Гистероскопия во время менопаузы
Многие женские проблемы ранее требовали делать большой разрез в области живота, чтобы прооперировать больную. Это было чревато большими негативными последствиями для пациентки, и долгим периодом восстановления после операции. Особенно трудно заживление проходит у пожилых людей, и гистероскопия при менопаузе стала приятной находкой для помощи пожилым дамам.
Что такое гистероскопия?
Это малоинвазивное обследование внутренности матки, при использовании аппарата под названием гистероскоп, с целью поставить диагноз и вылечить женский орган, не делая разрез живота.
Гистероскопия делает возможными такие манипуляции, как выявление и устранение заболеваний внутренности матки, удаление посторонних тел, проведение биопсии, удаление полипов, миом, утолщенных частей эндометрия и других новообразований в женском органе.
Также данная процедура применяется, чтобы восстановить проходимость маточных труб и визуальный осмотр этих частей до зоны входа в яичники, что ранее было невозможно без разрезов. Эта процедура называется малоинвазивной, потому что во время ее проведения ткани органов практически не повреждаются, если участвует в этом обученный персонал.
Как проводится гистероскопия?
Для гистероскопии изобретен специальный прибор. В состав его входят телескоп, видеокамера, лампочка для освещения внутренности матки, корпуса из металла, кран для поступления внутрь расширителя (углекислый газ или жидкая форма), кран для слива и отверстие, чтобы вводить инструментарий. К нему подключается монитор для обзора места операции.
Больной делают наркоз: или местный, или внутривенный (общий), фиксируют конечности. Во влагалище вставляют расширяющее зеркало и в отверстие вводят гистероскоп, у которого имеется ввод оптоволоконной системы, и другой, к которому подключается вводимый газ или жидкая фракция. После того, как матка заполнится веществом, персонал может рассмотреть подробно вместилище матки.
Гистероскопия с газом
Расправление матки проводится углекислым газом. Персонал должен внимательно следить за правильным наполнением, чтобы не возникли проблемы в сердце. Газ через лопнувшие альвеолы капилляров может попасть в кровь, и вероятен смертельный исход. Применение в процедуре газа не рекомендовано, если в матке присутствует кровь, чтобы виднее была картина осматриваемого объекта.
Гистероскопия с жидким наполнителем
Медицина обычно применяет в процедуре такие жидкости, как глюкоза или глицин. В течение осмотра врачи неотрывно наблюдают за тем, чтобы не перегрузить сосуды и не допустить патологий после операции.
Цель гистероскопии
- постановка диагноза после визуального просмотра гистерофиброскопом;
- манипуляции по удалению небольших патологических образований;
- лечебные процедуры, позволяющие удалить нарушения в матке или иные тела;
- проверка состояния после операции.
Разновидности гистероскопии с лечением
- Патологические образования удаляют хирургическими инструментами.
- Электрохирургия
- Лазерная хирургия.
- Микрогистероскопия — новейшая разработка.
Электрохирургический метод применяет ток высокой частоты для воздействия на ткани организма, двумя способами: бесконтактный метод воздействия и контактный, или оба способа вместе. Электрод разрезает ткани таким образом, что клетки резко увеличиваются в размерах, повышая давление внутри них, и клетки разрываются. Электрокоагуляция высушивает место влияния, разрушает состав белков, закупоривает кровоточащие сосуды, что останавливает кровотечения.
При использовании лазера останавливается кровотечение в женском органе и проводится абляция, то есть разрушение заболевших тканей. Необходима такая мера безопасности, как применение защитных очков, чтобы лазер не повредил сетчатку глаз и у врача, и у пациентки.
Показания к проведению гистероскопии
Гистероскопия может использоваться медиками при лечении пациенток и в подростковом возрасте, и в детородном периоде, и при менопаузе. Она назначается, если у женщины подозревают после проведения УЗИ и осмотра следующие пороки:
- аденомиоз;
- полипы в женском органе;
- спайки в эндометрии;
- миоматические узлы;
- недоразвитие женского органа;
- свищеобразный канал;
- посторонние предметы внутри;
- проткнутые травмы женского органа;
- выделение крови в менопаузе;
- рак.
Также данная процедура поможет:
- обнаружить место нахождения ранее поставленной спирали и вынуть ее;
- выяснить причины неудачного ЭКО;
- при невозможности забеременеть;
- при нарушенных менструациях в детородном и пременопаузальном возрасте;
- при осложнениях в вынашивании ребенка;
- для контроля гормонального лечения нарушений в слизистой матки;
- если женщина хочет ребенка после перфорации и множества абортов.
Какие болезни выявляет гистероскопия?
Применение этого обследования дает гарантированную возможность без повреждений тканей найти многие патологии женских органов, и среди них:
- Гиперплазия эндометрия – неконтролируемое утолщение внутренней слизистой матки из-за сбоев гормонов. Данное заболевание чаще происходит у женщин в детородном возрасте и в климаксе, проявляясь сильными кровотечениями из матки и долгими месячными. Особенно опасно оно для дам в период менопаузы. Обязательно нужно периодически проходить процедуру гистероскопии женщинам в климаксе, чтобы не пропустить болезнь.
- Подслизистая миома матки – опухоль в доброкачественной форме, выросшая под эндометрием, являющаяся подобием мышцы, узла. Может вырасти одна или несколько, сферообразная, имеет большую плотность. Миомы вызывают деформацию матки, способны вырасти до такого объема, что способны наполнить всю внутренность женского органа.
- Эндометриоз – патология, проявляющаяся в ненормальном усиленном росте клеток слизистой, они врастают в маточную стенку, что не дает слизистой отходить, и месячные задерживаются. Часто заболевание наступает у дам в пременопаузе и после полной остановки менструаций, потому что это — время частых перепадов в уровне гормонов, которые влияют на жизнедеятельность матки.
- Полипы эндометрия – наросты в матке на слизистой, довольно маленькие и обычно не злокачественные. Часто возникают после множества абортов и чисток внутренней части матки, в том числе и когда их проводят некачественно. Бывает эта болезнь и при сбое гормонов. Гистероскопия в менопаузу часто помогает выявить полипы у дам. Иногда полипы вырастают настолько крупными, что перекрывают цервикальное отверстие, а такое изменение больше всего может произойти в постменопаузе.
- Цервикальные полипы – доброкачественные выросты в шейке матки, являющиеся угрозой отсутствия детей и осложненного вынашивания плода. Диаметр отростков достигает не более 10 мм, и появляются они после невылеченных воспалений шейки матки и нарушений в гормонах.
- Рак эндометрия – болезнь, которой сопутствуют сильные маточные истечения и нестерпимая болезненность внизу живота. Данный недуг чаще обнаруживается в постменопаузе, в которую месячных не должно быть, и важно вовремя воспользоваться услугой проверки на гистероскопе.
- Аденомиоз – это возникновение доброкачественных образований в железах слизистой матки, сопровождается перестройкой их структуры и делением их клеток. Состояние тканей при данной болезни является предрасположенным к раку.
- Эндометрит – воспаление слизистой оболочки женского органа. Сопровождается краснотой с белесыми точками, отсутствием тонуса в матке, разной толщиной слизистой в различных частях матки.
- Внутриматочные синехии — срастания, которые образуются в матке с целью самозащиты от поражений, возникших при различных заболеваниях. Спайки, выросшие в женском органе, способны полностью перекрыть канал, и возможна даже непроходимость. Обнаружив синехии при гистероскопии, доктор должен немедленно провести манипуляции по уничтожению спаек.
- Внутриматочная перегородка – в полости женского органа вырастает перегородка, разделяющая ее на две части. Это очень редкое заболевание, 2 — 3 % случаев, приводящее женщину к бесплодию, абортированию плода, преждевременным родам, патологиям развития ребенка.
- Двурогая матка – недоразвитие органа, когда матка разделена на две части. Развитие матки происходит из каналов, образующихся в плоде внутри матери. При достижении пятнадцатинедельного возраста каналы соединяются. Но в редких случаях женский орган раздваивается, иногда не совсем, иногда – полностью.
- Иные тела внутри матки – спирали, хирургические нити, части плода, оставшиеся в результате нечисто сделанного прерывания беременности. Удаляют эти частицы гистероскопом, но возможно понадобится и хирургический инструмент.
