Дальше привязали руки-ноги к креслу , вкололи в вену еще чего-то и через пару минут я уплыла.

Когда меня разбудили, то сказали — все ОК, поехали.

Я перекатилась на каталку, и меня привезли.

Я была в полунаркотическом сне, но все помнила.

Меня перекинули на кровать, накрыли и предложили заснуть.

Я протянула руку к тумбочке — позвонила маме и мужу — сказала, что живая и вырубилась.

Потом пришла медсестра — спросила принести ли обед. Я отказалась.

Вечером я уже была бодра, спустилась вниз на капучино. Погуляла по цветущей территории, пообщалась с больными. Субботу и воскресенье мне давали антибиотики и еще какиие-то стандартные лекарства.

В понедельник врач сделала узи, дала выписку

В выписке написано, что миома удалена тотально.

Я была счастлива!

Дали больничный:

Через пару месяцев посоветовала пройти контрольное УЗИ, что я и сделала в ноябре:

Контрольное узи не нашло миомы.

Сейчас я живу и радуюсь жизни.

Наконец-то я могу снова заниматься своей любимой йогой!

А главное, я перестала все время думать: где здесь рядом туалет???

Девочки!

Не бойтесь ! Лечитесь! Всем здоровья!

Источник

Авторы | Последнее обновление: 2019

Гистероскопия – это эндоскопический метод исследования полости матки. Процедура проводится амбулаторно или в условиях гинекологического стационара и позволяет выявить различные патологические состояния детородного органа. В диагностике субмукозной миомы матки гистероскопия играет решающую роль и проводится всем пациенткам независимо от возраста и репродуктивного статуса.

Гистероскопия при миоме матки может быть не только диагностической, но и лечебной процедурой. При выявлении узла малых и средних размеров, располагающегося в полости матки на тонкой ножке, врач может сразу убрать опухоль и избавить женщину от проблемы. Для удаления других образований гистероскопическим доступом требуется предварительная медикаментозная подготовка.

Преимущества и недостатки гистероскопии при заболеваниях матки

Гистероскопическое исследование считается «золотым стандартом» в диагностике субмукозной миомы – опухоли, располагающейся в подслизистом слое детородного органа. На сегодняшний день без проведения этой процедуры диагноз не может быть выставлен. Практикующие гинекологи отзываются о гистероскопии как об исключительно удобном, эффективном и безопасном методе, позволяющем определиться с тактикой лечения пациентки.

Так выглядит процедура гистероскопии.

Преимущества гистероскопии:

  1. Малая инвазивность. Для проведения исследования не нужно вскрывать брюшную полость;
  2. Отсутствие рубцов на матке после проведения процедуры;
  3. Высокая эффективность. Гистероскопия помогает не только выявить субмукозную миому матки, но и дифференцировать ее с другой внутриматочной патологией (полипы эндометрия, аденомиоз, гиперпластический процесс), а также взять материал для гистологического исследования (провести биопсию);
  4. Универсальность. Диагностическая процедура может перейти в лечебную при необходимости;
  5. Короткий восстановительный период. После диагностической гистероскопии женщина может в тот же день отправляться домой. После лечебной процедуры обычно требуется наблюдение в стационаре в течение 3-5 дней.

К недостаткам метода стоит отнести:

  1. Дорогостоящее оборудование – не каждая государственная клиника может позволить себе приобрести гистероскоп;
  2. Необходимость специального обучения персонала;
  3. Гистероскопия не эффективна при глубоко расположенных интерстициальных и субсерозных миоматозных узлах.

Эндоскопическое исследование эффективно только при субмукозном или субмукозно-интерстициальном расположении миоматозного узла.

Важно знать

По полису ОМС в гинекологических отделениях гистероскопия проводится бесплатно для пациента (при наличии показаний и технической возможности). В частных медицинских центрах Москвы стоимость диагностической процедуры составляет от 10 тыс. рублей, лечебной (с удалением миомы матки) – от 25 тыс. рублей. В регионах цена на процедуру и операцию может быть ниже.

