Гормональная терапия при климаксе набор веса

Гормональная терапия при климаксе набор веса thumbnail

С наступлением климакса организм женщины сталкивается с многими проблемами, и одна из них – быстрый набор лишнего веса. Часто он никак не связан с перееданием или нехваткой физической активности, потому причины его не так очевидны. Многие женщины считают прибавку веса нормальной в этом возрасте, но не все готовы просто смириться с новыми формами. Откуда появляется лишний вес при климаксе, зачем он нужен нашему организму и как не поправиться при климаксе, мы и хотим рассказать.Гормональная терапия при климаксе набор веса

Зачем нашему телу нужен жир?

Жир поступает в организм с продуктами, которые мы едим и затем накапливается в клетках жировой ткани в виде триглицеридов. В нашем теле есть целых три слоя жировой ткани: первый находится сразу под кожей, второй – под мышечными тканями, третий обволакивает наши внутренние органы. Все слои жира выполняют свои функции и в нормальном количестве необходимы нашему организму:

  1. Подкожный жир защищает сосуды и нервные окончания от повреждения, участвует в процессах заживления, помогает поддерживать оптимальную температуру.
  2. Жировой слой под мышечной тканью является резервом энергии и нашим стратегическим запасом. В нем накапливаются жирорастворимые витамины, он участвует в процессах теплорегуляции и гормоногенеза.
  3. Жировые клетки, окружающие наши органы, защищают их от внешних воздействий и повреждений.

Жировые клетки называются адипоцитами и появляются в организме плода еще в третьем триместре беременности. В этих клетках поступающий с пищей жир расщепляется на триглицериды, которые служат для нас источником энергии в дальнейшем. При дефиците жира, триглицериды могут также синтезироваться из углеводов или белков. Кстати, это нужно помнить, когда будете выбирать, как похудеть при климаксе.

Жировые клетки бывают двух видов:

  • Белые, выполняющие практически все перечисленные функции.
  • Бурые, главная задача которых – согреть тело и рассеять переизбыток получаемой энергии. С возрастом число бурых клеток уменьшается, поэтому пожилым людям сложнее согреться, а также сохранять тепло.Гормональная терапия при климаксе набор веса

После полового созревания жировые клетки прекращают свое деление, а для того, чтобы вместить поступающие в организм жиры, просто увеличиваются в размерах. Но и у них есть свой предел, поэтому, когда «место» заканчивается (например, при ожирении), процесс появления новых адипоцитов может снова активизироваться. Негативные последствия этого заключаются в том, что такие новообразованные жировые клетки останутся с вами на всю жизнь. Следовательно, убрать лишний вес при климаксе будет еще сложнее.

Почему женщина поправляется во время климакса?

Период климакса у женщин наступает в 40-45 лет и длится, в зависимости от различных факторов, от 5 до 10 лет. В течение этого периода наше тело сталкивается с многими проблемами, обусловленными изменениями в организме. Причинами развития неприятных симптомов климактерического синдрома становятся:

  1. Сильная гормональная перестройка: яичники постепенно останавливают выработку эстрогена, снижается уровень прогестерона и тестостерона. Одновременно с этим растет содержание в крови гонадотропных гормонов и кортизола.
  2. Снижение иммунитета: организм хуже противостоит различным инфекциям, активизируются «спящие» микробы и вирусы, с которыми организм ранее справлялся, проявляются аутоимунные и обостряются хронические заболевания.
  3. Общее старение организма: клетки изнашиваются, их деление замедляется или прекращается полностью.Гормональная терапия при климаксе набор веса

Климакс и вес связаны неразрывно, а причиной набора массы в это время становятся именно изменения гормонального фона. Уменьшение тестостерона вызывает постепенное уменьшение мышечной массы, что замедляет обмен веществ. Повышение уровня кортизола усиливает голод, заставляя нас «заедать» связанный с менопаузой стресс. Из-за недостатка прогестерона жидкость в нашем организме задерживается дольше. Все это влечет за собой изменения в весе. А что касается эстрогена, – он играет самую существенную роль в женском организме, и резкое снижение его содержания отражается практически на всех обменных процессах.

