Головная боль перед менструацией что делать
Первое более точное описание менструальной мигрени происходит от 1660 года (Дж. А.ван дер Линден: «De Hemicrania Menstrua»). Автор описывает заболевание маркизы Бранденбург, которая страдала от недуга каждый месяц, во время менструации («during the menstrual flow»), при этом он сопровождался тошнотой и рвотой.
Около 50-60% женщин сообщают о том, что болезненные приступы часто вызываются влиянием менструации. Приступы могут произойти перед, во время или после менструации и напрямую зависимы от овуляции.
Диагноз менструальной мигрени
Диагностика заболевания, возникающего перед или во время менструации является достаточно сложной, т.к. большинство женщин имеют приступы вне периода ввиду чего связь с гормональными изменениями очень неясна.
То, что гормональные изменения играют важную роль в возникновении приступа у женщин, достоверно известно, но часто наблюдаются другие триггеры (стресс, переутомление, диетические ошибки и т.д.).
Известно, что мигрень возникает в детстве и число приступов перед первой менструацией одинаковое у мальчиков и девочек, а в возрасте до 10 лет недуг среди мальчиков встречается чаще. Во время первого менструального периода количество проявлений заболевания у женщин резко возрастает.
Большое различие в цифрах, указывающих на количество заболеваемости менструальной мигренью обусловлено тем, что существует множество различных мнений относительно того, когда речь идёт о чистой менструальной мигрени, предменструальной или мигрени, связанной с менструацией.
Чаще всего у женщин-мигреников наблюдается накопление приступов непосредственно во время менструации. В этих случаях речь идёт о менструальной мигрени.
Другие женщины имеют накопление приступов заболевания перед менструацией (7-2 дня до начала цикла). Если недуг не возникает в другой фазе цикла, говорится о предменструальной мигрени, которая, как правило, сопровождается другими симптомами ПМС:
1. Депрессия.
2. Тревога.
3. Замедление мышления.
4. Усталость и сонливость.
5. Боли в спине.
6. Болезненность груди.
7. Отёк конечностей.
8. Тошнота.
9. Общий дискомфорт.
Настоящая менструальная мигрень встречается только у 10% женщин. Почти всегда она возникает без ауры, и происходит только в 1-й день менструации с дисперсией плюс ± 2 дня.
Ложная менструальная мигрень – это недуг, связанный с менструацией, но без определённой временной связи с началом цикла.
Мигрень при исключении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – проявляется во время менструальной паузы и связана со снижением уровня гормонов эстрогена и прогестина.
Крайне редко встречаются регулярные приступы мигрени во время овуляции и сразу после менструации.
Мигрень при месячных – причины
Существует несколько теорий, объясняющих причины и факторы риска проявления менструальной мигрени.
Причины согласно теории №1
Менструальный цикл зависим от результатов сложных гормональных изменений в гипоталамо-гипофизарной системе, влияющих на функцию яичников. Поэтому вполне вероятно, что мигрень зависит от индивидуальных особенностей гормональных изменений, однако, при диагностике необходимо искать и дополнительные процессы.
Причины согласно теории №2
Снижение уровня эстрогена после продолжительного более высокого его уровня, которое происходит во время поздней лютеиновой фазы нормального менструального цикла может быть спусковым механизмом возникновения приступа.
Причины согласно теории №3
Вход простагландинов (липидных физиологически активных веществ) в системный кровоток может вызвать пульсирующие головные боли, тошноту и рвоту. В связи с менструальным циклом между фолликулярной к лютеиновой фазами происходит трехкратный подъём уровней простагландинов в эндометрии с дальнейшим увеличением во время менструации. Максимальные уровни простагландинов и их метаболитов в системном кровотоке наступают в течение первых 48 часов после начала менструации. Этот механизм, скорее всего, отвечает за приступы мигрени в начале менструального цикла.
Лечение приступов менструальной мигрени
Лечение отдельных приступов перед и во время менструации существенно не отличается от обычного лечения. Тем не менее, приступы менструальной мигрени, обычно, более интенсивные, длительные и практически неподдающиеся традиционной терапии. Поэтому в качестве препаратов первого выбора рекомендуются специфические антимигренозные препараты (триптаны). Непосредственно перед приступом, когда чувствуется его приближение, можно однократно или многократно принимать Суматриптан и его дженерики, Элетриптан (Релпакс), Золмитриптан (Зомиг) или Наратриптан (Нарамиг).
При лечении менструальной мигрени хороший эффект показывает Фроватриптан, который имеет длительный период полураспада и низкую частоту побочных проявлений.
При менее интенсивных приступах могут помочь анальгетики (Аспирин, Парацетамол, Метамизол и т.д.) или НПВС, которые снижают уровень простагландинов путём ингибирования циклооксигеназы.
В общем, НПВС могут быть использованы для лечения или профилактики мигрени перед и во время менструации, в периоды максимальной восприимчивости к приступам.
Профилактика менструальной мигрени
1. Как и при любой мигрени, в первую очередь, следует попытаться принять меры для устранения триггеров негормонального характера (стресс, депрессия, неправильный образ жизни и т.д.).
2. В превентивных целях рекомендуется интермитентная профилактика, методы которой определяются циклом периодичности и возможным наличием симптомов менопаузы. Об этом виде профилактики следует проконсультироваться со впециалистом.
3. Можно принимать отдельные, указанные выше (пункт «Лечение приступов менструальной мигрени»), препараты в течение определённого непродолжительного времени до начала цикла и несколько дней во время менструации.
Для профилактики менструальной мигрени при регулярном цикле можно принимать ингибиторы простагландинов, которые также благоприятно влияют на симптомы меноррагии и дисменореи (например, Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2х100 мг ежедневно, за день до ожидаемого начала менструации, в течение 7 дней), или с 4-го дня до начала менструации, в течение 7 дней чрескожно или трансдермально вводить эстроген. Иногда хорошие результаты показывает периодическое введение Триптанов (Фроватриптан, Наратриптан).
Женщины с нерегулярным циклом могут использовать Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2×100 мг с 1-го по 7-й день менструации.
Гормональная терапия основана на поддержании стабильного уровня эстрогена
1. Стабильно высокий.
2. Стабильно низкий.
Стабильно высокий уровень эстрогена
1. Периодическое применение эстрогена в течение 7 дней, с первой дозой, введённой за 5 дней до ожидаемой менструации. Этот метод может быть использован у женщин с однозначной предменструальной мигренью.
2. Приём КОК в расширенном цикле, т.е., с исключением менструальной паузы в течение 3-6 месяцев.
Стабильно низкий уровень эстрогена
1. Приём гестагенной гормональной контрацепции.
2. При введении гормональной контрацепции следует принимать во внимание противопоказания и факторы риска в отношении увеличения числа случаев тромбоэмболии, особенно, у курильщиков.
Источник
У 70 % женщин месячные проходят со значительным ухудшением самочувствия. Зачастую причиной головной боли (цефалгии) за 1─2 дня до начала менструации выступает ПМС. Но также накануне месячных болит голова с отдачей в виски, лоб или затылок и тошнит вследствие патологий. В обоих случаях рекомендуется пройти комплексное обследование. Врачи выделяют несколько физиологических или патологических причин, почему перед месячными начинает болеть голова. Для устранения цефалгии используют комплексные методы терапии.
Причины цефалгии перед месячными
Причиной цефалгии накануне месячных считается предменструальный синдром. ПМС насчитывает до 150 клинических признаков. Но частыми симптомами выступает болевое ощущение в черепной коробке, нарушение работы кишечника, отёчность периферических суставов и психоэмоциональная нестабильность.
Слабый дискомфорт вначале месячных считается физиологической нормой, если выраженность симптомов ПМС не нарушает ритм жизни женщины. Предменструальный синдром не причислен к патологиям. Но когда перед месячными болит голова настолько, что без таблеток приступ не проходит – цефалгия считается симптомом болезни. Поэтому рекомендуется скорее обследоваться, а не заниматься самолечением.
Почему болит голова накануне или при месячных:
- Физиологические причины: цикличная гормональная перестройка, кровенаполнение сосудов матки и ухудшение кровоснабжения головного мозга, колебания уровня компонентов водно-электролитного баланса.
- Патологические причины: болезни сосудов, ЖКТ, шейного отдела позвоночника, эндокринных желез, ЦНС, репродуктивных органов.
Головные боли во время месячных либо в другой фазе менструального цикла провоцирует и приём оральных контрацептивов. Мигренеподобные приступы с тошнотой исчезнут после адаптации женского организма к искусственной регуляции прогестерона. У гинеколога консультируются, если через 3 месяца приёма гормонального средства состояние не нормализуется. Врач подберёт другой контрацептив.
Побочное действие лекарств – ещё одна причина, почему болит голова, когда идут месячные. Во время курса терапии проявление такого эффекта часто совпадает с началом цикла. Поэтому консультируются у лечащего врача, как снизить побочное действие медпрепарата.
Менструальная мигрень
После 30─35 лет болит голова перед месячными из-за менструальной мигрени. Раньше этого возраста патология может проявляться периодически. Причиной болезни становятся нарушения функций эндокринных и половых желез, которые усугубляются во время гормональной перестройки организма женщины на новый цикл. Из-за несвоевременного изменения уровня эстрадиола, прогестерона и эстрогена случается задержка месячных, а болит голова вследствие усиленного синтеза простагландинов, корковой и нейрональной гипервозбудимости.
Часто мигреням предшествует аура признаков:
- ухудшается зрение в одном глазу, наступает гиперчувствительность к освещению;
- голова сильно болит с 1 стороны, отдаёт в глазницу, висок;
- приступ продолжается много часов, иногда не проходит 2─3 суток;
- начинается головокружение, диспепсическое расстройство (тошнота либо рвота, нарушения работы ЖКТ).
У девушек-подростков мигрени или выраженная головная боль возникает перед менструациями на протяжении 1─2 лет после менархе (первые месячные). Приступы проходят, когда окончательно стабилизируется цикл. Маме надо сводить дочку к гинекологу на консультацию, поскольку мигрени терпеть опасно. Врач порекомендует медпрепараты, немедикаментозные методы лечения либо назначит заместительную гормональную терапию.
Анемия
Головная боль при месячных возникает на фоне железодефицитной анемии. Патологии характерен недостаток эритроцитов, отвечающих за насыщение кислородом тканей мозга и внутренних органов. Когда сосудистая сетка матки наполняется кровью, а затем начинается менструация, объём жидкости автоматически снижается в других отделах кровеносной системы. Совокупность месячных и кислородного голодания клеток мозга становится причиной, почему сильно болит голова в начале цикла.
Гормональный дисбаланс
Гормональное колебание уровня эстрогена и прогестерона на протяжении цикла является нормой. Но после 39 лет организм женщины перестраивается на завершение репродуктивной функции: половые гормоны продуцируются в меньшем объёме, падает их концентрация в крови. Недостаток эстрогена ухудшает лабильность нервной системы, снижает тонус сосудистых стенок. На фоне возрастных трансформаций часто возникает спазм артерий, появляется головная боль перед месячными.
Заболевания щитовидной железы или надпочечников вызывает дисбаланс половых и эндокринных гормонов. Этот сбой провоцирует развитие нервной и вегетативной лабильности. Из-за неустойчивости психоэмоционального состояния начинает болеть голова в темени или затылке. Гормональное нарушение на фоне патологий надпочечников, щитовидки и яичников также провоцирует задержку месячных, сбивая график менструальных циклов.
Другие причины цефалгии вначале месячных
Головные боли при месячных нередко возникают на фоне остеохондроза. Патологии характерна деформация позвонков, вблизи которых пролегает шейная артерия. По мере прогрессирования остеохондроза сосуд сжимается краем кости хребта, происходит задержка кровотока. Нарушенная микроциркуляция проявляется головокружением, а позже начинает болеть голова. В период месячных симптомы становятся сильно выраженными. Такое состояние возникает и на фоне атеросклероза сосудов головного мозга. Поэтому периодически надо обследовать систему кровообращения, следить за уровнем холестерина и очищать артерии от бляшек фитопрепаратами.
В конце лютеиновой фазы голова болит из-за общей интоксикации организма. Её причина – патологии ЖКТ, частые запоры, употребление некачественной пищи, подобные факторы. Во время месячных в кровеносную и лимфатическую систему из кишечника всасывается много продуктов распада. Они жидкостью разносятся по организму. У женщины, вследствие задержки токсинов в крови, появляется тошнота, начинает болеть и кружится голова при месячных. Чтобы этого избежать – надо заблаговременно употреблять продукты, способствующие очищению кишечника.
Лечение цефалгии в начале месячных
Если у девушки-подростка или женщины до наступления климакса болит голова после месячных либо в промежутках между менструациями, надо установить причину цефалгии. Медпрепараты и терапевтические методы доктор подбирает в зависимости от провоцирующих её факторов. Самолечение и неадекватное использование лекарств опасно для здоровья, ухудшает течение возможной болезни.
Лечение головной боли таблетками в период месячных
Если болит голова, а немедикаментозные методы неэффективны, лечащий врач подбирает болеутоляющие таблетки.
Выделяют четыре лекарственных группы для устранения цефалгии:
- Нестероидные противовоспалительные средства/препараты: Аспирин, Нурофен, Парацетамол, прочие НПВС. Они эффективны в случае головной боли на фоне патологий воспалительного характера. Дополнительно к таблеткам назначают другие лекарства для этиологической терапии.
- Анальгетики. Болеутоляющие таблетки этой группы помогают устранить цефалгию при травмах головы, патологиях позвоночника. Часто используют в комплексе с НПВП.
- Спазмолитики. Лекарства этой группы эффективны, если голова болит вследствие спазмов гладких мускул сосудов, ВСД. Спазмолитиками не снимаются приступы, вызванные атеросклерозом, сжиманием шейной артерии позвонком и подобных состояний сосудов.
- Комбинированные анестетики. Спазмалгон, Финалгон и подобные лекарства эффективно устраняют цефалгию любого характера.
Менструальную мигрень, как основную причину, почему перед месячными болит голова и тошнит, лечат препаратами группы малых триптанов. Они устраняют приступ вместе с сопутствующей болезни аурой: светобоязнью, рвотой и так далее. Сильнодействующим лекарством считается Золмитриптан и Алмотриптан. После их приёма менструальная мигрень купируется за 15─90 минут.
Женщинам после 40 лет предупреждают головные боли с помощью медикаментов заместительной терапии, если причиной приступов перед месячными является гормональный дисбаланс. Для нормализации здоровья назначают средства растительного происхождения (Ременс, прочие гомеопатические препараты). При болезнях эндокринной системы и надпочечников используют синтетические аналоги гормонов.
Если голова болит из-за депрессии, на фоне нарушений сна и других патологий НС, то врач прописывает седативные препараты. Лекарство невролог подбирает индивидуально каждому пациенту.
Немедикаментозные методы лечения цефалгии в период месячных
Если голова болит не из-за патологий, цефалгию легко снять методами физиотерапии и ароматерапии без применения лекарств. Рекомендуется со второй половины менструального цикла насыщать воздух ароматом лаванды, сандала, шалфея или других эфирных масел с расслабляющим запахом. Желательно в периоды между месячными принимать ванны с добавлением отвара липового цвета, корней валерианы, экстракта сосновых веток.
Если голова уже болит, цефалгию снимет:
- холодный компресс, приложенный на 20 минут к месту локализации дискомфорта;
- массирование висков, спиралевидные поглаживания по лицу, волосистой части головы;
- массаж шеи и мышц плечевого пояса;
- ножная ванночка с температурой воды не выше 37 °С.
Следует за неделю до наступления месячных начать употреблять продукты, богатые клетчаткой. Они эффективно очищают кишечник. Если у женщины каждый цикл болит голова и часто есть запоры, за неделю до менструации вводят в меню вареную свеклу. При выраженном ПМС нужно употреблять зелень, орехи, фруктовые и овощные салаты, блюда из тыквы, овсянки, гречки, диетическое мясо. Из рациона в конце лютеиновой фазы исключают жирные кисломолочные изделия, копчености, макароны.
Профилактика цефалгии в период месячных
Для профилактики болезней нужно ходить на плановые медицинские осмотры. Гинекологи рекомендуют вести вместе с календарём менструаций дневник, в которых женщина отмечает состояние здоровья на протяжении цикла. Обязательно указывают, есть ли головные боли перед месячными, другие признаки ПМС, характер и длительность приступов. Эта информация потребуется на плановом гинекологическом осмотре.
Нельзя терпеть на протяжении месячных мигрени, сильные головные боли: они могут спровоцировать патологии мозга, психические нарушения. Приступ купируют таблетками, подобранными с помощью врача.
Для профилактики мигрени и цефалгии любой выраженности надо регулярно:
- проветривать помещение;
- поддерживать температуру в комнате 20─23 °С;
- делать утреннюю зарядку;
- спать по 8 часов;
- перед сном гулять на свежем воздухе;
- полноценно питаться;
- до конца лечить выявленные патологии;
- отказаться от курения.
Чтобы предупредить стресс и нормализовать психоэмоциональное состояние, можно принимать пчелиную пыльцу, успокоительный фиточай, настой мелиссы с мёдом, экстракт водяного перца. Рекомендуется дополнительно делать общие и ножные ванны, периодически проходить курс массажа. Такие правила полезны при любых нарушениях состояния здоровья, а голова перестанет болеть без помощи таблеток.
Мнение врачей о причинах и лечении головной боли перед месячными
Гинеколог Н. Г. Свиридова
«Есть много причин, почему начинает болеть голова во время месячных, поэтому нельзя заниматься самолечением. Обследование требуется уже при умеренном ухудшении здоровья вначале цикла. Лекарства подбираются на основании результатов диагностики. Лишь исключив заболевания, врач для облегчения ПМС разрешит использовать только болеутоляющие средства, фитопрепараты и немедикаментозные методы. При наличии патологий такая симптоматическая терапия окажется неэффективной».
Гинеколог-акушер Т. С. Имченко
«Перед месячными начинает болеть голова не всегда по причине гинекологических болезней. Функционирование половых желез и органов репродукции тесно взаимосвязано с работой нервной, эндокринной, кровеносной системы. Мигренеподобные приступы часто проявляются на фоне заболевания сосудов головного мозга. В любом случае самолечение неуместно: лекарства надо принимать только после точного определения причин цефалгии. Но женщине рекомендуется вести здоровый, активный образ жизни и правильно питаться. Это несложная профилактика многих болезней».
Семейный врач Ю. В. Гловинов
«Желательно обследоваться у гинеколога, эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога, вертебролога и ангиолога. Часто болит голова на фоне развития патологий в этих системах, а критические дни лишь усугубляют выраженность предменструального синдрома. Поэтому надо не снимать приступы таблетками несколько циклов кряду, а обратиться к врачам для комплексного обследования. Только определив истинные причины ─ и лечение головных болей перед месячными будет эффективным. Ведь одним пациенткам достаточно отрегулировать режим дня, питания и принимать травяные чаи, а другим требуется длительная терапия основных патологий, спровоцировавших мигренеподобные приступы».
Заключение
Женщинам и половозрелым девушкам при систематическом появлении головной боли во время либо накануне месячных нужна консультация гинеколога. После инструментальной и лабораторной диагностики врач подберёт оптимальные способы лечения и профилактики цефалгии. Если патологии репродуктивных органов не являются причиной приступов головной боли, доктор порекомендует пациентке проконсультироваться у других специалистов. Самолечение, отсутствие профилактических действий и игнорирование врачебных предписаний осложняет возможные болезни и усугубляет симптомы ПМС.
Источник
