Головная боль тошнота перед менструацией

Первое более точное описание менструальной мигрени происходит от 1660 года (Дж. А.ван дер Линден: «De Hemicrania Menstrua»). Автор описывает заболевание маркизы Бранденбург, которая страдала от недуга каждый месяц, во время менструации («during the menstrual flow»), при этом он сопровождался тошнотой и рвотой.

Около 50-60% женщин сообщают о том, что болезненные приступы часто вызываются влиянием менструации. Приступы могут произойти перед, во время или после менструации и напрямую зависимы от овуляции.

Диагноз менструальной мигрени

Диагностика заболевания, возникающего перед или во время менструации является достаточно сложной, т.к. большинство женщин имеют приступы вне периода ввиду чего связь с гормональными изменениями очень неясна.

То, что гормональные изменения играют важную роль в возникновении приступа у женщин, достоверно известно, но часто наблюдаются другие триггеры (стресс, переутомление, диетические ошибки и т.д.).

Известно, что мигрень возникает в детстве и число приступов перед первой менструацией одинаковое у мальчиков и девочек, а в возрасте до 10 лет недуг среди мальчиков встречается чаще. Во время первого менструального периода количество проявлений заболевания у женщин резко возрастает.

Большое различие в цифрах, указывающих на количество заболеваемости менструальной мигренью обусловлено тем, что существует множество различных мнений относительно того, когда речь идёт о чистой менструальной мигрени, предменструальной или мигрени, связанной с менструацией.

Чаще всего у женщин-мигреников наблюдается накопление приступов непосредственно во время менструации. В этих случаях речь идёт о менструальной мигрени.

Другие женщины имеют накопление приступов заболевания перед менструацией (7-2 дня до начала цикла). Если недуг не возникает в другой фазе цикла, говорится о предменструальной мигрени, которая, как правило, сопровождается другими симптомами ПМС:

1. Депрессия.

2. Тревога.

3. Замедление мышления.

4. Усталость и сонливость.

5. Боли в спине.

6. Болезненность груди.

7. Отёк конечностей.

8. Тошнота.

9. Общий дискомфорт.

Настоящая менструальная мигрень встречается только у 10% женщин. Почти всегда она возникает без ауры, и происходит только в 1-й день менструации с дисперсией плюс ± 2 дня.

Ложная менструальная мигрень – это недуг, связанный с менструацией, но без определённой временной связи с началом цикла.

Мигрень при исключении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – проявляется во время менструальной паузы и связана со снижением уровня гормонов эстрогена и прогестина.

Крайне редко встречаются регулярные приступы мигрени во время овуляции и сразу после менструации.

Мигрень при месячных – причины

Существует несколько теорий, объясняющих причины и факторы риска проявления менструальной мигрени.

Причины согласно теории №1

Менструальный цикл зависим от результатов сложных гормональных изменений в гипоталамо-гипофизарной системе, влияющих на функцию яичников. Поэтому вполне вероятно, что мигрень зависит от индивидуальных особенностей гормональных изменений, однако, при диагностике необходимо искать и дополнительные процессы.

Причины согласно теории №2

Снижение уровня эстрогена после продолжительного более высокого его уровня, которое происходит во время поздней лютеиновой фазы нормального менструального цикла может быть спусковым механизмом возникновения приступа.

Причины согласно теории №3

Вход простагландинов (липидных физиологически активных веществ) в системный кровоток может вызвать пульсирующие головные боли, тошноту и рвоту. В связи с менструальным циклом между фолликулярной к лютеиновой фазами происходит трехкратный подъём уровней простагландинов в эндометрии с дальнейшим увеличением во время менструации. Максимальные уровни простагландинов и их метаболитов в системном кровотоке наступают в течение первых 48 часов после начала менструации. Этот механизм, скорее всего, отвечает за приступы мигрени в начале менструального цикла.

Лечение приступов менструальной мигрени

Лечение отдельных приступов перед и во время менструации существенно не отличается от обычного лечения. Тем не менее, приступы менструальной мигрени, обычно, более интенсивные, длительные и практически неподдающиеся традиционной терапии. Поэтому в качестве препаратов первого выбора рекомендуются специфические антимигренозные препараты (триптаны). Непосредственно перед приступом, когда чувствуется его приближение, можно однократно или многократно принимать Суматриптан и его дженерики, Элетриптан (Релпакс), Золмитриптан (Зомиг) или Наратриптан (Нарамиг).

