Гормональные средства для консервативного лечения миом матки в репродуктивном периоде
Гормоны при миоме являются основным фактором, влияющим на появление патологии. Миома матки считается гормонозависимой патологией и организация ее лечения с использованием гормональных препаратов довольно результативна. Применение гормональных средств уделяет возможность избегать нежелательной беременности при наличии узла в матке в период лечебной терапии, что важно для сохранения здоровья женщин репродуктивного возраста.
Причины
Миома — доброкачественное новообразование, причиной развития которого в основном является повышенная выработка в организме половых гормонов — эстрогенов.
К причинам появления заболевания также относятся:
-
наследственность; - лишний вес и малоподвижный образ жизни, также резкое похудание;
- множественные с постоянной периодичностью беременности, также аборты;
- операция матки;
- употребление гормональных средств включающие в состав эстрогены;
- заместительная терапия в период менопаузы.
Когда образование имеет тенденцию к росту, что сопровождается обильными кровотечениями, продолжительными месячными и межменструальными кровотечениями, ухудшается репродуктивная деятельность женщины. Лечение при такой клинической картине следует начинать как можно быстрее. Одним из способов консервативного лечения на ранних фазах развития узлов является гормональное лечение.
Кроме эстрогенов на развитие миоматозного узла влияют и другие гормоны, вырабатываемые организмом женщины, таковыми являются: прогестероны, андрогены и гонадотропины. Для сбалансирования гормонального фона, что является важным при миоме матки, нехватку определенных гормонов пополняют с использованием гормональных препаратов.
Гормональная терапия уделяет возможность уменьшить размеры узлов как на начальной стадии, так и в сложных случаях перед операцией. Если размеры узлов удается уменьшить, удаление новообразования делают лапароскопическим путем, что оказывает на организм женщины минимальную травматизацию и позволяет сохранить ее репродуктивную функцию.
Показания к гормональному лечению
Гормональные препараты являются основными средствами при лечении миомы матки. Основные показания к проведению терапии с использованием гормональных медикаментозных средств являются:
- Некрупные размеры новообразований (до 2 см);
- Одиночные узлы или несколько, но небольшого размера;
- Замедленный темп роста;
- Локализация узла в стенку матки (интрамуральная миома);
- Субсерозная миома некрупного размера и с отсутствием роста;
- Отсутствие болевых ощущений;
- Применение в качестве предоперационной подготовки при крупных размерах миомы.
Противопоказания
Использование гормональных препаратов в некоторых случаях ограничено.
Запрещается использовать, при:
- Больших размерах опухоли;
- Наличии множественных узлов;
- Быстром росте опухоли;
- Перед климаксом;
- Несовместимости гормональных средств с другими лекарствами, используемыми постоянно при хронических заболеваниях.
Ограничениями для гормонотерапии также являются:
- период беременности;
- заболевания печени;
- нарушение сердечно – сосудистой системы;
- подозрение на онкологическое заболевание;
- синдром Ротора;
- злокачественные опухоли в матке;
- гепатит;
- сахарный диабет;
-
маточные кровотечения невыясненной этиологии. - аллергические реакции на средство;
- сбои в эндокринной системе;
- язва или гастрит;
- тромбоз;
- заболевание почек;
- депрессии;
- мигрень;
- прибавка веса;
- ослабленный иммунитет;
- отеки, тошнота;
- нарушение обмена веществ.
В период менопаузы допускается употребление гормонов с осторожностью только в самом начале физиологического процесса. После полного прекращения менструального цикла опухоли уменьшаются без вмешательства на сниженном гормональном фоне.
Прогноз
Применение консервативного лечения с использованием гормонов на ранней стадии позволяет полностью вылечить миому матки. Часто течение и продолжительность лечения зависит от количества эстрогенных рецепторов в опухоли и ее индивидуальной чувствительности к гормональным препаратам.
Доказано, что фибромиомы довольно крупных размеров под воздействием гормонотерапии регрессируют. Однако важным фактором является устранение самой причины повышения эстрогенов, чтобы после отмены медикамента избегать рецидива. Этим обусловлено использование гормонотерапии и в качестве подготовки к операции.
Применение гормональных препаратов у здоровых женщин позволяет:
- Нормализовать гормональный баланс, секреция гормонов снижается яичниками, они переходят в фазу покоя, овуляции нет.
- Исключить вероятность нежелательной беременности, которая завершается абортом, травмируя матку, вызывая гормональный сбой и создавая условия для развития миомы матки.
Гормональные препараты
Гормоны – активные элементы, участвующие во всех физиологических процессах. Вырабатываются железами внутренней секреции и координируют разные процессы в организме: рост, размножение и т. д.
Гормонотерапия – это использование гормонов и их искусственных аналогов в терапевтических целях.
Выработка гормонов в организме происходит по принципу дефицита. Когда в крови их уровень ниже нормы, соответствующие железа начинают активнее вырабатывать их, пополняя нехватку. Если какого – то гормона не хватает, это свидетельствует о сбое функции вырабатывающего его железа, если же гормона много, значит, орган работает не в пределах нормы.
В современной медицине применяется три вида гормонотерапии:
- Стимулирующая терапия применяется, когда нужно активизировать функцию эндокринной железы, определить ее возможности. Применяют препараты, содержащие нейрогормоны гипоталамуса и передней доли гипофиза.
- Тормозящая или блокирующая терапия применяется в случае, когда наблюдается чрезмерная активность со стороны какого – либо эндокринного железа, также для терапии определенных типов новообразований. Такую терапию используют в комплексе с облучением или операцией.
- Заместительная терапия применяется при проблемах эндокринной системы, протекающих с частичным или полным торможением функции эндокринной железы. Используются препараты, содержащие сам гормон или его синтетический аналог. Режим приема гормональных препаратов должен соответствовать физиологическим процессам в организме.
Лечение миомы гормональными препаратами направлено на блокировку работы яичников, снижение уровня вырабатываемого эстрогена. Применение гормональных средств является самым лояльным по отношению к женскому организму, так как они действуют только на небольшие новообразования, диагностированные на начальных фазах болезни. С их использованием предотвращаются нежелательные состояния, возникающие при употреблении других лекарственных средств. У женщины под влиянием гормональных препаратов нормализуется функция деторождения.
Комбинированные оральные препараты
Комбинированные оральные препараты являются одними из самых используемых видов гормональной терапии. Применение комбинированных оральных средств, при миоме матки способствует снижению болевого синдрома и уменьшению обильных кровотечений при менструациях.
Данная группа препаратов в лечении миомы матки используется только у молодых пациенток, когда обнаружены узлы до 1 см с бессимптомным течением. Под их воздействием прекращается рост опухолей, уменьшаются размеры.
Комбинированные оральные препараты в большинстве случаев основаны на комбинации Дезогестрела и Этинилэстрадиола (входят в состав препаратов Марвелон, Новинет, Мерсилон), также предлагаются сочетание Норгестрела и Этинилэстрадиола (включены в состав Регевидона и Овидона) и комбинация Гестодена и Этинилэстрадиола (препараты – Линдинет и Логест).
Антигестагены
Данная группа препаратов блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов. , что приводит усиливанию сократительной способности миометрий.
В группу входят препараты Мифепристон и Эсмия.
Мифепристон оказывает антигестагенное воздействие и является синтетическим стероидным средством. Активное составляющее препарата активизирует миометрий, повышая его тонус и сократительную способность. При попадании в кровь лекарство не позволяет прогестерону выделяться. Препарат не обладает гестогенной активностью. Применяется для лечения лейомиомы матки в размере до 12 — недельной беременности.
Медикаментозное лечение препаратом Эсмия относится к результативной гормональной терапии. Действующим веществом средства является улипристал.
Таблетки Эсмия воздействуют на миоматозные клетки, разрушая их и останавливая прогрессирование роста узлов. С использованием препарата Эсмия можно ликвидировать кровотечения, вызванные наличием миомы матки.
Гонадропины
Гонадотропные гормоны — гормоны, влияющие на развитие и функции половых желез. К ним относятся лютеинизирующий, фолликулостимулирующий и лактогенный гормон передней доли гипофиза, который продуцирует гормоны, стимулирующие работу яичников. Яичники синтезируют эстрогены и прогестероны – главные гормоны, регулирующие деятельность матки.
Агонисты гонадотропин – релизинг гормонов (Люпрон, Синарел) влияют на те же клетки, что и сами гонадротропин – релизинг гормоны, с обратной эффективностью. Такое воздействие провоцирует снижение уровня эстрогенов и прогестерона, вследствие чего месячный цикл прекращается, миома уменьшается в размере, останавливается кровотечение, разрешается анемия.
К препаратам этой группы относятся:
- Декаптил. Вводится подкожным способом;
- Декаптил – депо. Является средством пролонгированных инъекций;
- Бусерелин. Выпускается в виде назальных спреев, растворов для инъекций;
- Люкрин – депо. Производится в порошковой форме для приготовления инъекционной суспензии.
Прогестины
Препараты называются также » чистыми гестагенами»», так как содержат в составе чистый прогестерон. Для лечения миомы матки используются с целью подавления гормона эстрогена и сохранения беременности, когда наблюдается риск выкидыша вследствие дефицита прогестерона или для лечения эндометриоза.
К известным лекарственным средствам этого ряда относятся:
- Визанна или Фемостон. Препарат оказывает воздействие на рост эндометрия и прекращает менструацию;
- Оргаметрил. Применяется только на первых фазах миомы матки, результативен при обильных кровотечениях, используется с целью прекращения появления очагов эндометриоза;
- Дюфастон. Воздействует только на эндометрию, оказывает щадящее влияние.
Заместительная гормональная терапия
Применяется у женщин при менопаузе, облегчая ее протекание. В период климакса рост миоматозных узлов замедляется или останавливается, на фоне изменений гормонального баланса. Целесообразность применения заместительной терапии при миоме матки определяет специалист, после тщательного осмотра. В период менопаузы организм женщины вырабатывает не только меньше женского полового гормона – эстрогена, но и более слабую его форму – эстрон. Благодаря введению заместительной терапии можно как лечить миоматозные узлы, так и стабилизировать уровень женского полового гормона, что позволяет:
- Активизировать работу мозга;
- Нормализовать сон, сердечный ритм и АД;
- Укреплять коллагеновые волокна;
- Предупредить развитие атеросклероза;
- Снизить риск инсульта, инфаркта, сердечных приступов;
- Устранить неприятные симптомы климакса;
- Нормализовать функцию щитовидной железы;
- Избегать увеличения веса под действием тестостеронов.
Большой выбор гормональных препаратов для заместительной терапии уделяет возможность подобрать индивидуальный курс для каждой женщины отдельно, что позволяет избегать появления побочных эффектов и повышает результативность терапии.
Популярными препаратами являются:
- Трисеквенс;
- Клиогест.
Используется также препарат Фемостон, однако, его употребление должно проходить под контролем врача. Рекомендуется только при маленьких размерах миомы и при присутствии предклиматического синдрома.
Применение гормонов после 45 лет
К 45 годам женский организм начинает перестраиваться. Эстрогены вырабатываются меньше, появляется утомленность и раздражительность, сопровождающаяся головными болями.
Специалисты рекомендуют женщинам в переходный период употребление гормональных препаратов. В частности они назначаются, если наблюдаются симптомы раннего климакса (жар, чрезмерная потливость, депрессивное состояние).
Если после 45 лет признаки менопаузы не выявляются, гормональную терапию можно использовать в качестве профилактики.
Гормональные средства после 45 лет защищают от нежелательной беременности, также:
- уменьшают риск появления онкологических заболеваний;
- снижают риск заболевания яичников;
- нормализуют цикл, снижают боли и облегчают предменструальный синдром.
После 45 лет назначаются препараты, содержащие:
- эстроген и прогестерон;
- синтетические аналоги прогестерона.
Использовать гормональные препараты следует только под контролем врача. Выбор средства и дозу должен делать специалист, строго индивидуально для каждой пациентки. Только так можно получить хорошие результаты и избегать вероятных побочных эффектов.
Отзывы врачей
Основные задачи при лечении миомы матки — нормализация гормонального баланса, предотвращение роста миоматозных узлов, предупреждение вероятных изменений в матке и конечно по мере возможности сохранение репродуктивной функции, особенно когда больная желает в дальнейшем иметь детей. Всеми этими задачами успешно справляется гормонотерапия. Консервативное лечение с включением гормональных препаратов, позволяет предотвратить осложнения миомы, в большинстве случаев избегать от хирургического вмешательства.
Гормонотерапию можно результативно применять на начальных стадиях заболевания, когда размеры опухоли не превышают 12 — недельную беременность. Прогнозы использования данных препаратов для лечения миомы до 8 недель очень хорошие. Использовать средства целесообразно и для подготовки организма к операции.
Все мнения о негативном воздействии гормональных препаратов не соответствуют действительности. Лечение назначается после тщательного обследования больной, и при отсутствии показателей на ограничение использования этих средств можно с уверенностью применять способ. Гормональная терапия оказывает щадящее влияние на организм, помогает предотвратить нежеланные беременности, защитить организм женщины от необратимых деформаций репродуктивных органов, обеспечить ей возможность стать матерью в дальнейшем.
Отзывы женщин
Вы можете оставить свои отзывы, рекомендации и просто комментарии о гормонах при миоме матки, ниже, они будут полезны другим пользователям!
Аля
Размеры миомы были средние. Я сильно волновалась, думала, что дело идет к операции. Но врач успокоил и назначил курс терапии, с включением гормональных препаратов. Лечение было долгим, каждый месяц проходила УЗИ. Динамика была хорошая, узлы постепенно уменьшались. В период лечения менструация отсутствовала, боли и чувство неудобства не беспокоили, негативных реакций после приема лекарства не было. Спустя 4 месяца врач после осмотра сказал, что могу прекратить прием медикаментов, так как вылечилась.
Белла
Постоянно чувствовала тяжесть и боль внизу живота, месячные длились до 12 дней, иногда и больше, сопровождаясь невыносимыми болями. Обратилась к врачу, обнаружили миому матки. Размер миоматозного узла (был один узел) был довольно большим. Назначили лечение, решив понаблюдать за темпом роста под воздействием гормональных препаратов. Принимала Эсмию. Результаты были хорошие, размер опухоли стал уменьшаться, боли не появлялись. После прекращения приема таблеток цикл быстро восстановился.
Источник
Консервативное лечение миомы матки проводят при небольших размерах узлов, имеющих межмышечное и подбрюшинное расположение. В этом случае у пациентки не должно быть обильных и длительно протекающих месячных или присутствуют патологические состояния, являющиеся противопоказанием к операционному вмешательству.
Принципы лечения миомы матки
Большинство клиник в нашей стране рекомендует для лечения миомы устаревшие методы лечения, которые не всегда оправданы и актуальны. Обычно врачи придерживаются твердого мнения, что стопроцентный положительный результат с полной гарантией избавления от опухоли можно получить только после удаления миомы с помощью хирургической операции.
Весь принцип лечения в клиниках основывается на следующих действиях:
- применение выжидательной тактики;
- назначение консервативной терапии;
- тщательный контроль за клиническим характером опухоли и активное ведение пациента.
В настоящее время к пациенткам, которые не получили ожидаемого результата от консервативных способов лечения миомы могут применяться новые методики, использующие последние разработки, ведущиеся в этом направлении.
Выжидательная тактика
Выжидательная тактика применима к той категории пациенток, чье заболевание отличается бессимптомным характером, сама опухоль имеет небольшой размер, не превышающий 12 недель беременности. Также поступают в отношении тех женщин, кто не собирается в будущем реализовать свои репродуктивные функции и в их планы больше не входит зачатие и беременность. Такой способ обязывает осуществлять тщательный контроль за состоянием узлов миомы и регулярно наблюдаться у гинеколога.
Относительно результатов применения такого метода, в том, что выжидательная тактика рано или поздно приведет к росту опухоли и оправдывает себя лишь в отношении пациенток, чей возраст приближается к менопаузе.
В остальных случаях, чем раньше будет проведено лечение, независимо от того, консервативные методы будут применяться либо оперативные, тем проще и эффективнее будет избавиться от негативного воздействия опухоли на женский организм. Тем более доказан на практике и подтвержден лабораторными исследованиями тот факт, что небольшие миомы хорошо поддаются консервативному лечению.
Консервативное лечение миомы
Консервативные методы лечения предусматривают следующие показания к проведению:
- Репродуктивный возраст пациентки и планирование беременности.
- Миоматозная опухоль небольшого размера.
- Узел не вызывает деформации матки.
- Незначительный рост миомы.
- Межмышечное образование узла.
Лечение миомы матки без операции предназначается для устранения воспалительных процессов, протекающих в матке или в придатках, для снятия симптомов хронической анемии, а также для улучшения кровенаполнения органов, расположенных в малом тазе.
Так, такой препарат как Эпигаллат при миоме занимает особое место, ввиду своей способности устранять многие нарушения в женской репродуктивной системе.Несмотря на то что он не является гормональным средством, тем не менее он оказался достаточно эффективен в составе комплексной терапии в качестве препарата с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.
С негативными изменениями в матке в виде образования доброкачественной опухоли удается справиться при помощи следующих действий:
- упорядочив свою половую жизнь;
- улучшение образ жизни с соблюдением достаточного отдыха и с обеспечением двигательной активности, полный отказ от любых вредных привычек;
- снабжение организма необходимыми микроэлементами и витаминами;
- устранение анемии и нарушенного метаболизма.
При беременности с миомой матки есть вероятность перехода опухоли из пролиферирующей формы в простую, что обычно происходит в послеродовом периоде и в момент грудного вскармливания ребенка. Нередко после рождения малыша матка прекращает развитие и даже уменьшается в размере.
Для консервативной терапии миомы обычно используются оральные комбинированные контрацептивы, гестагены и препараты со свойствами антагонистов гонадотропина-рилизинг гормона.
Комбинированные оральные контрацептивы
Медикаментозная консервативная терапия миомы с применением комбинированных контрацептивов обычно назначается женщинам, желающим сохранить свои репродуктивные органы для будущей беременности. Лечение такими препаратами останавливает рост опухоли и предупреждает образование дополнительных узлов. Они способны помочь при устранении бесплодия, виной которого является миома, не менее чем через год, после начала лечения, большинству пациенток удается забеременеть.
Гормоны при миоме помогают облегчить состояние женщин, улучшают их самочувствие, избавляют от болезненных симптомов и позволяют вести привычное существование. Входя в состав оральных контрацептивов в виде гестагена, они приостанавливают рост опухоли.
При выборе препаратов необходим индивидуальный подход, основанный на проводимом обследовании и лабораторных анализах.
В этом качестве обычно используют такие препараты как:
- Силеста;
- Новинета;
- Фемодена.
Такой гормональный препарат как Эсмия при миоме матки можно считать одним из наиболее эффективных. Основным действующим веществом его является улипристал – вещество способное воздействовать на выработку гормонов, вызывающих активный рост узлов. Одним из свойств препарата считается его противозачаточное действие и способность к возникновению аменореи. После отмены Эсмия цикл приходит в норму в течение месяца. Таблетки этого средства воздействуют на клетки миомы и разрушают их. В результате рост опухоли приостанавливается, а со временем и сама миома уменьшается.
С помощью Эсмия удается приостановить ацикличное кровотечение, вызванное образованием миомы.
Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона
Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона эффективны лишь при миоме с размером не более трех сантиметров. Курс лечения такими препаратами обычно составляет три – четыре месяца, но не дольше полугода, более длительный период лечения может вызвать менопаузу. Применение такого вида гормонов позволяет значительно уменьшить размеры опухоли, нередко миома под их воздействием уменьшается в два раза.
При приеме средств из данной группы у некоторых женщин могут наблюдаться такие симптомы, как повышение потливости, приливы, раздражительность и другие, похожие на проявления климакса. Подобные состояния не должны тревожить, так как вызваны подавлением женских половых гормонов. После завершения курса лечения состояние таких пациенток моментально нормализуется. В особых случаях пациентке может быть назначена минимальная доза гормона эстрогена, также отменяемая после завершения лечебного курса.
Многие клиники проводят лечение миомы с применением антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона перед назначенным оперативным вмешательством, что позволяет уменьшить размер миоматозных узлов и снизить потерю крови в момент операции.
До недавнего времени в медицине применяли натуральный гонадотропин-рилизинг гормон, а в результате проведенных исследований удалось получить его искусственные аналоги, выпускаемые в различной форме для внутримышечного, внутривенного введения или в виде капсул. К ним относятся:
- Бусерелин;
- Диферелин;
- Золадекс.
В отдельную группу выделены лекарственные препараты, являющиеся агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Их воздействие на гипофиз производит такой же эффект, как и собственные гормоны, вырабатываемые этой железой. Такие препараты не могут приниматься орально, так как под воздействием желудочного сока быстро распадаются и теряют свои свойства. По этой причине их применяют только в виде инъекций. В эту группу входят:
- Гонапептил;
- Люкрин Депо;
- Синарел.
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона применяют в период предоперационной подготовки и после операции по удалению миомы, при удалении матки, для лечения эндометриоза и для устранения бесплодия.
Гестагены
Гестагены назначают при активном разрастании внутреннего слоя матки – ее эндометрия. Лекарственные препараты, принадлежащие к этой группе, блокируют выработку эстрогенов. Дюфастон при миоме позволяет применять его для лечения ее узлов и считается эффективным в отношении женщин репродуктивного возраста.
Такими же свойствами обладает Норколут, являющийся синтетическим аналогом гормона прогестерона, вырабатываемого в организме естественным путем. При помощи этого средства удается остановить рост узлов, уменьшить кровопотери в период менструации и привести в норму слизистую оболочки матки. Применение Норколута позволяет нормализовать менструальный цикл и ликвидировать гормональный дисбаланс.
Еще одним препаратом из группы гестагенов является 17-ОПК, действующим веществом которого служит 17-оксипрогестерона капроата. Его применяют в качестве внутримышечных инъекций при миоме матки два раза в неделю в течение срока от трех месяцев до полугода.
Консервативное лечение миомы матки при климаксе
При небольших узлах миомы в период климакса врачи используют наблюдательную тактику без назначения лекарственных препаратов, но только под постоянным контролем за состоянием опухоли и если она не проявляет особенной активности. При образовании миомы в этом возрасте женщина обязана ответственно относиться к своему здоровью и для исключения развития злокачественных процессов периодически сдавать анализ на проведение биопсии.
В том случае, когда рост опухоли продолжается, применяют консервативную тактику лечения, направленную на устранение симптомов климакса и лечения доброкачественного образования. Лекарственные препараты, применяемые в этой ситуации, не должны содержать эстрогены.
Консервативные способы лечения миоматозных узлов в период климакса допускают применение лекарственных средств, но только в том случае, когда:
- узлы миомы имеют размер меньше 2.5 см;
- миома принадлежит к интрамуральному или к субсерозному типу;
- размеры матки не сильно увеличены;
- не наблюдаются осложнения заболевания;
- не обнаружены патологические процессы в близкорасположенных с маткой органах;
- узлы имеют медленный рост;
- не имеется аллергии на лекарственные средства.
В период менопаузы наличие узлов небольшого размера может не потребовать специального лечения, так как в таком возрасте у женщин часто наблюдается регрессирующий характер миомы. Но при приеме препаратов с содержанием гормонов, назначаемых при сильно выраженных симптомов климактерического периода с содержанием эстрогенов, миома может вновь начать расти. Это состояние необходимо вовремя диагностировать и принять необходимые меры против развития злокачественных процессов и образования раковой опухоли.
При лечении миомы матки в период климакса целью является следующее:
- приостановить рост узлов;
- уменьшить размеры опухоли;
- нормализовать кровопотери в период менструаций до наступления менопаузы;
- устранить симптомы, вызываемые образованием миомы в период климакса.
Для уменьшения размеров миомы в такой период назначаются препараты с содержанием прогестеронов в виде Норколута или Медроксипрогестерона, курс лечения которыми при наступлении климакса должен продолжаться не менее полугода.
Чтобы блокировать выработку эстрогена при менопаузе назначается гонадотропный антагонист – Бусерелин Депо, способствующий регрессированию миомы.
Спираль Мирена при миоме позволяет снизить кровопотери при месячных благодаря содержанию в ней левоноргестрела. Применением ВМС удается не только привести в норму менструации, но и оказывать лечебное действие на миому. С этой же целью пациенткам предлагается использовать свечи при миоме матки.
Новые методики
Нередко женщины с наличием миомы с опаской относятся к хирургическому вмешательству и терпеливо переносят симптомы этой опухоли. Чтобы облегчить их состояние и избавить от негативной симптоматики современная медицина помимо привычных способов лечения предлагает совершенно новые и щадящие методики. Наиболее эффективны следующие из них:
- Проведение гистерэктомии. Такое лечение подразумевает полное удаление органа и считается наиболее распространенной операцией в мире. Нуждается в длительном реабилитационном периоде, проводится без сохранения репродуктивных функций. Использовать такой метод необходимо только в самых сложных случаях заболевания и при наличии веских показаний.
- Метод миомэктомии. Предполагает удаление только узлов миомы, не затрагивая сам орган. Считается менее травматичной операцией с коротким восстановительным периодом и сохранением детородных функций. Несмотря на возможность возникновения рецидивов к такой операции прибегают достаточно часто.
- Метод проведения эмболизации маточных артерий. Относится к современным методикам, принцип действия которой заключается в создании препятствия для кровотока в артериях, питающих миому. Процедуру проводят под местной анестезией, для проведения используется одна из бедренных артерий. Положительными сторонами метода является отсутствие наркоза, однодневное пребывание в больнице и полное сохранение возможности материнства. Минусом считается только возможность рецидива.
- Использование ФУЗ-аблации. Метод представляет собой применение фокусированного ультразвукового воздействия, контролируемого с помощью МРТ. В результате ткани, образующие миому, подвергаются разрушению с образованием в них некрозных процессов. Процедура полностью бесконтактная, безболезненная, не нуждается в реабилитационном периоде. На сегодня ее проводят во многих медицинских учреждениях. Положительной стороной является также сохранение репродуктивных функций и полное отсутствие осложнений.
Чтобы своевременно обнаружить миому матки и не допустить серьезных оперативных вмешательств с ее удалением, необходимо проходить профилактическое обследование у специалистов не реже двух раз в год.
Эмболизация маточных артерий
Эмболизация маточной артерии или ЭМУ является новым малоинвазивным методом лечения миомы с проведением процедуры только через небольшие точечные разрезы на коже. Все манипуляции совершенно безболезненны, выполняются только узкими специалистами – рентренохирургами. Через разрез, размер которого не превышает нескольких миллиметров, в артерию вводят катетер, перемещают его до матки и вводят в другую артерию, снабжающую кровью опухоль. В сосуды узла вводятся специальные вещества, что закрывает к нему приток крови. Весь процесс проходит под контролем с помощью флюороскопии.
Метод эмболизации начали применять для лечения миомы сравнительно недавно, не более пяти-шести лет, в то время как его использовали намного раньше для остановки маточного кровотечения в послеродовом периоде.
Клинические рекомендации
Различный клинический характер миомы матки, ее активность, возраст пациенток – от молодого до начала менопаузы, наличие осложненного течения болезни заставляют индивидуально подходить к выбору методов лечения. В любом случае молодым женщинам стараются сохранить репродуктивные функции, выбирая для этого разнообразные методы, начиная от консервативной терапии и заканчивая малоинвазивными сберегающими органы, операциями.
Наличие миомы, особенно без ее клинических проявлений, не всегда служит прямым показанием к операции, ее можно и нужно своевременно лечить, используя для этой цели гормональные средства начиная с их низкой дозировки.
Тем не менее слишком длительный прием таких препаратов для лечения миомы может привести к нежелательным последствиям, как:
- ухудшение репродуктивных функций;
- развитие денервации с дальнейшей потерей органа;
- гиперплазию миометрия;
- нарушения в состоянии рецепторов миоцитов.
Таким образом, консервативную терапию с применением соответствующих препаратов рекомендуется проводить не более трех лет, все это время находясь на диспансерном учете.
Принципы диспансеризации
Каждая пациента с поставленным диагнозом миома матки обязана состоять на диспансерном учете и находится под контролем врача. Посещение гинеколога с наличием такой опухоли необходимо осуществлять сначала раз в три месяца, а позднее – каждые полгода.
Целью диспансерного учета является следующее:
- Проведение обследования для уточнения изменений, вызванных развитием узлов. Сравнивается величина и структурные изменения, места расположения, образование экстрагенитальных патологий и развитие осложнений.
- Определяется тактика проводимого лечения в виде консервативной терапии, комбинированных методов или хирургических операций.
- Использование методов консервативного лечения для предупреждения роста узловых образований.
- Проведение оздоровляющих процедур.
Не меньшее внимание при диспансеризации уделяется реабилитации в послеоперационном периоде.
Обычно она заключается в таких направлениях:
- Профилактические мероприятия, направленные против возможности рецидивов после консервативной миомэктомии или после гистерорезектоскопии.
- Меры, предназначенные для восстановления репродуктивных функций и нормализации менструального цикла.
- Профилактика образования рубцово-спаечных процессов.
- Предупреждение нейроэндокринных нарушений после проведенных радикальных
