Гормональные контрацептивы при обильной менструации
Очень многих девушек волнует вопрос, как оральные (гормональные) контрацептивы влияют на менструальный цикл и на обильность самих месячных. Поговорим об этом подробнее.
ВАЖНО! Перед началом приема противозачаточных средств нужно посетить врача. Самоназначение препаратов может навредить женской репродуктивной системе!
Оральные контрацептивы и месячные
Не секрет, что прием противозачаточных таблеток (КОК) может влиять на регулярность менструального цикла и характер самих месячных. Происходит это потому, что препараты содержат различные дозы эстрогенового гормона, который отвечает за формирование первой фазы менструального цикла.
В этот период выделяется фолликулостимулирующее вещество, которое отвечает за активную деятельность одного из яичников (небольшая полость с яйеклеткой внутри появляется на поверхности органа).
В середине цикла гормон эстроген заменяется лютеинизирующим гормоном, который обеспечивает выход яйцеклетки из фолликула. Это и есть овуляция. И именно в этот период так легко забеременеть.
Принцип действия ОК
- Повышают уровень эстрогена. В связи с этим фолликулостимулирующее вещество перестает вырабатываться. Наступление овуляции не происходит. Риск забеременеть уходит.
- Влияют на качество цервикальной слизи. В течение цикла характер вагинальных выделений меняется. Перед овуляцией объем цервикальной слизи увеличивается. Она становится тягучей и прозрачной, что способствует благоприятному проходу сперматозоидов. Противозачаточные препараты негативно воздействуют на секреторные железы цервикального канала, уменьшая выделение слизи. Цервикальный секрет становится слишком вязким. Попав в такую среду мужские половые клетки не могут пройти через нее и погибают.
При приеме
КОК содержат 21 таблетку в упаковке. По окончании упаковки нужно сделать недельный перерыв. В идеале во время перерыва должны начаться месячные. Однако не всегда их начало происходит своевременно, особенно в первые месяцы приема – месячные могут начаться раньше или позже.
Организму нужно время, чтобы привыкнуть к препарату. Иногда процесс привыкания организм и восстановления цикла занимает до полугода.
Следует знать, что при приеме противозачаточных таблеток характер месячных тоже меняется – могут появится менструалеподобные выделения, месячные могут стать обильнее или слабее, длительнее или короче и т.д.
ВАЖНО! Если месячные не начинаются даже на шестой день после окончания упаковки, то следует сделать тест на беременность. Если он отрицательный, то вне зависимости, началась менструация сразу после приема 21-ой таблетки или нет, прием следующей упаковки нужно начать ровно через 7 дней после перерыва. Это позволит получить цикл в 28 дней.
Какие изменения могут быть при становлении цикла:
- изменение или отмена ПМС (связано с тем, что при приеме ОК прекращается рост прогестерона)
- сбой продолжительности месячных (первые месяцы 2-3 дня, в последующем 3-5 дней)
- сбой цикла (восстанавливается за 1-6 месяцев)
- уменьшение или увеличение объема выделений
- изменение характера выделений (не всегда прием ОК вызывает разжижение менструальных выделений, иногда месячные становятся густыми и скудными. Это происходит из-за увеличения уровня тромбоцитов и лейкоцитов)
- отсутствие менструации в первые месяцы приема препарата
Многие женщины отмечают уменьшение объема выделений и изменение предменструальных симптомов.
ВАЖНО! Все изменения возникают в первые 2-3 цикла приема препарата. Если по истечении этого срока продолжаются радикальные отклонения от нормы, то необходимо обратиться к специалисту. Возможно, вам подберут более подходящий препарат.
После отмены
После прекращения приема гормональных препаратов у многих женщин наблюдаются скачки менструального цикла. Это нормально, т.к. первые несколько месяцев происходит восстановление своего естественного цикла. Если же проблема не проходит длительное время, то необходимо обратиться к специалисту. Причина скачков кроется в сбое деятельности того или иного гормона. После выявления вам назначат лечение.
Если после отмены гормональных контрацептивов нет месячных длительное время, то стоит обратиться к врачу. Гинеколог осмотрит вас, во-первых, на предмет беременности, во-вторых, на выявление патологий и побочных явлений.
Если у вас отсутствуют месячные после приема ОК, нужно сделать УЗИ органов малого таза, сдать кровь на гормоны (обязательно ЛГ и ФСГ), пройти осмотр у врача.
Мини-пили и менструация
При приеме мини-пили делать перерыв между пачками не нужно! Принимаем без перерыва: как только закончилась одна упаковка, сразу же открываем другую.
Подробнее о действии мини-пили
Экстренная контрацепция и месячные
После (даже однократного) приема ЭК менструальный цикл какое-то время будет нестабильным. Так происходит, потому что с приемом экстренной таблетки в организм поступает огромное количество гормонов.
