Гной в кисте яичника
НАГНОЕНИЕ КИСТЫ ЯИЧНИКА
Киста яичника (от греческого κύστις (кьистич) — мешок, пузырь) — это опухолевидное образование доброкачественного характера в виде полости с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз. Это довольно распространенное заболевание среди женщин детородного возраста.
Функциональные (фолликулярные, лютеиновые) Образуются из естественных структур яичника -фоллкула и желтого тела Фолликулярные Лютеиновые Являются следствием не произошедшей овуляции и продолжающегося роста фолликула. Являются результатом избыточного накопления жидкости в желтом теле, образующемся после овуляция. Функциональные кисты существуют непродолжительное время (до 2 -3 месяцев) и самостоятельно исчезают. Эндометриоидные (эндометриомы, «шоколадные» ) Возникают вследствие эндометриоза яичника. Ежемесячные небольшие кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию в яичнике полости, заполненной кровью, которая со временем сгущается, темнеет и становится похожей по консистенции и цвету на жидкий шоколад. Кистозные опухоли относятся к истинным опухолям, но имеют внешние признаки кист. Кисты и кистозные опухоли иногда можно различить только после гистерологического исследования. К кистозным опухолям относят: серозные и муцинозные цистааденомы, зрелые тератомы.
Фотография удаленного яичника с ЖТ, которое находится в самом расцвете.
Незначительные по размерам (простые) кисты яичников. В сочетании с выраженным спаечным процессом. Придатки практически окутаны плоскостными спайками.
Двусторонние эндометриоидные кисты яичника. На переднем плане — эндометриома правого яичника больших размеров, сопоставимая с размерами матки (примерно 6 см в диаметре)
Нагонение кисты или кистомы яичника является частым осложнением этих заболеваний, требующим экстренного хирургического вмешательства
Этиология и патогенез Содержимое кисты яичника нагнаивается присоединении вторичной бактериальной флоры. Факторами риска развития заболевания являются длительно существующие кистозные образования яичников больших размеров, частичный их перекрут, сопутствующие воспалительные заболевания женской половой сферы.
Нагноение Хронические воспалительные процессы в придатках, общее и локальное охлаждение организма, воспалительные процессы в других органах (ангина, тонзиллит, гнойничковые заболевания кожи и др. ) могут привести к нагноению уже имеющейся кисты яичника. При выраженном воспалении в придатках, их серозное содержимое сменяется гнойным. Проникновение инфекции сквозь стенки кисты путем диффузии, а также следующего за увеличением объема содержимого разрывом может стать причиной пельвиоперитонита. Кроме того, воспаление стенки кисты может также привести к довольно сильному кровотечению из сосудов, ответственных за кровоснабжение придатков.
Клинические проявления Внезапная боль внизу живота, преимуществе нно на стороне пораженного яичника Лихорадка температура до 39 С Слабость, головокружение Дизурический симптом, метеоризм Частый пульс, умеренное снижение АД Напряжение передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины
Диагностика Диагноз ставится на основании характерных жалоб и анамнеза заболевания. При осмотре часто определяются все признаки острого хирургического заболевания ( «острого живота» ): напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины, тошнота, рвота, метеоризм, парез кишечника. При влагалищном исследовании часто удается пропальпировать болезненное образование, связанное с яичником. Обязательным исследованием является УЗИ малого таза, с помощью которого можно обнаружить наличие кисты или кистомы, если ранее это заболевание не выявлялось
Влагалищное исследование Матка не увеличена Яичник шаровидной формы, мягкой консистенции, резко болезненный при пальпации Тракции за шейку болезненны
Диагностика Сбор жалоб и анамнеза Вагинальное исследование (болезненное образование яичника) Диагностическая лапароскопия (цианотичное образование – яичник с перекрутом ножки, с признаками некроза, серозный выпот) ОАК (лейкоцитоз, увеличение СОЭ) УЗИ (объемное образование с прзнаками опухоли или кисты) Пункция задней стенки влагалища Определение опухолевых маркеров-антигенов (антиген-125) Тест на беременность (ХГЧ) КТ, МРТ
Киста яичника на УЗИ: 1 — Мочевой пузырь (Возможна дизурия) 2 — Обширная киста яичника, в которой. Собственно, прекратился кровоток вследствие перекрута ножки, которой она крепилась к яичнику и являлась зависимой от него. Можно разглядеть отек (участок под цифрой 2) и начало некроза (затемнение).
Хирургическое (Лапароскопическое): При наличии дополнительных отдельных кист небольших размеров яичник не удаляют и производят пункцию кист с отсасыванием их содержимого. Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать. Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью. Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков — аднексэктомия). Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль В послеоперационном периоде проводится Антибиотикотерапия, противовоспалительная терапия, дезинтоксикационная терапия после выписки из стационара в условиях женской консультации необходима реабилитация больных с применением общеукрепляющей терапии, нормализации менструального цикла, иммуномодулирующей терапии.
