Искусственный климакс и месячные

На чтение 9 мин.

Есть узкий перечень медицинских показаний для искусственного климакса (принудительного снижения синтеза андрогенов). Это состояние не считается патологией, но необходимость его назначения всегда вызвана болезнью. После его начала женщины сталкиваются с приливами и другими проявлениями менопаузы, возможно развитие остеопороза, иных последствий. Поэтому применяют методы для стабилизации самочувствия и предупреждения осложнений.

Что это такое?

Климактерий – возрастное угасание функций репродуктивной системы. У женщин начинается между 40―55 годами. Концентрация половых гормонов постепенно снижается, прекращаются месячные. Искусственный же климакс – это принудительный вызов менопаузы раньше времени. В это состояние женщину (или мужчину) вводят препаратами, облучением либо хирургическим путем.

Справка! Во время принудительной менопаузы женщины нередко испытывают проявления выраженного климактерического синдрома.

Особенности искусственного климакса у женщин:

яичники прекращают функционировать;
резко снижается уровень половых гормонов;
прекращаются менструации;
нет периода адаптации к наступлению менопаузы;
есть ранние и поздние признаки климактерия;
для облегчения состояния нужен прием препаратов + немедикаментозные способы;
возможны необратимые последствия;
требуется плавный выход из принудительной менопаузы;
при медикаментозном виде восстанавливается цикл матки и яичников.

Введение в состояние искусственного климакса проходит под врачебным наблюдением. Пациентке назначают лекарства для угнетения функций яичников. Препараты пьют на всем протяжении периода. Длится такая принудительная менопауза до полугода.

Ожидаемые ощущения при искусственном климаксе:

сухость влагалища, зуд;
перепады настроения;
боль в молочных железах (консультация маммолога обязательна);
снижение либидо;
плохое самочувствие;
приливы;
мигрени;
болезненность внизу живота во время секса.

Отличается длительность искусственной менопаузы радиологическим либо хирургическим методом. В первом случае климакс поддерживают до стойкой ремиссии, работа яичников может нормализоваться. После операции же цикл половой железы не восстанавливается. Клиника этих видов менопауз похожа.

Показания

Принудительная менопауза необходима при гормонозависимых болезнях груди, матки, яичников. Иногда подавлять функции репродуктивной системы нужно при патологиях эндокринных желез, избытке эстрогенов, для стимуляции созревания яйцеклеток перед ЭКО.

Показания к введению в искусственный климакс:

гормонозависимый рак груди/матки;
доброкачественные новообразования – лейомиома, фиброма, киста, миома;
гормонопродуцирующая опухоль яичника;
маточное кровотечение;
любой вид эндометриоза;
женское бесплодие.

Справка! После снижения уровня прогестерона и эстрогена легче лечить патологии органов репродукции. При раке принудительная менопауза улучшает прогноз выздоровления.

Разновидности искусственного климакса

Принудительную менопаузу вызывают медикаментозным, радиологическим (лучевым) и хирургическим способом. Самым щадящим является первый метод. При лекарственном искусственном климаксе в разы меньше бывает осложнений, быстрее восстанавливается яичниковый и менструальный цикл, нет риска бесплодия. Назначают гормональные препараты. Средства пьют однократно или 1 раз/30―70 дней на всем протяжении принудительного климакса.

Хирургический метод искусственной менопаузы – это операция по удалению одного или обоих яичников. Назначают в случае рака 3―4 степени. По медицинским показаниям также могут вырезать матку. Климакс после удаления матки не восстанавливается и остается до конца жизни.

Радиологический вид принудительной менопаузы тоже назначают при онкологии. Облучению поддают только придатки. Этот климакс опасен для потомства: дети могут рождаться с генетическими нарушениями. Молодым женщинам вначале рекомендуют сдать яйцеклетки в банк репродуктологии. После лечения они с помощью ЭКО смогут родить своего ребенка, без риска врожденных патологий.

Препараты для введения в искусственный климакс

Останавливают функции яичников лекарствами системного действия. При не сложном течении болезни прописывают прием гормонов в таблетках. В экстренных состояниях назначают препараты для инъекций: уколы быстрее вызывают менопаузу.

Таблетки и инъекции для создания искусственного климакса:

Действующее вещество	Торговое название
Leuprorelin	«Люкрин Депо», «Простап»
Buserelin	«Бусерелин Депо», «Супрефакт»
Triptorelin	«Диферелин», «Декапептил»
Goserelin	«Золадекс»
Norethisterone	«Норколут»
Danazol	«Даназол»

Справка! Для искусственного подавления синтеза половых гормонов могут назначить назальный спрей с перечисленными веществами. Активные компоненты состава проникают в кровь через капилляры слизистой носа.

Симптомы искусственного климакса

При естественном увядании репродуктивной функции организм адаптируется на протяжении 7―15 лет. Введение в принудительную менопаузу не позволяет привыкнуть телу к деятельности при низком уровне гормонов. Резкое или одномоментное снижение концентрации эстрогена, прогестерона влечет тяжелое течение климактерического синдрома. Женщина может испытывать весь симптомокомлекс, но чаще лишь несколько его признаков.

С первых дней введения в искусственный климакс пациентка ощущает следующие симптомы:

тревожность;
ухудшение полового влечения (либидо);
головокружение, слабость;
сухость слизистой влагалища;
боль во время коитуса (секса);
мигрени;
быстрая утомляемость;
усиление потоотделения по ночам;
раздражительность;
частые приливы;
приступы тахикардии (учащенного сердцебиения).

С первого месяца нет менструаций. К начальным проявлениям искусственного климакса также относят эмоциональную нестабильность (резкие перепады настроения, плаксивость). Нередко женщины отмечают рассеянность, ползанье мурашек по телу, чувство страха по неизвестным причинам. Бывает бессонница, снижение или усиление аппетита, изменение вкусовых пристрастий.

Через 2―4 месяца проявляются поздние признаки искусственного климакса:

ломкость ногтей;
тусклость волос;
увядание, сухость кожи;
болезненное мочеиспускание;
недержание урины;
стойкое повышение артериального или внутричерепного давления.

Искусственный климакс влияет на обменные процессы. Из-за нарушений метаболизма может развиваться остеопороз (хрупкость костей). Недостаток гормонов меняет свойства крови и состояние сосудов. Поэтому среди поздних признаков указан тромбоз, атеросклероз. Повышается также риск гипертонии, инсульта, ухудшения мозгового кровообращения.

Возможные последствия

Принудительный климактерий негативно отражается на внешности. Быстрое ухудшение состояния кожи, ногтей, усиление роста волос над губой и на ногах, увеличение веса способны ввести женщину в депрессию. Но эти изменения самые безобидные и обратимые.

К негативным и опасным последствиям искусственного климакса относят:

атрофию мышечных волокон мочевого пузыря;
цистит;
длительно заживающие переломы из-за остеопороза;
нарушение кровообращения из-за атеросклероза, тромба;
рассасывание незрелых фолликулов (атрезия яичника);
ннволюцию (уменьшение) матки.

Серьезным последствием также является искривление позвоночника на фоне остеопороза и дряблости мышц. Некрасивая осанка портит фигуру женщины и усиливает нагрузку на органы грудной клетки. Сердцу тяжелее работать, легкие хуже вентилируются, поэтому повышается риск кардиомиопатий, респираторных болезней.

Методы облегчения состояния

В период принудительного угнетения функции яичников нужно организм женщины поддерживать комплексными методами. К немедикаментозным способам относят диету, лечебную физкультуру (ЛФК), коррекцию режима дня и труда, консультации с психологом, массажи, бальнеотерапию.

Важно! При сильном ухудшении самочувствия и выраженных признаках искусственного климакса назначают лекарства.

Что нельзя делать в период принудительного климактерия:

купаться в горячей воде;
переутомляться;
мало спать;
употреблять фастфуд, кондитерские изделия, напитки с химическими красителями, консервантами;
приливы облегчать холодным душем, компрессом;
усиливать физическую активность свыше рекомендованной врачом нагрузки;
применять народные средства с фитоэстрогенами.

В период искусственного климакса рекомендуется придерживаться стола Певзнера № 15 (общий вариант питания). Соблюдение лечебной диеты №15 помогает устранить дефицит полезных веществ, нормализовать метаболизм, улучшить работу внутренних органов.

Рекомендации по лечебному питанию:

Общие принципы	Что включают в рацион	Что нельзя есть
Едят 4―5 раз/день (суточный рацион делят на 4―5 приемов)	Сезонные фрукты, ягоды, овощи	Жирное
Пьют воду из расчета 40―50 мл/кг (если нет противопоказаний)	Бананы, цитрусовые	Пересоленное
Оптимальная температура еды 18―40º C	Морепродукты	Острое
Минимально употребляют напитки с кофеином, танином	Кисломолочные изделия	Пищу с большим содержанием простых углеводов

Для облегчения состояния разрешено делать дыхательную гимнастику Стрельниковой, заниматься йогой. При искусственном климаксе в программу ЛФК не должны включаться упражнения, нагружающие сердце. Бег заменяют спортивной ходьбой по вечерам, ездой на велосипеде. Хорошо помогает плаванье, общий и точечный массаж.

Рекомендуется спать по 8 часов, отдыхать минимум полчаса после обеда. Во время труда не желательно разминаться или делать перерывы каждый час. При депрессии и тревожности надо проконсультироваться с лечащим врачом. Доктор порекомендует препараты без фитоэстрогенов для улучшения состояния. Лекарства подбирают индивидуально.

Сколько длится искусственный климакс

Быстрее всего восстанавливается цикл после медикаментозной принудительной менопаузы. После прекращения приема препаратов нормализуется либидо, организм самостоятельно начинает вырабатывать половые гормоны. Для ускорения восстановления функций яичника врачи подбирают растительные средства с фитоэстрогенами или контрацептивы. Первые месячные после искусственного климакса ожидаются спустя 60―90 дней, менструальный же цикл стабилизируется в течение полугода.

Справка! У женщин отличается выраженность климактерического синдрома и длительность восстановления после менопаузы. Одна из причин этого – индивидуальные особенности организма.

Для выхода из искусственного лучевого климакса женщине прописывают препараты фитотерапии и гомеопатии. Они помогают быстрее восстановиться и не провоцируют рецидив онкозаболевания. После радиологической менопаузы цикл яичника и матки нормализуется 2―15 месяцев.

Для нормализации гормонального фона женщинам с климаксом после удаления матки и яичников назначают синтетические половые гормоны. Заместительная терапия эстрогена и прогестерона длится до 47―55 лет. ГЗТ не применяют только в случае лечения рака. Менструальный цикл может восстановиться спустя 6―12 месяцев, если не была удалена матка. Первые месячные зачастую скудные.

Противопоказания

Принудительно вызывать менопаузу нельзя женщинам в период лактации: вредные вещества проникают в грудное молоко. Это нанесет вред ребенку.

Патологические противопоказания для введения в искусственный климакс:

закупорка сосуда (острый тромбоз);
воспаление вен (тромбофлебит);
болезни миокарда;
воспаление печени (гепатит).

В принудительный климактерий не вводят при высоком риске инсульта, инфаркта. Список противопоказаний дополняется индивидуальной непереносимостью лекарств или наркоза.

Что нужно запомнить?

Искусственным климаксом называют принудительный вызов менопаузы раньше биологического срока.
Прямым показанием является гормонозависимый рак и риск перерождения доброкачественной опухоли.
Вводят в климактерий лекарствами, облучением или удалением яичников.
Назначают лекарства системного действия, препараты подбирают индивидуально.
Признаком искусственной менопаузы считается отсутствие менструаций во время лечения.
Среди последствий указано нарушение обменных процессов, необратимое бесплодие.
Состояние облегчают немедикаментозными способами.
Восстановление функций яичников невозможно после хирургического климактерия.
Среди противопоказаний преждевременной менопаузы есть грудное вскармливание, болезни сердца, сосудов, печени.

Список литературы

Андреева М.В., Гладкова КА„ Андреева В.А. Климактерический синдром: возможности негормональной терапии, //Материалы VII Российского Форума «Мать и дитя:», М. — 2005.-е. 320-321.
Барт В.Я. Артериальная гипертония и психоэмоциональные расстройства у женщин в постменопаузе. Лекция. // IX Российский Национальный Конгресс « Человек и лекарство». М- — 2001.
Бэром Д. Сексуальные расстройства. / В кн. Гинекология по Эмилю Новаку. Под. ред. Бсрека Дж. н соав. М.: Медищща. — 2002 — с, 178-189.
Вихляева Е.М. Постменопаузальиый синдром и стратегия заместительной терапии. И Акушерство и гинекология. 1997,- Ns 5, — с, 51-56.
Херд В. Менопауза. Гинекология по Эмилю Новаку. Под ред. Дж. Берска и соав, М. -2002. — с. 619-638.
Batlinger S,E. Psychosocial stress and symptoms of menopause: a comparative study of menopause clinic patients and nonpatents. //Maturitas. -1985,-Vol, 7. -P. 315-27,
Me. Kinlay SAC. Brambilla DJ, Posner J.G. The normal menopause transition. //Maturitas. 1992.-Vol- 14. — P. 103-IS.
Warren M. Ramos R. 1/ Menopause/ Ed. Loio R. cl al. 2000. — P. 459480.
Whel&nE.A.eial. Menstrual and reproductive characteristics and age at nalural menopause. Am. J. Epidemiol. 1990. — Vol. 131— P- 625-8.

Источник

Искусственный климакс: сколько длится, препараты, показания и последствия

Гинекологические болезни могут развиваться и прогрессировать на фоне выработки половых гормонов. Такие патологии называются гормонозависимыми и иногда, чтобы вылечить основное заболевание врачи советуют женщинам искусственный климакс, который заключается в медикаментозном подавлении функции яичников. Рассмотрим, как происходит принудительная менопауза и когда назначается данное лечение.

Суть искусственного климакса

По сути, искусственный климакс – это принудительная остановка работы яичников. Данное состояние вызывается определенными медикаментами, которые блокируют выработку половых гормонов. В результате у пациентки полностью прекращаются месячные и появляются другие признаки меностаза.

Отличием искусственного климакса от естественной менопаузы является тот факт, что после терапии основного заболевания менструальный цикл можно вернуть. При этом у женщин полностью восстанавливается детородная функция. Однако останавливать работу придатков можно на срок не более 6 месяцев.

Еще несколько лет назад при некоторых гормонозависимых патологиях женщинам предлагали лишь хирургическое удаление придатков, что ставило крест на дальнейшей возможности беременности и родов. С появлением медикаментов блокирующих синтез эстрогена такие пациентки получили шанс вылечить основную болезнь без операции, а потом полностью вернуться к нормальной полноценной жизни.

Важно! Принудительное выключение яичников должно проводиться только под контролем лечащего врача!

Для чего нужен и как протекает искусственный климакс?

Для чего нужен и как протекает искусственный климакс? Основными причинами для необходимости остановки выработки половых гормонов являются гинекологические болезни, которые развиваются на фоне выработки эстрогена. На сегодняшний день таких патологий насчитывается десятки, и каждая из них требует определенной терапии с блокировкой работы придатков.

При принудительном выключении яичников в организме происходит резкий гормональный сбой, который и останавливает развитие основного заболевания. При естественном же течении менопаузы уровень эстрогена снижается постепенно, в течение нескольких лет. В результате этих изменений происходят необратимые изменения, которые вызывают полную атрофию придатков. При медицинском климактерии атрофия не развивается и репродуктивную систему можно полностью восстановить.

Читайте: Что такое хирургическая менопауза

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению процедуры являются:

Миома матки. Данное заболевание характеризуется ростом гормонозависимой доброкачественной опухоли в полости матки. Ее рост и развитие поддерживается выработкой эстрогена. В случае с этим заболеванием искусственный климакс позволяет резко снизить уровень эстрогена и вывести опухоль в стадию регресса. После этого пациентке может назначаться хирургическое удаление миомы.
Эндометриоз. Эта патология характеризуется разрастанием ткани эндометрия за пределы матки. Заболевание прогрессирует при выработке эстрогена и после физиологического климактерия женщина полностью выздоравливает. По этой причине принудительный климактерий также способен полностью вылечить пациентку. Именно эта техника лежит в основе медикаментозной терапии эндометриоза.
Киста яичника. Некоторые формы данного доброкачественного новообразования склонны к раковому перерождению. Киста может расти под воздействием вырабатываемого в этом органе эстрогена и принудительная остановка работы придатка способствует уменьшению, а нередко полному исчезновению новообразования.
Бесплодие. При невозможности зачать ребенка принудительная остановка выработки эстрогена, а потом резкое включение яичников способствуют нормализации процесса высвобождения фолликула. Данная практика применяется как при попытках естественного зачатия, так и перед ЭКО.
Злокачественные гормонозависимые опухоли. Опухоли придатков, груди и матки, несомненно, требуют хирургического вмешательства. Принудительное прерывание работы репродуктивной системы в этом случае необходимо в качестве предоперационной терапии для уменьшения объема злокачественного новообразования.

Во всех этих случаях принудительный климактерий позволяет достичь желаемого терапевтического эффекта путем снижения эстрогенов. Терапия проводится под четким контролем специалиста и в большинстве случаев имеет положительный результат. Однако не всем пациенткам можно применять данную терапию. Решение о возможности такого лечения принимает врач, при отсутствии следующих противопоказаний:

Хронические и острые патологии сердца и сосудов;
Психические отклонения;
Инсулинзависимый сахарный диабет;
Инсульт;
Инфаркт;
Тромбоз и тромбофлебит;
Заболевания печени;
Почечная недостаточность;
Лактация.

