Инклюзионная киста яичника лечение

Киста яичника

Киста яичника – это доброкачественное образование яичника, представляющее собой полость, заполненную жидким содержимым и отграниченную от окружающих тканей тонкостенной капсулой. При наличии выроста капсулы – ножки кисты, последняя приобретает некоторую подвижность.

Подобная патология встречается довольно часто, преимущественно у женщин в репродуктивном периоде. В постменопаузе кисты яичников выявляются в 6% случаев. В большинстве случаев кисты яичника обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра. Как правило, это относится к относительно небольшим образованиям. За счет накопления жидкого содержимого некоторые кисты способны увеличиваться в размерах. При значительном росте (до 5-10 см и более) появляется соответствующая субъективная симптоматика.

Причины и предрасполагающие факторы

Непосредственную причину образования кист яичника во многих случаях выявить не удается. Считается, что возникновению полостных образований способствуют следующие факторы:

нарушения гормонального фона и процессов апоптоза;
ранняя менструация (до 11-12 лет);
нерегулярный менструальный цикл;
аборты;
снижение функции щитовидной железы – гипотиреоз;
ожирение;
воспалительные заболевания яичников;
венерические инфекции.

Классификация кист яичника

По происхождению различают следующие виды кисты яичника:

Кроме того, они могут быть одиночными или множественными, располагаться в одном или обоих яичниках, различаться по характеру содержимого (серозные, муцинозные, геморрагические).

К образованиям функционального характера относятся кисты фолликулярные и желтого тела. Их образование тесно связано с циклическими процессами созревания яйцеклетки и овуляцией. Фолликулярная киста встречается наиболее часто, она формируется на месте неразорвавшегося фолликула, киста желтого тела – соответственно на месте нерегрессировавшего желтого тела. Патологические полости окружены соответственно оболочками граафова пузырька или желтого тела. Эти опухоли проявляют гормональную активность, вызывая изменения в эндометрии и провоцируя маточные кровотечения. В большинстве случаев наблюдается их регресс самостоятельно или на фоне консервативной терапии.

Текалютеиновые кисты могут локализоваться в обоих яичниках и быть множественными. Предполагают, что развитие подобных образований происходит под влиянием хорионического гонадотропина человека (гормона беременности). Текалютеиновые кисты яичников нередко обнаруживаются при многоплодной беременности, а также на фоне лечения бесплодия некоторыми лекарственными средствами.

Инклюзионные, или поверхностные эпителиальные кисты, могут быть одиночными или множественными. Они представляют собой небольшие инкапсулированные полости, чаще с прозрачным содержимым. Формирование инклюзионных кист происходит при врастании поверхностного эпителия яичника в его более глубокие слои. Считается, что этот вид яичниковых образований способен перерождаться в злокачественные опухоли.

Дермоидная киста (дермоид, зрелая тератома) является доброкачественной опухолью, выявляемой довольно часто (в 15-20% случаев) у женщин молодого возраста. Она относится к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков в процессе нарушенного онтогенеза. Несмотря на медленный рост, может достигать больших размеров (до 15-20 см). Дермоид представляет собой полость с плотной капсулой на ножке. Внутри дермоида расположена слизистая масса с включением жировой ткани, сальных желез, костей, волос, хряща и др.

Эндометриоидные кисты могут появиться в яичниках из клеток эндометрия (слизистая оболочка матки). Образование таких опухолей возможно у женщин, страдающих эндометриозом. Их содержимым служит старая кровь, имеющая коричневый цвет («шоколадная» киста).

Симптомы кисты яичника

В большинстве случаев кисты яичников, имеющие небольшой диаметр и медленный рост не сопровождаются субъективными ощущениями. При значительном увеличении кисты в размерах пациентки жалуются на тянущие боли внизу живота, нарушения стула или мочеиспускания (при сдавлении и раздражении кишки или мочевого пузыря). В этом случае удается отметить увеличение живота, нередко ассиметричное. Этот симптом может быть связан не только с большими размерами кистозной полости, но и наличием свободной жидкости в брюшной полости (при сдавлении вен, раздражении брюшины). Гормонально активные кисты яичников нарушают нормальное течение менструального цикла. Отмечаются обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. Продуцирование опухолями мужских половых гормонов приводит к понижению тембра голоса, оволосению по мужскому типу (гирсутизм), гипертрофии клитора.

Осложнения кисты яичника

Перекрут ножки кисты. Сопровождается нарушением ее кровоснабжения с последующим некрозом. Относится к экстренной гинекологической патологии, требующей немедленного оперативного вмешательства. На стороне поражения внезапно возникают интенсивные, резкие боли. Постепенно нарастают явления перитонита: повышение температуры тела, сухость во рту, тахикардия, тошнота, рвота. При осмотре живота отмечают напряжение мышц на стороне поражения (надлобковая и гипогастральная область с той или иной стороны), симптом Щеткина-Блюмберга.

Разрыв. Наиболее характерно для эндометриоидных и больших по размеру кист. Симптоматика также развивается внезапно и проявляется выраженным болевым синдромом. Разрыв может сопровождаться кровотечением из поврежденных сосудов капсулы. Кровопотеря обычно незначительна.

Нагноение. Сопровождается местным болевым синдромом и симптомами интоксикации (повышение температуры, озноб, общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита, жажда, сердцебиение, тошнота).

Малигнизация. Риск злокачественного перерождения опухоли.

Бесплодие, осложненная беременность. Функциональные кисты редко нарушают репродуктивное здоровье и течение беременности. В основном подобные осложнения возникают на фоне эндометриоидных кист.

Эндометриоидные кисты часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Диагностика кист яичника

Диагностику на основании следующих методов:

сбор жалоб, анамнеза;

данные бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего оценить форму и размеры яичников, наличие дополнительных образований, их подвижность и болезненность;

трансвагинальная или трансабдоминальная ультразвуковая диагностика. Позволяет осмотреть органы малого таза, выявить наличие полостных образований, характер их содержимого, размеры, наличие свободной жидкости и т.п. УЗИ – простой и довольно информативный метод диагностики гинекологических заболеваний, позволяющий не только выявлять кисты яичников, но и осуществлять динамическое наблюдение за их состоянием при повторных осмотрах;

пункция заднего свода влагалища – помогает определить наличие и характер жидкости в брюшной полости при осложнениях (кровь, серозный выпот, гнойное содержимое);

лапароскопия – уточнение диагноза, выполнение биопсии опухоли;

определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. Необходимо учитывать, что повышение его уровня в крови может отмечаться также и при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника.

КТ, МРТ — исследования. Выявление и уточнение локализации, числа, характера кист и т.п.

тест на беременность, исключающий внематочную беременность.

Лечение кисты яичника

Тактика лечения пациенток предполагает индивидуальный подход с учетом возраста женщины, типа кист, их размеров, количества, риска возможных осложнений.

Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при небольших функциональных кистах яичника. Назначают гормональную терапию, поливитамины, диетотерапию, лечебную гимнастику, иглорефлексотерапию, лечение минеральными водами (бальнеотерапию).

Отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 2-3 менструальных циклов является показанием к оперативному вмешательству.

Операция

Пункция кисты. Выполняют прокол в области бокового свода влагалища под УЗ-контролем с аспирацией содержимого и последующим введением склерозанта (этиловый спирт).

Удаление полостного образования в пределах здоровой ткани яичника – кистэктомия. Производят тщательное иссечение капсулы кисты.

Клиновидная резекция яичника – более радикальное вмешательство, предполагающее иссечение кисты в комплексе со здоровыми тканями, расположенными в непосредственной близости с опухолевидным образованием.

Удаление всего яичника (овариоэктомия), нередко вместе с придатками (аднексэктомия).

В климактерическом периоде, в связи с высоким риском малигнизации кист, по показаниям выполняют расширенную экстирпацию матки с придатками.

Резекция и удаление яичника может производится лапароскопически. При наличии осложнений, признаках злокачественного перерождения опухоли, экстирпации матки и некоторых других случаях оперативное вмешательство проводится через лапаротомный доступ.

