Инклюзионные кисты яичников фото

Поверхностные инклюзионные кисты. Эпителиальные опухоли яичников.

Поверхностные инклюзионные кисты (поверхностные эпителиальные кисты включения, зародышевые кисты) бывают множественные, реже одиночные, представляя собой обычно мелкие замкнутые полости, часто микроскопического размера, выстланные кубическим или цилиндрическим эпителием.

Образование инклюзионных кист связывают с врастанием (погружением) поверхностного эпителия яичника в подлежащую строму. Сам по себе факт погружения поверхностного эпителия в строму коркового слоя нормальных яичников в репродуктивном и пожилом возрасте явление нередкое и не влечет за собой обязательного развития инклюзионных кист, которые иногда являются предшественниками некоторых кистозных эпителиальных опухолей.

Серозные опухоли разделены на доброкачественные, пограничные и злокачественные. Равным образом это относится и к другим эпителиальным опухолям яичника, за исключением неклассифицируемых.

Особого внимания заслуживает пограничный вариант опухоли. В классификации эпителиальных опухолей он находится между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. В пояснительных замечаниях к опубликованной классификации указывают, что в пограничный вариант включают опухоли, имеющие некоторые, но не все морфологические признаки злокачественности (стратификация эпителиальных клеток, митотическая активность, изменения в ядрах и др.), с отсутствием инфильтративного роста.

Там же отмечают, что при пограничных опухолях можно наблюдать имплантаты на брюшине, изредка отдаленные метастазы, однако прогноз более блаюприятный, чем при злокачественных опухолях. С учетом приведенных данных в настоящее время можно согласиться с выделением подобного варианта опухоли, но не с терминологией. Предлагаемые в Международной гистологической классификации опухолей яичников термины для этого варианта опухоли (пограничный, пограничной злокачественности, потенциально низкой степени злокачественности) являются неудачными.

кисты яичников

Для данного варианта опухолей целесообразно оставить термин «пролиферирующие». Этот термин, хотя и не лишен недостатков, предпочтительнее. Название «пролиферирующий» приводится и в опубликованной на английском языке классификации, в частности, для пограничного варианта опухоли Бреннера.

Предполагают, что опухоль Бреннера также возникает из рудиментов парамезонефрального протока, из поверхностного эпителия. Это предположение подтверждается обнаружением в корковом слое яичника мелких опухолей Бреннера, частотой их сочетания с муцинозными и серозными опухолями, но не объясняет происхождение мелких опухолей Бреннера, локализующихся в воротах яичника.

Кроме того, для данной опухоли характерны особенности не только ее эпителиального компонента, но и соединительной ткани. Другими словами, не отвергая мюллеров эпителий как источник происхождения одних опухолей Бреннера, для других опухолей Бреннера нельзя исключить и иной гистогенез. Светлоклеточные опухоли, иногда ошибочно расцениваемые как мезонефроидные, происходят также из мюллерова эпителия. Сомнение об отношении этих новообразований к мета- и мезонефросу высказывается и в пояснительных замечаниях к Международной гистологической классификации опухолей яичников.

Таким образом, имеются основания говорить о единстве рассматриваемых эпителиальных опухолей (во всяком случае части их) в гистогенетическом отношении, что позволяет объяснить наличие в них эпителия различного типа.

К числу всех первичных овариальных опухолей эпителиальные опухоли составляют примерно 2/3, а их доброкачественный вариант—около половины всех новообразований яичников.

— Также рекомендуем «Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников. Цистаденома яичников.»

Оглавление темы «Опухоли яичников.»:

1. Лютеома беременности. Гиперплазия яичников.

2. Склерокистозные яичники. Фолликулярная киста яичников.

3. Поверхностные инклюзионные кисты. Эпителиальные опухоли яичников.

4. Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников. Цистаденома яичников.

5. Светлоклеточные опухоли яичников. Опухоль Бреннера.

6. Карцинома яичника. Злокачественные муцинозные опухоли яичников.

7. Опухоли стромы полового тяжа яичников. Текаклеточная опухоль яичников.

8. Гранулезотекаклеточные опухоли яичников. Особенности гранулезоклеточных опухолей яичников.

9. Фиброма яичников. Андробластомы.

10. Гинандробластома. Адреналоподобная опухоль яичников.

Источник

Слово «опухолевидное» означает, что этот процесс объёмный, чем и похож на опухоль. Но в отличии от опухоли, в ретенционной кисте содержится жидкость, стенка кисты тонкая и прозрачная, и, самое главное, киста не дает метастазов в другие органы.

Причины ретенционной кисты левого и правого яичника

Причин у этого заболевания может быть множество. Одной из причин является эндокринные нарушения в организме женщины, в частности гормональный сбой. Это происходит потому, что женские половые гормоны, эстрогены, сгущают секрет (слизь), которая выделяется в слизистой оболочке матки, труб и в яичниках. Такая сгустившаяся слизь может забить выводной проток железы и нарушить свой отток из нее. В результате этого, железа увеличивается в объёме за счёт скапливаемой в ней жидкости (секрета).

С другой стороны киста может образоваться на месте фолликула, жёлтого тела и прочих образований яичника. В фолликуле созревает яйцеклетка, которая должна выйти из него наружу и попасть в маточную трубу. Для этого в фолликуле происходит скопление жидкости, его разрыв и высвобождение яйцеклетки. Если этого не произошло или произошло неудачно, то на месте фолликула возникает киста.

Ретенционная киста может быть образованна эндометриальными клетками, попавшими каким-либо образом в яичник. Эндометриальные клетки – это видоизмёненные клетки эндометрия. Они могут оторваться со слизистой матки (эндометрия) и попасть в другие органы. Особенность этих клеток заключается в том, что в период месячных они обильно кровоточат, где бы они ни находились. Так вот, если они находятся в подслизистом слое яичника, то выделяющаяся из них кровь будет постепенно скапливаться и образовывать кисту, которая в данном случае будет называться «шоколадной», поскольку выключенная из кровообращения и свернувшаяся кровь приобретает коричневый цвет.

Также причинами развития кист яичника могут быть многочисленные аборты, гипотиреоз, раннее половое созревание, прочие эндокринные заболевания.

Классификация ретенционный кист

Киста жёлтого тела – образуется из жёлтого тела, которое располагается в яичнике и в определённый момент менструального цикла выделяет женские половые гормоны – гестагены. Эти гормоны нужны для того, чтобы подготовить матку к принятию оплодотворенной яйцеклетки.
Фолликулярная киста — образуется из фолликула. Фолликулы содержат яйцеклетку и при её созревании они лопаются и высвобождают её из яичника. Тем самым яйцеклетка на небольшое время попадает в брюшную полость, из которой она захватывается элементами маточных труб и продвигается по последним. При несостоятельности этого процесса (например, если фолликул не разрывается в нужное время) на месте фолликула образуется киста.
Параовариальная киста – возникает из придатка яичника, расположенного в области брыжейки маточной трубы. Эта киста растёт очень медленно и поэтому длительно клинически никаким образом не проявляет себя. Но расти такая киста может до огромных размеров (до нескольких десятков килограмм!).

Жизненный цикл ретенционной кисты яичника

Киста возникает из несостоявшегося фолликула и постепенно увеличивается в объёме за счёт скапливающейся в ней жидкости. При небольшом её размере эта патология имеет бессимптомное течение. Когда же размеры кисты становятся значительными, то появляются определённые симптомы. В дальнейшем киста может быть подвергнута инвалюции (обратному развитию и исчезновению) или лопнуть. При разрушении стенки кисты её содержимое попадает в брюшную полость, вызывая в ней асептическое воспаление (перитонит). Данное явление сопровождается болью, повышением температуры и напряжением мышц живота (клинка острого живота).

Дифференциальная диагностика ретенционных кист с другими заболеваниями органов брюшной полости.

Ретенционная киста правого яичника

Клиника ретенционной кишки правого яичника при её разрыве может походить на симптомы острого аппендицита. Поэтому при дифференциальной диагностики необходимо делать УЗИ органов брюшной полости и диагностическую лапароскопию.
Также дифференциальную диагностику правого яичника необходимо производить с опухолью кишечника, опухолью яичника, внематочной беременностью.

Ретенционная киста левого яичника

Ретенционная киста левого яичника клинически схожа с опухолью сигмовидной кишки. Для дифференциальной диагностики используют УЗИ органов брюшной полости, диагностическую лапароскопию и иригоскопию (рентгенологическое исследование сигмовидной кишки, заполненной бариевой взвесью).
Ретенционные кисты левого и правого яичника необходимо также дифференцировать с апоплексией яичников, раком яичника, трубной (внематочной) беременностью.

Решающим методом диагностики кист яичников является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При проведении этого исследования на мониторе УЗИ аппарата чётко видно округлое или овальное образование с тонкой стенкой и жидким содержимым. При разрыве кишки с помощью УЗИ диагностики можно выявить наличие жидкости в брюшной полости.

Симптомы, общие для ретенционных кист левого и правого яичника

Гормональные нарушения
Нарушение репродуктивной функции
Нарушения менструального цикла
При разрыве кисты – клиника острого живота
Увеличение объёма живота
Боли внизу живота

Симптомы ретенционной кисты левого яичника.

При ретенционной кисте левого яичника в левой подвздошной области пальпаторно определяется объемное эластичное образование. При его разрыве возникает клиника острого живота (напряжение мышц передней брюшной стенки). Больную могут беспокоить тянущие боли в животе лева.

Симптомы ретенционной кисты правого яичника.

При ретенционной кисте правого яичника в правой подвздошной области также пальпаторно может определяться объемное образование. При больших размерах кисты может наблюдаться нарушение пищеварения. Больную могут беспокоить тянущие боли внизу живота справа.

Осложнения ретенционных кист

Перекрут ножки кисты — острое состояние, напоминающее клинику «острого живота». Это связано с ущемлением сосудов, которые кровоснабжают стенку кисты и развитием её некроза. Клинически это проявляется сильными болями в животе, положительными симптомами раздражения брюшины, напряжением мышц передней брюшной стенки. При прослушивании живота не слышно журчание кишечника. Может произойти вздутие живота и запоры. Это осложнение требует срочного медицинского вмешательства и проведения экстренной операции в условиях стационара.

Нагноение кисты – то есть заполнение содержимого кисты гноем. Такое возникает при присоединении к кисте какой-либо инфекции. При этом повышается температура тела до фебрильных цифр, появляются сильные боли по всему животу, лихорадка, рвота и тошнота, повышается частота сердечных сокращений, возможно снижение давления. Тактика лечения такая же, как и при перекруте ножки кисты, только помимо экстренной операции больной необходимо произвести дополнительно антибактериальное и дезинтоксикационное лечение.

Разрыв капсулы кисты – довольно редкое осложнение, которое клинически проявляется резкими болями в животе, тошнотой, рвотой, снижением артериального давления. Больную также необходимо экстренно доставить в стационар и произвести операцию. Операция будет заключаться в вскрытии, ревизии (осмотра) и санации (удалении лишнего содержимого) брюшной полости.

Если не оказать экстренную помощь при данных осложнениях, то больную можно потерять. Поэтому, любую кисту яичника необходимо лечить.

Лечение ретенционной кисты левого и правого яичника

Лечение ретенционной кисты левого и правого яичника имеет два направления: консервативное и оперативное.

Консервативное лечение заключается в нормализации гормонального фона женщины и наблюдении за ней в течении длительного времени. Наблюдение заключается систематических осмотрах женщины, в том числе с помощью УЗИ органов брюшной полости. Если киста на фоне проведения гормональной коррекции начнёт уменьшатся, то лечение продолжают до полной инволюции кисты. Если же консервативная терапия не оказывает никакого влияния на рост кисты, то встает вопрос о проведении оперативного лечения данного заболевания.

Операция по удалению кисты заключается в следующем: женщину вводят в наркоз, делают ей несколько небольших разрезов размеров в 1 см в разных частях живота. Эти разрезы нужны для того, чтобы ввести через них в брюшную полость манипуляторы, с помощью которых будет произведено вылущивание и резекция кисты. При этой операции яичники не страдают. Один из манипуляторов является видеокамерой (эндоскопом). Всё, что происходит в брюшной полости, он проецирует на монитор и, тем самым, оперирующий врач ориентируется в брюшной полости. Данная методика относится к эндоскопическим операциям, сильно распространенным в наше время.

Достоинства таких операций многочисленны. Это и эстетический эффект (отсутствие большого разреза брюшной полости и последующим формированием шарма), и малая травматизация организма, и низкий риск развития осложнений. После таких операций на передней брюшной стенке остаются лишь несколько маленьких шрамов размеров в 1 см.

Профилактика

Профилактика ретенционной кисты левого яичника и правого яичника одинаковы.

Во-первых, при любых подозрениях на гинекологическое заболевание необходимо сходить на прием к гинекологу.

Во-вторых, необходимо следить за своим гормональным фоном. Если изменяется менструальный цикл, появляется аменорея, дисменорея и прочие подобные неприятности, то опять же об этом необходимо сообщить своему гинекологу.

Медикаментозная профилактика ретенционных кист заключается в применение гормональных контрацептивов. Эти искусственно вводимые гормональные препараты создают оптимальную концентрацию эстрагенов и гестагенов, что определяет свойства жидкости и влияет на функциональную активность фолликулов яичников. Некоторые гормональные контрацептивы способны создавать эффект искусственной медикаментозной беременности.

Любая беременность благоприятно влияет на организм женщины, так как во время неё эндометрий матки отдыхает (отсутствуют менструации). А если не позволять отдыхать эндометрию, то постоянная его повышенная митотическая активность (постоянное нарастание и отторжение эндометрия – месячные) создает благоприятный фон для развития рака матки. Поэтому за то, что женщина не выполняет свою святую функцию – не рожает, она платит риском развития онкологических заболеваний.

Некоторые гормональные контрацептивы последнего поколения создают так называемую искусственную беременность, благоприятно влияют на обменные процессы женщины, нормализуют их гормональный фон, снижают интенсивность и болезненность месячных и имеют мало побочных эффектов.

Гормональные контрацептивы подбираются индивидуально каждой женщине своим гинекологом.

Видео: лапароскопия, удаление кисты яичника

Источник: hvatit-bolet.ru

Виды кист яичников

1. Функциональная киста яичника — возникает в процессе естественного функционирования. К ним относятся:

✔ Фолликулярные — образуются когда, по ряду причин, овуляции не происходит и в месте созревания яйцеклетки образуется пузырек с жидкостью.

✔ Киста желтого тела — образуются в том месте, где после овуляции формируется желтое тело. До 14-16 дня менструального цикла фолликул растет, после чего происходит его разрыв и выход яйцеклетки (овуляция).

Если разрыв фолликула не происходит, на его месте образуется фолликулярная киста яичника. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Если же желтое тело не претерпевает обратного развития, образуется киста жёлтого тела яичника. Она может достигать размеров до 10 см.

Эти кисты у женщин обычно не требуют оперативного лечения. Для того, что бы убедиться в том, что киста на яичнике функциональная, нужно повторно провести УЗИ через некоторое время. Если она исчезла или значительно уменьшилась, значит, для волнений причин нет. В помощь организму возможно назначение на 1-3 менструальных цикла гормональных или растительных препаратов ускоряющих ее «рассасывание». В любом случае наблюдение гинеколога и грамотное обследование необходимы.

2. Истинные кисты яичников.

✔ Дермоидные кисты, или тератомы — эти кисты формируются еще до рождения. Их врачи называют «чудо-кистами». Дело в том, что «начинкой» этих кист может быть любая ткань человеческого организма, например жировая, хрящевая, костная. Это абсолютно доброкачественные образования, но часто дермойдные кисты яичников могут воспаляться или перекручиваться, вызывая острую боль, и поэтому требующие удаления.

✔ Цистаденомы — еще один часто встречающийся вид кист яичников. Цистаденомы различаются по своему наполнению и строению стенок. Есть цистаденомы доброкачественные. Есть — вызывающие настороженность. Это не злокачественные образования, но они, из всех остальных кист, с наибольшей вероятностью могут озлокачествлятся. В первом случае минимально травмируя яичник кисту удаляют, во втором случае киста удаляется вместе с тканью яичника.

✔ Эндометриоидные кисты — один из вариантов проявления такого заболевания как эндометриоз. Эндометрий — внутренний слой матки, который отторгается каждый месяц, при этом возникает кровотечение — менструация. В яичнике этот эндометрий тоже отторгается, а выделяющаяся при этом кровь скапливается в пределах кисты. Это доброкачественные образования, но при их наличии может повышаться уровень маркера СА-125 в крови.

3. Параовариальная киста яичника.

Они образуются не в яичнике, а из тканей, лежащих рядом с ним. Они всегда доброкачественны, но также могут перекручиваться.

Причины образования

дисфункция менструального цикла;
раннее начало менструаций (до 11 лет);
половые инфекции и ЗППП;
заболевания щитовидной железы;
прием гормональных препаратов;
гинекологические операции;
неправильный образ жизни;
эндокринные нарушения, ожирение;
нерегулярная половая жизнь;
редкие оргазмы;
воспаления в области придатков матки;
наследственный фактор;
прерывание беременности.

Симптомы кисты яичника

Как правило, неосложненные кисты яичника протекают бессимптомно и являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании. При эндометроидных образованиях признаком является постоянная, ноющая боль в низу живота, усиливающаяся накануне и во время менструации. Этот тип кист очень часто сопровождаются спаечными процессами в малом тазу, что приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря (запор, учащенное мочеиспускание), а также — к бесплодию.

Независимо от того, что имеется — киста правого или левого яичника, симптомы у женщины в зависимости от причины бывают обычно следующие:

боли в животе слева или справа, порой значительные;
болезненность во время менструации;
давление и чувство тяжести внизу живота;
нарушения и сбои менструального цикла (укорочение или удлинение);
рвота, тошнота после полового акта, физической нагрузки;
боли внутри влагалища, иногда сопровождаются кровянистыми выделениями;
дискомфорт во время дефекации или опорожнения мочевого пузыря.

Часто могут отмечаться незначительное повышение температуры тела, более скудные или обильные менструации. При больших размерах отмечается ассиметричное увеличение живота. Ставить себе диагноз «киста яичника», основываясь лишь на наличие симптомов, нельзя — необходимо пройти обследование у гинеколога.

Киста яичников при беременности

Наличие кисты яичника, только если это не эндометриоидная киста, не влияет на зачатие. Однако если вы планируете беременность заранее, то кисту яичника лучше удалить. Во время беременности она может и не изменить своего размера, но если она начала расти или существует риск перекрута, то после 16 недели беременности ее возможно удалить. Если нет других проблем со здоровьем, зачатие после удаления образования возможно. Более того, во время операции можно устранить не только основную проблему, но и, если есть необходимость, разделить спайки, проверить проходимость труб, удалить очаги эндометриоза и т.д. После лапароскопических операций спайки в брюшной полости практически не образуются, т.к. травмирование тканей минимально.

Может ли киста яичника расти, болеть и лопнуть?

Растущая киста яичника у женщин может осложниться разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты. Провоцирующим фактором может быть половой акт или физическое напряжение. При этом возникают следующие симптомы:

* интенсивная, внезапная боль внизу живота,
* повышение температуры тела до 38-39С
* тошнота или рвота, не приносящая облегчения
* учащенное сердцебиение (тахикардия)
* напряжение передней брюшной стенки

Помимо риска озлокачествления опасность болезни в том, что кисты яичников, фото разных видов который смотрите ниже, могут расти и лопнуть, воспаляться, прорываться, сдавливать соседние органы, например кишечник или мочевой пузырь, и перекручиваться. Причем перекрут ножки кисты может произойти и изолированно, и вместе с яичником и маточной трубой. При этом осложнениях возникает необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве, которое всегда хуже, чем заранее запланированное и подготовленное.

Фото кист яичников

Диагностика

Какие анализы сдают при кисте яичника? Образования могут проявляться тянущими болями внизу живота, ощущением инородного тела в животе или быть случайной находкой при УЗИ малого таза. На данном этапе возможно выявление кист яичников любого размера. Помимо осмотра гинеколога, необходимо сделать трансвагинальное УЗИ. Оптимально его проведение на 5-7 день менструального цикла, при помощи влагалищного датчика, которое позволяет наиболее четко «рассмотреть» кистозное образование.

Кроме того, во время проведения исследования, если ультразвуковой аппарат оснащен необходимой функцией, можно провести исследование кровотока в капсуле кисты, так называемую допплерометрию. Это исследование позволяет определить характер образования и его «доброкачественность». Помимо УЗИ малого таза, при кисте яичника нужно сдать анализы крови.

Перечень исследований:

Осмотр а кресле,
Анализ крови на онкомаркеры яичников СА 125,
Анализ крови клинический,
Кровь на ХГЧ,
Гормональные анализы,
Диагностическая лапароскопия,
МРТ органов малого таза.

Как лечить кисту яичника

Если киста яичника сохраняется в течении более, чем 3 менструальных циклов, можно с уверенностью сказать что это не функциональное образование и она сама собой не «рассосется». И женщина, и хирург всегда беспокоятся о доброкачественности образования, которое не зависит от ее размера. В помощь в этом случае будут анализ крови на СА125 и УЗИ малого таза, но окончательный ответ сможет дать только специальное исследование удаленных тканей — гистология. В некоторых случаях при наличии противопоказаний к операции, наблюдать небольшие кисты можно, но только при условии нормального уровня СА125, регулярного (раз в 12 недель) УЗИ и консультации гинеколога.

Лечение кисты яичника без операции

При неосложненных формах возможно лечение кисты без операции — применяются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В1, В6, К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях (за исключением дермойдов и эндометриойдных образований, кистом значительного размера) может быть эффективно лечение кисты яичников народными средствами, в том числе и в домашних условиях.

В частности в некоторых конкретных случаях специалисты в отзывах говорят о положительной роли иглорефлексотерапии, гомеопатических препаратов, постановки пиявок в заданные зоны и других методов лечения гинекологических заболеваний.

Хирургическое лечение

Значительные размеры, отсутствие результатов консервативного лечения, быстрый рост, вероятность разрыва или наличие перекрута ножки кисты являются показаниями к проведению оперативного вмешательства. Для удаления кист яичников в большинстве случаев используется способ лапароскопии. При дермоидных, эндометриоидных, муцинозных видах оправдана только хирургическая тактика — удаление эндоскопическим методом в условиях отделения оперативной гинекологии.

При осложнениях, например, разрыве или перекруте ножки, должна быть оказана неотложная хирургическая помощь — при возникновении внезапной острой боли в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

В детском, подростковом и детородном возрасте для удаления кисты производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка. В предменопаузальный период проводят удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции могут быть проведены как обычным способом, так и эндоскопически. После хирургического вмешательства с целью реабилитации репродуктивных органов проводят восстановительное лечение.

Цены на удаление кисты яичника в разных клиниках Москвы различаются. В прайс-листе ниже указана стоимость лапароскопии для удаления образований в гинекологическом стационаре (включая пребывание). Узнайте у врача на консультации, какие анализы нужны перед операцией, как правильно подготовиться. Предварительная запись к врачу гинекологу-эндокринологу по телефону или онлайн на сайте круглосуточно.

Лечение кисты яичника	Цена ₽
Прием специалиста	2 500
Составление схемы лечения	3 000
Простая кольпоскопия	1 500
Анализ крови на гормоны	500
УЗИ органов малого таза	3 000
Анализ на онкомаркер СА 125	850
Лечение пиявками	3 500
Капельница Лаеннек (5 амп.)	12 500
Анализ крови на ХГЧ	850
Операция удаления кисты яичника (резекция), от	90 000
Лапароскопия кисты яичника, от	95 000

Источник