Обычно после приема ЭК месячные начинаются раньше срока (примерно на 1-2 недели), если препарат экстренной конрацепции был принят в первой половине менструального цикла.
Возможно начало менструаций на 3-7 дней позднее срока. Но если задержка составляет более семи дней (даже после приема Эскапела или Постинора), то необходимо пройти обследование у гинеколога на предмет беременности.
Следует знать! В течение нескольких месяцев, а иногда и до полугода после использования ЭК могут возникать незначительные сбои цикла. Так же прием ЭК может повлиять не только на периодичность цикла, но и на характеристику самих месячных. Выделения могут стать скудными или обильными, короткими или затяжными и т.д.
Монофазные контрацептивы для задержки месячных
- Оральные контрацептивы
Если женщина уже принимает КОК, то следует, закончив одну пачку, сразу, без перерыва, начинать другую. Если женщина не принимает монофазные КОК, то она может (ради отсрочки менструации) начать принимать их в любой день цикла, но не позднее чем за три дня до предположительного начала менструации. Месячные должны начаться через 2–3 дня после окончания приема. При этом нельзя рассчитывать на эффект контрацепции.
ВАЖНО! Принимать КОК без перерыва вредно для женского здоровья!
- Прогестины (гестагены)
Их обычно назначают для удлинения менструального цикла. Начинают принимать за 14 дней до начала менструации, но не позже чем за 5 дней. Курс заканчивается в тот день, когда обычно происходит окончание менструации. Следующая менструация должна начаться через 1–3 дня. Примеры препаратов:
- Оргаметрил
- Экслютон (Оргаметрил)
- Прегнин
- Примолют-Нор
ВНИМАНИЕ! Перед тем как принимать решение об отсрочке месячных, нужно посоветоваться с гинекологом-эндокринологом. Нужно выснить, нет ли проблем со свертываемостью крови и гинекологических заболеваний; все ли в порядке с сосудами, сердцем и печенью.
ВНИМАНИЕ! Кровоостанавливающие препараты для задержки менструаций могут нанести непоправимый вред здоровью! Использовать их строго запрещено!
Возможные осложнения при приеме ОК
- сбой гормонального фона
- прорывное кровотечение (обильные сильные месячные во время приема ОК, ярко-красные выделения с отсутствием примеси слизи). При возникновении прорывного кровотечения необходимо вызвать скорую помощь или срочно обратиться к врачу.
- аллергические реакции
- прекращение работы яичников (возможно только после прекращения приема противозачаточных средств)
- изменение густоты кровяной жидкости
- диспепсические явления
- изменение качества сосудистого волокна
- тошнота, рвота, диарея (должны исчезнуть после 2-3 циклов приема)
- наступление беременности
ВАЖНО! Бесконтрольный прием препаратов может вызвать осложнения.
Как избежать осложнений
Противозачаточные таблетки и месячные связаны. Чтобы не было побочных эффектов, нужно соблюдать определенные правила:
- Препарат должен назначать только врач
- Необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога (в течение каждых трех циклов)
- Необходимо тщательно соблюдать инструкцию по применению
- Нужно следить за характеристиками месячных
Месячные при приеме противозачаточных таблеток нередко меняют свой характер. Причина – в гормонах, поступающих в организм извне. Под их воздействием возникают изменения, которые сдвигают цикл.
Скудные выделения, отсутствие менструации или прорывные кровотечения не всегда являются следствием патологии. Если есть нехарактерные симптомы, необходимо обследоваться у гинеколога.
Как действуют контрацептивы?
Месячные во время приема противозачаточных таблеток меняются. Препараты содержат гормон эстроген. Он ответственен за течение первой фазы цикла, активную деятельность яичников, созревание и выход яйцеклетки.
Прием контрацептивов обеспечивает повышение уровня эстрогена и снижает фертильность. Прекращается синтезирование фолликулостимулирующего вещества, и овуляция не возникает. Женщина временно не способна забеременеть.
Другое действие гормональных противозачаточных таблеток направлено на изменение характера цервикальной слизи. В норме она при овуляции становится прозрачной, тягучей, похожей на яичный белок визуально. Это необходимо для облегчения попадания сперматозоидов в полость матки.
При приеме контрацептивов количество цервикальной слизи снижается, повышается ее вязкость. Сперматозоиды задерживаются и не имея возможности переместиться в маточную полость, погибают.
Месячные при приеме противозачаточных
Длительность менструации – индивидуальный фактор. Месячные в норме продолжаются от 3 до 7 дней. Прием оральных контрацептивов укорачивает их длительность, снижает объем.
При начале предохранения в первые циклы месячные идут 2–3 дня. После того, как организм адаптируется, продолжительность – до 5 дней.
Иногда месячные полностью пропадают. Причина в том, что организму требуется время для привыкания. Как только накопится нужное количество эстрогена в крови, месячные восстановятся.
При применении оральной контрацепции для предотвращения нежелательной беременности идет не истинная менструация, а лишь менструальноподобные выделения. Упаковка препарата содержит 21 таблетку. Женщина делает перерыв 7 дней, в течение которого начинается отторжение эндометрия и месячные.
ОК или оральные контрацептивы врачи назначают не только с целью предохранения, но и для нормализации цикла. Подходят они и при лечении некоторых заболеваний, например, эндометриозе.
Регулярность
Преимущество противозачаточных в том, что они нормализуют менструальный цикл. Выделения становятся регулярными, если ранее с этим были проблемы.
Если необходимо сделать так, чтобы месячных не было, не делают 7-дневный перерыв, а начинают сразу же пить таблетки из следующей упаковки. Это можно делать лишь в экстренных ситуациях.
Если часто практиковать сдвиг менструации, есть риск возникновения прорывных кровотечений.
Обильность
Скудные менструальные выделения при применении ОК – это нормально. Часто у женщин происходит не только уменьшение длительности критических дней, но и снижается их обильность, пропадает болезненность.
Уменьшение объема выделений сказывается положительно на количестве железа в крови, повышается уровень гемоглобина.
В середине цикла
При начале приема противозачаточных организм привыкает к поступлению гормонов извне. Побочный эффект таблеток – не заканчиваются выделения. Чаще возникает при применении низкодозированных гормональных средств, количество искусственного эстрогена в которых – до 20 мкг.
Если темные месячные мажутся до 3 месяцев, следует предпринять меры. При кровянистых выделениях в первой половине менструального цикла препарат необходимо заменить на другой с дозировкой гормона – 30 мкг. Если кровит во второй половине цикла, требуется выбрать средство с другими действующими веществами.
Если межменструальные выделения идут при применении разных ОК, следует выбрать другой метод предохранения.
Месячные во время приема противозачаточных
Если месячные в середине цикла начались неожиданно и ранее такого не было, следует вспомнить – не пропустила ли женщина таблетку, не принимала ли какие-то медикаменты, например, антибактериальные средства, или траву зверобой. Они снижают действие гормональной контрацепции, в результате появляются мажущие выделения.
При кровомазании в середине цикла половые контакты не запрещены. Это не патология, а побочный эффект от приема ОК. Рекомендовано тщательное соблюдение гигиены, лучше применять презервативы во избежание занесения инфекции.
Не начинаются
Если нет месячных при применении гормональных противозачаточных таблеток, следует исключить наступление беременности.
При задержке 6 дней после приема последней таблетки необходимо сделать тест.
При отрицательном результате начинают прием таблеток из новой упаковки. При положительном – если решено сохранить беременность, препарат больше принимать нельзя. При необходимости прервать ее доступны медикаментозный и вакуумный аборт ввиду ранних сроков гестации.
На видео о действии противозачаточных
После отмены
При прекращении применения ОК, резко возрастает риск зачатия. Это явление называется ребаунд-эффект. Его продолжительность – около 3 менструальных циклов.
Возможна и обратная ситуация – синдром гиперторможения работы яичников. Овуляция не начинается и месячных нет.
Это явление носит временный характер, его окончание происходит в первые три месяца после отмены противозачаточных.
При отсутствии овуляции и планировании зачатия женщине прописывают стимулирующее средство, например, Клостилбегит.
Если нет месячных после отмены контрацептивов, проводят ультразвуковое исследование органов малого таза, назначают сдачу анализа крови на уровень гормонов, чтобы узнать причину.
Рекомендуем прочитать статью о том, почему нет месячных, болит поясница, а тест отрицательный. Вы узнаете о причинах отсутствия менструации и болей в спине, возможных заболеваниях, вероятности беременности.
Почему месячные идут 2 дня? Читайте здесь.
Рекомендации гинеколога
При применении гормональной контрацепции необходимо регулярно, до 2 раз за год, посещать врача. Во время осмотра доктор проверяет шейку матки, яичники, берет мазок.
Выбирать ОК самостоятельно нельзя, их подбором занимается гинеколог на основании особенностей организма и уровня гормонов.
Если изменились месячные при начале приема противозачаточных и в течение 3 месяцев не нормализовались, также следует посетить доктора.
Автор статьи: Свиридова Анна, гинеколог-эндокринолог
Почему нарушается менструация
Оральные контрацептивы (ОК) обладают свойством устранять нарушения менструационного цикла женщины. По этой причине гинекологи прописывают принимать их для нормализации работы яичников. Такое влияние на организм обусловлено наличием в составе ОК таких гормональных веществ, как эстроген и прогестерон. Существует множество вариаций и соотношений данных активных компонентов в препаратах. Однако все они без исключения даже в минимальных дозах оказывают существенное влияние на течение цикла.