Важно! При наличии противопоказаний ИК строго запрещен, ведь такое лечение может обострить имеющиеся патологии.

Какие лекарства делают возможной менопаузу до срока?

Таблетки и препараты при исскуственном климаксе Сегодня для искусственной менопаузы могут применяться различные медикаменты, как в форме растворов для инъекций, так и в виде спрея и таблеток. Данные препараты можно приобрести без рецепта, но самостоятельное их применение категорически запрещено. Чаще всего гинекологи назначают следующие препараты для искусственного климакса:

Диферелин – начало применения 3 день менструального цикла. Продолжительность курса до 6 месяцев.
Гозерелин – применяется подкожно, курс не более 6 месяцев.
Бусерелин – спрей для носа, курс 2 раза в день не дольше 6 месяцев.
Золадекс – Инъекции, применяемые с 1 по 5 день менструального цикла.
Дюфастон – таблетки для искусственного климакса содержащие гомологи гестогенов.

Сколько длится искусственный климакс, этот вопрос должен решать доктор. Обычно терапия составляет 6 месяцев, но все индивидуально.

Состояние организма после искусственного климакса

Одним из главных вопросов, возникающих у женщин, которым был назначен медикаментозный климакс, является, как будет происходить выход из данного состояния и, какое будет самочувствие во время и после лечения. Стоит отметить, что при принудительном выключении яичников у пациенток могут возникать все симптомы менопаузы. Учитывая резкий гормональный сбой, буквально с первых дней терапии могут появиться приливы, повышенное потоотделение, сердцебиение и другая симптоматика климактерия.

Сложность снятия неприятной симптоматики в этот период заключается в невозможности использования ЗГТ, когда назначаются искусственные гормоны при климактерии, ведь в таком случае лечение попросту не будет иметь эффекта. По этой причине женщинам приходится терпеть неприятные симптомы и справляться с ними народными методами или корректировкой питания и образа жизни.

Также женщинам рекомендуется принимать витамины при искусственном климаксе. В обязательном порядке прописываются препараты кальция для предупреждения деминерализации костной ткани. После выхода из терапии, который должен быть плавным, симптомы климактерия полностью исчезают.

Еще один вопрос, который пациентки часто задают гинекологам, поправляются ли после уколов для искусственного климакса? На этот вопрос специалисты отвечают, что в норме значительного набора веса происходить не должно, однако некоторые женщины все же набирают несколько килограммов, другие же напротив, могут немного похудеть за время лечения, все зависит от индивидуальных особенностей организма и рациона питания.

Важно! Медикаментозная менопауза – это тяжелое лечение, но зачастую оно является единственным шансом избежать операции или забеременеть.

Выход из искусственного климакса

Правильный выход из искусственного климакса Те, кто пережил медикаментозный климактерий, отмечают, что при полном контроле гинеколога восстановление репродуктивной системы происходит без каких-либо осложнений. Полностью яичники восстанавливаются в течение 1-3 месяцев. Однако бывают случаи, когда для возобновления стабильных месячных требуется до 1 года. Прием препаратов не отменяют сразу, выход из лечения предполагает постепенное снижение дозировки до появления менструации.

Первые месячные после искусственного климакса приходят спустя 2-3 месяца после отмены медикаментозного лечения. Имеющиеся заболевания, которые ранее беспокоили пациентку, если не исчезают совсем, то переходят в стадию ремиссии, от чего месячные упорядочиваются, нормализуется их объем и продолжительность.

Выход из искусственной менопаузы – это момент первой овуляции. Она наступает через 8-15 недель. При этом у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

Перепады настроения;
Повышение базальной температуры;
Появление обильных влагалищных выделений;
Тяжесть и болезненность молочных желез.

Как только произошла первая овуляция, можно считать, что пациентка успешно вышла из медикаментозной менопаузы, хотя восстановительный период может длиться еще некоторое время. С этого момента возможна беременность. Однако по статистике оплодотворение чаще всего происходит после второй овуляции.

Можно ли забеременеть при искусственном климаксе?

Для того чтобы понять, возможна ли беременность при медикаментозной менопаузе, нужно разобраться с тем, что такое искусственный климакс. На самом деле не выйдя из медикаментозного лечения забеременеть просто невозможно, ведь ИК это подавление овуляции. Таким образом, беременность не может наступить, пока пациентка принимает медикаменты, но после отмены лекарственных препаратов беременность может наступить при первой, же овуляции.

Источник