Горячие уколы при миоме матки

11 февраль 2018
Горячие уколы при миоме матки 11020
0

Горячие уколы при миоме матки Миома матки – это доброкачественное новообразование, встречающееся у 85% женщин. Методы лечения заболевания во многом зависят от характера самой опухоли, ее расположения, размеров, наличия у нее ножки, общего состояния пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Подробная информация касательно специфики развития миомы матки, ее диагностики, лечения и профилактики доступна на нашем сайте. Экспертный совет сайта всегда готов ответить на все возникшие вопросы и дать нужные рекомендации. На ранних стадиях развития при миомах небольших размеров эффективным является медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение миомы матки

На сегодняшний день свою эффективность при миоме матки доказал один препарат – «Эсмия». Он представляет собой негормональное средство, действие которого направлено на блокировку рецепторов прогестерона – основного гормона, способствующего росту миоматозных узлов.

Курс приема препарата «Эсмия» приводит к остановке роста узлов опухоли, а также к уменьшению ее размеров. Эффективность такой терапии зависит от количества прогестероновых рецепторов в самой миоме. Как следствие, и результаты лечения могут быть абсолютно различными – от полного отсутствия эффективности до ярко выраженного терапевтического эффекта.

Медикаментозное лечение показано при небольших размерах новообразований и в тех случаях, когда хирургическое вмешательство либо эмболизация маточных артерий будут избыточными методами. В данном случае препарат «Эсмия» позволяет предотвратить развитие опухоли и сделать ее клинически несущественной.

При необходимости курс медикаментозного лечения со временем проводят повторно.

При миоме матки можно применять и другие препараты, но их эффективность ниже в сравнении с «Эсмией». Некоторые доктора советуют проводить лечение миомы матки при помощи укола «Бусерелин».

Укол «Бусерелин» при миоме матки

«Бусерелин» — противоопухолевый препарат, являющийся аналогом ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормона). Данное средство обладает антиандрогенным, антиэстрогенным и антигонадотропным действием.

При уколе «Бусерелин» попадает в кровоток и вступает в цепочку сложных биохимических реакций, начиная с рецепторов, расположенных в передней доле гипофиза. В этот момент в крови наблюдается кратковременное повышение уровня половых гормонов, после которого следует полное прекращение синтеза гипофизом гонадотропинов (данный процесс обратим после прекращения курса приема препарата). Это влечет за собой отсутствие выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. В результате всех этих процессов у женщины наблюдается выраженное снижение в крови уровня эстрадиола (как при наступлении климакса).

Вся эта сложная система приводит к замедлению роста гормонозависимых новообразований. При длительном приеме «Бусерелин» может наблюдаться и обратная эволюция миом. После завершения курса медикаментозного лечения путем уколов «Бусерелин» гормональный фон женщины полностью восстанавливается в течение двух-четырех месяцев.

Уколы «Бусерелина» также применяют перед процедурой ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), в комплексном лечении рака молочной железы, а также в ходе подготовки к операции при эндометриозе и непосредственно после нее.

Укол «Бусерелин» при миоме матки: противопоказания

Лечение миомы матки необходимо проводить только под чутким контролем врача, соблюдая все его рекомендации. Принимать какие-либо препараты без согласования с доктором недопустимо, даже если подобные средства оказались эффективными при борьбе с миомой матки у знакомой, родственницы и т.д.

Организм каждой пациентки индивидуален, а соответственно может по-разному реагировать на те или иные препараты. Программу терапии должен подбирать квалифицированный врач, основываясь на полученных результатах исследований. За диагностикой и лечением патологии лучше обращаться в профильные клиники лечения миомы, где доктора специализируются на заболеваниях органов женской половой системы.

Кроме того, данные клиники оснащены всей необходимой современной медицинской аппаратурой, позволяющей использовать точные и информативные методы диагностики, а также эффективное щадящее лечение.

На нашем сайте можно воспользоваться услугой консультация по e-mail. Доктора в онлайн режиме ответят на все интересующие вопросы и скоординируют дальнейшие действия.

Укол «Бусерелин» практически не имеет противопоказаний. Не рекомендуется его применять лишь в следующих случаях:

При беременности;
В период кормления грудью;
В случае аллергических реакций на действующее вещество препарата;
При сахарном диабете в случае наличия двух и более осложнений;
При артериальной гипертензии;
При депрессиях.

«Бусерелин» при миоме матки: способы применения и дозы

Препарат «Бусерелин» выпускают в двух формах: в виде назального спрея и суспензии для уколов. При миоме матки чаще используют впрыскивания спрея «Бусерелин» в полость носа – по одной дозе три раза в день в каждый носовой ход. Ввод препарата необходимо осуществлять через равные промежутки времени – примерно каждые шесть часов. Таким образом, суточная доза препарата равна 900 мкг активного вещества «Бусерелин».

Начинают курс терапии на первый или второй день менструации. Далее препарат принимают непрерывно на протяжении четырех-шести месяцев. При сохраняющихся показаниях курс продлевают.