- Неправильный подбор противозачаточных таблеток
Доступность всевозможных препаратов на аптечных полках не всегда играет положительную роль. Женские форумы пестрят темами о неэффективности, а иногда и вредоносном влиянии средств контрацепции. Среди побочных эффектов их применения указываются следующие:
- набор веса,
- появление прыщей и высыпаний, нехарактерных для женщины,
- отсутствие менструации или скудные выделения.
К применению любого препарата следует подходить ответственно, предварительно консультируясь с врачом. Обычно гневные отзывы о каких-либо противозачаточных средствах пишут именно те женщины, которые купили себе таблетки, основываясь на отзывах своих знакомых, которым они подошли. Без соответствующих анализов крови на гормоны и консультации у гинеколога риск неправильно подобрать контрацептив значительно повышается. Только врач на основании результатов лабораторных исследований может корректно подобрать противозачаточное средство, которое уравновесило бы женские гормоны, защитило бы от нежелательной беременности и не спровоцировало развитие проблем со здоровьем.
- Гормональные изменения, не связанные с приемом контрацептивов
Нарушение гормонального фона у женщин может происходить по причинам, никак не связанным с приемом противозачаточных таблеток. Основными причинами сбоев называют:
- стремительный набор или потеря веса. Часто отсутствие месячных наблюдается при анорексии,
- переживание сильного стресса или депрессия,
- чрезмерные физические нагрузки,
- тяжелое пищевое отравление,
- инфекционные заболевания,
- смена климатической зоны,
- воздействие на организм рентгеновского излучения,
- прием стероидных препаратов.
Из-за перечисленных обстоятельств в организме женщины может измениться баланс активных веществ в крови. Поэтому старые контрацептивы, которые она принимала, перестают подходить и начинают вызывать нежелательные побочные эффекты. Что же в таком случае делать? Подбор нового средства осуществляется по аналогичной схеме: сдаются анализы крови на гормоны и врач-гинеколог осуществляет подбор нового контрацептива.
Должны ли уменьшаться выделения при приеме контрацептивов?
Уменьшение объема менструационных выделений считается нормой, если по времени месячные идут около 5 дней, а количество выделений сокращается только на второй или третий день начала менструации. При этом болезненные ощущения либо отсутствуют, либо они практически не ощущаются, и женщина абсолютно спокойно переносит их.
Такие изменения обусловлены тем, что ОК способствуют сокращению образования эндометрия. Из-за этого для яйцеклетки не создается достаточных благоприятных условий для закрепления к стенкам матки. Однако если скудные выделения появились в первый же день менструации, то это является серьезным поводом записаться на консультацию к гинекологу. Отсутствие или задержка месячных при приеме противозачаточных таблеток также не должны оставаться без внимания женщины. Если месячные были нерегулярными до приема таблеток, то в первые месяцы сбои могут продолжаться и месячные даже могут не наступить. В таком случае следует немедленно явиться на осмотр к гинекологу.
Что делать при выделениях крови между менструациями
Одним из побочных эффектов контрацептивов являются незначительные выделения крови, возникающие в середине цикла. Данное явление встречается довольно часто у женщин на первых месяцах адаптации организма к приему препарата.
Лабораторные исследования показывают, что после приема таблеток у 1/3 женщин кровотечения в середине цикла прекращаются приблизительно через три месяца после приема контрацептивов. Известны случаи, когда адаптационный период длился около 6 месяцев либо выделения крови присутствовали во время всего периода приема препарата.
В состав современных средств контрацепции входят умеренные дозы гормонов, поэтому через 1-2 месяца приема, их количества может быть недостаточно для поддержания природного уровня. По прошествии некоторого времени организм привыкает к новым условиям и сниженной концентрации активных веществ, эндометрий в свою очередь больше не отторгается раньше времени. Если в середине цикла возникают незначительные мажущие выделения, то не стоит предпринимать каких-либо действий. Необходимо дать своему организму достаточно времени на адаптацию и гормональный фон вскоре нормализуется.
Наличие мажущих выделений слишком длительное время (более 6 месяцев) иногда становится поводом для беспокойства. Рекомендуется посетить консультацию специалиста для подбора другого препарата. Зачастую замена средства оказывает благотворное воздействие на организм и кровянистые выделения больше не беспокоят женщину.
Если при приеме противозачаточных таблеток не начались или начались месячные, но выделения скудные с первых же дней, то следует обратиться к своему гинекологу. Возможно, подобранное средство больше не соответствует потребностям организма женщины и дальнейший его прием негативно отразиться на здоровье.