Почему во время климакса жировая ткань нарастает в определенных местах?Гормональная терапия при климаксе набор веса

Если вы приближаетесь к менопаузе, то вы наверняка заметили, что накапливаемый организмом жир распределяется неравномерно. Больше всего в этот период страдают проблемные области:

  • низ живота
  • спина
  • колени
  • предплечья, подмышечная зона и т.д.

Почему женщины полнеют при климаксе именно в этих зонах? Дело в том, что они являются скоплением гормонально активных жировых клеток, которые как раз являются помощниками женщин в борьбе с менопаузальным синдромом.Гормональная терапия при климаксе набор веса

Мы уже говорили о том, что сильнее всего наше тело страдает от недостатка эстрогена, который перестают вырабатывать яичники. Организм начинает с этим бороться, а набор веса при климаксе – это способ компенсировать дефицит такого важного гормона. На место эстрадиола, который яичники больше не производят, приходит эстрон – новая разновидность эстрогена, которую могут синтезировать как раз наши жировые клетки. Поэтому в зонах повышенной гормональной активности жировой ткани, в клетках начинают скапливаться андрогены, необходимые для этой реакции. Трансформация этих гормонов в эстрон также проходит в адипоцитах. Таким образом то, что мы начинаем поправляться при климаксе, – это необходимая контрмера организма, призванная стабилизировать гормональный баланс.

Читайте также:  Болит грудь в начале климакса

Худеем при климаксе без вреда для здоровья

Если вы не стали вдруг больше есть и меньше двигаться, значит, основная причина набора веса при климаксе – это именно гормоны. Можно ли похудеть при климаксе, раз дело в гормонах? Конечно, можно, но избавиться от лишних килограммов с помощью диет и агрессивной физической нагрузки не получится. Более того, резкое уменьшение жировой ткани будет даже вредно и спровоцирует острые проявления климактерического синдрома. Сбрасывать вес в этом возрасте рекомендуется только, если он действительно превышает вашу норму.Гормональная терапия при климаксе набор веса

Для снижения веса при климаксе у женщин эффективно используются следующие методы:

  1. Необходимы регулярные физические нагрузки. Ускорить похудение при климаксе помогут кардиотренировки, фитнес, различные упражнения, направленные на подкачку проблемных зон. Занятия помогут вам быстрее сжигать жир при снизившемся метаболизме, восстановить уменьшившуюся мышечную массу, ускорить обмен веществ.
  2. Обязательно нужно изменить режим питания и рацион. Главным приемом пищи должен быть завтрак, с ним вы должны получить 30-35% ежедневной потребности в энергии. Всего за день вы должны поесть 5 раз, но маленькими порциями. Правила питания при климаксе:Гормональная терапия при климаксе набор веса
  • Из рациона лучше убрать медленные углеводы, а потребление жиров снизить.
  • Жирные сорта мяса замените постными, чаще ешьте рыбу и птицу.
  • В качестве источников клетчатки и витаминов употребляйте больше овощей и фруктов, ешьте орехи и семечки.
  • Похудению при климаксе у женщин будут способствовать продукты, содержащие так называемые фитоэстрогены – это бобовые, чечевица, соя, семена льна, рис, ячмень и пр.
  • Поддерживайте водный баланс. Выпитый за полчаса до еды стакан воды поможет уменьшить чувство голода, ускорить процесс пищеварения.
  • По возможности откажитесь от сладкого, алкоголя, сливочного масла, сала, газированных напитков.
  • Тщательно пережевывайте пищу.Гормональная терапия при климаксе набор веса
  1. Для улучшения кровообращения и борьбы с жировыми отложениями регулярно ходите на массаж, делайте обертывания, при необходимости – лимфодренаж.
  2. Будьте позитивными – чем легче вы будете относиться к наступившему климаксу, тем меньше вы будете страдать от его проявлений. Если вы будете испытывать постоянный стресс, даже соблюдение всех правил не поможет вам избавиться от лишнего жира.
  3. Если менопауза уже наступила, и вас больше волнует вопрос, как похудеть после климакса, ответ прост – соблюдение вышеперечисленных правил в сочетании с приемом гормонозаместительных препаратов. Терапия назначается врачом индивидуально, исходя из результатов исследования вашего гормонального фона. Сама по себе ГЗТ не является методом похудения и не поможет избавиться от жира, но без нее после наступления менопаузы не обойтись.
  4. Некоторые женщины принимают специальные препараты для похудения при климаксе – Ксеникал, Редуксин и другие. Этим методом можно пользоваться, если остальные работают неэффективно, но только после полного обследования и консультации врача.