Лапароскопическая оварицистэктомия: а — киста яичника.
Лапароскопическая оварицистэктомия: б — рассечение белочной оболочки на границе с капсулой кисты и эндоскопическое выделение кисты.
Дифференциальная диагностика Острый аппендицит Почечная колика Нарушенная трубная беременность Воспаление придатков матки Пельвиоперитонит Апоплексия яичника Кишечная непроходимость
Источник
Вопросы и ответы по: гнойная киста яичника
2009-03-23 02:15:54
Спрашивает Екатерина,19 лет:
Здравствуйте!В подрастковом возрасте перенесла 3 воспаления(один раз двостороннее,один-левостороннее и один правостороннее)В 18 лет сделала аборт(на 5 неделе беремнности).Спустя 2 месяца открылось кровотечение(14 дней) и началось гнойное воспаление яичников.При поступлении на стационар обнаружили дермоидную кисту размером 1,3.Прошла курс лечения.Через полторы недели осле поступления сделали повторное узи,киста увеличилась до 7 см.После месячных киста не уменьшилась,а выросла до 7,5 см.Через 3 дня сделали операцию,киста была уже 8.Но,видимо,во время воспаления началось гнеение левой трубы и при удалении кисты она просто рвалась,вследствии чего были удалены левые придатки.Правые были в полном порядке.Прошло уже 1,5 года с дня операции.Проблем с правым яичником не было.Воспалений тоже.Скажите,пожалуйста,есть ли у меня шанс забеременнеть и выносить ребенка, и когда стоит это делать,т.к. я слышала,что лучше как можно раньше.Заранее большое спасибо
25 марта 2009 года
Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна:
Екатерина, здравствуйте! Шанс есть всегда. По наблюдениям ученых, рекомендуется своевременная реализация репродуктивной функции. Первые роды рекомендуются в 22 года, вторые – в 25 лет, третьи и следующие – до 35 лет. Важно осуществить репродуктивную функцию до 27-30 лет, что предупреждает преждевременное старение миоцитов (клеток мышцы матки). Так что у Вас еще есть время найти достойного партнера и отца будущего ребенка, серьезно подготовиться к зачатию, вынашиванию беременности и родам.
Однако, чрезвычайно важно перед планированием беременности пройти обследование Вам и Вашему партнеру. Вам нужно пройти общий и гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование, сделать анализ выделений, цитологическое обследование, обследование на урогенитальные инфекции, сдать кровь на РВ, ВИЧ, TORCH-инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, краснуху), общий анализ крови и общий анализ мочи.
Возможно, понадобится еще какое-то обследование. Предусмотреть все, не видя Вас и не зная деталей, невозможно. Так что запишитесь на прием к доктору, которому доверяете, и я надеюсь, он поможет Вам. Всего доброго!
2015-01-19 10:11:10
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Прошу помощи.Мне 39 лет. В июне 2014 мне сделали операцию по удалению матки, шейки, левого яичника, труб. Диагноз: фибромиома 18 недель, Киста на яичнике большого размера.Послеоперационный период прошел в норме, выписали по плану. После выписки продолжала наблюдения у лечащего врача по поводу гнойных выделений. Лечение: спринцевания ромашкой, тампоны с левомеколем. Наблюдалась каждые 2 недели. Выделения не прекращались. Лечилась так 1,5 месяца. Затем пришлось переехать в Россию. Выделения приобрели неприятный запах и я обратилась к врачу по месту. После операции прошло 5месяцев. Меня направили в отделение с диагнозом гнойный кольпит.Там взяли все возможные анализы. Но анализы все в норме. В мазке большое колво лейкоцитов. Думали, что остался после операции инфильтрат, послали на узи, но там не подтвердили. Выписали лечение: спринцевание ромашкой, трихопол, тампоны на ночь с димексидом+ мазь вишневского. После 2 недель лечения я пришла на прием с теми же проблемами + вечером поднимается температура 37,3. Доктор сказал, что у меня из внутреннего шва торчат нитки, но убрать он их не может, тк шов начинает кровить. По задней стенке рубец уплатнен и болезненный. Продолжил лечение еще на две недели + антибиотики рода тетрациклин. Сказал, что мне в отделении делать нечего. Они таким не занимаются. Все лечение проделала. Ничего не изменилось! Выделения гнойные, опять появился специфический запах, к вечеру температура. Я в отчаянии. 8 месяцев после операции. Внутренний шов болезненный. Может, что посоветуете. Кровь на сахар 4,8. СОЕ, РОЕ в норме.
