Индекс рома в гинекологии при кисте яичника что значит

Ключевой фактор в успешном лечении онкологических заболеваний – это своевременная диагностика и обнаружение раковых клеток на начальной стадии.

В большинстве случаев для этого можно воспользоваться гемотестом на определение уровня онкомаркеров – этот показатель указывает на риск возникновения раковой опухоли (в том числе на микроклеточном уровне). А что позволяет установить индекс Рома в гинекологии при кисте яичника, узнаем далее в статье.

Общие сведения

Индекс Рома (roma) – это комплексный показатель, определяемый на основе онкомаркеров СА125 и НЕ4.

Используется для более детального определения наличия раковой опухоли яичника на ранних этапах её возникновения. При этом также учитывается и возраст женщины (так как в период постменопаузы).

Ранее врачи использовали для диагностики рака яичников несколько комбинаций онкомаркеров, но именно сочетание СА125 и НЕ4 дает самый точный результат согласно проведенным клиническим испытаниям.

Онкомаркер СА125 – как раз и позволяет определить наличие рака яичников. Но данный показатель не является точным, да и актуален только на 3-й и 4-й стадии заболевания.

Онкомаркер НЕ4 относится к группе гликопротеинов и позволяет устанавливать факт наличия злокачественной опухоли в зависимости от изменения гормонального фона (поэтому показатель меняется не только при раке яичников, но и при наличии злокачественных новообразований органов дыхания, поджелудочной железы).

В том случае, если только один онкомаркер будет отклонен от нормы (превышение допустимого предела), то назначают также проведение анализа на определение S100. В большинстве случаев этого достаточно не только для определения точного статуса течения болезни, но и для расчета риска его возникновения (имеется ввиду, при наличии кисты неизвестной этиологии).

Какие кисты яичников бывают узнайте здесь.

к содержанию ↑

Какие анализы необходимо сдать и как к ним подготовиться?

Для определения норма онкомаркеров делается забор крови (обязательно натощак). Оптимальное для этого время – с 7 до 11 часов утра. Никакой специфичной предварительной подготовки не потребуется. Достаточно следовать общепринятым рекомендациям:

• за 5 дней до запланированного анализа не употреблять алкоголь;
• за 12 часов до анализа – не пить травяные чаи, отказаться от никотина;
• за 24 часа до анализа – отказаться от половых контактов;
• в период медикаментозной терапии при лечении заболеваний репродуктивной системы анализ не проводится (необходимо уведомить лечащего врача);
• за 72 часа до запланированного анализа не должно проводиться МРТ, УЗИ, рентген.

Также перед сдачей анализа рекомендуется проконсультироваться с психотерапевтом, так как психоэмоциональный фактор имеет весомое влияние на итоговый результат.

к содержанию ↑

Норма индекса ROMA для женщин, таблица и расшифровка

Согласно действующим инструкциям Всемирной Организации Здравоохранения, индекс ROMA расшифровывается следующим образом:

1. индекс Рома 1 — пременопауза (возраст репродуктивной активности) – допустимая норма до 7,39%;
2. индекс Рома 2 — постменопауза (после угасания репродуктивной активности) – допустимая норма до 25,29%.

То есть, при пременопаузе индекс ниже 7,39% указывает на низкий риск эпителиального (поверхностного) рака яичников, выше 7,39% — повышенный риск.

Аналогично и при постменопаузе показатель до 25,29% указывает на малый риск, выше 25,29% — высокий. Естественно, эти показатели не являются поводом для постановки конечного диагноза, но в 90% случаев предварительный результат впоследствии подтверждается.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

к содержанию ↑

Как рассчитать — пример формулы

Расчет индекса производится из двух показателей – это так называемый «прогностический индекс» (ПИ) и норма онкомаркеров. Традиционная формула выглядит следующим образом:

roma = exp(ПИ) / [1 + exp(ПИ)] х 100.

Прогностический индекс рассчитывается по формулам:

• пременопауза: ( —12,0 + 2,38 х HЕ4 + 0,0626 х CA125);
• постменопауза: (—8,09 + 1,04 х HЕ4 + 0,732 х CA125).

Провести расчет самостоятельно достаточно сложно, поэтому специалисты рекомендуют использовать специальные онлайн-калькуляторы (их часто публикуют на сайтах частных клиник, занимающихся проблемами онкологии). И для правильного расчета необходимо иметь действующие значения НЕ 4 и СА 125.

Индекс Рома – это своего рода усреднённое значение на основании показателя онкомаркеров и производительности репродуктивной системы.

Как производится расчет и какую формулу использовать, если у женщины репродуктивный возраст, но при этом по факту – менопауза? Анализ в этом случае не проводится до установления и устранения причины гормонального сбоя.

Итого, индекс ROMA – это комплексный показатель на основе данных по двум онкомаркерам (СА 125 и НЕ 4). В гинекологии он показывает вероятность маглинизации кисты яичника, а также стадию заболевания (если диагноз подтверждается).

Необходимые анализы для получения индекса – это сдача крови из вены натощак. Расчет производится по специальной формуле. Её показатели существенно отличаются в зависимости от возраста женщины (пременопауза или постменопауза).

О диагностике рака по крови смотрите в видео-ролике:

При диагностике кистозных новообразований женщине назначается анализ крови на уровень онкомаркеров, который помогает выявить патологические отклонения и онкологию. Киста – доброкачественная опухоль, но в редких случаях возможна ее малигнизация (озлокачествление). Поэтому важно вовремя распознать болезнь и предотвратить развитие онкологии. Если концентрация СА 125 (гликопротеина) в крови при кисте яичника повышена, нужно пройти ряд других диагностических обследований. Обязательно ли нужно сдавать анализ CA 125 при кисте яичника и почему при онкологии повышается гликопротеин?

✅Почему повышается уровень гликопротеина

Если диагностируется значительное превышение белковых соединений СА 125 в крови, то велика вероятность развития серьезных патологических процессов. С помощью специального анализа крови на антитела можно выявить онкологию на начальном этапе развития. Но не всегда отклонение от нормы вызывают злокачественные клетки. Онкомаркер может прореагировать на многие патологии, важно вовремя поставить точный диагноз.
Повышение гликопротеина происходит:

• при разрастании клеток внутреннего слоя матки (эндометриоз);
• при дистрофии и некрозе печеночной ткани (цирроз);
• при воспалении плевры с образованием фиброзного налёта (плеврит);
• при инфекционно-вирусных патологиях печени;
• при хроническом или остром панкреатите;
• при инфекционных заболеваниях половых органов;
• при воспалениях репродуктивных органов, миома матки;
• при кистозных образованиях;
• при воспалительных патологиях в придатках матки;
• во время месячных;
• в первой половине беременности.

Поэтому повышенный уровень СА 125 в крови, это не абсолютный показатель наличия раковой опухоли. Чтобы подтвердить наличие кисты на яичнике, женщине обязательно проводят УЗИ органов малого таза.

✅Какой показатель считается нормой

Уровень содержания этого вещества в крови – не должен превышать 35 ед./мл. У здоровых женщин СА 125 – 10-15 ед./мл, при этом 35 ед./мл – также считается в пределах нормы. При уровне 35-100 ед./мл – возможно кистозное образование, а свыше 100 ед./мл означает вероятность наличия раковой опухоли. Можно ли только по уровню СА 125 определить наличие онкологии? Однозначный ответ – нет!

✅Как нужно сдавать этот анализ

Перед процедурой важно ознакомиться, как правильно сдавать анализ на этот онкомаркер. Подготовка к анализу не сложная.

Многих женщин интересует, на какой день цикла лучше сдавать СА125? Для наиболее точного результата кровь сдавать желательно в первой фазе менструального цикла, примерно через 2-3 дня после прекращения менструации.

Кровь для анализа берут из вены с 7 до 10 часов утра. При сдаче крови на определение СА 125 важно придерживаться таких рекомендаций:

• Кровь сдают натощак, нельзя ничего кушать за 8 часов до процедуры;
• Примерно за неделю нужно отказаться от приема алкоголя и снизить частоту курения;
• Накануне не рекомендуется пить напитки, содержащие кофеин (чай, кофе);
• За два дня до сдачи анализов нужно полностью убрать из рациона жареную, острую, соленую пищу;
• Сдавать анализ крови нужно с позитивным настроем, волнение может повысить уровень СА 125.

Если женщина постоянно принимает лекарственные препараты, то нужно заранее предупредить об этом врача, возможна временная отмена, для наиболее точного результата. Как правильно сдавать СА 125 должен подробно рассказать лечащий врач.

Придерживаясь всех рекомендаций, можно добиться правильного показателя СА 125 в крови пациентки. Расшифровывать анализ крови СА 125 должен только узкопрофильный врач. Многие женщины, увидев повышенные показатели, самостоятельно выносят себе смертельный приговор. Но стоит помнить, что без полной диагностики онкологию подтвердить невозможно.

✅Показатели при кистозных образованиях

Если анализ показал концентрацию СА 125 на уровне 35-60 ед./мл, то вполне возможно, что в яичниках находится кистозное образование. Концентрация в крови онкомаркера СА 125 повышается при кисте яичника из-за разрушения эпителия. Женщины с повышенными показателями гликопротеина входят в группу риска и должны состоять на учете у гинеколога.

 Сдавать кровь на CA125 при кисте яичника нужно только при подозрении на развитие онкологии, если врач считает, что без этого анализа можно обойтись, то не стоит волноваться.

Норма CA 125 у женщин при кисте – 60 ед./мл, при этом уровень антигена нужно постоянно контролировать, чтобы не пропустить развитие онкологии. После сдачи анализа и консультации у гинеколога, дополнительно проводятся УЗИ, томография, биопсия, чтобы распознать характер кистозного образования и как можно быстрее начать лечение.

Если концентрация СА 125 больше 100 ед./мл, это достаточно серьезное отклонение от нормальных показателей, которое может сигнализировать о наличие раковых клеток. При таких значениях срочно проводится дополнительная диагностика. Более достоверную картину дает повторный анализ СА 125, также назначаются анализы на выявление других онкомаркеров – НЕ 4, а также СА 19-9, 15-3. Комплексное лабораторно-инструментальное обследование повышать точность диагностики до 80%, а процент выявления рака яичника на начальной стадии достигает 95%.

✅Что такое индекс Рома

Анализы на онкомаркеры позволяют определить характер кистозной опухоли: доброкачественная, например миома матки, пограничная (полипы), злокачественная (перерождение опухоли). Но наиболее точно просчитать риск малигнизации кисты яичника позволяет Индекс Рома.

В ходе наблюдений выяснилось, что показатели онкомаркера НЕ 4 обладают высокой точностью на ранних стадиях онкологии репродуктивных органов, а показатели уровня CA 125 – на поздних. После сдачи анализов по онкомаркерам CA 125 и HE 4 вычисляется так называемый индекс ROMA. В гинекологии этот белковый индикатор позволяет вычислить риски малигнизации яичников в дальнейшем, что помогает сохранить здоровье и жизни тысяч пациенток. Индекс Рома рассчитывают по специальной формуле, которая расшифровывается с учетом возрастной категории женщины.

Расшифровка индекса:

• Степень риска при менопаузе – при индексе менее 7,39% низкая, более 7,39% – высокая.
• Степень риска при постменопаузе – при индексе менее 25,29% низкая, более 25,29% – высокая.

Индекс Рома имеет влажнейшее значение для предупреждения рака яичников, алгоритм помогает не только подтвердить наличие новообразования, но и вычислить вероятность появления онкологии в будущем. После того как сдадите анализы СА 125 и НЕ 4, через несколько дней из лаборатории пришлют расчеты по индексу Рома. Но это не окончательный тест, которому можно доверять на 100%, в любом случае женщине предстоит сдать еще ряд других анализов, чтобы подтвердить диагноз.

При подозрении на онкологию тщательно исследуется общий анализ крови на СОЭ. При онкологических заболеваниях скорость оседания эритроцитов резко повышается на 70-80 миллиметров в час, то есть показатели СОЭ увеличиваются в несколько раз. Также берут пробу мочи по Нечипоренко, в норме она содержит эритроцитов до 1000 ед./мл, если показатель намного выше, то назначаются другие диагностические исследования для выявления рака яичников.

Только при полной комплексной диагностике можно точно определить наличие или риски развития раковой опухоли. Поэтому женщине нужно набраться терпения и не отчаиваться, если один из анализов дает положительные результаты.

✅Что дополнительно показывает анализ СА 125

Женщины климактерического возраста в первую очередь входят в группу риска, так как после 50 лет вероятность малигнизации патологических образований значительно возрастает. В период менопаузы возможно повышение уровня СА 125 не только при наличии кисты, но и при других различных заболеваниях. Поэтому если онкомаркер повышен важно сразу пройти полное обследование и вовремя начать необходимое лечение. Игнорирование рекомендаций врача, грозит тяжелыми последствиями для здоровья, и может привести к летальному исходу.

Если женщина беременна, анализ крови может показать повышенный показатель СА 125, иногда намного выше 35 ед./мл. Во время беременности, особенно в первом триместре происходит перестройка гормонального фона, поэтому превышение уровня СА 125 не угрожает здоровью матери и ребенка. Но после родов необходимо повторно сдать кровь на онкомаркеры, чтобы исключить возможные патологии.

При развитии такого заболевания, как эндометриоз также можно выявить повышенный уровень СА 125, значение которого может показывать 100 ед./мл. Опасность этой патологии в том, что у женщины внезапно открываются маточные кровотечения, а в некоторых происходит перерождение пораженных клеток в злокачественную опухоль. Это заболевание считается неизлечимым, но можно приостановить его развитие и предотвратить онкологию.

При наличии миомы показатель СА 125 может превышать 110 ед./мл. Миома матки – патология доброкачественного характера, но запускать болезнь нельзя, если гликопротеин повышен, это чревато серьезными осложнениями и полным бесплодием. Как правило, миоматозные узлы разрастаются постепенно, при этом уровень СА 125 в крови повышается. Поэтому всем женщинам, у которых в анамнезе киста яичника, даже важно каждый год сдавать анализ на этот онкомаркер. Если миома матки диагностирована у молодой женщины, то необходимо сразу пройти комплексное лечение.

Если причиной повышения уровня гликопротеина является киста яичника, то женщине нужно каждые три месяца обязательно посещать гинеколога. Даже после удаления доброкачественного новообразования возможны рецидивы и развитие онкологии. Чтобы предотвратить вероятность появления злокачественной опухоли нужно раз в год обязательно сдавать анализы на СА 125 при кисте яичника.

Стоимость этого важного исследования относительно невысокая и результат анализов будет готов уже через сутки. Цена анализа крови на выявление уровня CA-125 приблизительно от 600 до 800 рублей. Врачи подчеркивают, что желательно сразу пройти это дополнительное исследование, особенно если женщине поставлен диагноз – киста яичника. Лучше сразу исключить онкологию и не рисковать своим здоровьем.