Ингибин в норма при менопаузе
Ингибин B и его уровень у женщин связаны с функционированием яичников и размером так называемого овариального резерва, который влияет на возможность беременности.
Содержание:
- Что такое Ингибин B
- Зачем сдавать анализ на Ингибин В
- Ингибин B: нормы у женщин
- Как Ингибин B влияет на фертильность
Что такое Ингибин B
Ингибин В представляет собой гормон, который вырабатывается некоторыми клетками в яичниковых фолликулах. Когда он продуцируется, он помогает подавлять другой гормон под названием ФСГ или фолликулостимулирующий гормон. ФСГ секретируется головным мозгом и заставляет яичный фолликул расти в яичнике.
С возрастом у женщины уменьшается не только количество фолликулов в яичниках, но и гормоны, вырабатываемые этими фолликулами, такие как Ингибин B.
Ингибин В – это вещество, которое вырабатывается у женщин в гранулезных клетках фолликула яичника. Концентрация ингибина В на 3-й день цикла (в фолликулярной фазе) позволяет оценить количество и качество фолликулов. Уровень ингибина В ниже нормы указывает на то, что запас (или, короче говоря, репродуктивный потенциал яичника) мал, а наступление беременности может быть более сложным. Однако следует помнить, что низкий уровень B-ингибина во время беременности не исключается и анализируется врачом наряду со многими другими факторами.
В дополнение к традиционным анализам ФСГ и эстрадиола некоторые клиники, специализирующиеся по бесплодию, назначают другие тесты, такие как AMГ (антимюллеров гормон) и анализ ингибин-B для оценки запаса фолликулов в яичнике женщины или для того, насколько хорошо работают ее яичники. Эти тесты обычно выполняются как часть выявления причины бесплодия.
Обследование яичников – важная часть, потому что результаты могут помочь врачу найти нужное лечение. Например, молодая женщина с крайне бедным овариальным запасом, скорее всего, будет лечиться более агрессивно, чем молодая женщина с нормальным запасом. Часто это первая группа тестов, которая проводится перед другим, более специализированным обследованием.
Зачем сдавать анализ на Ингибин В
Определение уровня ингибина у женщин проводится для выявления проблем с беременностью, при диагностике фертильности и при планировании беременности.
Единственное требование для женщин – прийти на сдачу крови в первую фазу менструального цикла (так называемая фолликулярная фаза), предпочтительно на третий день менструации. Тест состоит из простого забора крови, занимает несколько секунд.
Как выполняется тест
Тест Ингибин B проводится с помощью простого кровопускания, обычно выполняемого на третий день менструального цикла. Ваш врач даст вам конкретные инструкции, но, как правило, вам нужно просто сдать кровь из вены натощак.
Ингибин B: нормы у женщин
Нормальный диапазон зависит от характеристик лабораторной обработки образца; однако уровень выше 45 пг/мл считается нормальным. Уровни ниже 45 пг/мл указывают на снижение функции яичников. Уровни Ингибина B могут варьироваться в зависимости от того, где женщина находится во время менструального цикла. Показатели также может быть трудно интерпретировать у женщин в пременопаузе.
Нормы ингибина В зависят в основном от дня менструального цикла, в который проводилось исследование. Различные дни имеют разные значения. Если уровень ингибина В составляет более 45 пг/мл на 3-й день цикла, это означает, что овариальный резерв высок.
Нормы ингибина В у женщин по дням цикла:
- 1-2 день цикла (кровотечения) – 15-70 пг/мл;
- 3-5 день цикла (фолликулярная фаза) – 45-120 пг/мл;
- поздняя фолликулярная фаза (примерно до 12-го дня цикла) – 30-90 пг/мл;
- овуляция (до 14-16 дней цикла) – 80-200 пг/мл;
- лютеиновая фаза (после овуляции) -<50 пг/мл.
Более низкие значения еще не означают бесплодие. Чем старше женщина, тем меньше число фолликулов, поэтому стандарт для женщин в менопаузе составляет<10 пг/мл. Если уровень ингибина B значительно ниже у молодых женщин, это может указывать на преждевременное прекращение работы яичников и нарушения функции гипоталамуса.
Как Ингибин B влияет на фертильность
Если результат находится в пределах нормального диапазона, у вас есть отличная возможность забеременеть. Врач может предложить некоторый базовый мониторинг или менее инвазивный план лечения. Если, однако, результаты низкие или на низком уровне нормы, ваши шансы на зачатие значительно ниже. Ваш врач может рекомендовать агрессивное лечение или даже использование донора, чтобы максимизировать ваши шансы на беременность.
У врачей появляется все больше и больше диагностических возможностей в лечении бесплодия у женщин. Благодаря этому причины бесплодия быстрее и увереннее диагностируются, что приводит к более эффективному лечению бесплодия.
Источник
Ингибин B – гликопротеин, который ингибирует уровень гипофизарного фолликулостимулирующего гормона и является маркером репродуктивной функции в мужском и женском организме. Исследование его концентрации в сыворотке назначается вместе со спермограммой, тестами на содержание других половых гормонов. Результаты применяются в эндокринологии, репродуктологии, гинекологии и андрологии. Диагностическая ценность данного анализа в том, что он позволяет оценить функционирование яичников и яичек, особенности сперматогенеза, действие отравляющих веществ на гонады, выявить муцинозные, гранулезоклеточные опухоли яичников, патологии полового развития. Биоматериал для изучения – сыворотка крови, взятой из вены. Определение концентрации ингибина В выполняется методом ИФА. В норме у мужчин значения находятся в диапазоне от 42 до 392 пг/мл, у женщин – от 23 до 257 пг/мл. Подготовка результатов занимает от 5 до 9 суток.
Ингибин B – гликопротеин, который ингибирует уровень гипофизарного фолликулостимулирующего гормона и является маркером репродуктивной функции в мужском и женском организме. Исследование его концентрации в сыворотке назначается вместе со спермограммой, тестами на содержание других половых гормонов. Результаты применяются в эндокринологии, репродуктологии, гинекологии и андрологии. Диагностическая ценность данного анализа в том, что он позволяет оценить функционирование яичников и яичек, особенности сперматогенеза, действие отравляющих веществ на гонады, выявить муцинозные, гранулезоклеточные опухоли яичников, патологии полового развития. Биоматериал для изучения – сыворотка крови, взятой из вены. Определение концентрации ингибина В выполняется методом ИФА. В норме у мужчин значения находятся в диапазоне от 42 до 392 пг/мл, у женщин – от 23 до 257 пг/мл. Подготовка результатов занимает от 5 до 9 суток.
Ингибин B в крови – показатель, который используется для оценки состояния репродуктивной функции у женщин и мужчин. Считается маркером гранулезоклеточных опухолей яичников. По своей структуре этот гормон относится к гликопротеинам, молекула является димером, состоящим из альфа- и бета-субъединицы. Ингибин B синтезируется в тканях яичников и в семенных канальцах яичек. Основные его функции – угнетение синтеза фолликулостимулирующего гормона, производимого гипофизом, а также непосредственное воздействие на ткани яичников и яичек. Секреция ингибина B сокращается при воздействии гонадолиберина. Усиление его производства происходит при увеличении концентрации андрогенов, фолликулостимулирующего гормона и инсулиноподобного фактора роста 1.
В организме у женщин уровень ингибина B изменяется в течение жизни – повышается в пубертате, снижается с наступлением менопаузы. Это позволяет рассматривать соединение в качестве маркера преждевременного полового созревания и раннего климакса, а также использовать для определения функционального запаса яичников. В период половой зрелости количество ингибина B в крови у женщин колеблется на протяжении месячного цикла, максимальные показатели определяются в середине фолликулиновой фазы. Значительное повышение уровня гормона может являться признаком гранулезоклеточного или муцинозного рака яичников. В организме у мужчин наиболее высокий уровень ингибина B определяется в первые три месяца после рождения, затем к 6–10 годам он снижается и остается практически постоянным в течение всей жизни. У мальчиков гормон является показателем патологий развития половых желез, у мужчин – маркером нарушений сперматогенеза.
