Искусственное оплодотворение в период менопаузы
Судьба порой преподносит человеку разные сюрпризы. К счастью, не всегда они носят отрицательный характер. Так случается, что люди, вошедшие уже в достаточно зрелый возраст, неожиданно находят друг друга и решают, что очень хотят общих детей. А случается и так, что сложившиеся обстоятельства, жизненные трагедии подталкивают женщину к мысли о рождении ребенка в период менопаузы. У каждой истории свои мотивы, но желание подарить жизнь новому человеку всегда заслуживает одобрения и поддержки. Возможно ли вообще ЭКО при наступлении климакса?
Искусственное зачатие при меностазе
Наступление менопаузы с точки зрения анатомии – это процесс завершения репродуктивной функции женского организма. В яичниках истощается количество фолликулов, месячных практически больше нет, яйцеклетки постепенно перестают созревать и способность к деторождению утрачивается.
Относительно недавно не могло бы быть и речи об искусственном оплодотворении после 45-50 лет. Но современные репродуктивные технологии продвигаются вперед семимильными шагами. И сегодня вероятность зачатия в менопаузе вполне реальна.
Даже если естественная овуляция уже не возможна – это не приговор. В таком случае используется сформированная донорская яйцеклетка, которую искусственно оплодотворяют семенным материалом партнера и помещают в матку потенциальной матери. С помощью сопроводительной гормонотерапии поддерживается способность организма выносить и родить здорового малыша во время климакса.
Условия для проведения экстракорпорального оплодотворения в период климакса
Экстракорпоральный способ оплодотворения – серьезный процесс, требующий тщательной подготовки и анализа данных о состоянии здоровья ее участников.
Обращаясь к специалисту, следует предоставить информацию, которая может иметь значение для благополучного проведения оплодотворения (наличие наследственных заболеваний, хронические недуги, перенесенные операции). Если у женщины уже есть дети, то важно рассказать о течении беременностей, о проблемах, если таковые ее сопровождали. На основе полученной картины врач сможет принять решение о необходимости дополнительного обследования и корректировки подготовительной и поддерживающей медикаментозной терапии.
Общими условиями для проведения искусственного зачатия в климактерический период являются:
- Отсутствие абсолютных и относительных противопоказаний. К абсолютным относятся наличие опасных заболеваний организма (ВИЧ, гепатит, сахарный диабет тяжелой формы, наличие серьезных сердечных патологий, онкология любой локализации, заболевания почек). В данном случае речь может идти только о привлечении суррогатной матери. К относительным противопоказаниям относятся те состояния организма, которые могут помешать правильному протеканию процесса зачатия in vitro, но не делающие его априори невозможным. После устранения этих причин можно вернуться к идее искусственного зачатия. Сюда можно отнести инфекции, эндометриоз, опухоли матки и придатков, удаление которых возможно провести с помощью органосохраняющих операций, обострения заболеваний.
- Наличие у пациентки возможности самостоятельного вынашивания ребенка. Сюда следует отнести отсутствие врожденных или приобретенных гинекологических патологий, наличие которых физически делают это невозможным (удаление репродуктивных органов, эндокринные заболевания в тяжелой форме и т. д.).
- Отсутствие противопоказаний для проведения гормональной терапии, ведь речь ведется об отрезке жизни женщины, когда естественная беременность и вынашивание уже не предусмотрены природой, а, значит, гормональный фон не способствует благополучному естественному протеканию всех явлений беременности и требует стимулирования извне.
Возможные программы оплодотворения
Можно ли при климаксе сделать ЭКО конкретной пациентке, врач решает на основе анамнеза и текущего состояния репродуктивной системы. Используя результаты обследования, специалист может предложить сделать определенный вариант экстракорпорального оплодотворения:
- с донорским материалом (спермой);
- с чужими яйцеклетками;
- банкинг собственных ооцитов;
- использование криоэмбрионов (были заморожены ранее).
При сохранении еще собственного менструального цикла (пременопауза) или искусственном климаксе делается программа сбора яйцеклеток женщины в течение нескольких месяцев. Если овуляция невозможна, то единственным решением выступает донорство ооцитов.
Подготовка к процедуре в период менопаузы
Процедура подготовки к искусственному зачатию во время климакса во многом похожа на процедуру, проводимую в репродуктивном возрасте, но требует еще более ответственного подхода из-за особенностей менопаузы.
Обязательными исследованиями, которые назначаются женщине, являются:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализы на инфекции;
- анализ крови на гормоны;
- цитологическое обследование шейки матки;
- флюорография;
- маммография;
- ЭКГ;
- УЗИ щитовидной железы, почек, надпочечников, органов малого таза, сердца;
- может быть назначена гистероскопия, чтобы оценить способности организма принять эмбрион.
Для будущего отца предполагаются следующие исследования:
- анализы на выявление инфекций;
- спермограмма;
- анализ на определение группы крови и резус-фактора.
Этапы процедуры оплодотворения при климаксе
После того, как женщина прошла всестороннее обследование и получила одобрение профильных специалистов, начинается следующий этап.
В первую очередь будущей маме назначается заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Выравнивание гормонального фона женщины до уровня, позволяющего закрепление эмбриона и его благополучное вынашивание — основополагающий момент успеха экстракорпорального оплодотворения.
Но из-за некоторых препаратов, особенно при длинном протоколе, после ЭКО климакс возникает даже у женщин в репродуктивном возрасте. Поэтому консультации, лечение нужно получать в надежных клиниках, где специалист дает определенные гарантии и профессионально подбирает программу зачатия.
Если организм пациентки, планирующей материнство, еще способен к овуляции, то ЗГТ делает реальным проведение оплодотворения собственных яйцеклеток женщины. Если же наблюдается стабильное прекращение менструаций, то единственным шансом может стать использование донорских ооцитов (яйцеклеток).
Эко с донорскими ооцитами включает в себя следующие этапы:
- Выбор донора ооцитов по определенных показателям. Это не только требования к состоянию здоровья, но и особенностям внешности, комплекции и другим характеристикам.
- Синхронизация циклов донора и потенциальной матери.
- Стимуляция созревания фолликулов у женщины-донора с последующим их изъятием.
- Получение семенного материала у отца или донора.
- Оплодотворение яйцеклетки и культивация эмбрионов.
- Перенесение эмбрионов в полость матки с последующим контролем над процессом развития, сопровождаемым заместительной гормональной терапией.
Зачатие с использованием собственных яйцеклеток женщины носит аналогичный характер, за исключением выбора носителя исходного материала. В данном случае этим носителем становится сама мать.
Читайте о выделениях после переноса эмбрионов при ЭКО, перейдя по ссылке.
Риски и опасности искусственного зачатия в период меностаза
- Эмбрион может не прижиться с первого и даже второго раза. Естественно, в период климакса дорог каждый день и месяц, потери времени неумолимо сокращают шансы на удачное завершение задуманного. Это часто становится тяжелым психологическим стрессом для женщины, верящей и мечтающей о материнстве.
- Поскольку при проведении процедуры в полость матки переносится несколько эмбрионов, то повышается риск развития многоплодной беременности. Во время климакса это крайне нежелательно, т.к. значительно снижаются шансы на удачу за счет усиления нагрузки на организм матери. В таких случаях проводится редукция – отделение эмбрионов, развившихся параллельно.
- ЗГТ способна вызывать синдром гиперстимуляции яичников, который может быть опасен для жизни и здоровья матери и плода.
- Иногда гормональная терапия оказывает негативное влияние на здоровье пациентки. Чаще всего страдает щитовидная железа и работа сердечно-сосудистой системы. Нередко эту репродуктивную технологию обвиняют и в провоцировании развития онкологических заболеваний. Подобный риск нельзя отрицать, особенно если существует предрасположенность.
- У малышей «из пробирки» процент врожденных патологий несколько выше. «Заячья губа», «волчья пасть», пороки сердца, недоразвитие пищевода встречаются у таких детей чаще. Для профилактики серьезных хромосомных и генетических заболеваний проводится предварительное обследование всех участников процесса, а также осуществляется дополнительный контроль состояния эмбрионов перед имплантацией.
ЭКО при климаксе – довольно неоднозначная вещь. С одной стороны, это часто единственный шанс стать матерью, с другой, применение этой технологии чревато определенными рисками. К каждому отдельному случаю требуется индивидуальный подход. Только совместная работа специалистов и будущих родителей способна дать желаемый результат, а именно, появление на свет здорового и крепкого малыша.
Источник
Метод экстракорпорального оплодотворения в климактерическом периоде до недавнего времени считался невозможным. Но благодаря современным молодым и талантливым специалистам, помогающим продвигать современную медицину вперед, это стало возможным при условии, что в организме женщины не будет иметься определенных противопоказаний и она физически будет готова к вынашиванию ребенка.
Ведь в жизни часто случаются такие ситуации, когда на одном пути встречаются мужчина и женщина, находящиеся в зрелом возрасте, и у них возникает непреодолимое желание родить для себя общего ребенка.
К наступлению естественной беременности могут воспрепятствовать возрастные изменения в организме женщины, которая на этот момент может находиться в стадии климактерического периода. Именно тогда-то и приходит на помощь метод экстракорпорального оплодотворения для воплощения светлой надежды на чудо и рождение малыша.
Рассмотрим подробнее: возможно ли эко при климаксе в зрелом возрасте, и в каком физиологическом состоянии должен быть женский организм, чтобы эко при менопаузе прошло и закончилось все успешным зарождением новой жизни.
Методика проведения ЭКО при климаксе
Благодаря современным разработкам медицины у женщин, вступившим в климактерический период, даже при полном отсутствии естественного созревания яйцеклеток, есть все шансы на нормальное оплодотворение и успешное вынашивание ребенка.
Экстракорпоральное оплодотворение можно сделать зрелой женщине, вступившей в фазу климактерического периода с использованием донорского материала (ооцита). Для этого берется яйцеклетка у здоровой молодой женщины, являющейся в данном случае донором. При помощи лабораторного метода взятая яйцеклетка оплодотворяется спермой мужа женщины.
При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидами получается эмбрион, который подсаживается в полость матки реципиента (женщины, которая будет вынашивать и рожать). Но для его прикрепления и дальнейшего развития необходим определенный слой эндометрия, который наращивается путем приема препаратов из группы гормонозаместительной терапии.
В стандартных ситуациях женщинам для наращивания эндометрия специалисты назначают изначально прием эстрогенсодержащих препаратов, а затем вводится дополнительная терапия с приемом препаратов на основе гестагенов. Гормонозаместительную терапию рекомендуется продолжать и в период вынашивания ребенка.
Единственное, после того, как в процессе роста и развития плода, плацента женщины начнет сама секретировать гормональные вещества, проводится корректировка гормонозаместительной терапии, в ходе которой прием гормоносодержащих препаратов может быть просто откорректирован с наименьшей дозировкой либо вообще отменен.
Необходимые условия для проведения ЭКО
Естественно, что экстракорпоральное оплодотворение является единственной возможностью родить ребенка и испытать все прелести материнского счастья для женщин, достигших пикантного возраста и вступивших на порог гормональной перестройки своего организма и переход из фертильного периода на следующую ступень жизненного цикла. Но для проведения ЭКО женский организм должен соответствовать следующим требованиям:
- отсутствие явных противопоказаний медицинской этиологии, препятствующих проведению данной манипуляции;
- отсутствие противопоказаний для приема гормоносодержащих препаратов;
- отсутствие различных патологических новообразований в полости матки, таких как миомы, фибромы и другие;
- физиологическое состояние маточного органа и всего организма должно быть готово к самостоятельному вынашиванию плода.
Важно помнить, что в большинстве случаев в женском организме при менопаузе отсутствуют созревшие яйцеклетки, которые могут быть оплодотворены и способствовать возникновению беременности. Поэтому семейная пара должна на психологическом уровне тщательно подойти к проведению данной процедуры и использованию донорских клеток.
Выше были рассмотрены только самые основные моменты, способствующие к допущению проведения экстракорпорального оплодотворения у зрелой женщины. Кроме всего прочего, перед проведением процедуры женщина должна пройти ряд необходимых обследований. На основании полученных результатов специалист оценивает успешность процедуры и дает заключение о разрешении либо запрете на проведении ЭКО.
Необходимые обследования для ЭКО
Перед подписанием соглашения и всей необходимой документации на проведения ЭКО, женщина в обязательном порядке должна пройти ряд следующих диагностических обследований, для оценки ее состояния и вероятности успешного вынашивания ребенка:
- Сдача общих анализов крови;
- Сдача крови на определение наличия инфекционной патологии в организме;
- Цитологическая диагностика шеечной области матки;
- Обследование на флюорографии;
- Обследование молочных желез при помощи маммографии;
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы и сердца;
- Консультационная беседа с терапевтом, онкологом, эндокринологом и другими специалистами, имеющими возможность оценить общее состояние пациентки и исключить всевозможные противопоказания для успешного вынашивания беременности.
Также проводится ультразвуковое исследование матки, при котором репродуктолог оценивает ее состояние и при необходимости назначает обследование женской половой системы при помощи гистероскопии.
Более того, будущий отец также обязан сдать свой биологический материал (сперму) для исследования и определения вероятности оплодотворения яйцеклетки, а также на отсутствие инфекционных микроорганизмов в ее составе.
На основании полученных результатов специалист выдает заключение с вероятностью успешного завершения экстракорпорального оплодотворения.
Но бывают случаи, когда даже после нескольких попыток экстракорпорального оплодотворения не удается добиться успеха. Что же делать в таком случае семейной паре, желающей растить общего ребенка?
Выход из ситуации при неудачном ЭКО
Часто у женщин, достигших 50-летнего возраста с первой попытки проведения процедуры оплодотворения удается добиться долгожданной беременности и успешно ее выносить.
Но иногда у тех, кто делал ЭКО в более молодом возрасте, все попытки заканчиваются неудачей, несмотря на все проводимые методы лечения по наращиванию эндометрия. При отсутствии необходимого слоя эндометрия беременность не сможет наступить. Для таких пар существует еще один вариант увеличить состав своей семьи и заиметь ребенка – суррогатное материнство.
Смысл суррогатного материнства заключается в том, что семенной жидкостью мужчины оплодотворяется донорская яйцеклетка, и получившийся эмбрион подсаживается в маточную полость суррогатной матери, которая на протяжении всей беременности находится под наблюдением специалистов. Суррогатная мать после успешного родоразрешения передает супружеской паре на воспитание их ребенка. Данный метод обретения истинного семейного счастья требуется тщательного подхода и хорошей психологической подготовки обоих супругов.
Вероятность ЭКО после медикаментозной искусственной менопаузы
Искусственная менопауза возникает на фоне приема лекарственных препаратов, способствующих временному прекращению функционирования женской половой системы органов (в частности яичников), применяемых для лечения определенных гинекологических заболеваний женских половых органов.
После проведенной терапии гормональными препаратами, и при прекращении их приема, в основном, функционирование женской половой системы восстанавливается, и менструальный цикл возобновляется полностью либо частично. Это может способствовать наступлению естественной беременности либо успешному проведению Экстракорпорального оплодотворения.
Отзывы тех женщин, у кого было ЭКО при менопаузе и успешное вынашивание и рождение ребенка, в большей своей части только положительные. Метод экстракорпорального оплодотворения позволил обрести истинное счастье множеству семейных пар, находящихся в зрелом возрасте.
Интересное видео по этой теме:
Источник
Непреодолимое желание женщин, находящимся в климактерическом периоде, родить ребенка становится возможным. ЭКО при климаксебольше не миф, благодаря современному методу.
Что такое ЭКО?
Не так давно об оплодотворении и вынашивании ребенка в период менопаузы не могло быть и речи, так как этому препятствовали физиологические изменения, при которых практически исключается созревание яйцеклетки и в значительной степени снижается запас фолликулов.
Общеизвестным является факт, что с прекращением менструации женщина утрачивает репродуктивную функцию. Именно поэтому беременность и вынашивание плода, как естественным, так и искусственным путем, в период климакса становилось недосягаемой мечтой для пациенток в возрасте 45-50 лет.
Однако совершенствование репродуктивных технологий позволяет дать утвердительный ответ на вопрос о том, возможно ли ЭКО при климаксе.