- Перфорация матки – это отверстие в матке, возникшее после длительного нахождения в ней иных предметов. Возникает из-за случайного прорыва рубцов в матке, от кесарева сечения, от разных воспалений. Перфорация может образоваться и в процессе гистероскопии при неумелом использовании инструмента. При обнаружении данной патологии немедленно нужно прооперировать больную, чтобы не возникли более страшные последствия.
Когда нельзя проводить гистероскопию?
Несмотря на то, что эта процедура малотравматична, но существуют некоторые болезни, при которых эта манипуляция принесет вред здоровью представительницы слабого пола:
- инфекционные заболевания;
- воспаления в женской системе;
- раковое образование в шейке матки;
- кровотечение из половой системы;
- месячные;
- беременность;
- неэластичность шейки матки;
- нарушена свертываемость крови.
Важно знать, что в случае угрозы жизни женщины гистероскопия проводится и при противопоказаниях.
Как приготовиться к процедуре?
- отказ от спринцевания за 7 дней до процедуры, от вагинальных свечей;
- исключить секс за 2 суток;
- сделать накануне клизму;
- есть не позже 19:00, пить — не позднее 24:00 накануне;
- до процедуры освободить от жидкости мочевой пузырь.
Обследование до гистероскопии
До данной процедуры нужно пройти обязательное обследование:
- разные виды углубленных анализов крови;
- общий анализ крови и мочи;
- коагулограмма;
- тестирование на биохимию;
- мазки;
- кардиограмма сердца;
- кольпоскопия;
- рентгенограмма грудного отдела позвоночника;
- обследование женской системы ультразвуком.
Гистероскопия занимает 3 – 15 минут, и в стационар больную не положат, кроме случая оперативного вмешательства, или если пациентка в менопаузальном возрасте. Если женщина в детородном этапе жизни, операция назначается на 5 -7 день менструального цикла. После оперативного вмешательства сильные кровяные истечения происходят в промежутке 1 – 3 дней.
Запрещается после процедуры
- применять тампоны;
- секс;
- спринцевание;
- купание, сауна, париться.
После того, как вырезаны полипы или произведена чистка, временно нужно применять презервативы во время секса, сроком на два месяца.
Проблемы после гистероскопии
Иногда после окончания процедуры у женщины могут возникнуть некоторые недомогания, хотя гистероскопия считается малотравматичной операцией. Необходимо обратиться к доктору, когда:
- более 5 дней обильные кровяные выделения;
- температура выше нормы;
- нестерпимые боли внизу живота дольше 5 суток;
- выделения зловонные;
- кровь темного цвета;
- резкая боль, снижение давления, рвота, потеря сознания – вероятно, при операции вам повредили стенку матки, и нужна новая операция;
- спустя несколько дней гнойные выделения, боль, повышение температуры – значит, вам занесли инфекцию при процедуре.
Кровь из матки — частое последствие гистероскопии при менопаузе, когда эпителий женского органа настолько истончен, а отверстие канала узко и неэластично, что во время процедуры возможно при неосторожных манипуляциях проткнуть их инструментом. В случае, когда выделение крови останавливается через 2 суток, это является нормальным исходом.
В целом, несомненен тот факт, что в нашей гинекологии работают хорошие специалисты, и не нужно бояться этой полезной малотравматичной процедуры. Не забывайте вовремя приходить на плановые посещения вашего гинеколога, особенно при климаксе. Хорошо обнаружить болезнь в ее начале, меньше будет трудностей с лечением. Желаем здоровья!
Познавательное видео по этой теме:
Выскабливание во время климакса, каковы осложнения и последствия
Мы подробно писали о гиперплазии эндометрия, которая иногда происходит в период климакса, менопаузы и постменопаузы. В этой статье, я остановлюсь подробнее на вопросе, который очень часто остается недопонятым, расскажу о важности выскабливании при патологии эндометрия для правильного диагноза.
Иногда у женщины в менопаузе возникают кровянистые выделения, совсем небольшие. И быстро проходят. И такую «мазню» женщина в климаксе иногда встречает с радостью: «Ах, спустя год (годы) месячные пришли! Значит я еще молода!»