21 января 2015 года
Отвечает Ситенок Алена Ивановна:
Здравствуйте, Марина. А как можно помочь в такой ситуации не видя Вас?.. Судя по описанию, ситуация не простая. В идеале, обратитесь к доктору, который делал операцию. Если это не возможно — в любой гинекологический стационар!
2013-09-03 19:30:12
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте. Беспокоят гнойные желтые выделения,иногда кровянистые. Боли внизу живота и в правом яичнике. Зуд и жжение. Результат УЗИ показал кисту правого яичника, полип эндометрия, аденомиоз и 2 небольших миоматозных узла. Бак посев показал стафилакокк, смешанную микрофлору, кандидоз. Кандиды резистенты к флуконазолу,интраконазолу, кетоканазолу. Сексинфекции не обнаружили. ВПЧ, цитомегаловирус, герпес, все виды сексинфекций отрицательны. Врач после осмотра сказала, что шейка матки воспалена и кровит. Но в связи с кандидозом антибиотики назначать не стала. выписала орунгал и свечи тержинан. Поможет ли такое лечение вылечить воспаление? С кандидозом борюсь уже 9 месяцев гинезол, леворин, макмирор, дифлюкан, гинофорт, залаин, клион-Д, неопентран, ничего не помогает. В результате анализа на дисбактериоз — плесневые грибы. Помогите…Сил уже нет. Не могу попасть на операцию по удалению полипа, постоянный воспалительный процесс.
06 сентября 2013 года
Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:
Здравствуйте, Ирина. Кандидоз у Вас из-за наличия инфекции. Без антибиотиков не обойтись, наряду с противогрибковыми препаратами.
2013-05-09 16:51:06
Спрашивает Наташа:
Здрасвтвуйте подскажите пожалуйста три недели назад мне сделали опирацию удалили гнойную эндометриодную кисту, оставили кусочек яичника сейчас начались выделения желтого цвета и выделения как вода без цвета и запаха но в больших количествах врач пописал свечи бетадин флуконазол и метронидазол выделения желтого цвета прошли а водянистые нет просыпаюсь утром мокрая да и вечером текут по нескольку раз что это может быть?
04 июня 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Виртуально говорить сложно, в первую очередь необходимо установить это выделения из влагалища или, возможно, при оперативном вмешательстве был поврежден мочевод. Если выделения из влагалища, то нужно обратиться к специалисту, проводившему операцию.
2012-01-08 18:25:42
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!
Мне 22 года, очень устала бороться с гнойничками.Обращалась к дерматологу, прошла анализ на демодекс, не обнаружили.Затем к геникологу- СДАВАЛА АНАЛИЗЫ: ТТГ — 1,2
ТЕСТОСТЕРОН -0,1
СВОБОДНЫЙ ТЕСТОСТЕРОН — 0,4
ГСПГ — 91,9
Т4 СВОБОДНЫЙ — 15,2
АНТИТЕЛА К ТИРЕОГЛОБУЛИНУ -0,0
АНТИТЕЛА К ТИРЕОПЕРОКСИДАЗЕ -0,3
На узи органов малого таза в яичнике было желтое тело, что соответствовало норме как сказал врач.
После этого мне назначили препарат Диану пить 3 мес.Поскольку результата видимого не было, мне запретили его пить дальше и настоятельно посоветвали обратиться к гастроэнтерологу.
И снова анализы сдавала на гепатиты :
HBs-Ag и Anti-HCV(качественный)- не обнаружили;
хеликобактер пилори IgG- 53,72.
на дисбактериоз обнаружили;
УЗИ органов брюшн полости — сказали все в норме.
пила сильные антибиотики от хеликобактер пилори и потом от дисбактериоза что-то.
Улучшение не наступило к сожалению!
Какие еще анализы мне можно сдать чтоб найти причину !
Может у меня инфекция, потому-что гнойнички каждый день высыпают и не один в области подбородка и даже кисты.И на шее тоже. У меня хронический ревматизм, и частые гнойные ангины может от могло произойти заражение?
Посоветуйте пожайлуста какие меры предпринять чтоб не запустить совсем болезнь.Еще слышала о аутогемотерапии с азоном — говорят гнойники проходят!
Буду очень благодарна за совет!
25 января 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Ольга.
Во-первых, кожа- это зеркало нашего организма, которрое отражает все неполадки в нем. Учитывая, что у вас частые ангины и ревматизм, соответственно изначально есть проблемы с иммунитетом, возможно есть носительство условно-патогенной микрофлоры (золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк и т.п.). Это можно проверить сделав обычный бакпосев их носа и зева.
Во-вторых, аутогемотерапия, действительно очень эффективна в таких случаях, и повышает иммунитет в том числе.