При лечении менструальной мигрени хороший эффект показывает Фроватриптан, который имеет длительный период полураспада и низкую частоту побочных проявлений.

При менее интенсивных приступах могут помочь анальгетики (Аспирин, Парацетамол, Метамизол и т.д.) или НПВС, которые снижают уровень простагландинов путём ингибирования циклооксигеназы.

В общем, НПВС могут быть использованы для лечения или профилактики мигрени перед и во время менструации, в периоды максимальной восприимчивости к приступам.

Профилактика менструальной мигрени

1. Как и при любой мигрени, в первую очередь, следует попытаться принять меры для устранения триггеров негормонального характера (стресс, депрессия, неправильный образ жизни и т.д.).

2. В превентивных целях рекомендуется интермитентная профилактика, методы которой определяются циклом периодичности и возможным наличием симптомов менопаузы. Об этом виде профилактики следует проконсультироваться со впециалистом.

3. Можно принимать отдельные, указанные выше (пункт «Лечение приступов менструальной мигрени»), препараты в течение определённого непродолжительного времени до начала цикла и несколько дней во время менструации.

Для профилактики менструальной мигрени при регулярном цикле можно принимать ингибиторы простагландинов, которые также благоприятно влияют на симптомы меноррагии и дисменореи (например, Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2х100 мг ежедневно, за день до ожидаемого начала менструации, в течение 7 дней), или с 4-го дня до начала менструации, в течение 7 дней чрескожно или трансдермально вводить эстроген. Иногда хорошие результаты показывает периодическое введение Триптанов (Фроватриптан, Наратриптан).

Женщины с нерегулярным циклом могут использовать Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2×100 мг с 1-го по 7-й день менструации.

Гормональная терапия основана на поддержании стабильного уровня эстрогена

1. Стабильно высокий.

2. Стабильно низкий.

Стабильно высокий уровень эстрогена

1. Периодическое применение эстрогена в течение 7 дней, с первой дозой, введённой за 5 дней до ожидаемой менструации. Этот метод может быть использован у женщин с однозначной предменструальной мигренью.

2. Приём КОК в расширенном цикле, т.е., с исключением менструальной паузы в течение 3-6 месяцев.

Стабильно низкий уровень эстрогена

1. Приём гестагенной гормональной контрацепции.

2. При введении гормональной контрацепции следует принимать во внимание противопоказания и факторы риска в отношении увеличения числа случаев тромбоэмболии, особенно, у курильщиков.

Источник

Во время предменструального синдрома женщина может не владеть собой, становится раздражительной и плаксивой. Некоторые девушки жалуются на явные признаки беременности, тошноту и головокружение, появляющиеся каждый месяц, и есть дамы, жалующиеся на предменструальную мигрень. Причины, почему перед месячными болит голова, кроются в особенностях строения женского организма и гормональном обмене.

Причины головной боли

Многие женщины, даже не используя календарь, могут узнать о приближении месячных за несколько дней. В предменструальный период может кружиться голова, тошнить, появляется отвращение к запахам.

Виноваты гормоны?

К концу менструального цикла снижается выработка эстрогена и повышается продуцирование прогестерона. Это гормон, ответственный за развитие беременности. При росте прогестерона растет и объем простагландинов, провоцирующих болевой синдром.

Боль в голове появляется за три-четыре дня до месячных. Постепенно нарастает интенсивность неприятных ощущений вместе с ростом прогестерона. Некоторые женщины отмечают буквально резкое исчезновение головной боли вместе с появлением кровотечения. Если яйцеклетка не оплодотворена, происходит отторжение эндометрия. Процесс запускается резким прекращением выработки прогестерона.

Зависимая от уровня гормонов головная боль перед месячными слабо поддается устранению с помощью медикаментов. Зато и ощущается не так мучительно, как мигрень или боли, вызываемые воспалительным процессом.

Отечность тканей как причина появления головных болей

Перед месячными многие женщины настолько отекают, что даже могут заметить прибавку пары килограмм, если взвесятся. Причина, опять же, в гормонах. На этот раз – в эстрогене. Именно его патологическое повышение приводит к задержке жидкости в организме.

Отеки появляются не только на ногах или руках. Излишки жидкости собираются во внутренних органах, в тканях мозга. При накоплении жидкости в голове повышается внутричерепное давление. Это приводит к сильным давящим, распирающим болям. Иногда даже появляется ощутимое давление на глаза за закрытыми веками.

Усугубить ситуацию могут определенные продукты, провоцирующие задержку жидкости в организме:

Копчености.
Маринованные овощи.

