Интрамуральная миома матки с центрипетальным ростом узла

В настоящее время доброкачественные опухоли у женщин встречаются всё чаще. А миома матки стала одной из самых распространённых патологий в женском организме. Более двадцати процентов женщин репродуктивного возраста подвергается этому заболеванию. А миоматозные выявляются у более чем семидесяти процентов.

Миома матки – это так называемый клубок гладкомышечных волокон округлой формы, локализированный преимущественно в стенках шейки матки или в ней самой.

Существует несколько видов миомы, в зависимости от расположения опухоли. Один из них – интерстициальная
(интрамуральная) миома матки или миома с центрипетальным ростом.

Интерстициальная миома: в чем отличие?

Особенностью такой патологии является то, что в этом случае опухоль прорастает внутрь мышечных слоёв ткани шейки матки.
Скорость роста интерстициальной миомы значительно ниже, однако прорастание узла вовнутрь создаёт сложности для лечения, а в некоторых случаях требует срочного хирургического вмешательства.
Именно эта форма возникает у женщин чаще других, а также представляет наибольшую опасность.

Каковы причины появления и роста?

Помимо генетической предрасположенности женщины, врачи выделяют ряд таких факторов, как:

Несмотря на то, что причины разнообразны, специалисты зачастую не могут выделить у своих пациенток определённую причину. В основном причины патологии носят полифакториальный характер.

Симптомы

Несомненно, каждая женщина обязана проходить осмотр у своего гинеколога хотя бы раз в год. Но если этого не происходит, то следует обратить внимание на подобные симптомы:

Стоит отметить, что данная симптоматика характерна не только для центрипетального типа миомы.

Также, в зависимости от стадии развития патологии, можно выделить три типа болевых ощущений:

1. При небольшом размере миомы – боль только во время менструации (является редкостью для такой ранней стадии, что обусловлено относительно малыми размерами опухоли).
2. На начало роста узлов миомы – постоянная режущая боль.
3. Фаза разложения узлов – резкая и сильная боль, вызывающая тошноту и рвоту. Также у пациентки повышается температура.

Осложнения, вызываемые интерстициальной миомой при беременности

В основном главной опасностью для женщины являются осложнения связанные с процессом беременности. Потому очень важно провериться на наличие подобной опухоли перед зачатием.

Если миома уже достаточно велика и сдавливает трубы, то таким образом она перекрывает доступ сперматозоидов к матке, а значит предотвращает беременность.

Однако, если величина узлов миомы недостаточно велика, то зачатие может пройти успешно. Но рост опухоли будет представлять опасность для плода и процесс беременности может закончится выкидышем.

Другие осложнения

Диагностика заболевания

При наличии вышеописанных симптомов, посещение врача-гинеколога обязательно. При полном обследовании заболевание может быть легко обнаружено. Для этого врач поставит начальный диагноз и назначит ряд исследований, которые необходимо пройти пациентке.

Первым и обязательным этапом будет являться сдача анализов в лабораторию. Среди них:

Однако одни результатов лабораторных исследований будет недостаточно. После или до сдачи всех анализов больную направляют на проведение ультразвуковых или рентгенологических исследований.

Ультразвуковая диагностика может определить скорость роста миомы, размеры, её локализацию, а также вид.

Редко для уточнения диагноза применяются исследования с помощью МРТ или КТ.

Лечение

Как только будет выявлено наличие опухолевидных образований, больную кладут в стационар, под врачебный контроль. Подобная практика проводится на случай, если рост миомы ускорится и будет необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Однако несмотря на тяжесть интерстициальной миомы тела матки, в зависимости от стадии её развития может применяться и лечение медикаментозным способом.
Стадия считается ранней, если время роста узла не превышает восьми недель.

Такое лечение основано на приёме гормональных препаратов:

Дополнительно могут быть назначены гомеопатические средства.

Эти медикаменты контролируют рост миомы, приостанавливают его и могут способствовать уменьшению узлов опухоли.

Лекарственные препараты подбираются врачом индивидуально для каждой пациентки. Потому самостоятельный выбор лекарств противопоказан.

Хирургия

При невозможности лечения медикаментами, осуществляется оперативное хирургическое вмешательство. Это определяет ряд показаний:

Как только врач замечает эти симптомы, пациентка незамедлительно доставляется в хирургический отсек и начинает свою подготовку к операции.

Для проведения операции представлены следующие способы:

В более тяжёлых случаях проводится удаление не только узлов, но и органа, поражённого опухолью. Как правило, женщина знает о необходимости проведения такой операции.

К подобным радикальным мерам врачи могут прибегнуть только в случае угрозы жизни их пациента.

Наименее опасными и щадящими для здоровья пациентки являются лапароскопия и гастроскопия. Эти операции максимально сокращают риск потери матки и репродуктивной функции женщины.

Также после этих операций время реабилитации значительно сокращается, как и риск возникновения подобной патологии во второй раз.

Фуз-абляция

Это совершенно новый метод, применяемый ещё не во всех клиниках. Однако, если расположение, размеры и структура миоматозных узлов позволяют выполнить подобную процедуру, то этот вариант возможно выбрать.
Сам механизм операции прост – при воздействии ультразвуковых лучшей на биологические ткани происходит их нагревание. Это приводит к изменению кровотока ткани и полному обезвоживанию опухоли (её омертвению).

Фуз-абляция позволяет уменьшить мелкие миоматозные узлы за 2-3 процедуры. Однако, чем больше размеры опухоли, тем больше времени понадобиться на её уничтожение.
Правильность выбора именно данной операции следует обсудить с врачом гинекологом.

После операции

После хирургического вмешательства, пациентка находится некоторое время под наблюдением специалистов, а после выписывается.

Профилактической мерой после выписки является обязательное посещение кабинета гинеколога, контроль образа жизни и исключение всевозможных факторов, приводящих к развитию патологии.

Период реабилитации – около шести месяцев. В это время важно исключить различные физические нагрузки, перенапряжения и в особенности – половую близость.
После истечения времени реабилитации женщина должна пройти повторное обследование и ещё раз пронаблюдаться у своего лечащего врача, чтобы предотвратить любой зачаток болезни.

Ранняя диагностика интерстициальной миомы матки даёт благоприятные прогнозы лечения. Опухоль лечится медикаментозным методом без особого труда.

При игнорировании симптомов и наличия опухоли, процесс её роста приводит к ужасающим последствиям: бесплодие, внутриматочные кровотечения, патологии у плода, выкидыши, заболевания кишечника и мочеполовой системы.

При особо серьёзном протекании заболевания – возможность развития рака.

Ежегодное посещение гинеколога – главная профилактика возникновения миомы матки. Главное помнить, что здоровье следует беречь и не пренебрегать посещениями врачей.

Видео: Миома матки с центрипетальным ростом

Видео: миома матки больших размеров с центрипетальным ростом узла

Видео: Большая миома матки (большой миоматозный узел)

Из данной статьи вы узнаете о том, что означает этот медицинский термин, как может расти миома матки, а также о классификации узлов в зависимости от их расположения в стенке органа.

Миома матки может увеличиваться в размерах. Её рост по результатам двух-трех ультразвуковых исследований, выполненных в динамике, является одним из показаний к лечению. Но узлы могут расти по-разному. Для обозначения характера их роста врачи применяют специальные термины:

• Центрипетальный рост — вовнутрь, в сторону эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей полость матки). Такие узлы со временем приводят к деформации полости органа.
• Центрифугальный рост — наружу, в сторону брюшной полости. Такие миомы реже вызывают симптомы и обычно дают о себе знать, когда достигают больших размеров.

Где находится узел?

Стенка матки состоит из трех слоев: эндометрия (слизистая оболочка, которая выстилает полость органа изнутри), миометрия (мышечный слой) и периметрия (наружная оболочка, которая покрывает поверхность органа). Анатомически матка состоит из тела (большая верхняя часть), дна (верхняя часть тела) и шейки (меньшая нижняя часть, которая выступает во влагалище).

Современные врачи-гинекологи руководствуются Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). Она делит миоматозные узлы, в зависимости от их расположения в стенке матки, на следующие типы:

Субмукозные (подслизистые) миомы (submucosal — SM):

• Тип 0 — узел внутри полости матки на ножке.
• Тип 1 — более чем наполовину выступает в полость матки.
• Тип 2 — выступает в полость матки на 50% или менее.

Прочие типы миом (other — OM):

• Тип 3 — полностью находится в толще стенки матки, соприкасается со слизистой оболочкой.
• Тип 4 — интрамуральная миома, которая полностью находится в толще стенки матки.
• Тип 5 — узел на 50% или менее выступает над поверхностью матки.
• Тип 6 — узел более чем на 50% выступает над поверхностью матки.
• Тип 7 — узел находится на ножке снаружи на поверхности матки.
• Тип 8 — другие типы: миома шейки матки (встречается в 5% случаев, в то время как на миомы тела матки приходится 95% случаев), паразитический узел, который питается за счет других органов.

Гибридные миомы обозначаются двумя числами через тире, например, 2–5. В данном случае одно число обозначает близость узла к слизистой оболочке, второе — к серозной оболочке.

Именно субсерозные узлы чаще всего становятся причиной чрезмерно обильных месячных, деформируют полость матки и мешают наступлению, вынашиванию беременности.

Интрамуральные (в толще стенки матки) и субсерозные (снаружи, под серозной оболочкой) узлы долго протекают бессимптомно. Когда они становятся очень большими, то начинают сдавливать соседние органы, что приводит к проблемам со стулом и мочеиспусканиями. Также из-за больших миом увеличивается живот. Многие женщины не уделяют должно внимания этому симптому и считают, что просто пополнели.

Иногда субмукозный узел на ножке может выходить через цервикальный канал. Такое явление называется экспульсией, или рождающейся миомой. Возникают сильные схваткообразные боли в животе, вагинальное кровотечение. Такой женщине требуется немедленная помощь врача-гинеколога.

В то же время, после применения метода эмболизации маточных артерий экспульсия субмукозного узла считается не осложнением, а по сути излечением. Узел погибает, замещается соединительной тканью, отделяется от стенки матки и покидает орган.

Как быстро растут миоматозные узлы?

По размерам миоматозные узлы делят на мелкие (до 5 см), средние (около 5 см) и крупные (6–8 см и более). Размеры матки, пораженной миоматозными узлами, обычно оценивают в неделях беременности. Если матка увеличилась более чем на 5 недель за последний год или более короткое время, считается, что это быстрый рост; меньше — медленный.

Но увеличение узла не всегда бывает истинным, то есть за счет разрастания гладкомышечных клеток. Иногда оно ложное, происходит из-за нарушения кровоснабжения и отека, дегенеративных процессов.

Какое строение имеет миома под микроскопом?

В зависимости от микроскопического строения, все миомы делят на простые и пролиферирующие.

Чаще всего встречаются простые миомы. Они состоят из гладкомышечной и соединительной ткани, причем, последняя преобладает. Узлы по консистенции плотные, снаружи покрыты неким подобием капсулы из плотных гладкомышечных клеток. За счет этого во время операции хирург может легко вылущить их, но к каждому узлу в определенном месте подходят сосуды: если их не перевязать, это грозит сильным кровотечением. Обычно простые миомы находятся интрамурально или ближе к наружной поверхности матки, под серозной оболочкой. Клетки внутри них делятся очень мало и медленно, поэтому такие узлы не склонны к быстрому росту. Они слабо кровоснабжаются. Зон роста мало, поэтому рецидивы после лечения бывают относительно редко.

Как и простая, пролиферирующая миома имеет четкие границы. Внутри на срезе она красного цвета, в ней есть полости и участки кровоизлияний. Узлы чаще всего находятся интрамурально, а во время беременности нередко начинается их центрипетальный рост. Из-за этого деформируется полость матки, возникают проблемы с вынашиванием беременности. Пролиферирующая миома может достигать больших размеров. Мышечных клеток в ней больше, чем соединительной ткани, и они довольно активно пролиферируют (разрастаются).

Нередко, помимо пролиферирующих узлов, у таких женщин во время обследования обнаруживают эндометриоз.

Помимо этой упрощенной классификации, существует более подробная, предложенная экспертами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). В гистологии (науке о развитии и строении живых тканей) существует такое понятие, как степень дифференцировки. Оно обозначает, насколько клетки утратили черты нормальных. Чем ниже степень дифференцировки, тем более выраженные патологические изменения произошли в ткани. В зависимости от этого показателя, эксперты ВОЗ предлагают выделять следующие типы миом:

• Обычные (простые).
• Клеточные.
• Причудливые.
• Лейомиобластомы.
• Внутрисосудистый лейомиоматоз.
• Пролиферирующие.
• Озлокачествляющиеся (малигнизирующиеся), с явлениями предсаркомы.

Важно понимать, что выше перечислены именно типы, а не стадии. Это не означает, что каждая миома будет становиться всё менее дифференцированной, пока не превратится в злокачественную опухоль — саркому. Обычная миома не имеет отношения к злокачественным опухолям. И она не повышает риск рака. Поэтому у большинства женщин с таким диагнозом нет никакой необходимости удалять матку. Гистерэктомия при миоме матки — крайняя мера. Если гинеколог сразу предлагает удалить матку, стоит найти другого врача и проконсультироваться с ним. Желательно, чтобы это был специалист, владеющий методом эмболизации маточных артерий. Он поможет вам увидеть картину максимально полно и принять правильное решение по поводу оптимального метода лечения.