Но суть в том, что любое выделение крови из половых путей в менопаузе, спустя 1 год и более после последних месячных – это ненормально! Это патология!
И диагноз ставят только путем микроскопического исследования тканей матки.
Материал для исследования получают из матки тремя способами:
- Биопсия – берут кусочек тканей со слизистой матки
- Выскабливание полости матки. Эта процедура не только диагностическая, но и лечебная
- Гистероскопия матки и прицельная биопсия.
У каждого из этих способов есть ограничения.
Внимание! Любой метод отбора проб эндометрия из полости матки пропускает случаи рака в менопаузе и постменопаузе! Именно поэтому необходимо все этапы лечения и диагностики проходить до конца. И неоднократно делать исследования, в том числе повторные выскабливания!
Биопсия с гистологией
Отбор проб эндометрия осуществляется с помощью одноразовых катетеров, или эндометрийных пробоотборников, которые позволяют получить небольшое количества содержимого матки для получения образца.
Манипуляция может быть выполнена в условиях поликлиники. С применением местного обезболиавания. В шейку матки вставляют тампон с анестетиком или делают инъекцию обезболивающего вещества.
Минусы этого метода, что в случае, если маточного материала получено недостаточно, то придется делать повторное более широкое исследование.
Велика вероятность пропустить злокачественные клетки, так как материал забирается врачом «вслепую», не их подозрительного места, а со всей полости матки. Какой-то участок может «ускользнуть» от исследования.
Выскабливание
Первоначально диагностическое выскабливание (кюретаж) предназначалось для выявления внутриматочной патологии и оказания первой помощи в лечении аномального кровотечения.
На сегодняшний день существуют более новые методы для оценки полости матки и эндометрия. Тем не менее, выскабливание по-прежнему играет диагностическую и лечебную роль в медицинских центрах, где отсутствует новейшее оборудование, или когда другие диагностические методы не увенчались успехом.
Традиционно выскабливание выполняется слепо. Иногда манипуляцию выполняют под ультразвуковым контролем или в сочетании с визуализацией полости матки гистероскопом.
Показания
Диагностическое выскабливание обычно используют для гистологической оценки эндометрия. Раздельное выскабливание также включают оценку эндоцервикса (выскабливание шейки) и зоны эктоцервикса.
Показания к диагностическому кюретажу в менопаузе включают следующее:
- аномальное маточное кровотечение: меноррагия, подозрение на злокачественное или предраковое состояние;
- сохраненный материал в маточной полости (например, вросшая спираль);
- оценка того, что было обнаружено на УЗИ (аномальный внешний вид эндометрия из-за подозрений на полипы или миомы);
- оценка и удаление маточной жидкости (гематометра, пиометра, серозометра) и облегчением стеноза шейки;
- недостаточная, неудачная предшествующая биопсия эндометрия;
- отбор проб эндометрия в сочетании с другими процедурами (например, с гистероскопией)
Оценка полости матки и выскабливание полезны, когда на УЗИ недостаточно ясная картина: например, ультразвук не может полностью охватить эндометрий из-за затенений от миомы, каких-либо процессов в малом тазу, или петель кишечника.
Выскабливание – это не только диагностика, но и лечение
Примеры лечения включают следующее:
- отсасывания крови или серозного маточного содержимого;
- остановка кровопотери;
- выскабливание в сочетании с лазерной аблацией эндометрия для гистологической оценки.
Противопоказания
Есть несколько противопоказаний к выскабливанию:
- для более углубленного обследования может потребоваться операция с региональной или общей анестезией;
- противопоказания к внутривенной анестезии также может быть вариантом отказа от процедуры;
- принимается во внимание и категорический отказ женщины.
Существуют только 3 абсолютных противопоказания к выскабливанию матки в менопаузе:
- беременность в климаксе или менопаузе, если женщина планирует ее сохранять;
- шейка матки не видна, недоступна, отсутствует;
- влагалище непроходимо.
Относительные противопоказания включают следующее:
- узкий канал шейки матки (стеноз, заращение, аномалия, препятствие в шейке);
- предварительная аблация (прижигание лазером) эндометрия;
- нарушения свертываемости крови, прием препаратов антикоагулянтов;
- инфекция малого таза (за исключением удаления зараженного содержимого эндометрия).
