Хабаровск эмболизация миомы матки
Миома матки
Модератор: Svtln
Tanusha77
Миома матки
Сообщение Tanusha77 » 09.12.2008 15:19
Помогите, плиз! Вопрос жизни и смерти!!! Кто делал в Хабаровске операцию по удалению миомы матки? Какого врача можете посоветовать? Нужно делать операцию, у меня сложый случай. Уже две беременности заканчивались выкидышем, причём одна на сроке 20 недель! Очень хочу ребенка! Ни о чём другом просто думать не могу, боюсь крыша скоро поедет…
Glace *Стильная штучка*
Сообщения: 10780 На форуме с 17.01.2008 17:15
Реальное имя: Оксана
Благодарил (а): 554 раза
Поблагодарили: 668 раз
Re: Миома матки
Сообщение Glace » 09.12.2008 15:27
У меня знакомая в 11 больнице делала — все норм.. врача не знаю..
Я девушка творческая — хочу творю, хочу вытворяю!
NatiShi *Мисс Дальновидность*
Сообщения: 16115 На форуме с 02.08.2008 13:17
Благодарил (а): 1703 раза
Поблагодарили: 2300 раз
Re: Миома матки
Сообщение NatiShi » 09.12.2008 15:40
Tanusha77
моя мама делала в региомеде…это частная клиника, сейчас они находятся в ж/д больнице…могу написать телефоны….спрошу у мамы, там все врачи хорошие…платно естественно
Быть женщиной великий шаг, сводить с ума – геройство))))
Tanusha77
Re: Миома матки
Сообщение Tanusha77 » 09.12.2008 16:52
Оно понятно, что платно… Главное, чтобы операция прошла хорошо… За такое можно и последние деньги отдать и в долги влезть, лишь бы надежда была что дети будут…
Чудо Я тут навеки
Сообщения: 3103 На форуме с 09.08.2007 0:10
Благодарил (а): 53 раза
Поблагодарили: 28 раз
Re: Миома матки
Сообщение Чудо » 09.12.2008 17:42
Tanusha77
у меня маме сделали опреацию 2 нед.назад, в жд больнице, отделение гинекологии. Понравилось очень отношение врачей и обстановка.
Когда она лежала, говорит девочку молодую с внематочной привезли, так они объездили до железки все больницы города, нигде не взялись сохранить трубу, только удалять, а там врач все сделал хорошо, причем вызвали его в воскресенье вечером даже не в свою смену.
Еще мне 11 роддом советовали, узнайте.
Tanusha77
Re: Миома матки
Сообщение Tanusha77 » 09.12.2008 18:01
Чудо писал(а):Tanusha77
у меня маме сделали опреацию 2 нед.назад, в жд больнице, отделение гинекологии. Понравилось очень отношение врачей и обстановка.
Когда она лежала, говорит девочку молодую с внематочной привезли, так они объездили до железки все больницы города, нигде не взялись сохранить трубу, только удалять, а там врач все сделал хорошо, причем вызвали его в воскресенье вечером даже не в свою смену.Еще мне 11 роддом советовали, узнайте.
Я слышала, что в 11 больнице есть какой то очень хороший врач, который делает подобные операции… но к кому именно обращаться — я не знаю…
NatiShi *Мисс Дальновидность*
Сообщения: 16115 На форуме с 02.08.2008 13:17
Благодарил (а): 1703 раза
Поблагодарили: 2300 раз
Re: Миома матки
Сообщение NatiShi » 09.12.2008 18:01
Чудо писал(а):Tanusha77
у меня маме сделали опреацию 2 нед.назад, в жд больнице, отделение гинекологии. Понравилось очень отношение врачей и обстановка.
Когда она лежала, говорит девочку молодую с внематочной привезли, так они объездили до железки все больницы города, нигде не взялись сохранить трубу, только удалять, а там врач все сделал хорошо, причем вызвали его в воскресенье вечером даже не в свою смену.
я тоже сама лежала три года назад в этой же больнице…..там врач мужчина зав.отделением профессионал во всех смыслах слова, я в него даже влюбилась…..мы приехали с мамой прямо в отделение зашли и сидели ждали пока он освобдится с операции, часа два наверно, но это того стоило, меня положили без анализов (сказали что возьмут там же перед операцией) персонал там просто душки, обстановка комфортная уютная, я лежала в палате «люкс», вообще всё на высшем уровне…..кормят отвратительно, но это мелочи, но еще всё платно если вы не работник ж/д…..вообще за деньги там и очереди нет…..так что съездите в эту больницу обязательно!