Классификация и особенности проведения разных видов гистероскопии

Выделяют несколько разновидностей процедуры:

  • Диагностическая – показана для выявления миомы и другой патологии матки. Такую процедуру нередко называют офисной или простой, подчеркивая возможность проведения в амбулаторных условиях. В западных странах гистероскопию может выполнить не только гинеколог, но и врач общей практики на консультативном приеме;
  • Лечебная – операция по удалению миомы матки (гистерорезектоскопия);
  • Контрольная – проводится для оценки качества проведенной терапии и выявления рецидива болезни. Технически не отличается от офисной.

Показания для проведения диагностической и лечебной процедуры

Гистероскопию при лейомиоме делают в следующих ситуациях:

  • Выявление миоматозного узла по результатам УЗИ для уточнения диагноза;
  • Необходимость дифференциальной диагностики между миомой малых размеров и крупным полипом эндометрия;
  • Подозрение на сопутствующую патологию (гиперпластический процесс эндометрия, аденомиоз);
  • Контроль эффективности терапии после удаления миомы.

На заметку

Диагностическая гистероскопия может назначаться при маточных кровотечениях неясного происхождения. В ходе процедуры делается осмотр органа изнутри, выявляется патология, после чего проводится выскабливание полости матки. Эта манипуляция позволяет остановить кровотечение, а также получить материал для гистологического исследования.

При помощи гистероскопа можно рассмотреть орган изнутри и установить точную локализацию и площадь патологического процесса.

Лечебная гистероскопия проводится для удаления миомы матки. Операция возможна при соблюдении следующих условий:

  • Субмукозный узел на ножке размерами до 10 см;
  • Субмукозно-интерстициальная миома, менее чем на 50% находящаяся в мышечном слое, величиной до 5 см;
  • Общее количество образований не более четырех;
  • Матка увеличена не более чем до 12 недель.

При подслизисто-интерстициальных узлах, уходящих глубоко в миометрий, гистерорезектоскопия возможна далеко не всегда. Такая операция требует высокого мастерства хирурга и часто приводит к развитию осложнений. Многие врачи не рекомендуют проводить гистероскопическое удаление глубоко расположенной опухоли у нерожавших женщин, поскольку слишком высок риск появления послеоперационных спаек и в перспективе – бесплодия.

Противопоказания

Гистероскопия не проводится в таких ситуациях:

  • Общие инфекционные процессы (ОРВИ, грипп и др.).;
  • Воспалительные заболевания половых органов в стадии обострения;
  • Распространенные предраковые состояния и рак шейки матки;
  • Стеноз шейки матки, когда ввести инструмент невозможно;
  • Общее тяжелое состояние женщины;
  • Желанная беременность при удовлетворительном состоянии плода;
  • Массивное маточное кровотечение (в этой ситуации может потребоваться удаление матки – гистерэктомия).

При беременности следует отложить проведение гистероскопии.

Подготовка к исследованию полости матки

Гистероскопия относится к инвазивным вмешательствам и требует определенной подготовки пациентки:

  • Общеклинические исследования: анализы крови и мочи, тесты на инфекции, оценка чистоты влагалища;
  • ЭКГ и консультация терапевта;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Флюорография.

Важное условие проведения плановой гистероскопии – отсутствие воспалительных процессов во влагалище и на шейке матки. В противном случае инфекция может попасть в полость матки по инструменту, что грозит развитием эндометрита. Экстренная гистероскопия делается после минимального обследования, которое проводится в предоперационной палате.

При наличии воспалительного процесса половых органов, после выполнения гистероскопии возможно развитие воспаления восходящим путем.

Эндоскопическое исследование матки выполняется строго натощак. Утром в день процедуры нельзя есть и пить. Последний прием пищи должен быть за 12-14 часов до манипуляции. Накануне процедуры делается очистительная клизма.