В некоторых случаях эти противопоказания могут быть преодолены. Например, предыдушая магнитно-резонансная томография может определить анатомические аномалии матки и шейки, что позволяет безопасно исследовать эндоцервикс и эндометрий.
Осложнения
Изредка могут возникать осложнения, связанные с выскабливанием, как во время маниауляции, так и вскоре после нее. Ближайшими последствиями выскабливания могут быть:
- потеря крови;
- цервикальный разрыв;
- перфорация матки;
- послепроцедурная инфекция;
- послепроцедурные внутриутробные синехии (спайки);
- осложнения, связанные с анестезией.
Подготовка пациентки
В случае отсутствия необходимости в расширении шейки матки, если используется устройство для отбора проб эндометрия небольшого калибра формальная предоперационная подготовка не требуется.
- Желательно приходить на процедуру выскабливания с пустым желудком, так как
манипуляции с шейки матки и кюретаж могут вызвать тошноту и рвоту. - Пациенткам надо воздержаться от приема пищи в течение 6-8 часов и приема жидкости за 2 часа до манипуляции, если будет общая анестезия.
- Желательно принять анальгетик, запивая его небольшим количеством воды за час до выскабливания, если не будет общей анестезии.
- По современным рекомендациям анализы крови и мочи делаются по требованию анестезиолога.
- Профилактическое назначение антибиотиков не требуется.
После выскабливания
После процедуры часто происходят схваткообразные боли и небольшое кровотечение. Достаточно принять анальгетик и спазмолитик.
Надо сразу обратиться к врачу, если появилось:
- тяжелое кровотечение;
- лихорадка;
- боль в животе или вздутие;
- тошнота и рвота или неприятный запах влагалища,
- а также если произошло ухудшение ранее существовавших сопутствующих заболеваний.
Гистероскопия
Если в результате выскабливания получен материал, который врачи гистологи называют «недиагностическим»:
- недостаточно материала;
- не ясная картина при исследовании,
то может возникнуть необходимость в гистероскопии с прицельной биопсией. Метод хорош тем, что врач видит «подозрительный участок эндометрия» и именно с него берет пробу.
Особую ценность имеет гистероскопия у женщин, с подозрением на злокачественный процесс, особенно если результаты трансвагинальной УЗИ недиагностичны или толцина эндометрия по УЗИ превышают 5 мм.
Слепые методы отбора проб эндометрия – биопсия и выскабливание часто не могут 100% идентифицировать патологию в эндометрии.
- Слепое взятие проб, либо путем биопсийного анализа эндометрия, либо выскабливания, является удовлетворительным методом, первой диагностической процедурой для обнаружения рака матки, который поражает всю поверхность эндометрия,
- Но они неадекватны при локализованных процессах, таких как полипы эндометрия, которые могут быть злокачественными.
Эта информация предполагает, что:
- при наличии на УЗИ симптомов или признаков очагового поражения матки или после слепого отбора проб;
- если симптомы кровотечения в постменопаузе сохраняются,
обязательно надо делать визуализацию полости эндометрия. Для этого используют контрастое УЗИ или гистероскопию.
Контроль за ходом лечения
После того как сделано выскабливание, если установлено, что процесс в матке доброкачественный, то назначают лечение гормонами и после лечения опять необходимо выполнить:
Внимание!
Женщины в климаксе, менопаузе и тем более в постменопаузе часто считают, что гинеколог им уже ни к чему. Незначительные кровянистые выделения оставляют без внимания и в результате драгоценное время может быть упущено.
Диагностическое выскабливание иногда пропускает рак на ранней стадии «cancer in situ». Чтобы быть уверенной, что все в порядке надо строго следовать врачебным назначениям и надо обязательно сделать контрольное исследование после лечения.
Обязательно и дальнейшее регулярное наблюдение у гинеколога.
Использованные источники: 43simptomaklimaksa.ru
Выскабливание эндометрия климаксе
Переходный период в жизни женщины от репродуктивного возраста к стойкой менопаузе называют климаксом. Работа гормональных органов переходит на другую программу – жизнь без воспроизводства потомства. Не всегда этот процесс отлажен правильно, когда его течение выходит за рамки физиологии – могут развиваться патологические состояния и заболевания.