Быть женщиной великий шаг, сводить с ума – геройство))))
Tanusha77
Re: Миома матки
Сообщение Tanusha77 » 09.12.2008 21:04
В Железку съезжу проконсультируюсь обязательно.
Прочитала тут на форуме, что оказывается врач Смиренина делает лапароскопические операции, а я завтра к ней на приём иду в Нифертити. Только меня к ней отправили как к эндокринологу… Вот заодно и узнаю может быть она сможет мне операцию сделать, потому что отзывы о ней прочитала только хорошие.
Ollya Ударник форума
Сообщения: 1893 На форуме с 15.09.2008 16:36
Реальное имя: Ольга
Благодарил (а): 74 раза
Поблагодарили: 24 раза
Re: Миома матки
Сообщение Ollya » 10.12.2008 3:00
Tanusha77 писал(а):Я слышала, что в 11 больнице есть какой то очень хороший врач, который делает подобные операции… но к кому именно обращаться — я не знаю…
Мне в 11 больнице делал лапораскопическую операцию врач Зверев. Он зав. гинекологическим отделением. Все поршло отлично. Уже после операции я узнала, что в городе о нем говорят как о враче с чудесными руками — после его операций многим удается забеременеть. Я забеременела. Правда после лечения бесплодия, но удаление миомы тоже сыграло свою роль. Он мне кстати заодно и трубы посмотрел.
Также и про жд больницу знаю. Там тоже лапораскопию делает мужчина — зав. отделением. Врачи там замечательные. Я лежала там после выкидыша. Бесплатно как сотрудник жд сферы. Со мной очень носились. Лечение отличное и грамотное. Кстати — еда там по сравнению с 11-й больницей просто ресторанная
ОльчикС
Re: Миома матки
Сообщение ОльчикС » 09.04.2009 17:25
Девочки, скажите а миому, если она еще маленькая, обязательно удалять? или можно обойтись неоперабельным лечением?
Tanusha77
Re: Миома матки
Сообщение Tanusha77 » 09.04.2009 19:07
Всё зависит от её размера, вашего возраста и репродуктивных планов. Если она одна и маленькая и не растёт, то можно и не удалять. Некоторые всю жизнь с ними живут, а когда начинается климакс, они рассасываются.
tigrenok Опытный пользователь
Сообщения: 427 На форуме с 18.05.2009 11:05
Благодарил (а): 20 раз
Поблагодарили: 21 раз
Re: Миома матки
Сообщение tigrenok » 18.05.2009 11:23
а есть такие кто делал в Хабаровске эмболизацию маточных артерий? и сколько это стоит?
Береги любовь, ведь именно она наполняет смыслом каждое мгновение!
tigrenok Опытный пользователь
Сообщения: 427 На форуме с 18.05.2009 11:05
Благодарил (а): 20 раз
Поблагодарили: 21 раз
Лечение миомы без операции
Сообщение tigrenok » 04.06.2009 14:46
Посоветуйте, какое лечение миомы можно пройти в Хабаровске и у какого специалиста? Очень боюсь операции, но врачи к которым обращаюсь советуют только операцию!
Береги любовь, ведь именно она наполняет смыслом каждое мгновение!
AnnaНИКолавна Очумелые ручки
Сообщения: 8974 На форуме с 06.12.2008 10:21
Реальное имя: Аня
Благодарил (а): 1211 раз
Поблагодарили: 1980 раз
Re: Миома матки
Сообщение AnnaНИКолавна » 16.07.2009 21:53
Девочки, у меня тоже нашли миому.. Страшно ппц просто.. Рыдала 3 дня.. Мы вот решили лялю родить, а тут такое.. Ужасно страшно……
Ко мне на ТЫ
Солнечная *Всё будет хорошо!*
Сообщения: 843 На форуме с 08.02.2009 23:00
Реальное имя: Викуля.Ко мне на ТЫ)
Благодарил (а): 29 раз
Поблагодарили: 21 раз
Re: Миома матки
Сообщение Солнечная » 31.07.2009 14:24
Знаю,что есть такая методика лечения миомы матки,как таблетированная.Наслышана об очень хороших результатах!