В третьих, грамотный дерамотолог сразу скажет, что процесс лечения угревой болезни длительный и требует комплексного лечения и индивидуального подхода. Одним пациентам подходит гормональная терапия, другим иммуномодуляторы, третьим — оздоровление желудочно-кишечного тракта. Только в комплексе с местным лечением. Ведение таких пациентов предполагает не только курсы лечебных мероприятий, а и смену образа жизни и питания. В комплекс лечения входят витамины, антибиотики, ретиноиды, иммуномодуляторы и др.+ местные процедуры (криомассаж лица дезинкрустация, ультразвуковая терапия кожи лица, различные пилинги и др.)
Будьте здоровы!
2011-01-09 18:35:23
Спрашивает ЯНА:
здравствуйте меня зовут Яна мне 19лет делала второй мини аборт при второй беременности нашли кисту правого яичника запретили делать аборт но я сделала. Сейчас у меня постоянные боли в низу живота в правой стороне где киста,гнойные выделение,не приятный запах! сказали что назначат лечение! у меня вопрос а если лечение не поможет что делать? и смогу ли я после этого забеременеть? спасибо большое
11 января 2011 года
Отвечает Сергиенко Алёна Николаевна:
Добрый день, никто знать этого не может. Пробуйте лечиться, а всё остальное жизнь покажет.
2010-11-12 18:35:02
Спрашивает Лена:
Здравствуйте! Мне 36 лет. Месяц назад была сделана операция — удалили матку и яичник (гнойно-воспалительный процесс, эндометриоз), второй яичник удалили 2 года назад (эндометроидная киста). Симптомы КС выражены слабо, но мне назначили ЗГТ — Фемостон 2/10. Нужно ли принимать ЗГТ? Правильна ли назначена дозировка?
17 ноября 2010 года
Отвечает Самысько Алена Викторовна:
Уважаемая Елена, ЗГТ в Вашем случае это необходимость.Дозировка считается правильно подобраной только в том случае, когда нету клинических проявлений.Дозировка подбирается только индивидуально, точно так же как и ее длительность.
2010-11-12 12:37:04
Спрашивает Лиза:
Добрый день!
Беспокоят гнойные выделения — жёлто-зелёного цвета. Сдала бакпосев и анализы на инфекции (все возможные). Из инфекций обнаружен ВПЧ.
Результат бакпосева вот:
Слизь: Ur — много, Cer — большое кол-во, густые, Vag — большое количество густые
Эпителий: Ur — много, Cer — волокнистые, много, Vag — волокнистые, много
Лейкоциты: Ur — 3-5 в n/3р, Cer — 1/4-3/4 n/3р, густые, Vag — 1/4-3/4 n/3р
Флора gr+- палочки — много, кокки — много. Полимикробный фагоцитоз
Посев отделяемого из cer и vag — streptococcus pyogenes — 10 3/мл, streptococcus epidermidis — 10 1/мл, E-coli — 10 3/мл
Что это значит и что такое полимикробный фагоцитоз?…
Если вдруг окажется важным:
11 октября этого года перенесла лапароскопическую операцию по поводу эндометриодной кисты левого яичника (7 см). Очаги эндометриоза были и на матке. Так же удалили спайки на правом яичнике. Сейчас принимаю диферелин 3,75. Назначено на 4 месяца, а потом беременеть…
Заранее благодарна!
18 ноября 2010 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Добрый день. По бакпосеву вам нужен антибиотик — но там вы не написали чувствительность — тобиш какой назначать? Уточните у своего врача — какой лучше вам пропить по вашим результатам.
2010-11-11 21:51:08
Спрашивает Лена:
Здравствуйте! Мне 36 лет. Месяц назад была сделана операция — удалили матку и яичник (гнойно-воспалительный процесс, эндометриоз), второй яичник удалили 2 года назад (эндометроидная киста). Симптомы КС выражены слабо, но мне назначили ЗГТ — Фемостон 2/10. Нужно ли принимать ЗГТ? Правильна ли назначена дозировка?
15 ноября 2010 года
Отвечает Склярова Валентина Александровна:
Здравствуйте Лена
Доза на Ваш возраст правильная — 36 лет. Можно попробовать 1-10, но тогда дождемся более сильных симптомов климактерия и перейдем на 2-10. Ф 2-10 на Ваш возраст необходимая дозировка с 2 эстрадиола валериатом.
Популярные статьи на тему: гнойная киста яичника
Читать дальше
Аднексит
Аднексит — это заболевание, в основе которого лежит воспаление придатков матки — маточных труб и яичников. Эта болезнь очень редко встречается у девственниц, часто связана с заболеваниями, передающимися половым путем.
Источник