В клинических лабораториях уровень ингибина B определяется в сыворотке венозной крови. При проведении исследования используются методы иммуноферментного анализа. Полученные показатели применяются в гинекологической, андрологической, эндокринологической и онкологической практике.
Показания
Показания для проведения теста на ингибин B для женщин и мужчин различны. Так как в женском организме данный гормон производится фолликулами, исследование показано девочкам при нарушениях полового развития: задержке или при его преждевременности. Результаты дают представление о созревании половых желез. Женщинам анализ крови на ингибин B назначается при подозрении на гранулезоклеточную или муцинозную карциному яичников – гормон является специфическим маркером данных типов опухолей. Кроме этого, результаты исследования используются для мониторинга эффективности лечебных мероприятий, так как существует корреляционная связь между уровнем ингибина B и размерами новообразования. Для более точной диагностики этот тест выполняется в комплексе с исследованием CA-125 и инструментальными методами.
Геморрой в 79% случаев убивает пациентаЕще одно назначение анализа крови на ингибин B у женщин – оценка овариальной функции. Производство данного гормона уменьшается вместе с сокращением количества фолликулов в яичниках, поэтому результаты исследования помогают выявить предстоящее наступление менопаузы. Снижение уровня ингибина B в крови происходит при естественном истощении яичников, а также при нарушении их функций вследствие эндокринных и аутоиммунных заболеваний, лучевой и химиотерапии. Анализ назначается при подготовке к беременности, в частности, при оценке целесообразности проведения процедуры ЭКО.
Мальчикам анализ крови на ингибин B показан при задержке полового созревания или его преждевременности, результаты позволяют выявить патологии развития половых желез, определить функциональность ткани яичек, провести дифференциацию врожденного отсутствия яичек (анорхии) от их неопущения в мошонку (крипторхизма). Половозрелым мужчинам анализ на ингибин B назначается для определения особенностей сперматогенеза. Концентрация гормона в крови коррелирует с объемом тестикулярной ткани и плотностью спермы, поэтому результаты исследования необходимы при диагностике олигоспермии, азооспермии, других нарушений производства и выведения спермы.
Несмотря на то, что анализ крови на ингибин B используется для оценки сперматогенеза, его результаты не являются надежным показателем при определении успешности процедуры тестикулярной экстракции сперматозоидов. Ингибин B может служить маркером целостности яичниковой ткани до начала полового созревания. Исследование данного гормона в крови не показано при эпителиальном раке яичников, так как повышение концентрации в данном случае не является специфичным. Преимуществом теста на ингибин B в крови является его прогностическая способность при оценке функционального запаса яичников – изменения концентрация определяются рано, до снижения показателей эстрадиола и ингибина A.
Подготовка к анализу и забор материала
При изучении ингибина B исследованию подвергается венозная кровь, из которой в лаборатории получают сыворотку. Процедура забора производится с утра, натощак. Период голода должен составлять 8–12 часов, в это время разрешено пить негазированную воду. Подготовка к исследованию включает в себя отмену препаратов с эстрогенами и андрогенами за двое суток, воздержание от приема алкоголя за сутки, отказ от курения за 3 часа, избегание физического и эмоционального напряжения за 30 минут. Женщинам сдавать кровь нужно на 3, 4 или 5 день менструального цикла, если врачом не указаны другие условия.
Из локтевой вены методом пункции берется кровь. Материал помещается в вакуумную пробирку и доставляется в лабораторию. Путем центрифугирования из крови удаляются форменные элементы. При помощи иммуноферментного анализа в сыворотке определяется количество гормона – в образец вводятся антитела, которые образуют специфические комплексы с ингибином B. Затем в ходе ферментативной реакции смесь окрашивается, фотоколориметром определяется ее оптическая плотность. На основе полученных значений рассчитывается концентрация гормона. В зависимости от режима работы лаборатории готовность результатов составляет от 5 до 9 дней (в среднем).
Нормальные значения
Нормальный уровень ингибина B в крови зависит от пола, возраста, а у женщин в период половой зрелости – от фазы менструального цикла. У девочек и девушек до 18 лет показатели исследования не превышают 83 пг/мл, в репродуктивном возрасте с 3 по 5 день менструального цикла они находятся в интервале от 23 до 257 пг/мл, а идеальное нормативное значение составляет 76 пг/мл. С наступлением постменопаузы концентрация гормона в крови снижается, его уровень не превышает 17,5 пг/мл. У мальчиков и юношей до 18 лет показатель ингибина B в крови в норме не превышает 352 пг/мл, у мужчин он находится в диапазоне от 42 до 392 пг/мл, идеальное значение – 127 пг/мл. Привести к физиологическим колебаниям концентрации ингибина B в крови может тяжелый стресс, алкоголь, курение.
Повышение уровня
У женщин причиной выраженного повышения уровня ингибина B в крови являются гранулезоклеточные опухоли яичников. При проведении исследования у 89–100% пациенток определяется увеличение концентрации гормона в 60 и более раз. Кроме этого, примерно у половины женщин количество ингибина B в крови растет при муцинозных опухолях яичников, у трети – при немуцинозных эпителиальных новообразованиях. Так как ингибин B производится фолликулами, увеличение его концентрации наблюдается при синдроме гиперстимуляции яичников, развивающемся в ходе процедуры ЭКО.
Снижение уровня
Причиной снижения уровня ингибина B у женщин является истощение яичников. Уменьшение концентрации гормона происходит при возрастном сокращении овариального резерва, преждевременном и естественном истощении яичников, менопаузе, анорексии, а также после проведения противоопухолевой лучевой и химиотерапии, операции по удалению яичников (оофорэктомии). В мужском организме причиной снижения уровня ингибина B в крови может быть анорхия (врожденное отсутствие яичек), гипогонадизм (недостаточное развитие половых желез), нарушения сперматогенеза, а также последствия воздействия инфекций и токсинов.
Лечение отклонений от нормы
В клинической практике анализ на определение ингибина B в крови получил широкое распространение благодаря своей высокой специфичности в отношении гранулезоклеточных опухолей яичников, нарушений сперматогенеза, а также прогностической ценности при определении овуляторного резерва. При несоответствии результатов исследования нормативным значениям за уточнением диагноза и подбором адекватной терапии необходимо обратиться к врачу – эндокринологу, гинекологу, андрологу. Чтобы исключить влияние физиологических факторов на точность диагностики при подготовке к забору крови, нужно избегать стрессов, воздержаться от интенсивных физических нагрузок, курения и употребления алкоголя.
Источник
Источник
Женщинам, планирующим беременность или экстракорпоральное оплодотворение, назначают анализ на ингибин В. Уровень этого гормона позволяет оценить состояние репродуктивной системы и диагностировать некоторые заболевания.
Анализ на ингибин В помогает оценить овариальный резерв
Что такое ингибин В у женщин
Ингибин В – это нестероидный гормон, продукт половых желез. Его также называют гликопротеинjv. Он вырабатывается фолликулами яичников и подавляет синтез фолликулостимулирующего гормона. Уровень ингибина В определяет возможность женщины зачать естественным или искусственным путем.
Зачем нужен анализ на уровень гликопротеина
Уровень гормона дает информацию о состоянии яичников. Если у женщины не наступает беременность или случаются выкидыши на ранних сроках, это может быть связано с нарушением выработки ингибина В. Анализ помогает оценить овариальный резерв – количество жизнеспособных яйцеклеток. Это важно при планировании беременности в зрелом возрасте и для подготовки к ЭКО. При стимулировании овуляции уровень гликопротеина показывает чувствительность яичников.
В подростковом возрасте девушкам назначают анализ на гормоны, если их половое созревание идет быстрее или медленнее, чем нужно. Женщинам в период менопаузы это исследование необходимо при подозрении на опухоли яичников. Также уровень ингибина В отслеживают для оценки результатов лечения.
Как проводят исследование
Материал для исследования берут из вены и проводят иммуноферментный анализ. Процедуру назначают с утра на 3-5 день цикла. Чтобы результаты оказались корректными, к ней нужно подготовиться:
- За два дня до забора крови следует прекратить прием гормональных препаратов на основе андрогенов и эстрогенов.
- Исключить тяжелые физические нагрузки и постараться не нервничать.
- За 8 часов до сдачи крови не рекомендуют принимать пищу. Пить воду не запрещается. Алкоголь необходимо исключить за сутки. Ужин накануне должен быть легким.
- Желательно не курить хотя бы 4 часа до псбора материала.
В результатах возможны отклонения, если женщина принимает оральные контрацептивы и лекарства, повышающие уровень фолликулостимулирующего гормона и тестостерона. Некорректные показатели возникают при длительном курении и частом употреблении алкоголя. Повлиять на результат может введение некоторых сывороток, проведение медицинских процедур с использованием радиоактивного облучения.
Что показывает исследование на ингибин В
Уровень гормона изменяется в течение жизни и зависит от стадии менструального цикла. До начала полового созревания концентрация гликопротеина невелика. Его синтез усиливается с началом пубертатного периода. Норма для девушек до 18 лет – не более 83 пг/мл, у женщин репродуктивного возраста показатели колеблются от 23 до 257 пг/мл, в зависимости от фазы цикла. Уровень гормона начинает расти на 3-5 день и достигает пика в момент овуляции, затем постепенно снижается.
Норма ингибина В в начале цикла
С приближением менопаузы синтез ингибина В сокращается. Во время климакса и после него уровень гормона очень низкий, не более 17,5 пг/мл. Иногда гликопротеин вообще не определяется.
Расшифровка показателей помогает диагностировать опасные заболевания. Если уровень гормона выше или ниже оптимальных значений, возникает нарушение репродуктивной функции. Ингибин В повышен при наличии новообразований в области яичников. Это может быть поликистоз, немуцинозные, муцинозные и гранулезоклеточные опухоли. Также причиной становится избыточная стимуляция яичников при лечении бесплодия или подготовке к искусственному оплодотворению.
Избыток ингибина В в период менопаузы указывает на наличие злокачественных новообразований в области яичников.
Низкий уровень ингибина В может говорить об угасании функции яичников. Это происходит при раннем климаксе, патологии репродуктивной и эндокринной системы. Также нарушение гормонального фона может быть спровоцировано жесткими диетами и анорексией. Выработка гликопротеина снижается при проведении химиотерапии. В подростковом возрасте уровень ингибина В становится ниже нормальных значений при ожирении и раннем половом созревании.
Как повысить или понизить уровень гормона
Отклонение уровня ингибина В от нормы часто приводит к бесплодию или самопроизвольному аборту. К сожалению, на данный момент не существует лекарства, способного восстановить синтез гликопротеина. Нормализовать значения можно лишь путем лечения провоцирующего заболевания.
При проведении экстракорпорального оплодотворения уровень ингибина В имеет решающее значение. Дефицит гормона нередко приводит к выкидышу. Чтобы этого избежать, в период планирования беременности пациентке назначают высокие дозы ХГЧ для стимуляции овуляции. Это повышает шанс на успешное вынашивание.
Ингибин В – маркер состояния репродуктивной системы. При нарушении его выработки зачать и выносить ребенка бывает очень сложно. Во время планирования беременности нужно отслеживать уровень этого гормона, чтобы вовремя выявить отклонения.
Также интересно почитать: дугласово пространство у женщин
Источник