Телефон горячей линии по вопросам оказания медицинской помощи
45-25-55, 8-914-160-01-85
Телефон горячей линии по вопросам бесплодия и ЭКО
45-40-56
ФУЗ-абляция миомы матки под контролем МРТ
Данную процедуру вы можете пройти БЕСПЛАТНО при наличии полиса ОМС (Хабаровский край)
Адрес: 680028, Хабаровский край, г. Хабаровск, ул. Истомина, 85.
Тел: 8 (4212) 45-19-90, 45-19-30 (контактное лицо-Скрипкин Виталий Алексеевич, заведующий женской консультацией)
АЛЬТЕРНАТИВА ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ МИОМ МАТКИ
у женщин фертильного возраста и находящихся в пре/перименопаузальном периоде –
технология неинвазивной (дистанционной) абляции тканей фокусированным ультразвуком (ФУЗ) под контролем магнитно-резонансной томографии
(ФУЗ-МРТ-абляция).
ТЕХНОЛОГИЯ ФУЗ-МРТ-абляции – это дистанционное воздействие энергии ультразвука (УЗ), фокусированного (Ф) в прицельном (посредством МРТ-навигации) участке внутри организма. В течение нескольких секунд ткань, которая находится в фокусе УЗ-луча, нагревается до температуры, необходимой для её термического некроза (абляции), и при этом ткани, окружающие фокус, остаются интактными (неповреждёнными). Таким образом, неинвазивно и строго локально производится разрушение ткани миомы.
Технология ФУЗ-МРТ-абляции имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами лечения миомы матки, поскольку является неинвазивной, не оказывает клинически значимого общего действия на организм, представляет собой практически амбулаторную процедуру и не требует периода реабилитации и временной нетрудоспособности.
Принципы и патогенез технологии ФУЗ-МРТ-абляции миомы матки
- Лечебным фактором технологии неинвазивной дистанционной абляции тканей фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ-абляции) являются ультразвуковые волны (ионизирующее излучение отсутствует!). Поскольку практически вся энергия поглощается в точке фокуса, то выходящие УЗ-волны имеют настолько низкую концентрацию энергии, что клинически это не ощутимо и безопасно для рядом расположенных и даже прилежащих органов и тканей. Исключение представляет нервная ткань: крестцовое сплетение и седалищные нервы. Однако уже при расстоянии 4 см от фокуса ультразвука до крестца – энергия выходящих УЗ-волн абсолютно безопасна и для этих анатомических образований.
- Процесс ФУЗ-аблации заключается в многократном, последовательном, поочерёдном воздействии фокусированного ультразвука (ФУЗ) на элементы миомы. Средняя продолжительность процедуры ФУЗ-МРТ-абляции миом матки составляет 3-4 часа.
- Универсальный патогенез ФУЗ-МРТ-абляции заключается в том, что ткань, способная адекватно поглощать энергию фокусированного ультразвука, в результате точечного ФУЗ-воздействия локально нагревается до температуры, необходимой для её коагуляционного некроза. Доказано, что помимо прямого повреждающего действия (коагуляционный некроз) ФУЗ оказывает и опосредованное повреждающее воздействие: изменяется локальный кровоток и нарушается питание ткани (вплоть до эффекта по типу «эмболизации»).
- Технология ФУЗ-МРТ-абляции обеспечивает условия строгого ограничения ФУЗ-воздействия во времени и в пространстве для гарантированного обеспечения селективной аблации локального участка миомы и сохранения неповреждёнными, интактными, соседних тканей (эндометрия, миометрия, органов и анатомических структур малого таза). Магнитно-резонансная томография обладает превосходным анатомическим разрешением и высокой чувствительностью, что позволяет производить точную фокусировку ультразвукового луча в заданной точке, чёткую трёхмерную визуализацию анатомических структур и планируемого для лечения узла миомы.
- Технология ФУЗ-МРТ-абляции предполагает постоянный контроль в режиме реального времени за ходом процедуры ФУЗ-абляции в целом и за выполнением каждой отдельной соникации за счёт уникальных диагностических и навигационных возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ). Контроль температуры в каждой точке воздействия и в окружающих тканях придаёт методу ФУЗ-МРТ-абляции максимальную специфичность, эффективность и безопасность.
- Технология ФУЗ-МРТ-абляции позволяет корректировать и изменять распланированный ранее ход процедуры, а также осуществлять пространственно-временное управление распределением ФУЗ-энергии. В итоге, в ходе процедуры возможно интеграционно подстраиваться под специфические, неизвестные заранее, характеристики миоматозной ткани в каждой отдельной точке ФУЗ-МРТ-абляции.
- Технология ФУЗ-МРТ-абляции предполагает уникальную возможность оценить результат неивазивной процедуры непосредственно сразу после её выполнения. Поскольку в результате ФУЗ-воздействия в зоне коагуляционного некроза нарушается кровообращение, то при выполнении МР-исследования с контрастированием она визуально выглядит как зона без перфузии (зона с прекратившейся перфузией). Однако современная версия системы ExAblate-2000 не позволяет сегодня выполнять ФУЗ-абляцию более 90-95% объёма миоматозного узла. При этом доказано, что клинический эффект может быть получен уже при 20% объёма ФУЗ-деструкции узла миомы.
Показания к проведению ФУЗ-МРТ-абляции миомы матки
Показаниями для проведения процедуры ФУЗ-МРТ-абляции являются стандартные показания к лечению симптомной миомы матки:
- Рост миоматозных узлов.
- Маточные кровотечения.
- Симптомы сдавления тазовых органов (дизурические расстройства, проблемы дефекации, боли, дискомфорт).
- Интимные проблемы.
- Планирование беременности*.
*—когда у пациентки, планирующей беременность, имеет место бессимптомная миома средних размеров. В подобном клиническом случае ФУЗ-деструкция миомы будет служить целям профилактики возможных осложнений беременности вследствие роста узла.
Противопоказания к проведению ФУЗ-МРТ-абляции миомы матки
Следует различать следующие группы противопоказаний к ФУЗ-МРТ-абляции миомы матки:
- Противопоказания, обусловленные состоянием органов гениталий.
- Противопоказания, обусловленные общим состоянием пациентки.
- Противопоказания, обусловленные техническими ограничениями системы ФУЗ-МРТ.
I. Противопоказания, обусловленные состоянием органов гениталий:
- Наличие противопоказаний к выполнению органосохраняющего лечения (например: сочетание миомы матки со злокачественными заболеваниями органов гениталий)*.
- Случаи, когда миома матки не является основным заболеванием и основной причиной клинических симптомов (например: сочетание миомы матки и гиперпластического процесса эндометрия, сочетание миомы матки и аденомиоза).
- Острый воспалительный процесс органов гениталий*.
- Тубоовариальные воспалительные образования (как следствие хронического неспецифического воспалительного процесса органов гениталий).
- Опухоли и опухолевидные образования яичников.
- Наличие беременности*.
*- сочетание миомы матки со злокачественными заболеваниями органов гениталий, с гиперпластическим процессом эндометрия и аденомиозом (требующими хирургического лечения), наличие острого воспалительного процесса органов гениталий, наличие беременности – являются абсолютными противопоказаниями к применению ФУЗ-МРТ-абляции в отношении миоматозных узлов.
В других случаях противопоказания к использованию ФУЗ-МРТ-аблации – являются относительными:
Так если гиперпластический процесс эндометрия или аденомиоз не требуют операции удаления матки, то в сочетании с соответствующим специфическим лечением может быть применена ФУЗ-МРТ-абляция сопутствующих миоматозных узлов.
При наличии хронического воспалительного процесса органов гениталий с формированием тубоовариальных воспалительных образований, опухолей и опухолевидных образований яичников и при наличии показаний и условий для выполнения органосохраняющего лечения – ФУЗ-МРТ деструкция миоматозных узлов выполняется вторым этапом после хирургического лечения.
В случаях сочетания беременности и миомы матки – вопрос о целесообразности ФУЗ-МРТ-абляции обсуждается не ранее, чем через шесть месяцев после родов, или два-три месяца после искусственного прерывания беременности.
II.Противопоказания, обусловленные общим состоянием пациентки:
- Заболевания печени: циррозы печени в активной фазе с мезенхимально-воспалительным или цитолитическим синдромом, явлениями портальной гипертензии; вирусные гепатиты с признаками репликативной активности; стеатогепатиты в активной фазе*.
- Заболевания почек с нарушением азотвыделительной функции*.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушениями ритма и признаками недостаточности кровообращения**.
- Аллергические заболевания: бронхиальная астма; рецидивы отёка Квинке (крапивницы); поллинозы (аллергический ринит, коньюктивит)***.
*- заболевания почек и печени в стадии субкомпенсации – являются абсолютными противопоказаниями к ФУЗ-МРТ деструкции миомы матки, поскольку попадание в кровь продуктов коагуляционного некроза может привести к развитию острой почечной и печёночной недостаточности.
** — длительное пребывание в вынужденном положении (лёжа на животе) при закрытом помещении и замкнутом пространстве, создают условия для гипоксии, что может спровоцировать нарушение ритма или приступ острой левожелудочковой недостаточности у пациентки с электрической нестабильностью миокарда или хронической недостаточностью кровообращения.
***- аллергические заболевания – являются относительными противопоказаниями к ФУЗ-МРТ-абляции. Так при установленной непереносимости гадолиниевых МР-контрастных средств – необходимо заранее предупредить пациентку о возможности только ретроспективной оценки эффективности процедуры. Этим пациенткам дважды после окончания ФУЗ-МРТ-абляции (непосредственно после процедуры и через 12-24 часа) выполняется детализированное УЗ-исследование с оценкой кровотока в подвергнутых ФУЗ-деструкции узлах.
III. Противопоказания, обусловленные техническими ограничениями системы ФУЗ-МРТ:
- Вес более 110 кг*.
- Окружность талии более 110 см*.
- Наличие металлических и магнитных имплантов*.
- Боязнь замкнутого пространства*.
- Наличие кардиостимулятора*.
- Грубые и обширные рубцы передней брюшной стенки, состояния после липосакции области живота, пластики передней брюшной стенки полимерной сеткой**.
- Рентгеноэндоваскулярная окклюзия маточных сосудов в анамнезе**.
- Наличие внутриматочного контрацептива**.
- Размеры миоматозных узлов менее 20мм***.
- Размеры миоматозных узлов более 150мм***.
- Общие размеры матки более 20 недель***.
*- вес более 110 кг, окружность талии более 110 см, наличие металлических и магнитных имплантов, наличие кардиостимулятора, боязнь замкнутого пространства – эти противопоказания, обусловлены ограничениями метода магнитно-резонансной томографии (МРТ). При избытке массы тела и объёма – с целью подготовки к процедуре ФУЗ-МРТ-абляции назначается диета. В случаях, когда у пациентки имеется страх замкнутого пространства, но она сама настроена на проведение процедуры ФУЗ-МРТ-абляции – проблема может быть решена подбором седативных препаратов.Наличие металлических и магнитных имплантов, кардиостимулятора – является абсолютным противопоказанием к выполнению магнитно-резонансной томографии.
** — грубые и обширные рубцы передней брюшной стенки, рентгеноэндоваскулярная окклюзия маточных сосудов в анамнезе, наличие внутриматочного контрацептива., размеры миоматозных узлов менее 20 мм, размеры миоматозных узлов более 150 мм – эти противопоказания, обусловлены ограничениями фокусированного ультразвука (ФУЗ). Грубые и обширные рубцы передней брюшной стенки (после полостных операций, абдоменопластики и др.), а также полимерные сетки – не пропускают, а поглощают ультразвук, что в итоге послужит причиной ожога передней брюшной стенки. Эмболы после рентгеноэндоваскулярной окклюзии или внутриматочный контрацептив – отражают ультразвуковой луч, что делает процедуру ФУЗ-МРТ-абляции неконтролируемой и поэтому небезопасной для окружающих и, тем более, прилежащих органов и тканей.
*** — при миоматозных узлах менее 20 мм – направленная абляция практически невозможна по причине предела возможностей фокусировки ультразвука в малом объёме. Однако в ряде случаев происходит «одновременная» ФУЗ-абляция мелких узлов и расположенного за ними более крупного узла, поскольку мелкие узлы могут оказаться в зоне прохождения луча ФУЗ. При узлах более 150 мм – ФУЗ-МРТ-абляция выполнима, но клинически не всегда целесообразна, поскольку, как показывает практика, в конечном итоге может быть подвергнуто ФУЗ-деструкции редко более 1/3 объёма узла. Дело в том, что вследствие больших размеров узла из-за превышения фокусного расстояния (оптимальное фокусное расстояние 8-10 см) недоступны средние и дальние его отделы. Кроме того, как правило, данные миомы имеют обширные зоны выраженных вторичных деструктивных изменений, которые либо не поглощают, либо отражают ФУЗ.
Скачать документ