В условиях нестабильной выработки гормонов могут возникать разрастания эндометрия, фибромиома матки, опухоли яичников, аденомиоз, маточные кровотечения. В этих ситуациях для уточнения диагноза требуется выскабливание полости матки, какие последствия этой манипуляции при климаксе?
Заболевания
При нормальном течении климакса на фоне процессов перестройки, происходящих в организме женщины в менопаузальный период, заболевания женских половых органов подвергаются обратному развитию. Миома матки уменьшается в размерах, кровоснабжение фиброматозных узлов истощается, они подвергаются атрофии. Что происходит при патологической продукции женских половых гормонов?
Субмукозная фибромиома матки. В климактерический период может меняться относительно полости матки расположение интерстициальных миоматозных узлов на субмукозные. Такое смещение становится причиной маточных кровотечений.
Гиперплазия эндометрия. На фоне повышенного содержания эстрогенов и отсутствия прогестерона происходит разрастание и гиперпролиферация эндометрия – внутреннего слоя матки. Степень цитологических превращений клеток может быть от железистой гиперплазии до атипии. Гиперплазия эндометрия проявляется кровотечениями в менопаузе.
Злокачественные новообразования. На этот период приходится пик заболеваемости новообразованиями женских половых органов. Онкологи определили средний возраст больных раком эндометрия, он соответствует 60 годам, в шестьдесят лет чаще всего болеют раком яичников, в 50 лет – новообразованиями шейки матки.
Рак эндометрия. Атипичное размножение клеток развивается при гиперпродукции эстрогенов на фоне гиперплазии эндометрия. Рак эндометрия диагностируют, опираясь на результаты гистологического исследования соскоба полости матки, полученного во время диагностического выскабливания.
Опасность злокачественных превращений клеток состоит в отсутствии жалоб на начальных стадиях процесса, 5% больных с патологией эндометрия их не предъявляют. Поэтому женщинам в постменопаузе рекомендуют каждые шесть месяцев проводить УЗИ органов малого таза, при необходимости назначают – аспирационную биопсию эндометрия, выскабливание полости матки.
Показания
Причинами гиперэстрогении в менопаузе могут быть нарушения углеводного обмена, заболевания надпочечников, избыточный вес, новообразования яичников. Проявляется данное нарушение кровянистыми выделениями из половых путей, кровотечениями. При ультрасонографии органов малого таза выявляют признаки полипов, утолщения эндометрия, наличия субмукозных миоматозных узлов.
Выявление таких изменений на УЗИ, даже при отсутствии клинических проявлений, является поводом для глубокой диагностики и исключения внутриматочной патологии. Таким больным рекомендуют гистероскопию или раздельное диагностическое выскабливание полости матки с последующим изучением соскоба патогистологом. В менопаузе должна быть особенная настороженность к злокачественным заболеваниям.
Подготовка
Малейшие кровянистые выделения в период менопаузы должны стать поводом для визита к гинекологу. Врач собирает анамнез, проводит осмотр, забор выделений из влагалища на флору и атипичные клетки, кольпоскопию, проводит сонографию органов малого таза, направляет на дополнительное обследование.
Лабораторные методы диагностики включают в себя общеклинические анализы крови и мочи, реакцию Вассермана, обследование гормонального фона женщины, свертывающей системы крови, ее биохимических показателей, анализ на гепатиты и ВИЧ. Осмотр терапевта, ФЛГ и ЭКГ являются обязательными.
Процедура
Данное вмешательство проводят на базе гинекологических отделений под внутривенной анестезией. С помощью набора инструментов проводят бережное расширение шейки матки для введения кюретки в полость. Этим хирургическим инструментом проводят поэтапное соскабливание эндометрия.
Получаемый материал из полости матки и цервикального канала собирают в отдельные емкости, маркируют и направляют на патогистологическое исследование. В направлении подробно описывают гинекологический статус пациентки и предполагаемый диагноз.
