Гормоны надпочечников и климакс
Клиника и проявления климакса. Надпочечники при климактерическом синдроме
Противоречивость данных литературы о частоте возникновения климактерического синдрома у женщин связана преимущественно с неоднородностью обследуемых контингентов женского населения. В литературе можно встретить указания на то, что примерно только у 25% женщин в процессе возрастной перестройки полностью отсутствуют вегето-невротические проявления.
Более точное представление о частоте развития этого осложнения женского климактерия дают результаты массового поголовного обследования женщин переходного возраста. По наблюдениям Е. М. Вихляевой, различные по тяжести проявления климактерического синдрома обнаруживаются у 39% женщин старше 40 лет. Тяжелые же формы заболевания, заставляющие обращаться за специальной врачебной помощью, отмечены Lang у 10—15% женщин переходного возраста.
По мнению Dewhurst, необходимость обратиться за врачебной помощью возникает у каждой второй женщины с вазомоторными симптомами этого синдрома или у каждой третьей женщины, находящейся в климактерическом периоде.
Женщины отмечают наступление приливов чаще в весеннее (февраль — март) или осеннее (сентябрь — октябрь) время. Па основе наблюдений за 279 женщинами с климактерическим синдромом нам удалось отметить, что у 45% из их числа проявления его возникли в пределах 1 года постменопаузы, у 37% в первой фазе климактерия и лишь у 1/3 — вне упомянутых периодов (при ненарушенной еще менструальной функции или в более поздние сроки постменопаузы).
По проводимым Lauritzen данным, основные симптомы климактерического синдрома встречаются со следующей частотой: приливы — у 70% больных, потливость — у 54%, головокружения— у 46% больных.
Согласно данным литературы, у 66% женщин после первых 6—24 мес постменопаузы наблюдается острое повышение артериального давления, что связывают со снижением центрального «защитного» эффекта эндогенных эстрогенов на механизмы регуляции артериального давления. Не исключается также роль возможного нарушения обменных процессов между эстрогенами и катехоламинами [Lang, Lauritzen].
Что же касается функционального состояния коры надпочечников, то па начальных этапах процесса возрастной инволюции (до 60—70 лет) функциональная активность этого органа существенно не меняется, что во многом определяет устойчивость женского организма в переходном периоде. Уровень выделения с мочой 17-КС и 17-ОКС довольно стабилен, сохранена нормальная реакция коры надпочечников на АКТГ и адреналин.
Наряду с этим установлено, однако, что морфологические изменения в корковом слое коры надпочечников в виде расширения пучковой зоны за счет истончения клубочковой и сетчатой зон появляются уже в 45—55 лет. У женщин старше 40 лет снижается уровень выделения с мочой ДЭА (с 2,72 мг/сут в репродуктивной фазе до 0,80 мг/сут в 40— 60 лет).
По нашим данным, у здоровых женщин в период, непосредственно предшествующий наступлению менопаузы, несколько повышается уровень выделения с мочой 17-КС, а выделение с мочой 17-ОКС, наоборот, снижается до нижних пределов физиологических колебаний.
У больных с осложненным синдромом снижена экскреция 17-ОКС и нарушен метаболизм кортикостероидов в печени (критерий вероятности различий — р — в сравнении с контрольной группой <0,01 для суммарных 17-ОКС и <0,002 для процентных соотношений между свободными и общими 17-ОКС). У больных с типичным климактерическим синдромом с мочой выделяется 2,9±0,63 мг/сут суммарных 17-ОКС и на долю не связанных с белками плазмы фракций приходится 16% от их числа. У больных с осложненным синдромом с суточной мочой выделяется 2,1 ±0,24 мг 17-ОКС и отношение свободных фракций к суммарным возрастает до 26%.
Функциональные же резервы коры надпочечников (по реакции на введение АКТГ) не изменены, по нашим данным, лишь у половины от общего числа больных с климактерическим синдромом.
Происходят изменения функции и мозгового слоя надпочечников. В первые годы постменопаузы наблюдается значительное повышение содержания в крови адреналиноподобных веществ; вместе с тем отчетливого соответствия между показателями функции коркового и мозгового слоев надпочечников не отмечено.
Более тяжелое течение его у больных гипертонической болезнью можно объяснить снижением адаптационных возможностей организма, обусловленным, в частности, изменением функционального состояния адренокортикальной системы.
