Инвалидность при миоме матки

Недавно сделала УЗИ, и у меня обнаружили миому матки размером 19×18 мм. Но врач сказала, что в моем возрасте тяжело ставить такие диагнозы. И разрешила беременеть, хотя я слышала, что при миоме бывают выкидыши. Я хотела бы родить здорового ребенка. Расскажите, пожалуйста, об этой болезни поподробнее и можно ли мне беременеть, если диагноз подтвердится?

Анна, 23 года, Москва

В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ миома матки — самое распространенное «женское» заболевание. По статистике, ее находят у 3,2% всех женщин старше 30 лет. У тех, кто имеет гинекологическую патологию, миома встречается еще чаще — в 12-20% случаев. Особенно «рискуют» женщины перед климаксом — в 45-55 лет, хотя и в 20 лет миома уже не редкость.

И не стоит думать, что это проблема исключительно любительниц «горизонтального ремесла», ведущих беспорядочную половую жизнь и страдающих маниакальной страстью делать аборты (последняя версия берет свое начало в прошлом веке, когда миому называли в народе «болезнью монахинь», так как в монастырь часто уходили женщины «с прошлым», пострадавшие из-за работы «на износ». Этой доброкачественной опухолью, развивающейся из незрелых мышечных и соединительных тканей матки, может обзавестись и женщина в возрасте с нормальным менструальным циклом, не страдающая гормональными нарушениями, и вполне здоровая с виду 15-летняя девственница. Например, если ее мать в середине беременности позволяла себе покурить, выпить вина, принимала лекарства и тем самым повредила невзначай матку плода.

Опухоль может располагаться как внутри мышечной ткани стенки матки, так и «ползти» в сторону брюшной полости. В 10% случаев она находит себе пристанище в шейке матки. Причем «ненужная мышца» редко развивается в одиночку. Чаще встречается целый «рассадник» опухолей. Следует бить тревогу, если у вас легко появляются синяки и «слишком хороший» обмен веществ.

Наличие небольшой миомы чаще всего на беременность не оказывает никакого влияния, угрозы прерывания на ранних сроках возникают редко, в основном из-за существенных изменений в эндокринной системе. Большинство пациенток с диагнозом «миома матки», как правило, долгое время страдают нарушениями функции щитовидной железы, молочных желез и надпочечников. А потом вдруг по неведомой причине происходит гормональный сбой. Яичники перестают вырабатывать важный гормон — прогестерон, а лишнее количество других женских гормонов — эстрогенов — слишком активно стимулирует рост тканей матки. В результате внутри вырастает этакая блямба, из-за которой ни детей не родишь, ни карьеры не сделаешь. Из-за миомы женщины слишком быстро устают и даже получают инвалидность… Но для уточнения этого неприятного диагноза лучше всего повторить УЗИ на 5-6-й день цикла.

Кстати, при миоме матки вы можете по-прежнему использовать любые методы контрацепции, включая прерванный половой акт. При этом недавние исследования в этой области показали, что, если принимать контрацептивы с гормонами, риск развития миомы матки снижается на 20%.

Симптомы

В зависимости от возраста пациентки, характера опухоли, места ее расположения миома может «вести себя» по-разному. Например, долго не заявлять о себе. Но если у вас появились необычно обильные (или, напротив, очень скудные) кровотечения при менструациях или, не дай бог, между ними сгусткообразные выделения, нарушение мочеиспускания (учащенное или болезненное) или частые запоры (последние возникают в случае роста миомы матки в сторону органов малого таза — мочевого пузыря, прямой кишки) — вам пора не только беспокоиться, но и пулей бежать к врачу!

Боль появляется лишь в случаях осложненного течения заболевания — перекрута ножки миомы или некроза узла миомы матки. Поэтому обследоваться нужно как можно раньше, так как миома может переродиться в злокачественную опухоль и привести к удалению матки.

Основные факторы риска:

Нарушение менструальной функции.
Наследственная предрасположенность.
Бесплодие, невынашиваемость.
Ожирение, сахарный диабет, другие гормональные нарушения, заболевания сердечно-сосудистой системы.
Железодефицитная анемия.
Аборты и другие операции внутри матки.
Инфекции (особенно — эндометриоз).

Некоторые источники утверждают, что избыточный вес в сочетании с низкой физической активностью, а также постоянные стрессы тоже «помогают» развитию заболевания.