Прогноз

Существует вероятность рецидивов кистообразования после пункционных и резекционных операций на яичниках. Именно поэтому так важно регулярное посещение гинеколога.

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно на протяжении всего репродуктивного периода. Снижению риска рецидивов способствует оптимально подобранное гормональное лечение.

Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения.

Удаленные зрелые тератомы (дермоид), как правило, заново не образуются. После их оперативного удаления высока вероятность наступления беременности.

источник

Грипп

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее…

Киста яичника представляет собой капсулу, заполненную секреторной жидкостью. Полость не включает в себя клеточные элементы и растет за счет увеличения количества содержимого секрета. В этом и состоит отличие кисты яичника от опухоли. Размеры образований могут быть разными, как и его последствия. Патология развивается на фоне гормонального дисбаланса, а также при воспалении придатков.

Патологические размеры кисты

Первые вопросы, возникающие после того, как поставлен диагноз «киста яичника», — это: какое требуется лечение и можно ли избежать операции? Если образование имеет маленькие размеры (норма), то, возможно, достаточно будет регулярного наблюдения за динамикой патологии. В случае необходимости терапии может быть назначено гормональное лечение.

При габаритах образования более 8 см стоит вопрос операции. Как правило, кисту удаляют (функции яичника при этом не нарушаются). Также операция может быть назначена при возникновении осложнений на фоне заболевания.

Рассмотрим осложнения, которые могут возникнуть при разных размерах кист:

образование начинает сдавливать внутренние органы, которые находятся возле нее;
капсула может лопнуть;
кровоизлияние;
перекрут ножки;
гнойный процесс.

При наличии образования любого размера рекомендовано придерживаться определенного щадящего режима, чтобы уменьшить риски разрыва. Женщине следует отказаться от физических нагрузок, поднятия тяжестей; интимная близость должна быть умеренной и спокойной.

Внимание! Не стоит забывать о мерах профилактики. Посещайте раз в полгода гинеколога, соблюдайте правила интимной гигиены, используйте только натуральные и органические средства для подмывания, проходите гормональные обследования, чтобы держать под контролем все изменения, происходящие в вашем организме.

Размеры кисты: норма

Любая из кист, имеющих диаметр 2 см или больше, – это опасное образование, которое может привести к возникновению осложнений.

Для того чтобы диагностировать болезнь, определить размер кисты, удостовериться, что образование — доброкачественное, делают следующие лабораторные обследования:

УЗИ органов малого таза (трансвагинально и абдоминально);
пункцию задней стенки влагалища;
лапароскопию;
компьютерную и магнитно-резонансную томографии;
общие лабораторные анализы мочи и крови;
анализ на антиген СА-125 (опухолевой маркер).

Ознакомившись с результатами, врач сообщит, норма у вас или патология. Лечение заболевания полностью зависит от вида, формы, стадии, диаметра и локализации образования.

Размеры кисты в диаметре варьируются от 30 мм до 20 см и больше. Маленькая киста яичника (до 5 см в диаметре), как правило, не нуждается в лечении — она может рассосаться сама на протяжении трех менструальных циклов. Реальную угрозу для женского здоровья несут образования больших размеров, которые могут разорваться и вызвать сильное кровотечение. Поэтому они должны подлежать неотложной операции.

Кисты, составляющие в диаметре 6 см, — норма. Они редко проявляют себя какими-либо выраженными симптомами. При их обнаружении назначается комплексное лечение лекарственными препаратами и регулярная диагностика, позволяющая контролировать динамику роста/уменьшения кист.

Виды кист яичника

Разновидностей образований в яичнике много и все они отличаются по размеру.

лютеиновая «желтого тела» (норма — от 6 до 8 см) — возникает после овуляции; может иметь содержимое в виде секреторной жидкости, реже — крови; диагностируется только на одном яичнике, не выдает себя никакими симптомами;
фолликулярная (2,5 – 10 см) киста яичника образуется между началом менструаций и овуляцией; при ее разрыве возникает внезапная боль внизу живота, которая может распространиться и на поясницу;
параовариальная (12 — 20 см) — развивается за счет придатка, расположенного над яичником, не затрагивая сам яичник; внутри образование заполнено прозрачной жидкостью;
эндометриоидная (может быть двусторонней, размер — от 4 до 20 см) — формируется на слизистой матки; содержит внутри остатки менструальной крови;
дермоидная (может достигать 15 см, требует хирургического лечения) киста яичника — доброкачественно образование, выявляется в основном на правом яичнике; включает в себя практически все виды тканей организма.

По характеру кисты делятся на: органические и функциональные. Последние имеют способность самостоятельно рассасываться, не требуют операции, для их излечения достаточно проведение гормональной терапии на протяжении 2 — 3 циклов. Такие кисты не влияют на функционирование яичника, поэтому женщина способна зачать ребенка. Органические образования не исчезают сами по себе и нуждаются в операции.

Симптомы: как распознать образование больших размеров

Кисты, размер которых не превышает 4 см, могут развиваться бессимптомно на протяжении долгого времени. Поэтому диагностировать их можно только при гинекологическом осмотре. Большие образования дают о себе знать ярко выраженными симптомами.

Рассмотрим, при какой симптоматике нужно срочно посетить врача:

температура тела выше 38 градусов;
утомленность, слабость и головокружение;
чрезмерно обильные влагалищные выделения во время месячных;
живот увеличен в объеме;
чрезмерное оволосение лица;
частое мочеиспускание;
повышенное давление;
резкое похудение;
рвота, тошнота;
боли в нижней части живота;
затяжные боли при менструации;
в брюшной полости прощупывается уплотнение.

Вопрос, интересующий многих женщин: «Нуждается ли киста яичника размером в 7 см в срочной операции?». Да, в таком случае необходимо проводить хирургическое лечение, и чем раньше, тем лучше. При диагностике образования больше 6 см операция назначается в обязательном порядке, терапия медикаментами нецелесообразна и чревата осложнениями.

Вот мы и разобрались, какой размер кистозного образования — норма, а какой требует немедленной операции. Поэтому, дорогие женщины, чтобы предупредить развитие патологии, регулярно посещайте врача-гинеколога и проходите лабораторные обследования, чтобы на начальной стадии можно было вылечить болезнь без операции.

Желаем вам всегда быть здоровыми!

Источник

Патологические размеры кисты

Рассмотрим осложнения, которые могут возникнуть при разных размерах кист:

образование начинает сдавливать внутренние органы, которые находятся возле нее;
капсула может лопнуть;
кровоизлияние;
перекрут ножки;
гнойный процесс.

Размеры кисты: норма

УЗИ органов малого таза (трансвагинально и абдоминально);
пункцию задней стенки влагалища;
лапароскопию;
компьютерную и магнитно-резонансную томографии;
общие лабораторные анализы мочи и крови;
анализ на антиген СА-125 (опухолевой маркер).

Виды кист яичника

Разновидностей образований в яичнике много и все они отличаются по размеру.

Основные виды:

лютеиновая «желтого тела» (норма — от 6 до 8 см) — возникает после овуляции; может иметь содержимое в виде секреторной жидкости, реже — крови; диагностируется только на одном яичнике, не выдает себя никакими симптомами;
фолликулярная (2,5 – 10 см) киста яичника образуется между началом менструаций и овуляцией; при ее разрыве возникает внезапная боль внизу живота, которая может распространиться и на поясницу;
параовариальная (12 — 20 см) — развивается за счет придатка, расположенного над яичником, не затрагивая сам яичник; внутри образование заполнено прозрачной жидкостью;
эндометриоидная (может быть двусторонней, размер — от 4 до 20 см) — формируется на слизистой матки; содержит внутри остатки менструальной крови;
дермоидная (может достигать 15 см, требует хирургического лечения) киста яичника — доброкачественно образование, выявляется в основном на правом яичнике; включает в себя практически все виды тканей организма.