— Также рекомендуем «Диагностика климактерического периода. Формы течения климакса»
Оглавление темы «Климакс — климактерический синдром»:
- Климактерический синдром: причины и механизмы развития
- Гормональные изменения при климаксе. Яинички при климактерическом синдроме
- Эстрогены и стероиды при климактерическом синдроме
- Гонадотропные гормоны при климактерическом синдроме. Гипоталамус и гипофиз при климаксе
- Эстрогенные влияния при климактерическом синдроме. Внутриглазное давление при климаксе
- Клиника и проявления климакса. Надпочечники при климактерическом синдроме
- Диагностика климактерического периода. Формы течения климакса
- Лечение климакса: питание, физкультура, физиотерапия
- Лекарства для лечения климакса. Нейролептики в климактерический период
- Бенздиазепин и резерпин при климаксе. Лечение гормонами в климактерическом периоде
Источник
Многие женщины отмечают, что с приходом менопаузы ухудшается самочувствие. Приливы, ознобы, бессонница, потливость и нервозность мешают спокойно жить. В этот период важно разработать подходящий курс лечения, иначе можно долго страдать от климактерических проявлений и испортить здоровье.
В первую очередь необходимо обратиться за помощью к хорошему специалисту. Сегодня гинекологи активно предлагают своим пациенткам использовать гормоны при климаксе. Препараты с их содержанием быстро избавляют от неприятных симптомов и благотворно влияют на женский организм.
Женские гормоны
Основными женскими гормонами, оказывающими наибольшее влияние на функционирование и состояние половой системы, являются прогестерон и эстроген.
Последний нередко употребляется во множественном числе, так как делится на три разновидности:
- Эстрадиол — активный гормон, участвует во множестве важных процессов.
- Эстрон — второй по значимости, его избыток может привести к развитию опасных заболеваний, например, раку груди.
- Эстриол — быстроразрушающийся и второстепенный гормон. Активизируется во время беременности: регулирует рост матки, улучшает приток крови, снижает нагрузку на сосуды и развивает протоки молочных желез.
Эстроген и прогестерон вырабатываются яичниками с начала полового созревания до наступления климакса. Но синтез половых гормонов не прекращается, эту функцию начинают выполнять жировая ткань и надпочечники. Однако они производят лишь эстрон, поэтому гормональный фон дестабилизируется.
Функции
От уровня половых гормонов зависит здоровье и самочувствие представительницы слабого пола.
В организме взрослой женщины они выполняют ряд важных функций:
- Отвечают за нормальное протекание менструального цикла.
- Регулируют деятельность гипоталамуса и других частей организма.
- Защищают сосудистую систему от образования холестериновых бляшек.
- Стимулируют формирование и поддерживают прочность костной ткани, препятствуют вымыванию кальция и фосфора.
- Способствуют увлажнению кожи, регулируют ее плотность и деятельность сальных желез.
- Помогают оплодотворенной яйцеклетке прижиться в матке.
- Подавляют овуляцию, прекращают менструацию и образование новых яйцеклеток во время беременности.
Более подробно о женских гормонах и их роли в организме можно узнать из следующего видеоролика.
Симптомы климакса
Течение менопаузы сопровождается нарушением менструального цикла и прекращением менструации, а также неприятными симптомами недостатка эстрогенов .
К базовым проявлениям климакса относятся:
- Приливы — кратковременные приступы жара, заканчивающиеся ознобом. Они возникают в разное время суток, длятся несколько секунд или минут. Нередко сопровождаются чрезмерной потливостью,тахикардией, повышением температуры тела.
- Головокружения и мигрень — перестройка гормонального фона приводит к скачкам артериального давления, которые, в свою очередь, вызывают подобные осложнения.
- Нарушение сна — слабость и сонливость днем, бессонница ночью.
- Снижение работоспособности, постоянная усталость — к этому приводит перестройка некоторых процессов в организме, а также плохое настроение и проблемы со сном.
Кроме классических проявлений менопаузы, которыми страдают практически все женщины зрелого возраста, существуют симптомы со стороны психики, мочеполовой и нервной систем.
Они проявляются в индивидуальном порядке и включают в себя следующие неприятности:
- Астено-невротический синдром —плаксивость, постоянное чувство вины, непереносимость некоторых запахов, раздражительность, депрессия и приступы тревоги.
- Гипервентиляционный синдром — приступы нехватки воздуха, ощущается ком в горле и давление в области груди.
- Ухудшение состояния кожи — истончение, дряблость, появление морщин и пигментных пятен.
- Головная боль — в душных помещениях, при повышенной влажности и жаре.