Как не поправиться во время климакса?

С возрастом вы сами начнете замечать, что диеты, которые помогали вам быстро убрать избыточный вес в молодости, теперь не работают. Различные фитодобавки и БАДы также не принесут никакого результата. Перед наступлением климакса организм перестанет откликаться на все эти супербыстрые и разрекламированные средства. Единственное, что вас спасет от набора веса – здоровый образ жизни.Гормональная терапия при климаксе набор веса

Задуматься о том, какие изменения принесет в вашу жизнь менопауза и как этим изменениям противостоять, нужно заранее. Чем раньше вы смиритесь с тем, что ваше тело требует более тщательного ухода, тем в лучшей форме вам удастся его сохранить. Поэтому начинать профилактику избыточного веса нужно начинать еще за несколько лет до предполагаемой менопаузы. Тогда вам не нужно будет потом переживать, как похудеть во время климакса. Для этого:

  1. Постепенно переходите на правильное питание.
  2. Узнайте норму потребления калорий для своего возраста, начните ее соблюдать.
  3. При недостатке физической активности женщины поправляются в любом возрасте. Поэтому если вы не нагружены физически на работе, займитесь тренировками. Выбирайте кардионагрузки, чаще ходите пешком, начните бегать или займитесь плаванием.
  4. Прислушивайтесь к своему организму, не игнорируйте различные недомогания и легкие симптомы болезней. При появлении проблем со здоровьем, которых раньше не было, сразу обращайтесь к врачу.
  5. Даже при отсутствии недомоганий и сбоев в работе организма регулярно посещайте врачей-специалистов. Для женщин обязательным является ежегодный осмотр гинеколога и эндокринолога.
Читайте также:  Может ли скакать температура при климаксе

Если вы хотите, чтобы подруги вам завидовали, а мужчины оборачивались вслед – начните свое преображение прямо сейчас. Каким бы сложным и ненужным сейчас не казался переход к здоровому образу жизни, позже вы обязательно скажете себе спасибо. Когда все ваши сверстницы будут страдать от появления лишних килограммов и думать, как похудеть при климаксе, вы сможете расслабиться и насладиться всеми прелостями зрелости. Разве это не заманчиво?

Источник

Друзья, мы продолжаем публикации о гормонозамещающей терапии при менопаузе. Первую часть вы можете прочитать тут.

Менопаузальная гормонотерапия (МГТ) — метод лечения климактерического синдрома и полноправная часть стратегии сохранения женского здоровья.

При выраженных климактерических симптомах “потерпеть” очень сложно, а травки и БАДы, как правило, помогают всего 2-3 месяца.

Однако это не значит, что гормональная терапия — новая панацея и таблетка “вечной молодости”, у любого метода лечения есть риски, преимущества и недостатки.

Невозможно просто пойти и купить себе препарат для МГТ в аптеке. За высокую эффективность придется “расплачиваться” регулярными культпоходами к гинекологу.

МГТ проводится под строгим контролем врача-гинеколога, после полного обследования

  • Перед врачом стоят вопросы, на которые придется получить ответы.
  • Это точно климакс?
  • Насколько серьезна ситуация?
  • Нужно ли использовать МГТ?
  • Можно ли пациентке МГТ?
  • Какая доза, состав и лекарственная форма будут оптимальными?