Отсутствие естественного процесса овуляции не становится препятствием к зачатию вследствие того, что в матку женщины вводится уже сформировавшаяся яйцеклетка донора, оплодотворенная искусственным путем. Проведение сопутствующей гормонотерапии на протяжении беременности позволяет благополучно выносить плод и родить нормального малыша на радость немолодым родителям.
Итак, менопаузане является препятствием к проведению экстракорпорального оплодотворения. Однако заключение о том, возможно ли ЭКОпри наступлении климаксадля каждой отдельной возрастной пациентки предусматривает выявление определенных показателей, исключающих возможные противопоказания по состоянию физического здоровья.
Условия для проведения процедуры
Применение экстракорпорального оплодотворения при климаксе – серьезная процедура, перед которой проводится ряд исследований, уточняющих состояние здоровья не только самой пациентки, но и других участников процедуры.
В первую очередь необходимо поставить в известность врача о проблемах со здоровьем, имеющим место в анамнезе. Это:
- хронические заболевания;
- перенесенные ранее хирургические операции;
- наследственные патологии;
- клиническое течение и наблюдаемые осложнения предыдущих беременностей и родов, если таковые были.
Перед ЭКО при климаксе нужно поставить врача в известность о заболеваниях, операциях
Данная информация в совокупности с проведенными диагностическими исследованиями становится основанием для дальнейшей корректировки имеющихся проблемных ситуаций со здоровьем. Кроме этого гинеколог назначит курс терапии, направленный на подготовку и поддержку организма женщины к проведению процедуры.
С целью уточнения вопроса о том, можно ли при климаксе сделать ЭКОданной пациентке, выясняются многие аспекты состояния ее здоровья, среди которых особое внимание уделяется выяснению противопоказаний, которые могут стать препятствием к проведению искусственного оплодотворения:
- Абсолютные противопоказания – это гепатит, диабет 1 типа, ВИЧ-инфекция, заболевания сердца и сосудов, почечная недостаточность, онкология. В такой ситуациипациентке предлагают в качестве альтернативного варианта рассмотреть вопрос о суррогатном материнстве.
- Относительные противопоказания. Они не являются препятствием к проведению ЭКО, однако могут негативно повлиять на процесс зачатия и вынашивания плода. К ним относятся инфекционные заболевания, эндометриоз, наличие в матке или придатках доброкачественных образований. Устранение этих факторов позволяет беспрепятственно провести процедуру ЭКО.
- Важным условием является способность женского организма самостоятельно выносить беременность. С этой целью выявляется наличие/отсутствие патологий гинекологического типа, при которых проведение процедуры становится невозможным – заболевания эндокринной системы, операции в области половых органов в анамнезе.
- Наличие противопоказаний к использованию гормональных препаратов становится препятствием к проведению процедуры ЭКО, так как курс гормонотерапии необходим для благополучного течения беременности у женщин, находящихся в периоде гормональной перестройки.
Кроме описанных требований к состоянию здоровья женщины пикантного возраста, перед проведением ЭКО проводятся лабораторные и инструментальные исследования, на основании результатов которых и выносится окончательное решение о возможности проведения ЭКО при климаксе:
- клинический анализ крови;
- цитологическая проба шейки матки;
- флюрография;
- маммография;
- УЗИ матки, сердца и щитовидной железы.
Необходимым условием является исследование спермы потенциального отца, исключающее наличие инфекции в ней и определяющее способность этого биоматериала к оплодотворению яйцеклетки.
Варианты программ оплодотворения в период климакса
На основании результатов обследования врач определяет, можно ли сделать ЭКОпациентке при климаксе. Ей может быть предложено несколько вариантов проведения процедуры:
- С донорскими ооцитами.
- Подготовка банкинга ооцитов пациентки.
- Введение ранее замороженных эмбрионов.
Если женщина находится в периоде пременопаузы, когда еще сохраняется менструальный цикл, проводится сбор ее собственных яйцеклеток. На это потребуется определенное время. При отсутствии овуляции выбор остается за донорскими ооцитами.
Выбор программы ЭКО определяется с учетом возможностей женского организма. Для пациенток, утративших репродуктивную функцию, в большинстве случаев используются донорские ооциты.
Подготовка к процедуре
Следует понимать всю сложность проведения процедуры искусственного зачатия вообще и при климаксе – в частности.
Подготовка к таким манипуляциям женщин при менопаузе практически не отличается от подобной процедуры, проводимой женщинам репродуктивного возраста. Однако выполнять все указания и рекомендации врача следует с особой ответственностью из-за особенностей, вызванных гормональной перестройкой организма при климаксе.
Кроме упомянутых выше диагностических мероприятий возрастным пациенткам назначается проведение дополнительного исследования – гистероскопии. Данный метод позволяет удостовериться в способности женского организма к принятию эмбриона.
Обязательная часть подготовительных мероприятий – обследование полового партнера, предусматривающего такие диагностические тесты, как:
- подтверждение группы крови;
- определение резус-фактора;
- исследование спермы на предмет отсутствия болезнетворных микроорганизмов и способности к оплодотворению яйцеклетки.
ЭКО при климаксе должно сопровождаться анализом крови полового партнера
При выявлении несостоятельности семенной жидкости супруга необходимо обсудить вопрос о донорском варианте.
Этапы процедуры оплодотворения
После проведения всестороннего обследования будущих родителей возникает необходимость в стабилизации гормонального фона пациентки до показателей, необходимых для прикрепления эмбриона и дальнейшего вынашивания плода. С этой целью будущая мама проходит курс гормонотерапии, обеспечивающей шанс на успешное искусственное оплодотворение.
При условии, что у пациентки не утрачена способность к овуляции, заместительная гормонотерапия проводится с целью повышения успешности оплодотворения ее собственных яйцеклеток.
При полном прекращении менструации остается только один вариант – использование донорских ооцитов, предусматривающее следующий алгоритм мероприятий:
- выбор донора с учетом показателей состояния здоровья и, что немаловажно, – внешних данных;
- коррекция циклов пациентки и женщины, выступающей донором;
- стимулирование процесса созревания донорских фолликулов и дальнейшее их изъятие;
- забор спермы у супруга или мужчины-донора;
- процедура оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами;
- подсаживание эмбрионов в матку.
Для успешного прикрепления эмбриона и его полноценного развития предусматривается постоянный контроль специалистов над этими процессами, а также обязательное продолжение гормональной заместительной терапии для наращивания необходимого слоя эндометрия.
Риски и опасности искусственного зачатия при климаксе
Принятие решения об экстракорпоральном оплодотворении в такой непростой период перестройки организма, каким является климакс, женщине, а также ее супругу следует настроиться на вероятность возникновения различных непредвиденных ситуаций. Среди них:
- Отсутствие положительного результата с первой, а иногда и со второй процедуры. Психологический настрой и вера в положительный исход – составляющие успеха, поэтому не следует отчаиваться.
- Вероятность множественного прикрепления эмбрионов. Повышенная нагрузка на организм зрелой женщины может негативно сказаться на ее состоянии, а также привести к прерыванию беременности. Во избежание подобных ситуаций рекомендуется проведение редукции, то есть удаления лишних эмбрионов.
- Развитие гиперстимуляции яичников, возникающей на фоне заместительной гормонотерапии, может угрожать здоровью пациентки и ее будущему ребенку. Негативному воздействию ЗГТ чаще подвергаются сердце, сосуды и щитовидная железа.
- Высказываются предположения о влиянии ЭКО на развитие опухолевых процессов, особенно у пациенток, имеющих генетическую предрасположенность.
- Достаточно высок риск аномальных проявлений у плода в период внутриутробного развития. Порок сердца, недоразвитие внутренних органов и другие дефекты иногда наблюдаются у детей, чье зачатие – результат ЭКО, проведенного при климаксе. Чтобы исключить вероятность развития врожденных патологий, эмбрионы перед подсаживанием тщательно проверяются.
ЭКО при климаксе может вызвать аномальные проявления у плода
Необходимо учитывать, что ЭКО при климаксе – это не только единственная возможность родить ребенка и испытать счастье материнства в пикантном возрасте, но и определенный риск.
Залогом успешности проведения процедуры ЭКО и вынашивания здорового малыша становится осмысленный и взвешенный подход к решению данного вопроса и, что самое главное, – неукоснительное выполнение рекомендаций квалифицированных специалистов в процессе подготовки и проведения искусственного оплодотворения, а также в течение всей беременности.
Источник