- Проблемы с волосами — выпадают на голове, начинают расти и темнеть на лице.
- Страдает мочеполовая система — зуд и сухость во влагалище, снижение либидо, неприятные ощущения во время полового акта, недержание мочи.
- Остановка обновления костной ткани — остеопороз, боли в суставах, сутулость, уменьшение роста, повышенная хрупкость костей из-за вымывания кальция, переломы.
- Нарушение работы сердечно-сосудистой системы — учащенное сердцебиение, боли.
Симптомы из этого списка беспокоят не всегда и не в полном объеме, также могут вообще не проявиться. Однако, базовые признаки обычно сопровождают женщину от начала менопаузы до конца жизни.
Влияние климакса на гормональный фон
С приходом климакса яичники перестают вырабатывать эстрогены и прогестерон. Эстрона, получаемого из надпочечников и жировой ткани, недостаточно для поддержания привычного гормонального фона, поэтому начинают происходить различные сбои. Гормоны отвечают за работу многих органов и систем организма, поэтому их недостаток вызывает крайне неприятные симптомы.
Нормы при климаксе
При наличии жалоб на здоровье у женщин, перешагнувших 40-летний возраст, гинеколог принимает решение о сдаче анализов на гормоны.
Чтобы узнать, наступила ли менопауза, достаточно определить:
- уровень эстрадиола — нормой считается 40 пмоль/л, при климаксе он падает до 35;
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — норма у женщин при менопаузе окажется более 35 МЕ/л;
- лютеинизирующий (ЛГ) — от 5 до 60 мЕд/Л, может держаться на одном уровне несколько лет, но после того, как организм привыкает к новым условиям, стабилизируется и постепенно достигает 20 мЕд/л.
Также обязательно обращают внимание на соотношение ФСГ к ЛГ, нормальным показателем считается единица, но с приходом менопаузы он становится ниже.
Результаты анализов помогут оценить состояние женщины, подобрать лечение и определить, нуждается ли пациентка в заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
Показания для гормонального лечения
Так как организму не хватает женских гормонов при климаксе, начинают развиваться патологические состояния и появляться проблемы со здоровьем. Для борьбы с этими неприятностями рекомендуется использовать ЗГТ (заместительную гормональную терапию).
Симптомы недостатка эстрогенов и прогестерона сказываются на самочувствии представительницы слабого пола и усложняют жизнь. Прием особых препаратов стабилизирует уровень гормонов, и все системы начинают функционировать в нормальном режиме. Специалисты отмечают две группы показаний к назначению заместительной терапии.
Симптоматические, направленные на лечение менопаузального синдрома:
- атрофия половых органов;
- сухость слизистых оболочек интимной зоны;
- снижение либидо;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой (скачки давления, боли в сердце, одышка);
- озноб и жар;
- учащенное сердцебиение и гипергидроз;
- болезненные маточные кровотечения;
- неврозы и стрессы;
- резкие перепады настроения;
- головные боли;
- сонливость или бессонница;
- боли в нижней части живота, пояснице и конечностях;
- старение кожи (морщины, сухость, потеря эластичности).
Профилактические, предназначенные для предупреждения серьезных осложнений, например, остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.
В группу риска входят женщины:
- с остеопорозом в анамнезе;
- после гинекологических операций;
- с предрасположенностью к болезням сердца и сосудов (или уже имеющимися);
- с ранним климаксом.
Кроме того, гормональную терапию прописывают в период пременопаузы, чтобы стабилизировать цикл, и в постменопаузу — для улучшения качества жизни и снижения риска развития опухолей.
Диагностика нехватки
В определенном возрасте репродуктивная система женщин перестает функционировать. Обменные процессы начинают протекать по другому, меняется состав многих соединений, производимых организмом. Определить, что это не болезнь, а следующая фаза развития организма, поможет исследование крови на гормоны.
ФСГ
Его делают в самом начале климакса для определения причин прекращения менструации — проблемы со здоровьем или угасание функции яичников.
Для того чтобы получить достоверные результаты, за 1-2 дня до сдачи анализа стоит отказаться:
- от алкоголя;
- крепкого кофе и чая;
- курения;
- физических нагрузок;
- секса;
- приема лекарственных средств.
Перед исследованием запрещено принимать пищу, его проводят натощак. ФСГ при климаксе повышается из-за чувствительности к эстрадиолу. Работа яичников постепенно прекращается, а гипофиз пытается стимулировать выработку эстрогенов.
У молодой девушки это значение не превышает 20 МЕ/л, а в менопаузальный период поднимается в 2-5 раз, допустимым считается показатель в 135 МЕ/л.
ЛГ
ФСГ провоцирует выработку лютеинизирующего гормона. Его значение увеличивается, но не способствует овуляции, так как фолликулы теряют чувствительность к половым гормонам.
К тому же при диагностике переходного этапа особое внимание уделяют соотношению ФСГ и ЛГ. Именно от него зависит тяжесть проявления симптомов менопаузы. Чем меньше полученная цифра, тем более ярко будет протекать климактерический синдром. Чаще всего это значение составляет 0,4-0,7.
Лечение
Для избавления от основных проявлений менопаузального периода обычно назначают заместительную терапию на основе гормональных препаратов. Стоит понимать, что такое лечение обладает своими побочными эффектами и имеет ряд противопоказаний.
Также популярностью пользуются средства на растительной основе, в их состав входят натуральные фитогормоны. Существует мнение, что они, как и ЗГТ, отлично справляются с интенсивными проявлениями климакса, улучшают настроение и сон. Однако их эффективность ниже, чем у гормональных средств.
Эстрогены
Медикаментозное лечение предназначено для стабилизации гормонального уровня до возрастной нормы. Поэтому при климаксе важно правильно рассчитать дозу и курс для приема препаратов.
ЗГТ помогает устранить недостаток физиологических эстрогенов синтетическими заменителями. Подобные лекарственные средства делятся на комбинированные и эстрогенсодержащие, их производят в различных формах для местного использования и приема внутрь.
Среди таблеток с эстрогеном стоит выделить:
- Пресомен;
- Овестин;
- Эстрофем;
- Эстрадиол;
- Тефэстрол;
- Премарин.
Прогестины
Препараты с эстрогенами всегда назначаются в комплексе с прогестинами, чтобы избежать возникновения побочных действий. Однако если женщина подвергалась экстирпации матки, то ей показана монотерапия. Средства с синтетическим прогестероном назначают с 14-го по 25-й день менструального цикла.
Сегодня в аптеках представлен большой ассортимент прогестинов, но самыми эффективными считаются следующие лекарства:
- драже и таблетки: Норколут, Дюфастон, Ипрожин, Утрожестан;
- вагинальные гели и суппозитории: Крайнон, Прогестерон гель, Прожестожель, Утрожестан, Праджисан;
- внутриматочные спирали: Мирена.
В последнее время гинекологи рекомендуют своим пациенткам внутриматочные гормональные системы, ведь они не только вводят в организм прогестерон, но и считаются хорошим контрацептическим средством.
Фитогормоны
Вещества природного происхождения, имеющие структуру изофлавонов, называются фитогормонами. Они способны облегчить состояние в период менопаузы, устранить негативные симптомы и избавить от перепадов настроения. Препараты на основе сои и цимифуги станут отличной альтернативой гормональным средствам.
Для устранения неприятных проявлений стоит использовать следующие лекарства:
- Ци-Клим;
- Климадинон;
- Ременс;
- Феминал;
- Овариамин;
- Климаксан;
- Лефем.
Восполнение суточной потребности в гормонах помогает сохранить молодость и красоту, а также снизить интенсивность и количество приливов, замедлить старение и нормализовать сон.
Пить фитогормоны нужно на протяжении длительного времени, так как они не дают мгновенный эффект. Препараты действуют мягко и стабилизируют самочувствие только при систематическом приеме.
Для составления графика и расчета дозы необходимо посетить специалиста и пройти медицинское обследование. Не стоит начинать прием средств самостоятельно, несмотря на минимальный список противопоказаний (аллергия на компоненты), некоторым пациенткам не рекомендуется пить такие препараты.
Побочные эффекты и противопоказания
Несмотря на большое количество достоинств, ЗГТ также имеет обширный список противопоказаний и побочных действий.
Гормональная терапия не подходит женщинам, имеющим следующие патологии и заболевания:
- Маточные и влагалищные кровотечения в период постменопаузы.
- Опухоли половых органов, болезни матки и молочных желез.
- Нарушения работы почек и печени.
- Мастопатия, эндометриоз яичников, тромбозы и тромбоэмболия.
- Сахарный диабет, эпилепсия и бронхиальная астма.
- Наследственность по онкологическим заболеваниям, например, раку груди.
- Чувствительность или аллергия на компоненты лекарственного средства.
Больше всего представительницы слабого пола боятся побочных эффектов и поэтому отказываются от проведения ЗГТ. Однако, как показывают исследования, они проявляются довольно редко и не приносят организму серьезных последствий.
Препараты заместительной терапии могут вызвать:
- Нагрубание и болезненные ощущения молочных желез.
- Повышение аппетита, тошноту и боли в нижней части живота.
- Сухость слизистых оболочек интимной зоны или, наоборот, чрезмерное выделение шеечной слизи.
- Появление нерегулярных кровотечений.
- Отечность конечностей, спазмы в мышцах ног.
- Появление угрей, прыщей и себореи.
Стоит понимать, что прием гормональных лекарств редко приводит к возникновению побочных эффектов, иначе ЗГТ не была бы одобрена международным медицинским сообществом.
Дополнительную информацию о заместительной терапии можно узнать из следующего видеоролика.
Возможные опасности
За последние годы было проведено множество исследований. Они доказали, что риски ЗГТ можно свести к минимуму, а пользу — сделать максимальной. Для этого достаточно обратиться к хорошему специалисту и разработать оптимальную схему лечения.
Стоит отметить, что безопасность гормональной терапии во многом зависит от состояния здоровья и возраста, поэтому женщинам моложе 60 лет с хорошим самочувствием не стоит лишний раз думать о рисках. Однако противники терапии гормонами продолжают говорить о возможных опасностях.
К ним относятся:
- Сложность расчета точной дозировки лекарства в соответствии с потребностями конкретного женского организма.
- Возможность развития тромбозов сосудов и опухолей.
- Заболевания почек, вен и печени.
- Отсутствие достоверных данных о совместимости ЗГТ и курения.
Профилактика раннего климакса
Изменение гормонального фона плохо сказывается на самочувствии, поэтому многие женщины начинают думать заранее о предупреждении симптомов менопаузы.
К сожалению, повлиять на развитие наследственных заболеваний и генетическую предрасположенность невозможно, но профилактика раннего климакса никогда не будет лишней.
К подобным мерам можно отнести:
- Своевременное лечение воспаления по женской части.
- Регулярное посещение терапевта и гинеколога. Это позволит вовремя обнаружить и остановить развитие новообразований и неприятных заболеваний.
- Забота о здоровье с раннего возраста (физкультура, полезная диета, активный отдых).
- Отказ от случайных половых связей без предохранения.
Важно понимать, что менопауза — не болезнь и не патология, это просто очередная ступенька в жизни каждой женщины. Климактерический синдром помогут пережить лекарственные препараты, после чего гормональные изменения и перепады настроения перестанут досаждать.
Отзывы
Пару лет назад стали проявляться симптомы климакса: настроение резко менялось, появились приливы, слабость и проблемы со сном. Всегда вела активный образ жизни и соблюдала диету, но это не спасло, поэтому пришлось обратиться ко врачу. Уже год принимаю Климаксан — это растительный препарат без синтетических гормонов. Конечно, менструальный цикл не восстановился, но вес перестал расти, и чувствую себя намного бодрее. Как дополнительное достоинство могу выделить стоимость, покупка средства не бьет по карману.
Ольга Евгеньевна, 51 год
ЗГТ — отличный способ избавиться от менопаузальных симптомов. Лечусь таким образом почти 6 месяцев, побочные эффекты еще не проявлялись.
Алла, 49 лет
Принимаю Утрожестан и Овестин, недостатком могу назвать лишь высокую стоимость, все-таки средства производят в Нидерландах и Бельгии — качество на высоте! Главное, что препараты мне подошли и противные приливы больше не беспокоят.
Тамара Васильевна, 50 лет
После прихода климакса начала испытывать неприятные ощущения в интимной зоне. Сухость, жжение и зуд мешали спокойно жить. Врач сказал, что это довольно частое явление в этот период, так как из-за гормональной перестройки организм перестает справляться с некоторыми своими функциями. Я сдала кровь на анализы, а специалист составил мне план заместительной терапии и выписал гормональные препараты. Все проблемы ушли, негативного воздействия на организм не заметила.
Ольга, 53 года
В моем случае климакс наступил рано, причиной послужила гинекологическая операция. К сожалению, терапия гормонами мне противопоказана, поэтому пришлось принимать средства на основе фитогормонов. По началу пила Феминал, но облегчения не почувствовала. Гинеколог решила заменить его на Ци-Клим, и уже через неделю все симптомы пропали.
Алевтина, 48 лет
Видео
Более подробно о лечении климакса гормонами можно узнать из следующего видеоролика.
Источник