Женщине после процедуры рекомендуют подержать холод внизу живота до 30 минут, назначают антибиотики для профилактики бактериальных инфекций и наблюдение в стационаре в течение суток при благоприятном исходе. Эта манипуляция относится к малым хирургическим операциям.
Последствия
Получить ответ гистологического исследования можно в течение 10-14 дней, в это время при наличии кровянистых выделений проводят кровоостанавливающую терапию. Выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия в климактерическом периоде является кратковременным лечебным мероприятием, убирающим следствие гиперпродукции женских половых гормонов – разросшийся эндометрий или полип, но остается причина заболевания.
Последующая терапия опирается на результат гистологии. Гормональные нарушения корректируют консервативно – назначают ЗГТ, оперативным путем удаляют субмукозную фибромиому матки, злокачественные заболевания лечат в несколько этапов – это зависит от стадии и распространенности процесса.
После выскабливания полости матки женщин наблюдает гинеколог – сроки диспансерного наблюдения регламентированы протоколами ведения больных с разными гинекологическими заболеваниями, для каждой патологии выделен свой временной интервал.
Прогноз зависит от патологии эндометрия, скорости пролиферации тканей. Рецидивы чаще встречаются при атипических формах гиперплазии и полипах эндометрия. На этот показатель влияют структуры яичников, вырабатывающие гормоны.
Использованные источники: uterus2.ru
Гинекологический форум
Гистероскопия+РДВ в менопаузе
- Нравится
- Не нравится
Mari 21 июл 2016
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, мою маму.
Возраст 55 лет, менопауза 3 года. Есть миома — пока не растёт. Лет 10 назад была операция на шейке — часть удалили.
На плановом обследовании врач направил на гистероскопию+РДВ. Операция довольно рядовая, но вопрос вот в чём.
Она принимает ежедневно / и уже пожизненно/ Варфарин 2,75мг в день — около 3х лет назад попала в стационар с острой тромбоэмболией. К тому же постоянно наблюдается у кардиолога с гипертонией, тахикардией (лечащий врач в отпуске сейчас).
Хотим понять, есть ли какая-то специфика при операциях пациента с такой разжиженной кровью? Она палец немного порежет — неск.часов кровь не останавливается.
Гистероскопия делается под общим наркозом? Врач, выдавший направление сказал, что в нашей ЦРБ это делают без наркоза .
В общем, 2 проблемы — жидкая кровь и сердце. Подскажите, пожалуйста, как быть.
Прикрепленные файлы
- Нравится
- Не нравится
Гинеколог-репродуктолог 24 июл 2016
Здравствуйте! К сожалению, картинки не информативны, но судя по описанию УЗИ делать гистероскопию необходимо. Чаще всего причиной такой картины по УЗИ бывают крупные полипы, который удаляются с помощью резектоскопия, чтобы минимизировать травму для матки и сразу прижечь ножку. Безусловно все это делается под наркозом. Особенно важно это у женщин в постменопаузе, у которых цервикальный канал сужен и высокий риск травмы матки во время расширения канала. Возможно, в Вашей больнице имели в виду офисную гистероскопию, когда под местным обезболиванием вводиться очень тонкая камера. Но основная задача офисной гистероскопии осмотреть полость матки. Крупные полипы или гиперплазию убрать при этом технически невозможно. К тому в постменопаузе, цервикальный канал может быть настолько стенозирован, что даже эта тонкая камера не сможет пройти через него.
По поводу сопутствующих заболеваний: безусловно необходима консультация кардиолога перед операцией. Он должен во-первых написать, что нет противопоказаний к операции, во-вторых расписать специфику ведения до и послеоперационного периода, нужно ли уменьшать дозу препарата или его отменить на момент операции.
Использованные источники: www.ya-zdorova.ru
Гистероскопия
16 марта была сделана гистероскопия по удалению полипа. возраст 51 год. до гистероскопии менструация была регулярной и нормальной.Ничего не беспокоило. Гистология пришла
хорошая. Сейчас тоже ничего не беспокоит, но уже пошел третий месяц, а менструация не наступила. С чем это может быть связано. Была у врача, ничего не беспокоит. Выписали норколут. Так ли он необходим в данной ситуации. Спасибо за ответ.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Использованные источники: sprosivracha.com
загрузка…