А так как на первых порах миома может протекать бессимптомно, то важно не упустить тот момент, когда ее еще можно вылечить без операции!

Как лечить?

В недавнем прошлом подходы к лечению миомы матки были довольно примитивными — матку удаляли. Теперь помимо хирургического метода лечения миомы существует медикаментозный (гормональные уколы, травяные таблетки, йодбромные ванны, физиотерапевтические процедуры, диета, основанная на употреблении овощных соков, преимущественно картофельного, и различных овощных добавок, нормализующих обмен веществ и гормональный баланс).

С начала роста миомы до появления первых ее симптомов может пройти от 5 до 8 лет. Миома матки, как и любое серьезное заболевание, лучше лечится на начальных стадиях, когда она еще не достигла угрожающих размеров и не мешает жить. К сожалению, миома матки сама по себе не проходит и не рассасывается, поэтому при специфических симптомах лучше сразу же обратиться к врачу. В противном случае миоматозные узлы продолжат расти, нарушится кровоснабжение органов малого таза, ослабнет иммунитет и вполне может возникнуть другой, более тяжелый диагноз — рак матки.

Поэтому раз в полгода необходимо посещать гинеколога и делать УЗИ матки. В случае обнаружения миоматозных узлов на плановую операцию стоит соглашаться, если у вас:

1. Подслизистое расположение узла, при котором трудно остановить кровотечения и возникает угроза рождения нового узла.

2. Развитие малокровия на почве обильных кровотечений, вызванных миомой.

3. Угроза перекрута ножки миомы.

4. Нарушение функции смежных органов, например мочевого пузыря.

5. Быстрый рост опухоли.

6. Рост опухоли в период менопаузы, когда менструации уже прекратились.

7. Бесплодие при отсутствии других причин.

8. Нестерпимые сильные боли.

Не нуждаются в операции и, соответственно, могут в полной мере использовать лечение травами женщины с небольшими миомами (менее 14 недель), при не очень заметных симптомах и если узел находится в толще мышц матки.

Главное — не пугаться раньше времени. И не умирать со страху, если вы уже забеременели, а врач обнаружил «лишнюю мышцу». Сейчас медицина на высоком уровне, так что скорее всего пропасть вам не дадут. Одна моя знакомая родила с миомой размером с голову младенца — и ничего. Сын — вундеркинд, в 2 года стал играть в шахматы, мать — красотка. А миома? Что миома? Ее просто удалили…

Диагностика

Во время профилактического осмотра доктор сначала «промассирует» ваш живот пальцами, чтобы узнать, растут ли миозные узлы в сторону брюшной полости. Если да, то вам сделают рентген внутренних половых органов с вводом контрастного вещества для определения формы матки и проходимости труб (гистеросальпингография) или проведут осмотр стенок полости матки при помощи оптического инструмента толщиной 5 мм, чтобы выявить внутриматочные патологии (гистероскопия). Если миому в брюшной полости не найдут, сделают «бимануальное влагалищное исследование»: с его помощью можно узнать точное расположение миомы и посчитать количество узлов. После этого наступает время «УЗИ органов малого таза», чтобы найти миоматозные узлы. Не пугайтесь, если после всех этих процедур врач вновь назначит вам «дополнительные исследования». Таким образом он просто хочет исключить вероятность сопутствующих заболеваний, половых инфекций и развития рака.

Смотрите также:

Акушерство и гинекология в вопросах и ответах →
Как не залететь сразу после родов? →
Гинеколог для Лолиты →

Источник

Как и в случае проведения любых других операций, после удаления матки могут возникнуть серьезные осложнения, которые способны нести угрозу даже для жизни женщины. Принимая решение об операции, следует помнить, что это радикальная мера, сопряженная с определенными рисками.

Некоторые негативные последствия данного оперативного вмешательства могут привести к инвалидности пациентки.

мсэ В случае если осложнения:

требуют постоянного лечения;
требуют длительного нахождения на больничном;
сказываются на способности женщины работать;
не дают возможности обслуживать себя,

целесообразно обратиться в МСЭ, чтобы определить соответствующую группу.

