Ибупрофен при обильной менструации

Великое чудо материнства для женщин сопряжено с необходимостью переносить ежемесячное отслоение эндометрия — слизистой оболочки матки, сопровождающееся кровотечением. Практически каждая из них в период месячных испытывает тот или иной дискомфорт: от лёгкого недомогания, раздражительности, сонливости до болей, порой сильных. Дисменорея является наиболее распространенной менструальной жалобой. [1] Боль обычно начинается за несколько часов до кровотечения и длится от 32 до 48 часов. [2], [3] Согласно отчету ВОЗ, распространенность заболевания составляет 1,7-97%. [4]

Снимается болевой синдром спазмолитиками и анальгетиками. Эффективен при месячных ибупрофен.

Ибупрофен — это широко используемый нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который доступен как по рецепту, так и без рецепта. Считается, что ибупрофен является одним из самых безопасных НПВП и, как правило, хорошо переносится. [5]

Ибупрофен является наиболее часто используемым и наиболее часто назначаемым НПВП. [6], [7] Это неселективный ингибитор циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). [8] Хотя его противовоспалительные свойства могут быть слабее, чем у некоторых других НПВП, он играет важную анальгетическую и жаропонижающую роль. Его действие обусловлено ингибирующим действием на циклооксигеназы, которые участвуют в синтезе простагландинов. Простагландины играют важную роль в возникновении боли, воспаления и лихорадки. [9]

В каких случаях нужно прибегать к ибупрофену? При лёгкой степени альгоменореи можно обойтись и без обезболивания, но средняя, а особенно тяжёлая изводит женщину сильными болями внизу живота, пояснице, тошнотой, рвотой, резко снижается работоспособность, известны даже случаи обморочных состояний.

Безрецептурный ибупрофен полезен для лечения незначительных болей и болей, снижения температуры и облегчения симптомов дисменореи. [10], [11] 

При таком самочувствии рекомендуют принимать ибупрофен, он избавит от болезненных месячных, снимет боли в животе.

Как и все нестероидные противовоспалительные средства препарат незначительно разжижает кровь, поэтому его приём делает месячные более обильными. Как правило, небольшая доза не несёт угрозы для здоровья женщины, в целом количество выделяемой крови не увеличивается.

Если же интенсивность выделений слишком высокая, то усугублять ситуацию его приёмом не стоит, лучше подобрать другое средство.

Ибупрофен относится к НПВП — производное пропионовой кислоты, подавляет синтез медиаторов боли и воспаления, снижает температуру. Кроме менструальной боли устраняет зубную, мышечную, суставную, симптомы гриппа и простуды. Ибупрофен превосходил плацебо для облегчения менструальной боли. [12] Ингибиторы циклооксигеназы снижают количество высвобождения менструальных простаноидов, что сопровождается снижением гиперконтрактивности матки. [13]

Он практически нерастворим в воде, имеющей pKa 5,3. Хорошо всасывается при приеме внутрь; Пиковые концентрации в сыворотке крови достигаются через 1-2 часа после перорального приема. Он быстро биотрансформируется с периодом полураспада в сыворотке от 1,8 до 2 часов. Препарат полностью выводится через 24 часа после последней дозы и выводится за счет обмена веществ. [14] Препарат более чем на 99% связан с белками, интенсивно метаболизируется в печени и практически не выводится из организма. 

Несмотря на высокую степень связывания с белками плазмы (90-99%), не следует изменять дозу пероральных антикогулянтов и пероральную гипогликемические средства. Более 90% принятой дозы выводится с мочой в виде метаболитов или их конъюгатов, основными метаболитами являются гидроксилированные и карбоксилированные соединения. [15]

Побочные действия минимизируются путём приёма минимальной эффективной дозы в короткий срок. Это соответствует потребностям обезболивания месячных. При необходимости принимать лечение более длительный период возможно возникновение следующих явлений:

• анемии;
• крапивницы, отёка;
• тахикардии;
• головной боли;
• дискомфорт в желудке, тошнота, рвота, диареи, метеоризма, обострения гастрита по-прежнему являются наиболее распространенными побочными эффектами. [17]
• сбоев функций печени (может редко вызывать клинически выраженное и серьезное острое повреждение печени)  и почек.

Ибупрофен пьют после еды в течении 3 дней при лихорадке и не более 5 дней для устранения боли. Таблетки не разжёвывают, обильно запивают водой.

Предполагаемая доза, необходимая для облегчения менструальной боли составляет 2 таблетки (200 мг) каждые 4 часа. [18]

Применение дозы, значительно превышающей рекомендованную, приводит к передозировке. Проявляется она ухудшением самочувствия: тошнотой, рвотой, заторможенностью, шумом в ушах, головной болью, снижением давления. [19]

Желудочно-кишечные (GI) токсичность. Желудочные кровоизлияния могут прогрессировать до эрозии при продолжительном использовании, но обычно являются обратимыми. У восприимчивых людей они могут прогрессировать до язвенной болезни. [20] Тяжесть побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта может варьироваться от диспепсии до опасного для жизни кровоизлияния в верхний отдел желудочно-кишечного тракта или разрыва висцерального органа. Симптомы включают тошноту, рвоту, диспепсические явления и боль в животе. [21]

Почечная недостаточность была описана у людей, которые принимали терапевтические, а также супратерапевтические дозы ибупрофена. [22], [23]

Острая передозировка ибупрофена, вызывающая токсичность для центральной нервной системы (ЦНС), не редкость, особенно когда прием пищи массивный, более 400 мг / кг. В проспективном популяционном исследовании передозировки ибупрофена депрессия ЦНС была вторым наиболее клиническим признаком после желудочно-кишечных нарушений у 30%, но симптомы были легкими. [24] В другом исследовании депрессия ЦНС была отмечена у 10% пациентов. 

Метаболический ацидоз с высоким анионным зазором является наиболее распространенной аномалией, о которой сообщалось, что обычно происходит после массивного приема пищи. [25], [26]  Считается, что это происходит из-за накопления кислых метаболитов ибупрофена, острой почечной недостаточности и / или лактоацидоза от судорожной активности. Апноэ от угнетения дыхания может привести к сопутствующему респираторному ацидозу.

Тромбоцитопения часто встречается после передозировки ибупрофена. [27] Тромбоцитопения, вторичная к иммуноопосредованной тромбоцитопении, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и гемолитическо-уремический синдром от приема ибупрофена. [28], [29]

Столкнувшись с такими симптомами нужно сделать промывание желудка, отсутствие положительной динамики требует вмешательства скорой помощи.

Ибупрофен не комбинируют с аспирином и другими нестероидными противовоспалительными препаратами. С осторожностью принимают вместе с диуретиками, средствами для снижения давления, сердечными гликозидами, препаратами лития, хинолоновыми антибиотиками.

Использование безрецептурных препаратов, содержащих аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, напроксен или кетопрофен, может увеличить риск гепатотоксичности и желудочно-кишечного кровотечения у людей, которые ежедневно употребляют три или более алкогольных напитков. 

Ибупрофен может усугубить тяжелую астму.[30]

Аналоги

Аналогами называют препараты одного действия. Они могут иметь как одно и то же активное вещество, так и разные. При месячных ибупрофен можно заменить на медикаменты со следующими названиями: нурофен, ибунорм, фаспик, максиколд, парацетамол.

Отзывы

Многие женщины, страдающие болями во время месячных, используют ибупрофен. По их отзывам, он помогает в тяжёлые критические дни выполнять повседневные функции на работе и дома. Кроме обезболивания они советуют обратиться к гинекологу для выяснения причин этого явления, ведь за этим могут крыться различные заболевания в органах малого таза.