Интерстициальная миома матки без атипического кровотока

Интерстициальная миома матки относится к довольно распространенным гинекологическим заболеваниям женщин среднего возраста, а также дам, у которых наступила менопауза. Она представляет собой доброкачественное новообразование в мышечном слое матки, возникающее на фоне гормонального дисбаланса.

Болезнь чревата развитием бесплодия, а при множественных опухолях большого размера возникает необходимость удалять матку. Своевременно диагностировав заболевание, женщина сможет полностью вылечиться и при желании, родить малыша.

Что понимают под интерстициальной формой миомы

Под миомой матки, которую еще называют фибромиомой или лейомиомой, понимают развитие доброкачественного новообразования в миометрии – мышечном слое матки.

Болезнь имеет несколько разновидностей, среди которых интерстициальная форма. Главным критерием в определении, что такое интерстициальная миома тела матки, является место локализации образования.

Интерстициальная миома матки без атипического кровотока При этой разновидности заболевания опухоль прорастает в толще миометрия, а в процессе разрастания её часть оказывается ближе к слизистой либо серозной оболочке матки. Интерстициальная форма относится к распространенной разновидности миом матки.

Именно такой диагноз ставят большей половине пациенток, имеющих новообразования в матке. На её появление могут указывать длительные безуспешные попытки забеременеть.

Характерные особенности заболевания

При интерстициальной форме болезни в мышечном слое матки образовывается доброкачественная опухоль с плотной консистенцией и четко выделенной округлой формой. Её развитие провоцирует гормональный дисбаланс главных женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

Чаще всего у пациентки с такой формой миомы матки появляется не один узел с интерстициальным расположением узла, а сразу несколько, причем, с разным расположением в органе. Они могут прорастать в разных участках матки либо одном.

Новообразования этого вида растут с разной скоростью. От скорости роста опухоли зависит выбор метода терапии.

Врачи сравнивают величину новообразования с размером матки, бывающим в норме на каком-то сроке беременности. Опухоли равные 12 неделям беременности и больше считаются большими. Они способны сильно деформировать матку, и тем самым, ухудшить его сократительные способности.

Разновидности болезни

Интерстициальная миома матки без атипического кровотока Миомы делятся на виды в зависимости от места расположения новообразования в матке:

Интрамуральная – узел локализован в мышцах миометрия.
Интерстициально-субмукозная – образование развивается во внутренней слизистой матки и растет внутрь её полости.
Интерстициально-субсерозная – характеризуется ростом опухоли, появившейся на поверхности матки, в сторону брюшной полости.

Новообразование субсерозного типа будет выступать за пределы матки.

Причины появления интерстициальной формы миомы

Выделяют несколько причин появления у женщин миом интерстициального типа:

Гормональный дисбаланс. Избыток эстрогена провоцирует старт гипертрофии миометрия. У женщины начинает увеличиваться размер клеток мышц матки и объем межклеточного пространства, что приводит к образованию опухолей. Их дальнейший рост происходит под влиянием превышающей норму концентрации эстрогенов.
Нарушение обменных процессов, приводящих к развитию ожирения.
Травмирование мышечного слоя матки во время проведения механических абортов и выскабливаний.
Появление застойных процессов из-за отсутствия регулярной половой жизни.
Сильный стресс либо частые стрессовые состояния и негативные эмоции способны запустить в организме патологический процесс.
В зоне риска женщины, у которых было ранние половое созревание, а также отсутствовали беременности и роды.

Не последнюю роль играет наследственный фактор. Зачатки болезни могут сформироваться еще во время эмбрионального развития девочки, а активный синтез эстрогенов яичниками запустит рост новообразований.

Поэтому женщинам, у которых бабушка, мама или сестра имели миому интерстициального вида, необходимо регулярно проводить диагностику заболевания.

Причины развития болезни во время климактерического периода

Поскольку перечень причин, провоцирующих развитие миомы с интерстициальным расположением опухоли, возглавляет гормональный дисбаланс, то с наступлением климактерического периода вероятность появления либо развития болезни возрастает в разы. Климактерический период подразделяется на три этапа: пременопауза, менопауза и постменопауза.

Под менопаузой понимают – последний менструальный цикл. Его диагностируют в том случае, когда после менструации у женщины не было месячных на протяжении года. С наступлением менопаузы дама не сможет самостоятельно забеременеть, выносить и родить ребенка.

На этапе пременопаузы организм постепенно подготавливается к прекращению репродуктивной функции. Яичники начинают вырабатывать меньшее количество половых гормонов, а гипофиз стимулирует их синтез.

Поэтому в организме уровень эстрогенов сначала падает, а затем резко увеличивается. Многочисленные гормональные колебания могут спровоцировать появление новообразований интерстициального типа.

С наступлением климактерического периода может наблюдаться существенное увеличение размера сформировавшейся ранее опухоли или, наоборот, уменьшение её размеров. С наступлением менопаузы увеличивается вероятность преобразования миомы в злокачественное новообразование.

Поэтому дамам климактерического возраста необходимо внимательно относится к своему здоровью. Им следует не только каждые полгода проходить профилактические гинекологические осмотры, а сразу обращаться к врачу при появлении симптомов болезни, указывающих на рост опухоли.

Характерные симптомы болезни

Симптомы и признаки интерстициальной миомы зависят от количества новообразований, их размеров и места размещения.

При поражении тела матки опухолями небольших размеров болезнь протекает бессимптомно. Но новообразования будут выявлены в процессе стандартного осмотра у гинеколога.

На развитие болезни указывают такие симптомы:

чувство тяжести или распирания внизу живота;
боли, отдающие в поясницу;
боли внизу живота, усиливающиеся во время полового акта и менструации;
обильные и продолжительные месячные;
кровянистые выделения в середине цикла;
из-за большой потери крови появляется железодефицитная анемия, которая сопровождается общей слабостью и головокружениями.

В зависимости от места расположения опухоли появляются симптомы, которые женщины часто не связывают с гинекологическими проблемами.

Когда новообразование, увеличиваясь в размере, давит на мочевой пузырь, то начинаются проблемы с мочеиспусканием. Оно может происходить очень часто либо, наоборот, быть затруднительным. При давлении на прямую кишку, появляются проблемы с дефекацией.

Как проводят диагностику

Диагностика миомы матки интерстициального вида может включать следующие этапы:

Гинекологический осмотр.
УЗИ.
КТ и МРТ.
Гистероскопию.
Лапароскопию, как способ диагностики.
Ультразвуковую допплерографию.

Интерстициальная миома матки без атипического кровотока Гинеколог, проводя стандартный осмотр с зеркалами, обнаружит появление уплотнений и бугристости в некоторых участках матки, а также увеличение или деформацию матки. При появлении таких изменений пациентке дается направление на УЗИ.

Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие новообразований по эхопризнакам. В месте развития опухоли появится тень. Специалисту удастся хорошо рассмотреть только новообразование небольшого размера – не более 1 см. Он сможет оценить его строение и направление роста. При наличии опухолей большего размера женщину направят на МРТ или КТ, гистероскопию и диагностическую лапароскопию.

КТ и МРТ проводят с рентгеновскими лучами, чувствительными к мягким тканям. Они позволяют за счет проведения послойных снимков определить размер опухолей, их место расположения, и направление роста. Когда новообразования большие и размер матки увеличен, то исследование дает возможность определить её влияние на другие внутренние органы.

При проведении гистероскопии матка изнутри осматривается специальным датчиком. Специалист получает возможность визуально оценить состояние опухоли.

Проводя диагностическую лапароскопию, хирург делает небольшой разрез на брюшной полости, и получает возможность увидеть внутренние органы репродуктивной системы, чтобы оценить их состояние и подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

В диагноз интерстициальной миомы обязательно включают информацию о наличии атипического кровотока, который может указывать на развитие онкологии.

Для того, чтобы миому интерстициального вида дифференцировать от злокачественных новообразований, проводят ультразвуковую допплерографию, позволяющую оценить кровоток в сосудах, питающих узел. Если миома без атипического кровотока, то у новообразования доброкачественная природа. При выявлении атипического кровотока, пациентке будет назначено определение онкомаркеров в крови.

Современные подходы к лечению

Интерстициальную форму заболевания лечат двумя способами: оперативным и консервативным. Женщинам, у которых диагностирован узел малого размера, в основном назначают консервативное лечение в виде гормонотерапии. Небольшими считают опухоли не превышающие в диаметре 2,5 см, что приравнивается к 5 недельной беременности.

Терапию гормоносодержащими лекарствами применяют при отсутствии ярких проявлений, указывающих на рост новообразования.

Чаще всего назначают такие медикаменты: Прогестерон, Утрожестан и Золодекс. Препараты, а также их дозировки назначает исключительно врач на основании полного медицинского осмотра и анализов крови на гормоны.

Когда у женщины миома матки без атипического кровотока, то применяют абляцию – малоинвазивный способ влияния на опухоль ультразвуком. После его применения ткани новообразования постепенно отмирают.

Метод довольно эффективный, поскольку, позволяет женщине сохранить репродуктивную функцию и быстро восстановиться. Ведь во время процедуры общий наркоз не применяется, а матка получает минимальное травмирование.

Особенности хирургического вмешательства

Оперативное лечение применяют, когда размер опухоли больше 5 см в диаметре или 12 недель беременности, а также при быстром увеличении размера узла. Имеется в виду, что за год новообразование растет более чем на 2 см.

На принятие решения о хирургическом вмешательстве влияет характер кровотечения при миоме интерстициального типа. Пациентке с сильным кровотечением из матки, которое не прекращается, назначают срочную операцию.

Когда женщина молодая и планирует рожать, то ей стараются сохранить матку. Но решение о характере операции во многом зависит и от количества опухолей и их расположения.

Для жизни пациентки опасны сильные кровотечения из новообразований, расположенных на шейке матки, а также некрозы – омертвление тканей опухоли вследствие перекрута её ножки или нарушения питания. В таких случаях показана ампутация матки.

Удалению подлежит матка с множественными опухолями больших размеров, превышающих 13-14 недельную беременность, которые быстро растут. Такое развитие заболевания характерно для постклимактерического этапа. Если узлы размещены на задней или передней стенке, то во время операции только удаляют опухоли, а матку оставляют.

Хирург, учитывая много факторов, может выбрать лапароскопию, при которой в брюшной полости делаются проколы, либо лапаротомию – выполняется полостной разрез. Способ проведения операции врач согласовывает с пациенткой. После реабилитации и восстановления пациентка репродуктивного возраста сможет планировать беременность.

Возможные осложнения

Если миоматозные узлы расположены возле устья маточных труб, то наступление беременности затруднено. С увеличением размеров образований может развиться бесплодие. Множественные большие новообразования, несмотря на месторасположение, приводят к деформации матки, и развитию бесплодия.

При наличии узлов небольшого размера женщина может забеременеть. Чем опасна беременность при миоме матки интерстициального вида:

Если плацента прикрепится в районе новообразования, то высока вероятность её преждевременной отслойки и появления кровотечений.
Изменение гормонального фона может спровоцировать рост имеющихся новообразований. В таком случае, появится риск нарушения внутриутробного развития ребенка, а также угроза выкидыша и осложнений при родах.

Женщинам репродуктивного возраста, планируя беременность, следует пройти осмотр у гинеколога. Если будет диагностирована миома интерстициального вида, то её необходимо вылечить. После полного восстановления женщина сможет забеременеть, выносить весь срок и самостоятельно родить малыша.

Интерстициальная миома матки без атипического кровотока Рост узлов интерстициального вида может сопровождаться сильными маточными кровотечениями, как во время месячных, так в середине цикла.

Частые обильные кровотечения провоцируют развитие железодефицитной анемии. Женщина будет ощущать слабость, она начнет быстрее уставать от выполнения обычных домашних дел, появятся головные боли и даже обмороки.

Если не лечить опухоль, давящую на мочевой пузырь, то со временем он не будет полностью опорожняться и начнут беспокоить частые позывы. Они могут приобрести навязчивый характер. Иногда, опухоль, увеличившись в размере, приводит к острой задержке мочи.

При росте узла, давящего на прямую кишку, дама столкнется с частыми запорами и появлением геморроя. Когда опухоль разрастается на фоне компрессии нижней половой вены, то у больной появляется тахикардия и отдышка.

Интерстициальная миома и эндометриоз

Иногда у женщины одновременно развивается миома матки интерстициальной формы и эндометриоз. Начальные этапы обоих заболеваний могут проходить без острого проявления симптомов. Пациентка может не знать о наличии патологий, а со временем появится бесплодие.

Своевременно диагностировав наличие болезней, будет назначена гормональная терапия. Если она не даст положительных результатов, то пациентке предложат сделать хирургическую операцию.

Оптимальным видом операции при таком диагнозе считают лапароскопию, которую проводят в два этапа. На первом этапе удаляют имеющиеся у пациентки опухоли, а на втором – ткани разросшегося эндометрия. Реабилитационный период продолжается от полугода до года. После полного восстановления женщине можно беременеть.

Опасность миомы

Миома матки интерстициального вида – доброкачественное новообразование, которое успешно лечится консервативными или оперативными методами. При своевременно начатом лечении женщины репродуктивного возраста смогут планировать беременность после окончания восстановительного периода, длящегося 6-12 месяцев.

Без лечения узлы увеличатся в размере, что проведет к деформации матки и появлению различных осложнений.

Среди которых развитие бесплодия и наступление раннего климакса. В постклиматическом периоде возрастает вероятность перерождения узлов в злокачественные опухоли.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание необходимо не игнорировать профилактические осмотры у гинеколога. Их нужно проходить раз в полгода. Обнаружив бугристость в матке, гинеколог направит женщину на УЗИ, а при необходимости, на другие инструментальные исследования, позволяющие точно поставить диагноз.

Источники при написании статьи:

https://ru.wikipedia.org/wiki/Миома_матки

Источник

Интерстициальная миома является доброкачественным образованием, которое локализуется в мышечном слое миометрия. При запущенном течении болезни опухоль может расти снаружи или внутри матки.

Статистические данные говорят о том, что заболевание является одним из самых распространённых среди женщин детородного возраста, а также может развиваться после наступления менопаузы. В зависимости от вида и течения патологии врачи назначают соответствующие схемы лечения.

Причины образования миомы

Основной причиной возникновения миомы считают резкое изменение уровня гормонов в женском организме. При этом на образование опухоли могут повлиять следующие факторы:

Интерстициальная миома

большое количество абортов или самопроизвольных прерываний беременности;
воспалительные заболевания различного происхождения в органах малого таза;
чрезмерное нервное напряжение и сильные стрессы;
нарушение работы эндокринной системы;
наличие врождённого полового инфантилизма;
развитие сахарного диабета;
чрезмерная масса тела;
отсутствие регулярных половых отношений;
генная предрасположенность к образованию миомы;
неправильное питание;
наличие вредных привычек.

Симптомы прогрессирования болезни

Для того чтобы точно определить наличие миомы необходимо провести ряд специальных исследований при появлении симптомов, указывающих на возможное образование доброкачественной опухоли:

наличие маточных кровотечений, которые характеризуются обильными выделениями во время месячных. Также наблюдаются явление метроррагии, когда женщина теряет большое количество крови в пост менструальном периоде;
постоянные болевые ощущения внизу живота хронического характера. При неостром течении болезни наблюдаются неприятные и ноющие покалывания, а при воспалительном процессе боль нарастает и имеет ярко выраженную симптоматическую картину;
развитие анемии, сопровождающееся резким снижением уровня гемоглобина в крови и слабостью общего состояния;
нарушение работы мочеполовой и пищеварительной системы в результате сдавливания кровеносных сосудов.

При этом большинство женщин путают проявления миомы с такими заболеваниями, как гастрит, язва кишечника, цистит. Для предотвращения развития запущенной стадии патологии нужно установить точный диагноз и начать незамедлительное лечение.

Диагностика

Диагностика интерстициальной миомы зависит от степени её развития, поэтому для определения нужны такие методы исследования:

исследование при помощи ультразвука органов малого таза. Данный вид диагностики позволяет определить самые маленькие миомные узлы размером до 10 мм;
компьютерная томография показывает клеточное строение опухоли;
проведение диагностической лапароскопии;
допплерография проводится для изучения кровотоков и нахождения причин кислородного голодания матки при образовании заболевания;
определение онкомаркеров в исследуемой крови;
морфологическое изучение эндометрия для рассмотрения природы происхождения заболевания.

Миома в виде единичного инволютивного узла

Данный вид патологии имеет субсерозный тип, так как единичные узлы расположены внутри матки. Патологическое состояние в виде единичного инволютивного узла наиболее безопасное из всех, но при отсутствии должного лечения может привести к запущенной стадии.

Заболевание протекает без выраженной симптоматики и начинает проявлять себя после сильного разрастания опухоли. Признаки развития заключаются в сдавливании нервных волокон, изменении работы мочеполовой и пищеварительной системы. Если же происходит перекручивание узла, то начинаются сильные боли и в этом случае необходима немедленная госпитализация.

Образование миомы без атипичного кровотока

При субмукозном типе миомы разрастания узлов происходят во внутренней оболочке матки. Образование узла такого типа без атипичного кровотока в большинстве случаев имеет доброкачественный характер. Детородный орган воспринимает опухоль как инородное тело и пытается его отторгнуть. Поэтому в некоторых случаях возможно отделение образования и дальнейшее выделение из организма.

Основными признаками возникновения миомы являются учащённые кровотечения, сильные болевые ощущения во время месячных и визуальное изменение размеров матки. Для диагностики заболевания нужно пройти обследование у гинеколога с дальнейшими методами определения степени патологии.

Миома в виде зачатков роста узлов

Интерстициальная миома в виде зачатка роста узлов может сформироваться ещё в эмбриональном периоде. При этом развитие опухоли сопровождается болевыми ощущениями в брюшной полости, которые легко спутать с болью в кишечнике или мочевом пузыре.

Если миомные узлы увеличиваются в размерах, то такое прогрессирование заболевания подлежит оперативному вмешательству и последующему удалению образований. Формы миомы зависят от вида опухолей:

миома центрипетального роста, когда опухоль образуется на слизистой оболочке матки и произрастает во внутренние стенки органа;
интерстициальная миома субсерозного типа формируется на поверхности матки под брюшной полостью;
интерстициальная миома субмукозного типа развивается во внутренней слизистой матки и прорастает в детородном органе;
образование множественной интерстициальной миомы в матке, которая характеризуется наличием нескольких узлов.

Миома тела матки

Интерстициальная миома тела матки является опухолью, которая образуется в толще органа, но не локализуется на его поверхности. Она представляет узел плотной консистенции, возникающий при гормональных сбоях организма у женщин детородного возраста.

Данная патология опасна для женского здоровья, так как в большинстве случаев становится причиной развития бесплодия и наступления быстрого климакса у женщин среднего возраста. Наиболее эффективной методикой является хирургическая операция, а консервативное лечение применяется как подготавливающая терапия.

При появлении негативных симптомов, указывающих на возможное образование патологии необходима тщательная диагностика и проведение ультразвукового исследования. Только опытный специалист может установить точный вид образования и назначить соответствующее и эффективное лечение.

Лечение интерстициальной миомы

Лечение миомы основывается на применении двух основных методик. Консервативная терапия назначается при наличии следующих факторов:

миома малых размеров не более 2 см;
отсутствие острых симптомов развития опухоли;
наступление менопаузы;
наличие противопоказаний к проведению хирургической операции.

показания В качестве медикаментозной терапии используют препараты на основе гормонов (Дюфастон, Прогестерон, Утрожестан, Золадекс, Даназол). При этом важно соблюдать дозировки, назначенные лечащим врачом, так как лекарства имеют большой спектр побочных действий.

Одним из малоинвазивных методов лечения интерстициальной миомы является проведение абляции под воздействием ультразвука на опухоль, который впоследствии вызывает отмирание тканей и прекращение питания у образования. Способ имеет явно выраженные преимущества:

сохранение репродуктивной функции;
исключение применения общей анестезии;
быстрое восстановление;
минимализация травматичности матки.

Проведение хирургического вмешательства является основным методом устранения возникшего образования и проводится при наличии следующих показаний:

сильные кровотечения из матки не проходящего характера;
большие размеры миомы;
беспричинное увеличение опухоли (более 2 см в год);
нарушение работы яичников.

В зависимости от общей клинической картины заболевания проводят такие операции, как лапароскопия (осуществление проколов в брюшной полости) и лапаротомия (полостной разрез). Выбор определённой методики назначается лечащим врачом и согласовывается с пациенткой.

При проведении лапароскопии период восстановления составляет полгода, а при полостном разрезе до 12 месяцев. После лапаротомии на животе остаётся шрам, и данная операция осуществляется, если требуется незамедлительное удаление матки.

Сохранение матки в большинстве случаев гарантирует эффективное восстановление и последующее планирование беременности с рождением доношенного и здорового малыша. При этом планирование ребёнка лучше всего начинать только после полной реабилитации организма, так как ослабленный детородный орган может не выдержать нагрузки, что может привести к выкидышу.

Интерстициальная миома и эндометриоз

В медицинской практике встречаются случаи, когда интерстициальная миома развивается в сочетание с эндометриозом. Данное заболевание характеризуется появлением образований на эндометрии, которые впоследствии разрастаются в брюшной полости и задевают соседние органы.

Течение болезни преимущественно происходит без наличия острых симптомов и женщина долгое время не ощущает дискомфорта. Со временем обе патологии могут разрастись и стать причиной бесплодия или других патологий в организме.

При выявлении двух заболеваний рекомендуется консервативное или хирургическое лечение. Если же гормональная терапия не даёт результатов, то при наличии показаний назначается оперативное вмешательство. Наиболее эффективный метод для осуществления это проведение лапароскопии.

Процесс происходит в два этапа. Первоначально удаляют все образовавшееся миомные узлы, а затем вырезают ткани повреждённого эндометрия. Реабилитационный период составляет от 6 до 12 месяцев. По истечении времени можно планировать беременность, и в качестве профилактики проходить систематические обследования у гинеколога.

Появление интерстициальной миомы в период менопаузы

Наступление климакса у женщин может вызвать уменьшение роста интерстициальной миомы или же беспричинное её увеличение. В период менопаузы наблюдаются значительные колебания уровня женских гормонов эстрогенов, поэтому данное состояние характеризуется такими признаками:

сокращение менструального цикла и наличие обильных выделений;
сбой менструации и беспричинные кровотечения;
сильный болевой синдром во время месячных;
хронические боли внизу живота;
резкое вздутие брюшной полоти при прогрессирующем росте миомного узла;
нарушение работы пищеварительной и мочеполовой системы;
появление признаков анемии при постоянных кровотечениях (слабость, головокружения, тошнота, бледность кожи).

Миома небольших размеров при менопаузе не вызывает какого-либо дискомфорта, но может перерасти в злокачественную опухоль, поэтому данный диагноз требует тщательного обследования и наблюдения. При наличии показаний к оперативному вмешательству лучше всего своевременно провести операцию и пройти полный курс восстановления организма.

Источник