Газировки.
Соления.
Слишком острая пища.

Из-за повышения уровня эстрогенов появляется не только головная боль перед месячными. Раздражительность, головокружение, тошнота, боли в груди также провоцируются избытком этих гормонов.

Другие причины боли

Перед началом месячных сильно болит спина, голова у женщин, страдающих от повышения артериального давления и в обычный период. Причина – в нарушении кровообращения, ухудшении снабжения тканей головного мозга кислородом.

Очень часто у женщин, страдающих от обычной мигрени, диагностируется и предменструальная мигрень. Протекание предменструального приступа очень похоже на мигренозный:

Вначале появляется онемение в пальцах.
Подкатывает тошнота.
Кружится голова.
Возникает пульсирующая боль с одной стороны головы.
При усилении боли темнеет в глазах.
При движении головой, наклонах шумит и пульсирует в ушах.

Главное отличие от обычной мигрени, которая может длиться два дня — головная боль перед месячными, вызванная предменструальным синдромом, проходит с началом кровотечений. Есть редкие исключения, когда болевой синдром устранялся на первый-второй день месячных.

Характер головных болей

Дискомфорт, вызываемый ПМС, следует дифференцировать от болей, провоцируемых воспалительным процессом или ростом опухоли, нарушением кровообращения. Неприятные ощущения появляются регулярно, каждый месяц. Периодически их интенсивность повышается, на проявление дискомфорта может оказывать влияние общее состояние здоровья женщины.

Например, после того, как женщина перенесет простудное заболевание, предменструальный период протекает тяжелее. У абсолютно здоровой женщины ПМС может пройти вообще без «побочных» эффектов.

Боли в голове сопровождают и другие неприятные ощущения:

Тяжесть в ногах.
Боль, растекающаяся по внутренней поверхности бедра.
Тянущие ощущения в спине.
Сосущая боль в боку снизу.
Светобоязнь.
Непереносимость громких звуков.

Обычно головная боль при ПМС отличается средней интенсивностью, с трудом, но ее можно перетерпеть. Женщины жалуются на пульсацию в виске, одной части лба. Могут возникать ощущения стянутости или распирания затылка, голова становится тяжелой, как будто ватной, в тумане.

Как устранить дискомфорт?

При предменструальной мигрени нельзя пить привычный аспирин – он может спровоцировать усиление кровотечения. Для обезболивания лучше подходят комплексные препараты, в состав которых входят противовоспалительные средства, спазмолитики. Эффективны при ПМС следующие препараты:

Баралгин.
Спазматон.
Спазмалгон.
Темпалгин.

Чтобы снизить интенсивность неприятных ощущений, нужно прислушиваться к своему организму и делать то, что облегчает состояние. Часть женщин предпочитает в предменструальный период отлежаться. Крепкий сон в темной прохладной комнате помогает им восстановить свои силы и устранить головную боль.

Но есть женщины, стабилизирующие свое состояние с помощью повышения физической активности. У них тоже перед месячными болит голова, но гораздо реже, чем у тех, кто предпочитает отсыпаться. Такие пациентки «бегут» от головной боли. Они выходят на прогулки, ездят на велосипеде, и за счет ускорения обмена веществ добиваются устранения головных болей.

Особенности лечения

Чтобы избавиться от болей в голове, вызванных гормональным дисбалансом, женщине стоит подобрать хорошие контрацептивы. Для этого желательно посетить врача и уточнить, каких именно гормонов не хватает в предменструальный период.

На страницах интернет-сообществ можно увидеть интересный совет: для устранения головных болей использовать препараты с эстрогеном. Считается, что так стабилизируемся гормональный фон. Но не стоит использовать в качестве лечения пластыри с эстрогеном, не посоветовавшись с гинекологом. Нужно точно установить, что вызвало головную боль и только потом принимать определенные препараты.

Как предотвратить появление неприятных ощущений?

Чтобы при ПМС головная боль не беспокоила, необходимо отрегулировать свой образ жизни:

Не курить. Никотин негативно воздействует на сосуды, провоцируя их сужение.
Не пить алкоголь перед месячными. Бокал красного вина не настолько поднимает гемоглобин, чтобы расплачиваться за него нестерпимой головной болью.
Сбалансированно питаться. Снизить потребление копченостей, маринадов, меньше есть жирной и соленой пищи. Добавить в свой рацион зелень, свежие фрукты и овощи.
Не пить слишком много жидкости. Примерный объем воды, который необходимо выпить человеку за день – 2 литра. Сюда входят супы, молоко, соки, сочные фрукты и овощи (помидоры, огурцы).
Достаточно двигаться. Прогулки на свежем воздухе в предменструальный период помогают насытить кислородом клетки головного мозга.
Хорошо высыпаться. Самый здоровый сон – ночной, с 10 вечера. Достаточно 8-9 часов отдыха в темной комнате для полного восстановления сил.