В случае применения «Бусерелин» в виде укола необходимо приготовить суспензию. Для этого во флакон с порошком аккуратными движениями при помощи шприца с иглой вводят растворитель. Емкость при этом не переворачивают. Затем всё содержимое флакона, то есть 3,75 мл препарата, при помощи укола вводят в ягодичную мышцу.

Укол выполняют один раз в четыре недели. В среднем курс уколов «Бусерелин» составляет полгода. В случае применения препарата при подготовке к хирургическому вмешательству уколы показаны в течение трех месяцев.

Как принимать препарат – в виде назальных впрыскиваний или уколов, определяет лечащий врач. Самостоятельно увеличивать дозы «Бусерелин», либо же преждевременно завершать его прием категорически противопоказано. В лучшем случае, курс такого лечения окажется неэффективным, в случае передозировки могут развиваться различные побочные действия.

Укол «Бусерелин» при беременности и лактации

Укол «Бусерелин» противопоказан в период вынашивания малыша. Действующее вещество препарата снижает уровень гормонов, что приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.

Если беременность наступает в период курса уколов «Бусерелин», то в данном случае прием препарата отменяют и тщательно контролируют процесс внутриутробного развития плода.

Укол «Бусерелин» при миоме: побочные действия

Как правило, уколы «Бусерелин» хорошо переносятся пациентками и побочных явлений не вызывают. Но все же они имеются и проявляются следующими состояниями:

Головными болями;
Резкими перепадами настроения;
Покраснением кожных покровов, сыпью и зудом;
Нарушениями режима сна (это может быть повышенная сонливость либо чуткий сон);
Носовыми кровотечениями;
Приступами тошноты и рвоты;
Депрессиями;
Снижением памяти;
Постоянным чувством жажды;
Отечностью нижних конечностей;
Возможны мажущие кровянистые выделения из влагалища в первые недели после укола;
Повышением уровня сахара в крови;
Слабо выраженными болевыми ощущениями в нижней части живота;
Гипертоническим кризом у пациенток, склонных к повышению артериального давления.

В случае возникновения одного или нескольких вышеперечисленных симптомов после укола препаратом необходимо обращаться за консультацией к врачу. Случаев передозировки уколами «Бусерелин» на сегодняшний не наблюдалось.

Таким образом, можно сделать выводы, что уколы «Бусерелин» могут быть эффективными при лечении миомы матки, при этом препарат практически не имеет противопоказаний.

Результат лечения уколами данного препарата зависит от многих факторов:

Размеров миомы;
Места расположения узла;
Степени разрастания опухоли;
Индивидуальных особенностей организма пациентки и пр.

Важно понимать, что уколы «Бусерелин», как и другие средства медикаментозного лечения миомы матки, оказывают терапевтический эффект только при миомах небольших размеров. Если новообразование в диаметре превышает три сантиметра, то целесообразно проведение оперативного вмешательства либо эмболизации маточных артерий.

Хирургическое лечение, в свою очередь, сопровождается рисками возникновения осложнений. Среди них можно выделить образование спаек в местах, где были удалены узлы, а также вероятность развития кровотечений.

Эмболизация маточных артерий на сегодняшний день является оптимальным и наиболее эффективным видом терапии. Методика подразумевает закупорку маточных артерий, по которым кровь поступает в миомы и питает ее, специальным инертным веществом.

После проведения процедуры миома начинает усыхать, как цветок без полива. Детородный орган при этом продолжает нормально функционировать, получая кровь по артериям яичников и другим мелким кровеносным сосудам. Такого результата невозможно добиться ни при помощи медикаментозного лечения, в частности, уколов «Бусерелин», ни путем проведения оперативного вмешательства.

Эмболизация маточных артерий решает проблему миомы раз и навсегда. Узнать подробную информацию об особенностях проведения эмболизации можно у экспертного совета нашего сайта. Записаться на приём в одну из профильных клиник лечения миомы матки можно по телефонам, указанным на сайте.

Список литературы

Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.

Источник

Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет

[1]

. Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин

[2]

в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.

Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.

Можно ли беременеть при миоме матки?

В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей

[3]

Проблемы могут возникнуть, если имеются:

Субмукозные узлы

, которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца.
Интрамуральные узлы

, которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки.
Миомы больших размеров

(от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.

То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.

Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.

Как беременность и миома влияют друг на друга?

В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25%

[4]

Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.

Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.

Не лучше ли сразу удалить миому?

Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.

Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию

[5]

Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.

Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.

Влияет ли ЭМА на беременность?

Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии

[6]

Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.

Можно ли заниматься сексом при миоме матки?

Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.

Можно ли заниматься спортом при миоме?

Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:

если миома приводит к обильным месячным и анемии;
если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.

Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?

Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.

Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24%

[7]

Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.

Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?

Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.

Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?

Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.

Можно ли делать аборт при миоме?

Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.

Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.

Можно ли делать массаж при миоме?

И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.

На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.

Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?

Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.

Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.

Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?

Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.

Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.

Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?

Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.

На заметку

Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.

Обязательно ли делать операцию?

В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:

Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
Короткий восстановительный период.
Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива
[8]
.
Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов
[9]
).
Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы
[10]
.
Не остается рубца на матке.

В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.

Источник