В РФ гормонотерапию начинают при тяжелом и среднетяжелом течении климактерия. Показания жестко оговорены Федеральными клиническими рекомендациями:

  • Вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна
  • Симптомы генитоуринарного синдрома, сексуальная дисфункция
  • Профилактика и лечение остеопороза.
  • Низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая суставные и мышечные боли, снижение памяти.
  • Преждевременная (до 40 лет) и ранняя менопауза (до 45 лет)
  • Двусторонняя овариэктомия.

Для того, чтобы оценить тяжесть проявлений, врачи подробно расспрашивают пациентку или предлагают заполнить анкеты-опросники. Спрашивают о заболеваниях родственников ( семейная история рака молочной железы и сердечно-сосудистые катастрофы)

Правильное обследование — высокая безопасность

Гормональное обследование: ФСГ, эстрадиол, ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы), пролактин (для исключения других причин нарушений менструального цикла), АМГ (у женщин до 40 лет с подозрением на преждевременную недостаточность яичников).

Во время приема измеряют артериальное давление, рассчитывают ИМТ (индекс массы тела = вес (кг)/ рост (м*2)), измеряют окружность талии (более 80 см — ключевой фактор висцерального ожирения)

К обязательным исследованиям относят УЗИ органов малого таза, осмотр молочных желез и маммографию, биохимический анализ крови с липидограммой, анализ на онкоцитологию с шейки матки.

paragraph.pngЧитайте также:

Контрацепция перед климаксом

Комплекс обследования расширяют с учетом индивидуальных особенностей. Нарушения мочеиспускания требуют комплексного уродинамического обследования, высокий риск остеопороза — проведения денситометрии (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Если у пациентки уже были переломы или врач видит факторы риска остеопороза, рекомендуют изучить уровень витамина D.

Десятилетний риск переломов у женщин в постменопаузе старше 50 лет оценивают с помощью он-лайн калькулятора FRAX

При подозрении на формирование метаболического синдрома или cахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение 2-часового глюкозотолерантного теста. Это надежный индикатор нарушения толерантности к глюкозе. УЗИ печени, колоноскопия, гемостазиограмма и даже анализ крови на тромбофилические мутации назначают, если этого требует конкретная ситуация. Необходимо убедиться в безопасности лечения.

Можно ли принимать гормоны?

Список противопоказаний для МГТ невелик, но каждое важно. Врач не разрешит принимать гормоны при таких состояниях:

  • Непонятные кровотечения из половых путей
  • Рак молочной железы, эндометрия, яичников
  • Острый гепатит, опухоль или тяжелое нарушение функции печени
  • Тромбоз глубоких вен/тромбоэмболия легочной артерии (в настоящее время или в прошлом)
  • Менингиома (для гестагенов)
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов
Читайте также:  Для облегчения климакса у женщин

Безопасность терапии напрямую зависит от “окна терапевтических возможностей”.

Начинать лечение могут только женщины до 60 лет при условии, что после последней менструации прошло менее 10 лет. Оба условия обязательны.

Если менструации прекратились в 45 лет, а сегодня пациентке 56 — возможность применения МГТ упущена. Риски лечения будут выше, чем ожидаемая польза. Чем ближе пациентка к “открытию окна”, тем безопаснее терапия и тем больше пользы получит женщина.

МГТ во всем многообразии

Подобрать правильные дозы и режим — настоящее мастерство. Вариантов проведения МГТ много. Одной и той же женщине в разные периоды предлагают разные подходы.

Depositphotos_223177410_m-2015.jpg

Женщины с удаленной маткой (полностью удаленной, вместе с шейкой матки) рекомендуют использовать только эстрогены в виде таблеток, трансдермального пластыря или геля.