Некоторые врачи утверждают, что головная боль перед месячными, причины которой в гормональном дисбалансе, пройдет без следа после того, как женщина родит ребенка. Но часто бывает так, что мигрень начинает мучать девушку и во время беременности и после рождения малыша. В этом случае следует обратиться за помощью к врачу и подобрать препараты для лечения головной боли.

Источник

Многих женщин мучают тошнота и головная боль перед месячными. В большинстве случаев эти симптомы являются индивидуальной особенностью женского организма и не требуют принятия каких-либо лечебных мер. Однако иногда болит голова и тошнит перед менструацией по причине наличия опасных патологических процессов.

В данной ситуации требуется немедленное выяснение причины этого состояния и устранение основного заболевания. Почему перед месячными болит голова и мучают приступы тошноты? В каких случаях необходима медицинская помощь? Какие способы лечения применяют для купирования болевого синдрома? Чего нельзя делать в таком состоянии и как предотвратить появление головной боли перед критическими днями?

ПМС и его симптомы

Приступы головной боли различной интенсивности перед месячными могут быть сопряжены с предменструальным синдромом. Для такого состояния характерна определенная периодичность и возникновение перед менструацией, а также психоэмоциональные, вегетативные и эндокринные нарушения, отрицательно влияющие на качество жизни женщины.

До сих пор точно не известно, почему это происходит. Ученые установили связь предменструального синдрома с родами и искусственным прерыванием беременности, нервными потрясениями, инфекционными патологиями. Некоторых женщин за 1-1,5 недели до наступления месячных начинает подташнивать. Могут быть такие сопутствующие симптомами:

приступы рвоты и головокружения;
быстрая утомляемость;
слабость;
сильные головные боли;
болезненные ощущения в нижней части живота;
кожные высыпания;
повышение или понижение аппетита;
угнетение состояния.

Перечисленные нарушения происходят на фоне гормональных изменений. Эти симптомы не представляют опасности для женского здоровья и, как правило, проходят самостоятельно после наступления месячных.

Причины и виды головной боли перед менструацией

Перед месячными голова может болеть в височной или затылочной области. При этом боль может быть очень сильной или слабовыраженной. Причин у такого явления бывает много. На развитие болевого синдрома влияют как физиологические, так и патологические факторы. В таблице представлена подробная информация о видах предменструальной головной боли, а также о состояниях и патологиях, приводящих к ее возникновению.

Виды предменструальной головной боли	Описание болезненных ощущений	Причины болевого синдрома
		Естественные	Патологические
Менструальная мигрень	Сильная пульсация в одном из висков. Нередко такое состояние сопровождается непереносимостью громких звуков и яркого света. Даже малейшее усилие может вызывать обострение боли. Болевой приступ продолжается от 3-4 часов до нескольких дней. Интенсивность болезненных ощущений увеличивается, появляется тошнота.	Прием оральных контрацептивов, врожденное неправильное строение или положение матки; чрезмерное эмоциональное и физическое перенапряжение, предрасположенность к сосудистым изменениям головного мозга; табакокурение.	Нарушение водно-солевого баланса в организме, высокое артериальное давление, малокровие, дисфункция кишечника, остеохондроз шейного отдела позвоночника, воспалительные и инфекционные процессы в половых органах, сосудистые патологии, нарушение баланса гормонов.
Боль напряжения	Сдавливающая тупая боль низкой или средней степени интенсивности.
Сосудистая головная боль	Слабо- или среднеинтенсивные болезненные ощущения локализуются в затылочной области.

Лечение головной боли и тошноты перед месячными

Если перед критическими днями часто болит голова и мучают приступы тошноты, нужно обратиться к гинекологу. Врач с учетом жалоб пациентки, характера клинической картины, особенностей ее организма и наличия или отсутствия основного заболевания подберет наиболее эффективный способ устранения данной проблемы. Иногда для облегчения состояния достаточно скорректировать образ жизни, отказаться от употребления определенных продуктов и губительных пристрастий, снизить интенсивность физических нагрузок и больше времени проводить на свежем воздухе.

Медикаментозные средства для купирования приступа

Перед тем как приступить к лечению головной боли с помощью лекарственных препаратов, необходимо согласовать их с врачом. Игнорирование этого правила может привести к усугублению проблемы и развитию тяжелых осложнений.

Однако существуют ситуации, когда нет возможности обратиться за медицинской помощью, а болевой синдром очень сильный. Медики не рекомендуют долго терпеть боль вне зависимости от ее происхождения.

В таких случаях допускается экстренное применение обезболивающих лекарственных средств. В таблице размещено описание наиболее эффективных и безопасных лекарств для купирования предменструальной головной боли и тошноты.

Название препарата	Действующее вещество	Противопоказания	Способ применения
Название препарата	Действующее вещество	Противопоказания	Однократная доза, таблетки	Суточная кратность приема, разы
Нурофен	Ибупрофен	Обострение эрозивно-язвенных поражений органов пищеварения, патологии зрительного нерва, аспириновая бронхиальная астма, нарушение кроветворения, дисфункция почек и печени, индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.	1-4	3-4
Кетанов	Трометамин кеторолака	Обострение эрозивно-язвенных поражений органов пищеварения, кровотечение в желудке, кишечнике, головном мозге или подозрение на это явление, дисфункция свертывающей системы, состояния с вероятностью кровотечения или неполного гемостаза, предрасположенность к кровоизлияниям, патологии почек, риск возникновения почечной недостаточности на фоне уменьшения объема циркулирующей крови и обезвоживания организма, аспириновая бронхиальная астма, подготовка и проведение операции, возраст до 16 лет, лактационный период, аллергия на ацетилсалициловую кислоту и другие нестероидные противовоспалительные препараты.	1	4-6
Цитрамон	Ацетилсалициловая кислота, кофеин, парацетамол	Непереносимость компонентов лекарственного средства, обострение эрозивно-язвенных поражений органов пищеварения, желудочно-кишечное кровотечение, аспириновая бронхиальная астма, нарушение коагуляции, предрасположенность к кровоизлияниям, низкая концентрация протромбина в крови, повышенное давление в бассейне воротной вены, дефицит витамина К, почечная недостаточность, период грудного вскармливания, недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназ, стойкое повышение артериального давления до высоких отметок, тяжелая форма ишемической болезни сердца, глаукома, чрезмерная возбудимость, нарушение режима сна и бодрствования, хирургические вмешательства, сопряженные с кровотечением, возраст до 15 лет.	1	3-4
Имет	Ибупрофен	Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства, аспириновая бронхиальная астма, нарушение кроветворения, предрасположенность к кровотечениям в органах пищеварения, пептические язвы, кровоизлияние, тяжелые поражения сердца, печени, почек.	1-2	2-3

Народное лечение

В традиционной медицине существует немало средств для борьбы с данными симптомами. Перед применением необходимо убедиться в отсутствии аллергии на их компоненты. В таблице размещена информация о способах приготовления и использования наиболее эффективных лекарств, основанных на натуральных ингредиентах.

Способ избавления от головной боли	Способ приготовления	Метод применения
Настойка	2 ст. л. измельченного водяного перца залить 500 мл горячей воды. Настоянную в течение 1 часа смесь процедить.	Пить лекарство по 100 г 3 раза в день.
Компресс	2-3 капли розмаринового, эвкалиптового, лавандового или мятного масла разбавить водой. Раствором смочить кусок чистой ткани.	Пропитанную средством салфетку приложить к вискам и зафиксировать платком или шарфом.

Что нельзя делать?

Существует ряд запретов, которые нужно соблюдать при наличии головной боли и тошноты перед менструацией. За несколько дней до появления кровяных выделений запрещено:

посещать баню, сауну, принимать горячую ванну;
прикладывать к животу и голове согревающие компрессы;
поднимать тяжелые вещи;
заниматься активными видами спорта;
делать упражнения, предполагающие стойку на голове.

Профилактика головных болей при менструации

Предотвратить возникновение данной проблемы поможет следование ряду правил:

ежедневно совершать длительные пешие прогулки;
организовать правильное питание;
отказаться от табакокурения;
избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок;
не допускать развития авитаминоза;
периодически принимать витаминные комплексы;
регулярно проходить профилактическое обследование;
высыпаться;
отказаться от посещения бани, сауны и принятия горячей ванны за несколько дней до начала менструации.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник