Информативный метод диагностики миомы матки
12
1.
Миома матки развивается из … ткани.
а)
лимфоидной
• б)
мышечной
в)
эпителиальной
г)
железистой
д)
жировой
2.
Миома матки наиболее часто встречается
в возрасте … лет.
а)
20
б)
21-35
• в)
35-45
г)
45-50
д)
50-60
3.
Для дифференциальной диагностики
быстрорастущей миомы матки и беременности
НЕ
используют ….
а)
УЗИ
б)
анамнез, жалобы
в)
базальная температура
г)
анализ мочи на β-ХГ
• д)
хромоцистоскопию
4.
К клиническим признакам нарушения
трофики миоматозного узла НЕ
относится …
а)
тахикардия
б)
острые боли внизу живота
в)
ускоренное СОЭ, лейкоцитоз
г)
повышение температуры тела
• д)
диарея
5.
Тотальная гистерэктомия НЕпоказана
при …
а)
аденокарциноме
б)
хорионкарциноме
в)
шеечной беременности
• г)
разрыве шейки матки II
степени
д)
шеечном расположении миомы
6.
Для дифференциальной диагностики
субсерозного миоматозного узла и кистомы
яичника НЕ
используется …
а)
УЗИ
б)
лапароскопия
в)
симптом «пулевых щипцов»
г)
вагинальное исследование
• д)
гистероскопия
7.
В комплекс консервативной терапии
интерстициальной миомы матки до 7 недель
беременности НЕ
входит….
а)
фитотерапия
• б)
грязелечение
в)
витаминотерапия
г)
гормонотерапия
д)
диетотерапия
8.
К топографии миоматозных узлов НЕ
относятся …..
а)
подбрюшинные
б)
интерстициальные
• в)
интраэпителиальные
г)
подслизистые
д)
межсвязочные
9.
Осложнения, НЕ
встречающиеся при миоме матки …..
а)
постгеморрагическая анемия
б)
нарушение трофики, некроз миоматозного
узла
в)
перерождение в саркому
• г)
разрыв миоматозного узла
д)
перекрут субсерозного миоматозного
узла на длинной ножке
10.
При бессимптомной миоме матки у женщины
36 лет, если размеры опухоли до 20 недель
беременности показано ….
а)
наблюдение
• б)
оперативное лечение
в)
гормонотерапия
г)
химиотерапия
д)
фитотерапия
11.
Наиболее информативным методом
диагностики субмукозной миомы матки
является …
а)
зондирование матки
• б)
гистероскопия
в)
цитологический метод
г)
лапароскопия
д)
фракционное диагностическое выскабливание
стенок матки
12.
К клиническим признакам перерождения
миомы матки в саркому НЕ
относятся ….
а)
быстрый рост
б)
размягчение опухоли
• в)
контактные кровотечения
г)
ациклические маточные кровотечения
д)
большие размеры опухоли
13.
Боли схваткообразного характера чаще
всего наблюдаются при миоме матки с ….
а)
субсерозным узлом на длинной ножке
б)
интерстициальным узлом
• в)
субмукозным узлом, рождающимся во
влагалище
г)
аденомиозом
д)
субсерозным узлом на широком основании
14.
Миома матки у женщин старше 35 лет
встречается у ….
а)
каждой 4-й женщины
• б)
каждой 3-й женщины
в)
5-10%
г)
50%.
15.
Наиболее частая локализация миоматозных
узлов …
а)
в перешейке
б)
межсвязочно
• в)
в теле и дне матки
г)
в шейке матки
17. Наиболее частая локализация миоматозных узлов …
а)
субсерозная
б)
субмукозная
в)
межсвязочная
• г)
интерстициальная
18.
Характер кровотечения у больной с
субмукозной миомой матки….
а)олигоменорея
• б)
меноррагия
в)
метроррагия
г)
полименорея
д)
контактное кровотечение
19.
Миома матки может перерождаться в ….
• а)
саркому
б)
хориокарциному
в)
аденокарциному
г)
кистому
д)
липому
20.
При субмукозной миоме матки показано
….
а)
наблюдение
• б)
оперативное лечение
в)
гормонотерапия
г)
лучевая терапия
д)
циклическая витаминотерапия
21.
Методы лечения противопоказанные при
миоме матки …
а)
хирургический
б)
гормональный
в)
фитотерапия
• г)
грязелечение
д)
витаминотерапия
22.
Показанием для оперативного лечения
больных миомой матки НЕ является …
а)
размеры миоматозной матки 12 недель
беременности и больше
б)
быстрый рост опухоли
в)
нарушение менструального цикла по типу
меноррагии
• г)
длительное существование миомы
д)
некроз миоматозного узла
23.
Операция у больной с миомой матки
сохраняющая детородную функцию …
а)
тотальная гистерэктомия без придатков
б)
субтотальная гистерэктомия с придатками
в)
субтотальная гистерэктомия без придатков
• г)
консервативная миомэктомия
д)
тотальная гистерэктомия с придатками
24.
Дизурические расстройства наблюдаются
при локализации миоматозных узлов …
а)
в области дна матки
б)
в области влагалищной части шейки матки
в)
между листками широкой связки
• г)
по передней стенке матки
д)
по задней стенке матки
25.
Основным методом диагностики миомы
матки является ….
• а)
УЗИ
б)
гистеросальпингография
в)
анализ гормонального спектра сыворотки
крови
г)
цитологический
д)
гистологическое исследование соскоба
эндометрия
27.
Основной клинический симптом подслизистой
миомы матки …
а)
хроническая тазовая боль
б)
дисменорея
• в)
меноррагия
г)
вторичное бесплодие
д)
диспареуния
28.
У больных с субсерозными миоматозными
узлами и нарушением менструального
цикла по типу метроррагии наиболее
целесообразно …
а)
наблюдение
• б)
оперативное лечение
в)
химиотерапия
г)
симптоматическое лечение
д)
гормональная терапия
29.
Показанием к оперативному лечению миомы
матки НЕ является …
а)
нарушение функции соседних органов
б)
быстрый рост миомы матки
в)
нарушение трофики миоматозного узла
• г)
интерстициальная миома матки размерами
до 6-7 нед. беременности
д)
интерстициальная миома матки размерами
до 18 нед. беременности
30.
Показанием к хирургическому лечению
миомы матки НЕ является …
а)
меноррагии с анемией
• б)
бесплодие в течение 1 года
в)
увеличения матки до 18-20 недель беременности
г)
быстрый рост миомы
д)
гидронефроз
31.
Осложнения, НЕ
наблюдающиеся при миоме матки ….
а)
саркоматозного перерождения миоматозного
узла
б)
перекрута ножки миоматозного узла
в)
некроза миоматозного узла
г)
нарушения функции соседних органов
• д)
нарушения функции печени
32.
Симптомы сдавления мочеточников и
развитие гидронефроза наблюдаются при
…. расположении миоматозных узлов
а)
субмукозном
• б)
интралигаментарном
в)
субсерозном
г)
интерстициальном
д)
шеечном
33.
К атипическому расположению миоматозных
узлов НЕ
относится ….
а)
миомы круглой связки
б)
интралигаментарного расположения узла
в)
миома стенки влагалища
г)
миома маточной трубы
• д)
субмукозная миома
34.
Характерной особенностью эндомстриоза
НЕ
является ….
а)
метастазирование
• б)
озлокачествление
в)
инфильтрирующий рост
г)
не имеет капсулы
д)
циклические изменения, сходные с
изменениями в эндометрии
35.
В комплекс лечения больных, страдающих
эндометриозом, НЕ
входит …
а)
синтетические прогестины
б)
иммунокоррекция
в)
циклическая витаминотерапия
• г)
гоновакцинотерапия
д)
магнитотерапия
36.
Наиболее частая локализация эндометриоза
встречается ….
• а)
в матке
б)
во влагалище
в)
в яичниках
г)
экстрагенитально
д)
на вульве
37.
К методам диагностики аденомиоза НЕ
относится ….
а)
болевой синдром, связанный с менструацией
б)
обильные длительные менструации
• в)
гистологическое исследование соскоба
эндометрия
г)
УЗИ
д)
гистеросальпингография
38.
Аденомиоз — это:
а)
воспаление слизистой оболочки тела
матки
б)
предраковое заболевание эндометрия
в)
предраковое заболевание шейки матки
• г)
эндометриоз, развивающийся в мышечной
оболочке матки
д)
доброкачественная опухоль матки
39.
Внутренний эндометриоз чаще всего
встречается в возрасте … лет.
а)
20
б)
30
• в)
40
г)
50
д)
60
40.
Самым информативным методом диагностики
наружного эндометриоза является ….
а)
УЗИ
б)
гистсроскопия
• в)
лапароскопия
г)
фракционное диагностическое выскабливание
стенок матки с последующим гистологическим
исследованием соскоба
д)
гистсросальпингография
41.
Боли у больных с аденомиозом появляются
…
• а)
за 1 -2 дня до и во время менструации
б)
во 2-й фазе менструального цикла
в)
после окончания менструации
г)
во время овуляции
д)
в 1-й фазе менструального цикла
42.
Чаще всего эндометриозом поражается
….
• а)
матка
б)
влагалище
в)
маточные трубы
г)
яичники
д)
вульва
43.
Характерной особенностью эндометриоза
является ….
а)
злокачественное перерождение
б)
наличие отека тканей
в)
пролиферативный рост
• г)
инфильтративный рост
44.
Эндометриоз яичников чаще всего
приходится дифференцировать с …
а)
туберкулезом яичников
б)
сальпингоофоритом
в)
миомой матки
• г)
кистомой яичника
д)
кистой желтого тела
45.
Внутренний эндометриоз чаще всего
сочетается с ….
а)
кистой яичника
• б)
миомой матки
в)
аденокарциномой
г)
хроническим сальпингоофоритом
д)
пороками развития матки
46.
Средний возраст больных с эндометриоидными
кистами яичников …лет.
а)
20
• б)
30
в)
40
г)
50
д)
более 50
47.
Лечение эндометриоза яичников необходимо
начинать с …
а)
гормонотерапии
• б)
хирургического лечения
в)
рентгенотерапии
г)
химиотерапии
д)
фитотерапии
50.
Эндометриоз — это:
• а)
дисгормональная гетеротопия эндометрия
б)
необластома
в)
гиперплазия эндометрия
г)
воспалительное заболевание эндометрия
д)
предраковый процесс
51.
Для клиники эндометриоза НЕ
характерны …
а)
меноррагия
б)
дисменорея
в)
циклический характер алгического
синдрома
г)
бесплодие
• д)
гноевидные выделения из половых путей
52.
Для диагностики аденомиоза
гистеросальпингографию целесообразно
проводить …
а)
в период овуляции
б)
накануне менструации
• в)
на 5-7 день менструального цикла
г)
в любой день менструального цикла
д)
во время менструации
53.
При эндометриозе яичников наиболее
выраженным клиническим симптомом
является:
• а)
боль
б)
меноррагия
в)
диспареуния
г)
бели
д)
головокружение
54.
Наиболее информативный метод диагностики
«малых» форм эндометриоза ….
а)
гистероскопия
б)
кольпоскопия
• в)
лапароскопия
г)
гистеросальпингография
д)
вагинальное исследование
56.
Условия, обеспечивающие информативность
метросальпингографии в целях диагностики
внутреннего эндометриоза тела матки:
а)
применение только водного контрастного
раствора
б)
«тугое» заполнение полости матки
контрастным раствором
в)
проведение исследования во вторую фазу
менструального цикла
• г)
верно а) и б)
д)
все перечисленные условия
57.
К принципам лечения генитального
эндометриоза относятся …
• а)
хирургического лечения
б)
во всех случаях выявления эндометриоза
гормональная терапия
в)
симптоматическая терапия
г)
физиотерапия
58.
Оптимальная длительность лечения
больных аденомиозом при помощи агонистов
гонадолиберина составляет … месяцев.
а)
3
б)
5
• в)
6
г)
9
д)
12
59.
К внутреннему генитальному эндометриозу
относится локализация ….
а)
яичники, трубы, серозный покров прямой
и сигмовидной кишки
б)
яичники, трубы
в)
крестцово-маточные и круглые связки
г)
широкие, крестцово-маточные и круглые
связки
• д)
миометрий
61.
Для диагностики внутреннего эндометриоза
НЕ
информативна
….
а)
гистеросальпингография
б)
ультразвуковое исследование
в)
гистероскопия
• г)
лапароскопия
д)
КТ малого таза
62.
Для проведения гормональной терапии у
больных эндомстриозом НЕ
применяются ….
а)
гестагены
б)
комбинированные эстроген-гестагенные
препараты
в)
антигонадотропины
г)
агонисты гонадолиберина
• д)
эстрогены
63.
Данные гистероскопии свидетельствующие
о наличии внутреннего эндометриоза ….
а)
облитерация устьев маточных труб
б)
выраженная деформация полости матки
в)
наличие полиповидных разрастаний
эндометрия
• г)
на фоне неровной бугристой бледно-розовой
слизистой — точечные отверстия, из
которых выделяется жидкая кровь
64.
Хирургическое лечение проводят у больных
эндометриозом:
а)
при внутреннем эндометриозе тела матки
III
стадии
б)
при комбинированном поражении внутренним
эндометриозом и миомой матки
в)
при отсутствии эффекта от гормонотерапии
в течение 4-6 месяцев лечения (сохранение
болевого синдрома и нарушения
менструального цикла)
г)
при непереносимости гормональных
препаратов
• д)
все перечисленное верно
65.
К агонистам гонадолиберина относятся
….
а)
даназол, гестринон
б)
прогестерон
в)
окситоцин
• г)
золадекс, декапептил
д)
пролактин, дофамин
66.
К антигонадотропинам относятся ….
• а)
даназол, гестринон
6)
прогестерон
в)
золадекс, декапептил
г)
мифепристон
д)
простагландины
Маточные доброкачественные опухоли, к сожалению, не являются редкостью. Например, миома обнаруживается у большинства женщин 30-45-летнего возраста.
Подобные образования формируются из мышечнотканных маточных структур. Успешность лечения во многом зависит от своевременной и квалифицированной диагностики.
Методы
Диагностический процесс основывается на тщательном изучении клинических проявлений патологии, на данных, полученных вследствие гинекологического обследования, инструментальных и лабораторных исследованиях и пр.
В целом диагностика маточной миомы предполагает проведение таких процедур, как:
- Гинекологическое обследование;
- Ультразвуковая диагностика;
- Лапароскопическое и гистероскопическое исследование;
- Кольпоскопия и кульдоскопия;
- Ангиографическое исследование;
- Рентгенография;
- Лабораторная диагностика.
Каждый из этих методов обладает своими плюсами, поэтому рассмотрим их подробнее.
Гинекологический осмотр
Диагностика маточной миомы, как правило, начинается с гинекологического обследования. Пациентка приходит к гинекологу, который (при наличии достаточного опыта) с помощью обычного прощупывания области низа живота сможет определить наличие увеличения маточного тела, пальпирует консистенцию и характер поверхности матки.
Врач опрашивает пациентку, составляя картину анамнеза и отмечая наличие характерной симптоматики. При осмотре на гинекологическом кресле с зеркалами можно обнаружить шеечное миоматозное образование.