Очень важно знать зачем провели операцию (рак матки — противопоказание, эндометриоз — чистые эстрогены запрещены, только в комбинации)

В переходном периоде используют такой режим, при котором сохраняются менструальноподобные реакции. Они отличаются от обычных менструаций по объему и продолжительности и не ухудшают самочувствие.

Если после последней менструации прошло больше года, используют режим, при котором менструаций уже не будет.

Чем старше женщина, тем ниже дозировки препаратов.

Если стартовать приходится на “закрывающемся окне”, врачи используют ультранизкодозированные препараты

Стратегию лечения регулярно пересматривают, постепенно уходя от менструальноподобных кровотечений и снижая дозы. Состав терапии подбирают строго индивидуально, с учетом потребностей пациентки.

Например, препараты с дроспиреноном (Анжелик, Анжелик микро) способны снижать уровень АД. Пероральный прием микронизированного прогестерона (Утрожестан) в комбинации с эстрогенами позитивно влияет на качество сна и успокаивает.


В ряде случаев врачи рекомендуют использовать эстрогены только трансдермально в виде пластырей или гелей:

  • болезни печени, поджелудочной железы, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте
  • нарушения свертывания крови с высоким риском тромбоза
  • высокий уровень триглицеридов в крови
  • артериальная гипертензии (> 170/100 мм рт. ст.)
  • инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина
  • повышенный риск образования камней в желчных путях
  • мигрень
  • курение
  • ожирение.

В этом случае эстрогены и гестагены применяются отдельно: эстрогены на кожу живота, бедер или плеча, а гестагены в виде таблеток или внутриматочной системы Мирена. Если матка не удалена, категорически запрещено использовать трансдермальные эстрогены без поддержки и защиты гестагенов. Это приводит к обильным маточным кровотечениям и повышает риск развития рака матки.

Премущества гомонотерапии

Во-первых, это самый эффективный способ устранения приливов и ночной потливости. Во-вторых, МГТ устраняет атрофию половых и мочевых путей, избавляя от сухости, вагинального дискомфорта и боли. В-третьих, предотвращает переломы шейки бедра и позвоночника в пожилом возрасте, останавливая снижение минеральной плотности костной ткани. В четвертых, снижает риск развития рака толстой кишки.

Ранний климаксЧитайте также:

Ранний климакс

Если МГТ начинать достаточно рано, еще в переходном периоде, когда сохраняются нерегулярные менструальные кровотечения, реально замедлить и даже предотвратить кучу неблагоприятный событий, связанных со старением организма:

  • прибавку массы тела и развитие абдоминального ожирения
  • развитие инсулинорезистентности
  • артериальную гипертензию
  • нарушение обмена липидов
  • разрушение хрящевой ткани
  • снижение мышечной массы
  • поддержание когнитивной функции
  • урогенитальную атрофию

Риски гормонотерапии

МГТ незначительно повышает риск рака эндометрия. Поэтому ежегодный ультразвуковой контроль обязателен.

Depositphotos_140633296_m-2015.jpg

Может незначительно повышаться риск инфаркта в возрасте “закрывающегося окна” при дополнительных факторах риска. Поэтому нужен регулярный контроль, модификация образа жизни и отказ от курения.

Может повышаться риск инсульта и венозных тромбозов. Пациенткам с повышенным риском лучше использовать трансдермальные формы эстрогенов — это безопаснее.

Может незначительно повышаться риск развития рака молочной железы. Этот риск ниже при использовании микронизированного прогестерона и не повышается при монотерапии эстрогенами. Нужен регулярный контроль.

Может повышаться риск заболеваний желчного пузыря, требующих хирургического лечения. Риск выше при использовании таблеток.

Наблюдение и контроль

Первый контроль проводят через 6-8 недель от начала терапии, затем через 6 месяцев и далее — ежегодно.

Маммография, УЗИ органов малого таза, биохимическое исследование крови с липидограммой, мазок на онкоцитологию необходима ежегодно.

 Остальное обследование — по показаниям.

Оксана Богдашевская

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник