Гормоны женские после климакса у женщин

Многие женщины отмечают, что с приходом менопаузы ухудшается самочувствие. Приливы, ознобы, бессонница, потливость и нервозность мешают спокойно жить. В этот период важно разработать подходящий курс лечения, иначе можно долго страдать от климактерических проявлений и испортить здоровье.

В первую очередь необходимо обратиться за помощью к хорошему специалисту. Сегодня гинекологи активно предлагают своим пациенткам использовать гормоны при климаксе. Препараты с их содержанием быстро избавляют от неприятных симптомов и благотворно влияют на женский организм.

Женские гормоны

Основными женскими гормонами, оказывающими наибольшее влияние на функционирование и состояние половой системы, являются прогестерон и эстроген.

Последний нередко употребляется во множественном числе, так как делится на три разновидности:

Эстрадиол — активный гормон, участвует во множестве важных процессов.
Эстрон — второй по значимости, его избыток может привести к развитию опасных заболеваний, например, раку груди.
Эстриол — быстроразрушающийся и второстепенный гормон. Активизируется во время беременности: регулирует рост матки, улучшает приток крови, снижает нагрузку на сосуды и развивает протоки молочных желез.

Эстроген и прогестерон вырабатываются яичниками с начала полового созревания до наступления климакса. Но синтез половых гормонов не прекращается, эту функцию начинают выполнять жировая ткань и надпочечники. Однако они производят лишь эстрон, поэтому гормональный фон дестабилизируется.

Функции

От уровня половых гормонов зависит здоровье и самочувствие представительницы слабого пола.

В организме взрослой женщины они выполняют ряд важных функций:

Отвечают за нормальное протекание менструального цикла.
Регулируют деятельность гипоталамуса и других частей организма.
Защищают сосудистую систему от образования холестериновых бляшек.
Стимулируют формирование и поддерживают прочность костной ткани, препятствуют вымыванию кальция и фосфора.
Способствуют увлажнению кожи, регулируют ее плотность и деятельность сальных желез.
Помогают оплодотворенной яйцеклетке прижиться в матке.
Подавляют овуляцию, прекращают менструацию и образование новых яйцеклеток во время беременности.

Более подробно о женских гормонах и их роли в организме можно узнать из следующего видеоролика.

Симптомы климакса

Течение менопаузы сопровождается нарушением менструального цикла и прекращением менструации, а также неприятными симптомами недостатка эстрогенов .

К базовым проявлениям климакса относятся:

Приливы — кратковременные приступы жара, заканчивающиеся ознобом. Они возникают в разное время суток, длятся несколько секунд или минут. Нередко сопровождаются чрезмерной потливостью,тахикардией, повышением температуры тела.
Головокружения и мигрень — перестройка гормонального фона приводит к скачкам артериального давления, которые, в свою очередь, вызывают подобные осложнения.
Нарушение сна — слабость и сонливость днем, бессонница ночью.
Снижение работоспособности, постоянная усталость — к этому приводит перестройка некоторых процессов в организме, а также плохое настроение и проблемы со сном.

Кроме классических проявлений менопаузы, которыми страдают практически все женщины зрелого возраста, существуют симптомы со стороны психики, мочеполовой и нервной систем.

Они проявляются в индивидуальном порядке и включают в себя следующие неприятности:

Астено-невротический синдром —плаксивость, постоянное чувство вины, непереносимость некоторых запахов, раздражительность, депрессия и приступы тревоги.
Гипервентиляционный синдром — приступы нехватки воздуха, ощущается ком в горле и давление в области груди.
Ухудшение состояния кожи — истончение, дряблость, появление морщин и пигментных пятен.
Головная боль — в душных помещениях, при повышенной влажности и жаре.
Проблемы с волосами — выпадают на голове, начинают расти и темнеть на лице.
Страдает мочеполовая система — зуд и сухость во влагалище, снижение либидо, неприятные ощущения во время полового акта, недержание мочи.
Остановка обновления костной ткани — остеопороз, боли в суставах, сутулость, уменьшение роста, повышенная хрупкость костей из-за вымывания кальция, переломы.
Нарушение работы сердечно-сосудистой системы — учащенное сердцебиение, боли.

Симптомы из этого списка беспокоят не всегда и не в полном объеме, также могут вообще не проявиться. Однако, базовые признаки обычно сопровождают женщину от начала менопаузы до конца жизни.

Влияние климакса на гормональный фон

С приходом климакса яичники перестают вырабатывать эстрогены и прогестерон. Эстрона, получаемого из надпочечников и жировой ткани, недостаточно для поддержания привычного гормонального фона, поэтому начинают происходить различные сбои. Гормоны отвечают за работу многих органов и систем организма, поэтому их недостаток вызывает крайне неприятные симптомы.

Нормы при климаксе

При наличии жалоб на здоровье у женщин, перешагнувших 40-летний возраст, гинеколог принимает решение о сдаче анализов на гормоны.

Чтобы узнать, наступила ли менопауза, достаточно определить:

уровень эстрадиола — нормой считается 40 пмоль/л, при климаксе он падает до 35;
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — норма у женщин при менопаузе окажется более 35 МЕ/л;
лютеинизирующий (ЛГ) — от 5 до 60 мЕд/Л, может держаться на одном уровне несколько лет, но после того, как организм привыкает к новым условиям, стабилизируется и постепенно достигает 20 мЕд/л.

Также обязательно обращают внимание на соотношение ФСГ к ЛГ, нормальным показателем считается единица, но с приходом менопаузы он становится ниже.

Результаты анализов помогут оценить состояние женщины, подобрать лечение и определить, нуждается ли пациентка в заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Показания для гормонального лечения

Так как организму не хватает женских гормонов при климаксе, начинают развиваться патологические состояния и появляться проблемы со здоровьем. Для борьбы с этими неприятностями рекомендуется использовать ЗГТ (заместительную гормональную терапию).

Симптомы недостатка эстрогенов и прогестерона сказываются на самочувствии представительницы слабого пола и усложняют жизнь. Прием особых препаратов стабилизирует уровень гормонов, и все системы начинают функционировать в нормальном режиме. Специалисты отмечают две группы показаний к назначению заместительной терапии.

Симптоматические, направленные на лечение менопаузального синдрома:

атрофия половых органов;
сухость слизистых оболочек интимной зоны;
снижение либидо;
проблемы с сердечно-сосудистой системой (скачки давления, боли в сердце, одышка);
озноб и жар;
учащенное сердцебиение и гипергидроз;
болезненные маточные кровотечения;
неврозы и стрессы;
резкие перепады настроения;
головные боли;
сонливость или бессонница;
боли в нижней части живота, пояснице и конечностях;
старение кожи (морщины, сухость, потеря эластичности).

Профилактические, предназначенные для предупреждения серьезных осложнений, например, остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

В группу риска входят женщины:

с остеопорозом в анамнезе;
после гинекологических операций;
с предрасположенностью к болезням сердца и сосудов (или уже имеющимися);
с ранним климаксом.

Кроме того, гормональную терапию прописывают в период пременопаузы, чтобы стабилизировать цикл, и в постменопаузу — для улучшения качества жизни и снижения риска развития опухолей.

Диагностика нехватки

В определенном возрасте репродуктивная система женщин перестает функционировать. Обменные процессы начинают протекать по другому, меняется состав многих соединений, производимых организмом. Определить, что это не болезнь, а следующая фаза развития организма, поможет исследование крови на гормоны.

ФСГ

Его делают в самом начале климакса для определения причин прекращения менструации — проблемы со здоровьем или угасание функции яичников.

Для того чтобы получить достоверные результаты, за 1-2 дня до сдачи анализа стоит отказаться:

от алкоголя;
крепкого кофе и чая;
курения;
физических нагрузок;
секса;
приема лекарственных средств.

Перед исследованием запрещено принимать пищу, его проводят натощак. ФСГ при климаксе повышается из-за чувствительности к эстрадиолу. Работа яичников постепенно прекращается, а гипофиз пытается стимулировать выработку эстрогенов.

У молодой девушки это значение не превышает 20 МЕ/л, а в менопаузальный период поднимается в 2-5 раз, допустимым считается показатель в 135 МЕ/л.

ЛГ

ФСГ провоцирует выработку лютеинизирующего гормона. Его значение увеличивается, но не способствует овуляции, так как фолликулы теряют чувствительность к половым гормонам.

К тому же при диагностике переходного этапа особое внимание уделяют соотношению ФСГ и ЛГ. Именно от него зависит тяжесть проявления симптомов менопаузы. Чем меньше полученная цифра, тем более ярко будет протекать климактерический синдром. Чаще всего это значение составляет 0,4-0,7.

Лечение

Для избавления от основных проявлений менопаузального периода обычно назначают заместительную терапию на основе гормональных препаратов. Стоит понимать, что такое лечение обладает своими побочными эффектами и имеет ряд противопоказаний.

Также популярностью пользуются средства на растительной основе, в их состав входят натуральные фитогормоны. Существует мнение, что они, как и ЗГТ, отлично справляются с интенсивными проявлениями климакса, улучшают настроение и сон. Однако их эффективность ниже, чем у гормональных средств.

Эстрогены

Медикаментозное лечение предназначено для стабилизации гормонального уровня до возрастной нормы. Поэтому при климаксе важно правильно рассчитать дозу и курс для приема препаратов.

ЗГТ помогает устранить недостаток физиологических эстрогенов синтетическими заменителями. Подобные лекарственные средства делятся на комбинированные и эстрогенсодержащие, их производят в различных формах для местного использования и приема внутрь.

Среди таблеток с эстрогеном стоит выделить:

Пресомен;
Овестин;
Эстрофем;
Эстрадиол;
Тефэстрол;
Премарин.

Прогестины

Препараты с эстрогенами всегда назначаются в комплексе с прогестинами, чтобы избежать возникновения побочных действий. Однако если женщина подвергалась экстирпации матки, то ей показана монотерапия. Средства с синтетическим прогестероном назначают с 14-го по 25-й день менструального цикла.

Сегодня в аптеках представлен большой ассортимент прогестинов, но самыми эффективными считаются следующие лекарства:

драже и таблетки: Норколут, Дюфастон, Ипрожин, Утрожестан;
вагинальные гели и суппозитории: Крайнон, Прогестерон гель, Прожестожель, Утрожестан, Праджисан;
внутриматочные спирали: Мирена.

В последнее время гинекологи рекомендуют своим пациенткам внутриматочные гормональные системы, ведь они не только вводят в организм прогестерон, но и считаются хорошим контрацептическим средством.

Фитогормоны

Вещества природного происхождения, имеющие структуру изофлавонов, называются фитогормонами. Они способны облегчить состояние в период менопаузы, устранить негативные симптомы и избавить от перепадов настроения. Препараты на основе сои и цимифуги станут отличной альтернативой гормональным средствам.

Для устранения неприятных проявлений стоит использовать следующие лекарства:

Ци-Клим;
Климадинон;
Ременс;
Феминал;
Овариамин;
Климаксан;
Лефем.

Восполнение суточной потребности в гормонах помогает сохранить молодость и красоту, а также снизить интенсивность и количество приливов, замедлить старение и нормализовать сон.

Пить фитогормоны нужно на протяжении длительного времени, так как они не дают мгновенный эффект. Препараты действуют мягко и стабилизируют самочувствие только при систематическом приеме.

Для составления графика и расчета дозы необходимо посетить специалиста и пройти медицинское обследование. Не стоит начинать прием средств самостоятельно, несмотря на минимальный список противопоказаний (аллергия на компоненты), некоторым пациенткам не рекомендуется пить такие препараты.

Побочные эффекты и противопоказания

Несмотря на большое количество достоинств, ЗГТ также имеет обширный список противопоказаний и побочных действий.

Гормональная терапия не подходит женщинам, имеющим следующие патологии и заболевания:

Маточные и влагалищные кровотечения в период постменопаузы.
Опухоли половых органов, болезни матки и молочных желез.
Нарушения работы почек и печени.
Мастопатия, эндометриоз яичников, тромбозы и тромбоэмболия.
Сахарный диабет, эпилепсия и бронхиальная астма.
Наследственность по онкологическим заболеваниям, например, раку груди.
Чувствительность или аллергия на компоненты лекарственного средства.

Больше всего представительницы слабого пола боятся побочных эффектов и поэтому отказываются от проведения ЗГТ. Однако, как показывают исследования, они проявляются довольно редко и не приносят организму серьезных последствий.

Препараты заместительной терапии могут вызвать:

Нагрубание и болезненные ощущения молочных желез.
Повышение аппетита, тошноту и боли в нижней части живота.
Сухость слизистых оболочек интимной зоны или, наоборот, чрезмерное выделение шеечной слизи.
Появление нерегулярных кровотечений.
Отечность конечностей, спазмы в мышцах ног.
Появление угрей, прыщей и себореи.

Стоит понимать, что прием гормональных лекарств редко приводит к возникновению побочных эффектов, иначе ЗГТ не была бы одобрена международным медицинским сообществом.

Дополнительную информацию о заместительной терапии можно узнать из следующего видеоролика.

Возможные опасности

За последние годы было проведено множество исследований. Они доказали, что риски ЗГТ можно свести к минимуму, а пользу — сделать максимальной. Для этого достаточно обратиться к хорошему специалисту и разработать оптимальную схему лечения.

Стоит отметить, что безопасность гормональной терапии во многом зависит от состояния здоровья и возраста, поэтому женщинам моложе 60 лет с хорошим самочувствием не стоит лишний раз думать о рисках. Однако противники терапии гормонами продолжают говорить о возможных опасностях.

К ним относятся:

Сложность расчета точной дозировки лекарства в соответствии с потребностями конкретного женского организма.
Возможность развития тромбозов сосудов и опухолей.
Заболевания почек, вен и печени.
Отсутствие достоверных данных о совместимости ЗГТ и курения.

Профилактика раннего климакса

Изменение гормонального фона плохо сказывается на самочувствии, поэтому многие женщины начинают думать заранее о предупреждении симптомов менопаузы.

К сожалению, повлиять на развитие наследственных заболеваний и генетическую предрасположенность невозможно, но профилактика раннего климакса никогда не будет лишней.

К подобным мерам можно отнести:

Своевременное лечение воспаления по женской части.
Регулярное посещение терапевта и гинеколога. Это позволит вовремя обнаружить и остановить развитие новообразований и неприятных заболеваний.
Забота о здоровье с раннего возраста (физкультура, полезная диета, активный отдых).
Отказ от случайных половых связей без предохранения.

Важно понимать, что менопауза — не болезнь и не патология, это просто очередная ступенька в жизни каждой женщины. Климактерический синдром помогут пережить лекарственные препараты, после чего гормональные изменения и перепады настроения перестанут досаждать.

Отзывы

Пару лет назад стали проявляться симптомы климакса: настроение резко менялось, появились приливы, слабость и проблемы со сном. Всегда вела активный образ жизни и соблюдала диету, но это не спасло, поэтому пришлось обратиться ко врачу. Уже год принимаю Климаксан — это растительный препарат без синтетических гормонов. Конечно, менструальный цикл не восстановился, но вес перестал расти, и чувствую себя намного бодрее. Как дополнительное достоинство могу выделить стоимость, покупка средства не бьет по карману.
Ольга Евгеньевна, 51 год

ЗГТ — отличный способ избавиться от менопаузальных симптомов. Лечусь таким образом почти 6 месяцев, побочные эффекты еще не проявлялись.
Алла, 49 лет

Принимаю Утрожестан и Овестин, недостатком могу назвать лишь высокую стоимость, все-таки средства производят в Нидерландах и Бельгии — качество на высоте! Главное, что препараты мне подошли и противные приливы больше не беспокоят.
Тамара Васильевна, 50 лет

После прихода климакса начала испытывать неприятные ощущения в интимной зоне. Сухость, жжение и зуд мешали спокойно жить. Врач сказал, что это довольно частое явление в этот период, так как из-за гормональной перестройки организм перестает справляться с некоторыми своими функциями. Я сдала кровь на анализы, а специалист составил мне план заместительной терапии и выписал гормональные препараты. Все проблемы ушли, негативного воздействия на организм не заметила.
Ольга, 53 года

В моем случае климакс наступил рано, причиной послужила гинекологическая операция. К сожалению, терапия гормонами мне противопоказана, поэтому пришлось принимать средства на основе фитогормонов. По началу пила Феминал, но облегчения не почувствовала. Гинеколог решила заменить его на Ци-Клим, и уже через неделю все симптомы пропали.
Алевтина, 48 лет

Видео

Более подробно о лечении климакса гормонами можно узнать из следующего видеоролика.

Источник

гормональные таблетки при климаксе

Назначаются гормональные таблетки при климаксе с целью снижения его проявлений. Перед назначением обязательно необходимо пройти обследование для наиболее точного выбора препарата, а также в процессе лечения следить за показателями состояния здоровья женщины. Читайте подробнее в нашей статье о гормональных таблетках при климаксе.

Всегда ли нужно пить гормональные таблетки при климаксе

Целесообразность применения гормонов в климактерическом периоде зависит от наличия симптомов менопаузы, а также данных обследований женщины. К показаниям для назначения относятся:

снижение женских половых гормонов (преимущественно эстрадиола) и повышение фолликулостимулирующего, лютеинизирующего (ФСГ и ЛГ);
частые приливы жара;
повышенная потливость;
чрезмерная возбудимость, раздражительность, нервозность;
состояние депрессии, колебания настроения;
нарушение запоминания информации, трудность сосредоточения при умственной деятельности;

Симптомы климакса у женщин

общая слабость, быстрая утомляемость;
головные боли, шум в голове;
болезненность в мышцах и суставах, тугоподвижность;
зуд и жжение слизистых влагалища, сухость, боли при половых контактах;
недержание мочи, частое мочевыделение;
нарушение засыпания, неоднократные пробуждения по ночам;
повышение веса тела с преимущественным отложением жира в области талии.

Лучший возраст для применения гормонов – до 59 лет, от последней менструации должно пройти не более 10 лет. В более позднем периоде снижается эффективность эстрогенов, а их способность стимулировать опухолевый рост возрастает.

Рекомендуем прочитать статью о негормональных таблетках от приливов при климаксе. Из нее вы узнаете, зачем и когда принимать негормональные таблетки при климаксе, а также о лучших таблетках от приливов, потливости во время климакса.

А здесь подробнее о витаминах для гормонального фоне женщин.

Противопоказания к назначению гормонов

Не рекомендуется применение препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон, при наличии:

индивидуальной непереносимость компонентов;
маточного кровотечения неясного происхождения;
опухоли молочной железы, матки;
заболеваниях печени (требуется обследование для исключения гепатита, печеночной недостаточности);
склонности к повышенному тромбообразованию – перенесенный тромбоз глубоких вен голени, легочных артерий, изменения в коагулограмме.

Маточные кровотечения неясного происхождения

К относительным противопоказаниям относятся:

фибромиома;
эндометриоз;
эпилепсия;
семейная предрасположенность к опухолевым процессам молочных желез, матки, тромбообразованию;
камни в желчевыводящих путях.

В таких случаях врач оценивает риск приема и отсутствие лечения.

Польза женских эстрогенов в таблетках

Применение гормонов помогает улучшить качество жизни. Это проявляется в избавлении от симптомов климакса, нормализации полового влечения, повышения работоспособности, улучшения внешнего вида.

Правильное использование эстрогенов имеет отдаленные благоприятные последствия. Это связно с тем, что нехватка женских гормонов приводит к развитию таких болезней:

нарушение обмена углеводов – преддиабет, диабет 2 типа;
изменение содержания жиров в крови – риск прогрессирования атеросклероза с гипертонией, стенокардией, повышенной опасностью инсульта и инфаркта;
потеря плотности костной ткани – остеопороз, его последствием бывают переломы позвонков, головки тазовой кости, лучезапястного сустава при незначительной травме;
атрофия (истончение и сухость) слизистых влагалища и мочевыводящих путей;
депрессия, психические расстройства;
недержание мочи;
ускоренное старение кожи;
воспаление, разрушение хрящей суставов и межпозвоночных дисков, затрудняющие движения.

Своевременное назначение гормонов (до 60 лет) препятствует возникновению этих патологий, а также снижает вероятность возрастного слабоумия (деменции) и болезни Альцгеймера. Если принимать препараты в более позднем возрасте, то отмечается обратный эффект.

Защитное действие эстрогенов также отмечено для:

ожирения с преимущественным отложением жира в районе живота;
рака шейки матки, эндометрия (внутреннего слоя матки);
опухолей кишечника, желудка.

Места отложения жира у женщин при климаксе

Опасные последствия гормональной терапии

Наиболее противоречивые данные об отдаленных рисках применения гормонов при климаксе отмечены для рака молочных желез. Его частота составляет, по разным результатам исследований, от 1 до 5 случаев на 1000 женщин. Риск возрастает при наличии:

курения,
алкоголизма,
ожирения,
низкой физической активности,
наступление менопаузы после 55 лет,
наследственной предрасположенности,
возраста от 60 лет.

Проведенными исследованиями установлено, что гормоны сами по себе не вызывают раковые опухоли, но могут стимулировать рост мелких, невыявленных при обследовании новообразований. Этим еще раз доказана необходимость полной диагностики перед применением любых таблеток с гормональной активностью либо влияющих на образование половых стероидов. К последним относятся также фитогормоны (растительного происхождения).

К побочным эффектам заместительной терапии также относятся:

головная боль, болезненность в поясничной области;
тяжесть, напряженность в молочных железах;
отечность;
кандидоз (молочница);
тошнота, вздутие живота, обострение панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
аллергия;
повышение количества выделений из влагалища;

рост опухоли матки (фибромиомы);
непереносимость контактных линз из-за искривления кривизны роговицы;
варикозная болезнь нижних конечностей;
обострение заболеваний печени и желчного пузыря;
возобновление менструаций с предменструальным синдромом, особенно в первые месяцы приема;
изменение массы тела (увеличение или уменьшение).

Какие лучше пить гормональные таблетки для женщин

В зависимости от данных обследования врач может выбрать препарат из таких групп:

чистые эстрогены – Климара, Прогинова, Климен, Ливиал;
комбинации эстрогенов и прогестерона в различных сочетаниях и дозировках – Климодиен, Фемостон, Анжелик, Климонорм, Индивина, Паузогест, Цикло-Прогинова, Клиогест.

Чистые эстрогены

У каждого из этих медикаментов существуют индивидуальные особенности и схемы применения. Даже самый опытный гинеколог не назначит гормональную терапию без анализов крови и гинекологического обследования. Самостоятельное применение гормонов запрещается.

В процессе лечения необходим регулярный контроль состояния:

гормонального фона, уровня глюкозы и триглицеридов, холестерина в крови;
молочных желез, внутреннего слоя матки при помощи УЗИ;
работы сердечно-сосудистой системы (ЭКГ с функциональными пробами, измерение давления, определение показателей липидограммы).

К врачу нужно обратиться срочно при появлении необычных симптомов, а особенно при острой боли в нижних конечностях, грудной клетке, маточном кровотечении. Важно учитывать, что препараты для заместительной гормональной терапии не защищают от нежелательной беременности.

Так как первое время на фоне нерегулярных менструаций могут быть циклы с овуляцией, то необходимо применение средств контрацепции. Гинеколог может рекомендовать медикаменты, обладающие противозачаточным действием – Жанин, Зоэли. Они используются одновременно и для гормональной коррекции приливов, предупреждения разрастания эндометрия.

Когда прекращать применение

При хорошей переносимости препаратов и отсутствии ограничений для продолжения лечения (тромбоз, нарушение функции печени, изменения показателей крови) терапия продолжается около 5 лет. В каждом случае гинеколог принимает индивидуальное решение о дозе и длительности приема.

В том случае, если матка была удалена, то применение гормонов может быть увеличено до 7 лет. Если отмечено устойчивое уменьшение симптоматик климакса, то дозировки могут снижаться, затем препарат постепенно отменяется. При возобновлении нарушений самочувствия врач может назначить лекарственное средство повторно.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах после удаления матки. Из нее вы узнаете о гормональном фоне после удаления матки, отдаленных последствиях операции, какие сдать анализы, нужно ли пить гормоны после удаления.

А здесь подробнее о гормональном фоне у женщин.

Гормональная терапия при климаксе применяется при возрастном снижении уровня эстрогенов. Показанием к ее назначению является наличие приливов, нарушений работы нервной, мочеполовой системы. Противопоказаны препараты при опухолях, склонности к тромбозам, болезнях печени.

К благоприятным эффектам лечения относится профилактика прогрессирования атеросклероза и остеопороза, а к отрицательным – риск новообразований, развитие побочных реакций. Решение о выборе препарата, дозе и продолжительности курса принимается только гинекологом после обследования.

Полезное видео

Смотрите на видео о менопаузах у женщин:

Источник