Интралигаментарная миома матки что это такое
Женский организм подвержен заболеваниям самого разного характера. Прежде всего, врачебного контроля и лечения, даже у молодых женщин, требуют органы репродуктивной системы. Гормональная и физическая нагрузка, возложенная на женскую матку природой, вызывает огромное количество заболеваний, одним из самых распространенных является миома матки.
Заболевание
Доброкачественное образование в тканях матки, состоящее из мышечных волокон, называется миомой. Это новообразование не несет угрозы жизни женщины, однако может принести массу неудобств и проблем при несвоевременном обнаружении и лечении.
Перерождение фибромиомы матки в рак встречается крайне редко.
Миома – гормонозависимая опухоль, которая растет до неопределенных размеров под воздействием эстрогенов. Увеличивают вероятность и темпы роста узлов такие факторы, как:
- сбой в работе гормональной системы;
- аборты;
- операции на матке;
- заболевания щитовидной железы;
- воспалительные заболевания таза;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- болезни яичников.
Чаще всего фибромиому обнаруживают случайно, на плановом гинекологическом осмотре или ультразвуковом обследовании. Это связано с тем, что на начальных этапах развития болезни миоматозные узлы не приносят женщинам никакого дискомфорта.
Миома матки может находиться в разных тканях и частях матки. В связи с этим выделяют:
- интерстициальную;
- субсерозную;
- субмукозную;
- интралигаментарную;
- шеечную.
Интерстициальная опухоль располагается в мышечном слое матки (миометрии). Имеет округлую или овальную форму и размеры от 2 миллиметров до 20 сантиметров в диаметре.
Субсерозная фиброма образуется в оболочке маточной стенки и растет наружу, в сторону брюшины. Такие образования достаточно быстро развиваются и первыми их симптомами будут признаки сдавления близлежащих органов – кишечника и мочевого пузыря (как следствие проблемы с дефекацией и частые позывы к мочеиспусканию).
Субсерозные образования бывают круглой формы, а также могут расти на тонкой ножке, как полипы.
Субмукозные миомы образуются в эндометрии и растут вглубь полости матки. Такие образования часто состоят из основания, ножки и круглого тела миомы. Разрастание такого узла может приводить к перекручиванию или «рождению» миомы, которые вызывают острые симптомы и необходимость срочного оперативного лечения.
Интралигаментарная миома располагается между связок матки. Интралигаментраное расположение опухоли встречается крайне редко.
Шеечная миома матки растет в пространстве шейки матки и может выходить за пределы цервикального канала – во влагалище. Шеечное расположение может приводить к передавливанию образования и некрозу тканей, а также увеличивает риски воспалительных и инфекционных заболеваний малого таза.
Интралигаментарная
Органы малого таза удерживаются на своем месте при помощи связок. Связки обеспечивают правильное расположение мочевого пузыря, матки, яичников, маточных труб.
Если образовалась интралигаментарная миома, ее рост может вызвать ряд серьезных проблем в анатомическом строении органов и осложнения.
Признаки межсвязочного (интралигаментарного) расположения улов:
- боли в спине и животе, вызванные сдавливанием сплетений нервных окончаний в связках;
- проблемы с выведением мочи;
- нарушения кровотока по сосудам малого таза из-за передавливания сплетений вен;
- увеличение объема мочеточника и почек;
- пиелонефрит;
- тромбоз сосудов в нижних конечностях.
Интралигаментарная миома редко вызывает кровотечения и сбои менструаций, но может влиять на течение беременности и вызывать проблемы с зачатием.
Шеечная
Шеечная миома может располагаться на боковой или задней стенке шейки, между лепестками широкой связки, в передней части или сзади, в межшеечной клетчатке. Независимо от места расположения, небольшие шеечные узлы никак себя не проявляют и могут быть обнаружены только на плановых осмотрах.
По мере роста перешеечного образований появляются симптомы:
- увеличение продолжительности и интенсивности кровотечения в критические дни;
- кровотечения или кровомазание в период между критическими днями;
- боли в нижней трети живота, промежности, пояснице;
- сложности с мочеиспусканием, запоры, частые позывы в туалет.
Лечение
Решение об удалении интралигаментарной и шеечной миомы принимает врач-гинеколог, опираясь на анамнез, результаты обследований, самочувствие пациентки и ее желание в ближайшее время иметь детей.
В зависимости от стадии заболевания (размера миомы), ее расположения и выраженности симптоматики применяют один из трех способов лечения:
- медикаментозный;
- хирургический;
- альтернативный.
Медикаментозное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, которое продолжается от трех до шести месяцев. За это время происходит нормализация гормонального фона (комбинированные оральные контрацептивы) или угнетение выработки эстрогена (ГнРГ агонисты), которое останавливает рост образования, способствует его временному уменьшению.
Медикаментозное лечение не может полностью вылечить миому, оно всегда дает лишь временный эффект.
Хирургическое лечение заключается в удалении миоматозных улов разными способами.
- Лапароскопическая миомэктомия – вылущивание миоматозных узлов с помощью специального аппарата, который вводят в брюшную полость и, при необходимости, в матку через три небольших разреза.
- Лапаротомическая миомэктомия – вылущивание интралигаментарной и шеечной миомы путем полноценной полостной операции с разрезом в нижней части живота.
- Гистерэктомия – удаление части матки или целиком вместе с миоматозными узлами.
- Гистероскопия – удаление миомы из полости матки без разрезов – через влагалище и цервикальный канал.
Альтернативные методы лечения заключаются в неинвазивном вмешательстве в организм.
- ФУЗ-абляция – методика дистанционного удаления миоматозных узлов при помощи ультразвука. Не повреждая здоровые органы и ткани луч, под контролем магнитно-резонансного томографа, направляется на опухоли и уничтожает их воздействием высоких температур. Недостатком метода является невозможность применения на крупных образованиях и миомах на ножке.
- Эмболизация маточных артерий – ультрасовременная технология, которая стимулирует естественное отмирание миомы, наступающее после закупорки кровоснабжающих ее сосудов.
Эмболизация маточных артерий уменьшает вероятность рецидива болезни примерно в два раза за счет недостаточного кровоснабжения матки для роста крупных новообразований.
Миома любого вида и размера не может считаться нормой. И несмотря на то что небольшие образования часто не лечат, следить за ними необходимо очень тщательно. А также необходимо соблюдать другие рекомендации врача: отказаться от загара, посещения саун и бань, горячей ванны, есть больше овощей и фруктов, не применять гормональных препаратов без контроля гинеколога.
Миомой называют доброкачественную опухоль, образующуюся в миометрии – мышечной ткани матки. Она относится к наиболее часто встречающимся гинекологическим заболеваниям.
Кто находится в группе риска
В основном признаки миомы матки обнаруживаются у 35–50-летних женщин, но нередко опухоль появляется и у более молодых представительниц прекрасного пола. Чаще всего миома диагностируется у нерожавших женщин. У девочек, не достигших периода полового созревания, заболевание не проявляется.
На возникновение миомы влияет этнический фактор. Отмечается, что у представительниц европеоидной расы она диагностируется чаще, чем у афроамериканок.
Повышают риск возникновения опухоли малоподвижный образ жизни, ожирение, гипертония, сахарный диабет, неврозы, сбои в функционировании сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, частые стрессовые ситуации, тяжелая физическая работа, пристрастие к мясным блюдам, продолжительное нахождение под прямыми солнечными лучами.
Причины миомы матки
Основными причинами образования опухоли являются следующие:
- наследственная предрасположенность;
- воспалительные гинекологические болезни;
- хронические инфекционные заболевания;
- дефицит прогестерона и избыток эстрогена;
- аборты, травматические роды, диагностические выскабливания;
- применение внутриматочных спиралей и оральных контрацептивов;
- нерегулярная половая жизнь или большое количество половых партнеров;
- аноргазмия;
- позднее начало менструаций;
- ослабление иммунной системы.
Симптомы миомы матки
В большинстве случав симптомы миомы матки отсутствуют, и опухоль обнаруживается «случайно» во время гинекологического осмотра.
К клиническим проявлениям заболевания принадлежат:
- меноррагия – обильные и продолжительные менструации;
- метроррагия – кровотечения в межменструальный период;
- болевые ощущения и чувство давления в нижней части живота и пояснице;
- увеличение размеров живота (миома может вызвать увеличение матки, подобное тому, которое наблюдается при беременности);<
- сбои в функционировании близлежащих органов – мочевого пузыря и прямой кишки, – которые выражаются частыми мочеиспусканиями или постоянными запорами.
На наличие и выраженность признаков миомы могут оказывать влияние локализация патологического образования, его размеры и скорость роста.
Как развивается миома
Многочисленные исследования показали, что уже в период эмбрионального развития в организме женщины начинают формироваться зачатки миоматозных узлов. Среди гладкомышечных клеток, образующих матку, встречаются и недифференцированные клетки, которые могут давать начало любым тканям и органам. В результате различных мутаций они способны видоизменяться и оставаться в таком виде до начала менструаций. В это время в организме девочки начинают секретироваться гормоны, что и может становиться пусковым механизмом для начала роста опухоли. Растет миома в большинстве случаев очень медленно. Но она способна увеличиваться до 3–5 килограммов, а иногда даже больше.
Виды миомы в зависимости от локализации узлов
В зависимости от места расположения миоматозных узлов выделяют 4 вида заболевания.
Интерстициальная миома
Интерстициальная (внутримышечная), или интрамуральная опухоль располагается в толще мышечного слоя маточной стенки. Она составляет более половины всех случаев заболевания.
Внутримышечная миома сопровождается:
- болями в нижней части живота;
- обильными и продолжительными болезненными менструациями;
- кровотечениями между менструациями;
- равномерным увеличением размеров матки;
- частыми затрудненными мочеиспусканиями или задержкой мочи;
- запорами.
При небольших размерах миомы симптомы отсутствуют.
Интерстициальная миома очень часто становится причиной бесплодия и невынашивания беременности. Также она может привести к развитию железодефицитной анемии, циститов, пиелонефритов, геморроя, образованию камней в почках, длительным кровотечениям, представляющим угрозу для жизни.
Интралигаментарная миома
Интралигаментарная (межсвязочная) миома размещается между широкими связками матки. Она появляется в крайне редких случаях. Симптомы начинают обнаруживаться только при достижении опухолью больших размеров, что приводит к сдавливанию соседних органов.
Признаками интралигаментарной миомы являются:
- обильные и продолжительные менструации;
- межменструальные кровотечения;
- болевые ощущения в животе и пояснице;
- боли при половом акте;
- нарушения акта мочеиспускания.
Интралигаментарная опухоль способна стать причиной анемии, поражения почек (гидронефроза или гидроуретера), загиба матки, а иногда бесплодия или выкидыша.
Субмукозная миома
Субмукозная миома (подслизистая) встречается довольно редко. Она формируется внутри матки и деформирует ее полость. Иногда обладает тонкой ножкой, с помощью которой проникает во влагалище или в шейку матки. В некоторых случаях образования, обладающие ножкой, могут перекручиваться и инфицироваться.
При субмукозной опухоли симптомы и признаки миомы матки выражены наиболее ярко:
- обильные, частые и длительные кровотечения со сгустками крови как во время менструаций, так и в межменструальный период;
- схваткообразные боли;
- непропорциональное увеличение живота (при больших опухолях);
- повышение температуры и жидкие выделения с неприятным запахом (если перекручивается узел и нарушается его кровоснабжение).
Подслизистая миома растет быстрее, чем другие опухоли, и способна вызвать анемию, выворот матки, выкидыш, замирание плода, преждевременные роды, бесплодие.
Субсерозная миома
Субсерозная (подбрюшинная) опухоль образуется на наружной стороне матки. Может иметь широкую ножку. В этом случае она способна прикрепляться к брыжейке, сальнику или кишечнику, получая дополнительное кровоснабжение. Если же она теряет первичное кровоснабжение, то говорят о паразитирующей миоме. Растет субсерозная опухоль в полость таза.
Подбрюшинная опухоль в большинстве случаев протекает бессимптомно. Она не нарушает менструальный цикл и не вызывает бесплодия.
Иногда субсерозная миома сопровождается:
- постоянными ноющими болями в области поясницы;
- запорами;
- нарушением мочеиспускания;
- острым животом;
- повышением температуры, головокружением, потерей сознания (при перекручивании ножки).
Другие классификации миомы
В зависимости от количества узлов принято выделять:
- одиночную – представленную одним очагом;
- множественную миому матки – состоит из нескольких узлов (обнаруживается в большинстве случаев).
По способности к росту различают миомы:
- простые (обычно единичные) – не могут сильно увеличиваться в размерах, в большинстве случаев никак не проявляют себя;
- пролиферирующие (состоят из множественных миом или одной большой) – могут достигать существенных размеров и имеют выраженную симптоматику;
- предсаркомы (образуют множественные очаги) – способны к озлокачествлению.
Под действием некоторых факторов (как внутренних, так и внешних) простая опухоль может трансформироваться в пролиферирующую, и наоборот.
В зависимости от структуры известны:
- лейомиома – состоит только из гладкомышечных волокон;
- фибромиома – кроме мышечных клеток, содержит клетки соединительной ткани;
- рабдомиома – состоит из поперечнополосатых мышечных волокон;
- ангиомиома – обладает развитой сетью кровеносных сосудов.
Миома матки и беременность
Обычно, если опухоль небольшая, то она не является препятствием для зачатия и вынашивания ребенка. Исключением является миома, затронувшая шейку матки, – новообразование перекрывает путь сперматозоидам и не позволяет женщине забеременеть. Если же такая опухоль образовалась после родов, она не позволит пройти ребенку через естественные родовые пути, поэтому придется проводить кесарево сечение. Также проблемы могут возникнуть при субмукозной опухоли. Она занимает маточное пространство, затрудняя рост зародыша, и может стать причиной выкидыша на поздних сроках.
Беременная женщина, у которой диагностирована миома, должна постоянно находиться под наблюдением специалиста, поскольку при беременности в женском организме создается особый гормональный фон, способствующий росту опухоли. Как правило, лечение возможно отложить до родоразрешения. Но при этом важно помнить, что затягивать с терапией миомы матки нельзя, ведь одним из наиболее тяжелых последствий игнорирования опухоли является ее перерождение в злокачественную.
Женский организм подвержен заболеваниям самого разного характера. Прежде всего, врачебного контроля и лечения, даже у молодых женщин, требуют органы репродуктивной системы. Гормональная и физическая нагрузка, возложенная на женскую матку природой, вызывает огромное количество заболеваний, одним из самых распространенных является миома матки.
Заболевание
Доброкачественное образование в тканях матки, состоящее из мышечных волокон, называется миомой. Это новообразование не несет угрозы жизни женщины, однако может принести массу неудобств и проблем при несвоевременном обнаружении и лечении.
Перерождение фибромиомы матки в рак встречается крайне редко.
Миома гормонозависимая опухоль, которая растет до неопределенных размеров под воздействием эстрогенов. Увеличивают вероятность и темпы роста узлов такие факторы, как:
- сбой в работе гормональной системы,
- аборты,
- операции на матке,
- заболевания щитовидной железы,
- воспалительные заболевания таза,
- заболевания, передающиеся половым путем,
- болезни яичников.
Чаще всего фибромиому обнаруживают случайно, на плановом гинекологическом осмотре или ультразвуковом обследовании. Это связано с тем, что на начальных этапах развития болезни миоматозные узлы не приносят женщинам никакого дискомфорта.
Миома матки может находиться в разных тканях и частях матки. В связи с этим выделяют:
- интерстициальную,
- субсерозную,
- субмукозную,
- интралигаментарную,
- шеечную.
Интерстициальная опухоль располагается в мышечном слое матки (миометрии). Имеет округлую или овальную форму и размеры от 2 миллиметров до 20 сантиметров в диаметре.
Субсерозная фиброма образуется в оболочке маточной стенки и растет наружу, в сторону брюшины. Такие образования достаточно быстро развиваются и первыми их симптомами будут признаки сдавления близлежащих органов кишечника и мочевого пузыря (как следствие проблемы с дефекацией и частые позывы к мочеиспусканию).
Субсерозные образования бывают круглой формы, а также могут расти на тонкой ножке, как полипы.
Субмукозные миомы образуются в эндометрии и растут вглубь полости матки. Такие образования часто состоят из основания, ножки и круглого тела миомы. Разрастание такого узла может приводить к перекручиванию или рождению миомы, которые вызывают острые симптомы и необходимость срочного оперативного лечения.
Интралигаментарная миома располагается между связок матки. Интралигаментраное расположение опухоли встречается крайне редко.
Шеечная миома матки растет в пространстве шейки матки и может выходить за пределы цервикального канала во влагалище. Шеечное расположение может приводить к передавливанию образования и некрозу тканей, а также увеличивает риски воспалительных и инфекционных заболеваний малого таза.
Интралигаментарная
Органы малого таза удерживаются на своем месте при помощи связок. Связки обеспечивают правильное расположение мочевого пузыря, матки, яичников, маточных труб.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Если образовалась интралигаментарная миома, ее рост может вызвать ряд серьезных проблем в анатомическом строении органов и осложнения.
Признаки межсвязочного (интралигаментарного) расположения улов:
- боли в спине и животе, вызванные сдавливанием сплетений нервных окончаний в связках,
- проблемы с выведением мочи,
- нарушения кровотока по сосудам малого таза из-за передавливания сплетений вен,
- увеличение объема мочеточника и почек,
- пиелонефрит,
- тромбоз сосудов в нижних конечностях.
Интралигаментарная миома редко вызывает кровотечения и сбои менструаций, но может влиять на течение беременности и вызывать проблемы с зачатием.
Шеечная
Шеечная миома может располагаться на боковой или задней стенке шейки, между лепестками широкой связки, в передней части или сзади, в межшеечной клетчатке. Независимо от места расположения, небольшие шеечные узлы никак себя не проявляют и могут быть обнаружены только на плановых осмотрах.
По мере роста перешеечного образований появляются симптомы:
- увеличение продолжительности и интенсивности кровотечения в критические дни,
- кровотечения или кровомазание в период между критическими днями,
- боли в нижней трети живота, промежности, пояснице,
- сложности с мочеиспусканием, запоры, частые позывы в туалет.
Лечение
Решение об удалении интралигаментарной и шеечной миомы принимает врач-гинеколог, опираясь на анамнез, результаты обследований, самочувствие пациентки и ее желание в ближайшее время иметь детей.
В зависимости от стадии заболевания (размера миомы), ее расположения и выраженности симптоматики применяют один из трех способов лечения:
- медикаментозный,
- хирургический,
- альтернативный.
Медикаментозное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, которое продолжается от трех до шести месяцев. За это время происходит нормализация гормонального фона (комбинированные оральные контрацептивы) или угнетение выработки эстрогена (ГнРГ агонисты), которое останавливает рост образования, способствует его временному уменьшению.
Медикаментозное лечение не может полностью вылечить миому, оно всегда дает лишь временный эффект.
Хирургическое лечение заключается в удалении миоматозных улов разными способами.
- Лапароскопическая миомэктомия вылущивание миоматозных узлов с помощью специального аппарата, который вводят в брюшную полость и, при необходимости, в матку через три небольших разреза.
- Лапаротомическая миомэктомия вылущивание интралигаментарной и шеечной миомы путем полноценной полостной операции с разрезом в нижней части живота.
- Гистерэктомия удаление части матки или целиком вместе с миоматозными узлами.
- Гистероскопия удаление миомы из полости матки без разрезов через влагалище и цервикальный канал.
Альтернативные методы лечения заключаются в неинвазивном вмешательстве в организм.
- ФУЗ-абляция методика дистанционного удаления миоматозных узлов при помощи ультразвука. Не повреждая здоровые органы и ткани луч, под контролем магнитно-резонансного томографа, направляется на опухоли и уничтожает их воздействием высоких температур. Недостатком метода является невозможность применения на крупных образованиях и миомах на ножке.
- Эмболизация маточных артерий ультрасовременная технология, которая стимулирует естественное отмирание миомы, наступающее после закупорки кровоснабжающих ее сосудов.
Эмболизация маточных артерий уменьшает вероятность рецидива болезни примерно в два раза за счет недостаточного кровоснабжения матки для роста крупных новообразований.
Миома любого вида и размера не может считаться нормой. И несмотря на то что небольшие образования часто не лечат, следить за ними необходимо очень тщательно. А также необходимо соблюдать другие рекомендации врача: отказаться от загара, посещения саун и бань, горячей ванны, есть больше овощей и фруктов, не применять гормональных препаратов без контроля гинеколога.