Затем обычно назначается ультразвуковое исследование и прочие инструментальные методики, дающие полную картину патологического процесса.
Инструментальные исследования
Инструментальные исследования проводятся с помощью различной специализированной аппаратуры и позволяют получить расширенную картину заболевания. Они сообщают специалисту о размерах и характере, локализации и структуре, расположении и прочих параметрах опухолевых образований.
УЗИ органов малого таза при миоме
Ультразвуковая диагностика при миомных образованиях считается одной из самых информативных методик, ее эффективность составляет порядка 95%.
УЗИ сегодня считается одним из самых доступных способов диагностики. Это своего рода «золотой стандарт» диагностического процесса всех патологий женской мочеполовой и репродуктивной сферы.
Ультразвуковое исследование помогает выявить расположение и параметры образований, а также окончательно подтвердить отсутствие беременности.
Фото УЗИ показывает гигантский субмукозный узел миомы матки
Ультразвуковое обследование может осуществляться двумя способами: трансвагинальным и абдоминальным.
Абдоминальная ультразвуковая методика предполагает проведение исследования через брюшную стенку. Обычно при выборе вида исследования врач руководствуется данными гинекологического осмотра, в соответствии с тем, из какой стенки произрастает опухоль, специалист подбирает метод УЗИ.
УЗИ при подозрении на миому матки лучше делать на 8-10 день с первого дня менструации (т. е. на 5-7 сутки цикла).
Именно в эти дни подобная диагностика будет максимально достоверной и информативной. Подобные нюансы объясняются чересчур тонким слизистым слоем матки именно в эти дни, благодаря чему значительно проще разглядеть наличие каких-либо отклонений в органе.
Трансвагинальное УЗИ
Трансвагинальный способ ультразвуковой диагностики, проводимый через влагалище, считается при выявлении миомы наиболее предпочтительным, потому как отличается более показательной картиной патологии.
Кроме того, трансвагинальное УЗИ не требует предварительной подготовки вроде наполненности мочевого пузыря.
Трансвагинальное исследование поможет выявить узелки, размер которых не превышает сантиметра, поэтому оно считается более точным и оптимальным для диагностики миомы, а также для наблюдения за динамическим поведением опухоли.
Гистероскопия
Гистероскопия проводится с помощью специального оптического оборудования. Процедура позволяет оценить степень поражения матки миоматозными узлами, при этом целостность органа не нарушается.
С помощью гистероскопического исследования нередко проводят хирургические манипуляции вроде удаления узлов, выскабливания и пр.
Исследование проводится с применением общего обезболивания. Гистероскоп вводится через цервикальный канал и многократно увеличивает изображение внутренних тканей матки и передает увеличенную картинку на экран монитора, что является ценным качеством.
Кольпоскопия
Кольпоскопическая диагностика предполагает проведение осмотра маточного тела при помощи микроскопа. Подобное исследование может проводиться с использованием различных тестов, в подобном случае маточные ткани обрабатывают медикаментозными растворами, а затем оценивают результаты по реакции тканей.
Для диагностики используется специальный прибор – кольпоскоп, оснащенный специализированной оптической и осветительной системой. В процессе проведения процедуры специалист может не только обнаружить наличие миомных опухолей, но и взять биоматериалы для биопсического исследования.
Лапароскопия
Эта методика представляет собой эндоскопическое исследование, которое предполагает исследование органов и тканей в брюшной и малотазовой области специальным аппаратом – лапароскопом.
Прибор вводится в брюшную полость через прокол в брюшной стенке. Подобная методика особенно информативна в тех случаях, когда миомные узлы формируются на внешней маточной оболочке и растут в малотазовую либо брюшную полость.
Процедура проводится под общим обезболиванием и может сопровождаться получением тканей для биопсической диагностики. Кроме того, с помощью лапароскопии проводится удаление миоматозных узлов.
Кульдоскопия
Кульдоскопия – это обследование мочеполовых органов пациентки с помощью эндоскопа. Прибор вводится в матку через разрез на заднем влагалищном своде.
Подобная диагностическая процедура часто применяется при дифференциальном исследовании маточных образований и пр.
После проведения подобной диагностической процедуры пациентке рекомендуется на протяжении суток соблюдать постельный режим.
Рентгенологическое обследование
Рентгенологические процедуры предполагают проведение ангиографических и гистерографических исследований.
Гистерография – это диагностическая процедура, при которой в маточную полость вводится специальное медикаментозное контрастное вещество, а затем матке исследуется под рентгеновским излучением.
Ангиография предполагает введение контрастного раствора в сосуды маточного тела, что позволяет обнаружить наличие внутримышечных узлов, их структуру и характер.
КТ и МРТ
Компьютерную томографию обычно назначают при наличии быстрорастущих либо крупных образований. Метод позволяет обнаружить миоматозные образования на ранних этапах их формирования, когда ситуацию можно исправить посредством консервативной терапии.
Магнитно-резонансная томография тоже помогает выявить миому матки на ранней стадии. Методика обеспечивает получение объемного изображения матки в трех различных проекциях.
Подобная методика обладает боле качественным разрешением, нежели традиционная КТ. Однако обе методики помогают определить точное расположение, количество и характер миоматозных узлов.
Лабораторное исследование
Не менее информативными являются лабораторно-диагностические исследования, которые предполагают проведение исследования крови и мочи.
Клинический анализ крови и мочи
Важным диагностическим значением обладают и лабораторные исследования крови и мочи.
Обычно при миоме матки пациентку направляют на анализы крови с целью изучения ее гормонального статуса, потому как причиной миомы является гормональный дисбаланс.
Кроме того, постоянные кровотечения приводят к железодефицитной анемии, которая также подтверждается анализами крови.
Анализы мочи необходимы для исключения вероятных сопутствующих патологий мочеполовой и репродуктивной системы.
Выскабливание
Диагностический соскоб матки при миоме обычно назначается, когда другие методы оказываются недостаточно информативными.
Подобное исследование позволяет определить этиологические особенности, характер и структурные свойства миоматозных новообразований. Данная процедура считается практически полноценным хирургическим вмешательством, потому требует особенной подготовки.
Процедура проводится под общим наркозом, длится примерно полчаса. В процессе процедуры врач специальной кюреткой делает соскоб с маточной поверхности. Полученные ткани отправляют на гистологию.
После процедуры могут проявляться некоторые осложнения вроде:
- Выделений крови;
- Неприятно пахнущих зеленоватых либо желтоватых выделений;
- Гипертермии;
- Болей в матке;
- Общего недомогания.
Подобные осложнения вскоре проходят самостоятельно, но на это требуется определенное время, как и на нормализацию менструаций.
Дифференциальная диагностика миомы матки
Если при диагнозе маточной миомы, процессы сопровождаются обильной маточной кровопотерей у пациенток, находящихся в возрасте детородной активности, то необходимо при диагностике исключить вероятность выкидыша, маточных кровотечений, не связанных с миомой, эндометриоз, маточную злокачественную онкологию, яичниковую опухоль, хорионэпителиому и пузырный занос.
Рак возникает у пациенток более старшего возраста, нежели миоматозные процессы. При выкидыше шейка немного приоткрывается, а сама матка находится в тонусе.
Если имеет место маточное кровотечение другой этиологии, то размеры и структура поверхности органа практически не меняются. Пузырный занос сопровождается клиникой, похожей на беременность, чего нет при миоме.
Методик выявления маточной мимы много, но у каждой имеются свои показания и противопоказания, поэтому назначает их только лечащий гинеколог. При своевременном диагностировании повышается успешность терапии, благодаря чему женщина может сохранить детородные функции полностью.
Видеоролик об ранней диагностики миомы матки:
Нужно ли проходить анализ на гормоны при миоме матки, расскажет следующее видео:
Загрузка…