Среди возможных опасных последствий подобной операции можно назвать следующие:

В редких случаях – менее 0,1% возможен летальный исход. Такая вероятность существует практически при любых операциях и не обусловлена спецификой именно этого вида. Однако при принятии решения следует учесть и эту возможность.
Занесение инфекции – тоже один из сопутствующих рисков оперативного вмешательства. К нему можно отнести все, сказанное в предыдущем пункте. Такое последствие сопряжено с длительным лечением, обширными осложнениями, пагубным влиянием на организм в целом.
Потеря крови, в результате которой может потребоваться переливание. Это в значительной мере осложняет процесс восстановления женщины после операции, отражается на его длительности и результативности.
Травмирование кишечника, органов мочеполовой системы случается редко, но и такая вероятность существует. В этом случае потребуется дополнительное лечение и период восстановления после него. В совокупности с остальными последствиями гистерэктомии это негативно отражается на послеоперационном состоянии женщины.

Даже при отсутствии вышеперечисленных осложнений, организм после операции претерпевает ряд изменений, возникает необходимость в некоторых ограничениях и ином подходе к образу жизни. Возможно, потребуется скорректировать питание, принимать назначенные врачом препараты, не поднимать тяжести, регулярно наблюдаться у врача. Последнее требование продиктовано не только необходимостью контроля за восстановлением здоровья пациентки в результате удаления матки, но и отслеживания иных изменений функций организма.

остеопороз Примером негативных последствий могут являться:

проблемы в работе сердца, опущение влагалища;
преждевременный климакс;
остеопороз и другое.

В случае возникновения любого осложнения, потребуется дополнительное лечение. Если в совокупности последствия операции дают основания полагать, что состояние организма соответствует какой-либо группе инвалидности, стоит поставить этот вопрос перед МСЭ.

Показания для получения инвалидности

В результате удаления матки (гистерэктомии) обычно не присваивается инвалидность. Согласно установленной процедуре, ни один диагноз или операция сами по себе не дают права рассчитывать на какую-либо группу. Основанием является только частичная или полная потеря трудоспособности, а также утрата следующих способностей:

к самообслуживанию;
передвижению;
обучению;
трудовой деятельности;
контролю над собой;
общению;
ориентации.

Обычно в результате удаления матки такие последствия не наблюдаются. При успешном проведении операции, медикаментозном лечении после нее, соблюдении всех рекомендаций, положительном психологическом настрое состояние организма женщины существенно не отражается на образе ее жизни.

Конечно, есть ограничения, например, запрещено поднимать тяжести, особенно в первые 1,5-2 месяца после операции, на то же время необходимо воздержаться от сексуальных контактов.

Радикальное решение об удалении матки принимается в крайнем случае, если все прочие, более щадящие методы лечения, исчерпаны или нецелесообразны. Современные способы проведения операции дают возможность легче справляться с ее последствиями и сокращают травматизм. Однако процесс восстановления после удаления матки довольно серьезный, требует времени и нахождения в стационаре около двух недель.

На весь срок стационарной и амбулаторной реабилитации оформляется больничный лист. Обычно этот период, включая время, затраченное на саму операцию, составляет порядка тридцати – сорока дней. В случае возникновения осложнений, либо медленного восстановления функций организма, больничный лист продлевается.

По окончании этого срока женщина может приступить к работе, если та не связана с большими физическими нагрузками. В случае ухудшения самочувствия, необходимо снова оформить больничный лист. Считается, что инвалидность в данном случае не положена. Однако в ряде случаев, когда последствия чересчур тяжелые, или причина операции характеризуется иными осложнениями, ее можно получить.

В любом случае, решение принимают работники бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Если состояние здоровья после операции значительно ухудшилось, ее последствия не дают возможности осуществлять трудовую деятельность, можно инициировать процедуру оформления статуса инвалида.

Необходимый перечень документов

Если состояние организма женщины после удаления матки не позволяет полноценно работать, ограничивает ее способность к самообслуживанию, передвижению и иным пунктам, предусматривающим присвоение инвалидности, указанным выше, следует взять направление на МСЭ.

доктор Его дает врач по просьбе пациента. Иногда их мнения в этом вопросе расходятся. Врач может посчитать, что оснований для получения статуса недостаточно, пациент же, оценивая свое состояние, считает иначе. Законодательство в этом случае позволяет настаивать на своем праве и инициировать процедуру самостоятельно.

В случае отказа выдать направление, врач обязан предоставить справку об этом. Окончательное решение по данному вопросу, оценка состояния здоровья человека, справедливости его притязаний, остается за специалистами МСЭ.

Они могут вынести решение в пользу обратившегося. Таким образом, пациент предоставляет комиссии направление или справку. Кроме этого, потребуются следующие документы:

заявление о проведении экспертизы;
паспорт и его копия;
амбулаторная карта;
выписки из лечебных учреждений и их копии.

Кроме того, если интересы пациента на комиссии защищает представитель, потребуется нотариальная доверенность. В некоторых случаях предоставляется также копия трудовой книжки и характеристика с места работы/учебы. Все нормы и порядок оформления инвалидности регламентируются Постановлением Правительства РФ № 95 от 20 февраля 2006 года.

комиссия На заседании комиссии необходимо максимально полно отразить все обстоятельства, связанные с состоянием здоровья, побудившие обратиться в бюро МСЭ за определением права на инвалидность.

Для наиболее эффективной защиты своих интересов целесообразно изучить содержание всех нормативных актов, связанных с этой процедурой. Решение комиссии во многом зависит от пациента или его представителя, их способности объективно и в полном объеме изложить суть проблемы.

В результате заседания комиссии может быть вынесено решение о присвоении инвалидности или отказе от нее. В первом случае определяется группа и срок, на который действует данный статус. Во втором – предоставляется справка о результате проведения экспертизы, после чего, в случае несогласия с принятым решением, пациент может обжаловать его в течение 30 дней в главном бюро МСЭ.

Инвалидность подразделяется на I, II и III группы. Может даваться на год, два, три или бессрочно – на усмотрение комиссии. Если статус присвоен на какой-то срок, то по его окончании процедуру придется повторить, причем решение может отличаться от предыдущего. В случае с последствиями удаления матки, скорее всего, может быть определена III группа сроком максимум на год.

К сожалению, объективная реальность такова, что в отсутствие видимых дефектов, положительное решение МСЭ выносится неохотно. Кроме того, гистерэктомия применяется довольно часто, женщин, страдающих от ее последствий, очень много. Многие из них возвращаются к привычному образу жизни, чувствуют себя нормально. Все эти обстоятельства дают основания для отказа в присвоении статуса инвалида в данном случае. Однако это не означает, что не надо пытаться, если ситуация того требует.

Якутина Светлана

Эксперт проекта Ginekologii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник

При наличии серьезных проблем со здоровьем или полученного увечья нередко человеку присваивают статус инвалида. Для женщины особую роль в формировании здоровья играют репродуктивные органы, поэтому часто возникает вопрос: если удалили матку можно ли оформить инвалидность?

Данное решение принимается медико-социальной экспертизой на основании поданного заявления и пакета документов для подтверждения состояния здоровья. В статье расскажем о том, дают ли инвалидность при удалении матки и яичников и что нужно сделать для оформления инвалидности.

Зачем нужна операция по удалению женских половых органов

Удаление матки и яичников, или гистерэктомия, назначается по веским медицинским показаниям. Как правило, это гормонозависимые опухоли или онкология половых органов, наличие опущения матки, фибромы с сильным маточным кровотечением, острый эндометриоз и эктопия эндометрия брюшной полости.

Также возможны случаи, когда неправильные действия врача или невыполнение его последующих рекомендаций после хирургического вмешательства влекут за собой осложнения, требующие удаления матки с яичниками. Указанные проблемы репродуктивных органов представляют угрозу для здоровья и жизни пациентки.

ВАЖНО! В результате оперативного вмешательства женщине после удаления репродуктивных органов понадобится проходить гормональную заместительную терапию, корректирующую последствия быстро наступающего климакса (ускорение процесса старения, остеопороз, изменение скорости метаболизма, нестабильность психо-эмоционального фона). Также важно следить за отсутствием депрессии, которая может развиться из-за комплекса неполноценности, поскольку женщина после такой операции не сможет родить ребенка.

Дают ли инвалидность после гистерэктомии

Столкнувшись с заболеваниями репродуктивной системы, женщины задаются вопросом: если удалена матка положена ли инвалидность? Само по себе ее отутствие не мешает девушке продолжить жить в прежнем режиме. Однако после операции существует риск развития осложнений, которые повлияют на качество жизни и в связи с этим на решение МСЭ.

После удаления женских органов дают инвалидность в следующих случаях:

возникшая инфекция привела к частичной или полной потере работоспособности;
женщине придется проходить длительное лечение;
произошла существенная потеря крови во время хирургического вмешательства, что усложняет лечение;
сопутствующая травма кишечника либо мочеполовых органов;
из-за оперативного вмешательства произошло опущение матки.

Длительное лечение после хирургического вмешательства нередко приводит к развитию остеопороза, ускоренного климакса или негативно влияет на работу сердечной мышцы. По данной причине, если состояние женщины стабильно не улучшается, может быть поднят вопрос об инвалидности.

Срок инвалидности при удаленной матке с придатками после онкологии

В вопросе, дают ли инвалидность при раке шейки матки или удалении органа вместе с придатками после рака, нет однозначного ответа. Оформить инвалидность реально на различный срок, от года вплоть до бессрочного действия.

Поэтому при присвоении инвалидности на определенный срок по его окончании понадобится повторить всю процедуру сбора документов и прохождение медицинской комиссии, чтобы подтвердить свое состояние. Срок будет зависеть от тяжести состояния здоровья в момент прохождения комиссии, возможности или невозможности последующей реабилитации, а также степени ухудшения качества жизни женщины.

Необходимые документы для получения инвалидности

С целью оформления инвалидности пациентке понадобится предоставить направление либо справку о проведении операции по удалению матки. Также потребуется собрать следующий список документов:

заявление о проведении экспертизы;
оригинал паспорта + его ксерокопия;
все имеющиеся выписки из больницы и их копии;
амбулаторная карта пациента.

Полный перечень документации подается в МСЭ, после заседания комиссии выносится решение о присвоении группы инвалидности. После удаления матки возможно получить одну из трех групп, чаще всего присваивается третья группа сроком на один год.

Порядок обращения. Пошаговая инструкция.

Зная, что после удаления матки дают инвалидность в случае существенного ухудшения качества жизни, важно в правильном порядке обратиться в соответствующие органы для подачи документов.

Шаг 1 — необходимо обратиться к лечащему врачу для получения справки о наличии патологии репродуктивных органов.
Шаг 2 — в регистратуре больницы потребуется получить амбулаторную карту.
Шаг 3 — нужно подготовить копии всех выписок с каждой больницы, где проводилось лечение патологии матки или последующих осложнений.
Шаг 4 — с места работы или учебы необходимо взять справку о доходах, характеристику, а также копию трудовой книжки.
Шаг 5 — копию трудовой книжки нужно заверить у нотариуса, также потребуется сделать копию паспорта.
Шаг 6 — на этой стадии пишется заявление в медико-социальную экспертизу с просьбой присвоить инвалидность и весь пакет документов подается в МСЭ.
Шаг 7 — женщина получит из МСЭ уведомление о дате проведения медицинской комиссии, в назначенный день нужно явиться для того, чтобы узнать решение.

Какие льготы положены при получении инвалидности

Сумма льгот после приобретения инвалидности зависит от назначенной группы. В среднем сумма пособия по инвалидности составляет примерно 3500-4500 рублей ежемесячно. При этом есть ограничение: если женщина уже получает выплаты по возрасту, дополнительная пенсия по инвалидности не полагается, нужно выбрать одну из двух.

Есть после оформления инвалидности из-за удаления матки и дополнительные льготы. К ним относятся:

возможность приобретать лекарственные препараты с хорошей скидкой;
снятие бремени по уплате налогов и взносов либо выплата в уменьшенном размере;
уменьшение суммы оплаты за коммунальные услуги;
получение путевок для лечения в санатории;
бесплатное лечение и предоставление необходимого оборудования.

Подведем итоги

В вопросе, положена ли инвалидность после удаления матки, возможен как положительный, так и отрицательный ответ. Все будет зависеть от сложности имеющейся патологии и степени ухудшения самочувствия и качества жизни женщины после удаления репродуктивных органов. В тяжелых случаях имеет смысл подавать документы на оформление инвалидности. Особенно если последствия хирургического вмешательства требуют больших финансовых затрат — группа инвалидности поможет получить лечение на льготных условиях.

ИнвалидамПорядок оформления детям инвалидности при аутизме: документы

ИнвалидамУсловия оформления инвалидности при заболевании ХОБЛ: дают или нет

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС
получите БЕСПЛАТНУЮ консультацию:

Источник