Плановая гистероскопия при миоме матки проводится на 5-7 день менструального цикла. В этот период слизистая оболочка матки тонкая и практически не кровоточит. В климактерическом периоде процедура может быть выполнена в любой удобный день.

На заметку

При необходимости оценки эндометрия во вторую фазу цикла гистероскопия назначается за 3-5 дней до ожидаемой менструации. Такая тактика показана при подозрении на сопутствующие гиперпластические процессы или иные состояния.

В зависимости от цели проведения гистероскопии, процедура может выполняться в разные дни цикла.

Техника выполнения процедуры

Офисная гистероскопия может проводиться в амбулаторных условиях при наличии стационара одного дня и возможности экстренно перевести пациентку в гинекологическое отделение (при развитии осложнений). Плановая госпитализация показана для нерожавших женщин, в постменопаузе, а также при наличии серьезной соматической патологии.

Эндоскопическое исследование полости матки проводится под наркозом. Диагностические манипуляции могут выполняться и под местным обезболиванием, однако по отзывам женщин, это не самая приятная процедура. Пациентка, согласившаяся на местную анестезию, чувствует боль при раскрытии шейки матки и далеко не всегда выдерживает подобные неприятные ощущения. Наркоз выгоден не только для женщины, но и для врача. Пока пациентка находится без сознания, доктор может спокойно выполнить все манипуляции, обнаружить миому и взять материал для гистологического исследования. Удаление узла проводится только под наркозом.

Выполнение процедуры под наркозом позволяет врачу быстрее и эффективнее провести манипуляции.

Этапы проведения гистероскопии:

  1. Пациентка располагается в гинекологическом кресле;
  2. Доктор фиксирует шейку матки и проводит расширение цервикального канала. При использовании инструментов малого диаметра можно обойтись без расширения шейки матки (минигистероскопия);
  3. В полость матки вводится гистероскоп – металлическая тонкая трубка. С помощью приборов (телескопа, видеокамеры) изображение выводится на экран;
  4. Выполняется расширение полости матки с помощью жидкостей или углекислого газа. Применение газа рекомендовано при диагностической гистероскопии, жидкости – в случае запланированного удаления миоматозного узла;
  5. Видеокамера проводит съемку, световой датчик выводит изображение на экран монитора. Доктор осматривает полость матки, оценивает состояние слизистой оболочки, выявляет миоматозные узлы. На выходе осматривается цервикальный канал;
  6. При выявлении патологии берется прицельная биопсия. Полученный материал направляется на исследование в лабораторию;
  7. После удаления миомы проводится выскабливание полости матки и цервикального канала.

Диагностическая процедура может перейти в лечебную при выявлении субмукозной миомы, расположенной целиком в полости матки и соединенной с мышечным слоем только тонкой ножкой. При размерах опухоли до 10 см доктор может сразу удалить ее и вывести через влагалище. Удаление миомы гистероскопическим методом не проводится в таких ситуациях:

  • Размер миомы на ножке более 10 см;
  • Выявление глубоко расположенного субмукозно-интерстициального узла.

В таких ситуациях показана предварительная подготовка с применением гормональных препаратов. Гормоны уменьшают размер опухоли и способствуют ее продвижению по направлению к полости матки.

Отзывы женщин, перенесших гистероскопию, вполне позитивны и заставляют думать об этой методике как весьма щадящей. После выхода из наркоза отмечается головокружение, слабость, но эти симптомы проходят в течение 2-4 часов. Операция проходит безболезненно, и лишь небольшой процент женщин указывают на некий дискомфорт во время исследования (что может быть связано с недостаточным обезболиванием).

Схематическое изображение гистерорезектоскопии.

Интерпретация результатов

Субмукозная миома при гистероскопии представлена в виде округлого образования, расположенного в полости матки. Доктор оценивает размер опухоли, ее локализацию относительно дна и тела, степень проникновения в мышечный слой, наличие тонкой ножки или широкого основания. Обязательно осматривается эндометрий, оценивается его толщина и ее соответствие фазе менструального цикла.

Важно отличать миоматозный узел от полипа эндометрия. Для дифференциальной диагностики к образованию подводится жидкость. Миома отличается от полипа тем, что не меняет форму при подаче жидкости. Полипы, напротив, удлиняются и меняют свою конфигурацию.

Так выглядит полип эндометрия при проведении гистероскопии.

Возможные осложнения после процедуры

Диагностическая и лечебная гистероскопия могут привести к развитию таких нежелательных последствий:

  • Кровотечение при повреждении шейки матки и эндометрия, прободении органа, попытке удалить глубоко расположенную миому;
  • Инфицирование полости матки с развитием эндометрита. Возникает на фоне воспаления во влагалище;
  • Деформация полости матки при удалении больших миоматозных узлов;
  • Появление спаек и бесплодие. Встречается преимущественно после удаления опухолей, глубоко расположенных в мышечном слое.

Не исключено развитие анестезиологических осложнений, связанных с непереносимостью конкретного препарата.

Если после процедуры беспокоят обильные выделения и интенсивные боли внизу живота, следует немедленно обратиться к врачу.

Восстановительный период после гистероскопии

В первые дни после операции отмечается возникновение болей внизу живота, пояснице, промежности. Это совершенно нормальное явление, связанное с травматизацией шейки матки и расширением полости органа во время процедуры. Боль сохраняется в течение 2-3 дней, постепенно ослабевает и полностью стихает к 4-5 дню после процедуры. При обширных вмешательствах (удалении нескольких миоматозных узлов) неприятные ощущения могут сохраняться до двух недель.

Кровянистые выделения из половых путей возникают у всех женщин после гистероскопии. В первые дни это будут алые, умеренные выделения, требующие использования впитывающих прокладок. Спустя 3-5 дней выделения становятся скудными, сукровичными и прекращаются через 7-14 дней после процедуры. Длительность выделений зависит от объема оперативного вмешательства.

Менструальный цикла после гистероскопии восстанавливается по графику, но возможна незначительная задержка – до 3-5 дней. После удаления миомы отмечаются и более длительные нарушения цикла, отсутствие месячных до 2 месяцев. Первым днем менструации принято считать день гистероскопии, и от него ведется отсчет в дальнейшем.

После удаления миомы возможны сбои в менструальном цикле, который со временем восстанавливается.

Важно знать

Женщина должна следить за характером месячных после гистероскопии. Если менструации становятся очень скудными или, напротив, обильными, на грани кровотечения, необходимо обратиться к врачу.

Общие рекомендации в послеоперационном периоде:

  1. Половой покой в течение 14 дней после диагностической и до 1,5 месяцев после лечебной процедуры;
  2. Запрет на поднятие тяжестей, занятия спортом, серьезные физические нагрузки, посещение сауны, бани, бассейна, пляжа, солярия минимум на 2 недели;
  3. Отказ от использования тампонов;
  4. Соблюдение личной гигиены. Применение средств для подмывания с нейтральным pH и отказ от мыла;
  5. Прием антибактериальных препаратов в течение 5-7 дней для профилактики инфекционных осложнений;
  6. Контрацепция не менее 1 месяца после процедуры;
  7. Своевременное опорожнение мочевого пузыря и профилактика запоров (рациональное питание).

Точные сроки ограничений устанавливаются лечащим врачом и зависят от объема вмешательства.

При диагностической гистероскопии зачатие ребенка возможно уже в следующем цикле, то есть после очередной менструации. Врачи не советуют торопиться и рекомендуют выждать 3 месяца, чтобы слизистая оболочка матки успела восстановиться. Если во время процедуры была удалена миома, рекомендуется выждать не менее 6 месяцев. Перед наступлением беременности нужно сделать УЗИ и убедиться в отсутствии осложнений.

Полезное видео о гистероскопии

Гистероскопия: подготовка, проведение и реабилитация

Источник