Искусственный климакс или эко

ЭКО и климакс (или ЭКО при менопаузе) совсем недавно считались вещами абсолютно не совместимыми. Но современная медицина способна творить чудеса. То, что раньше было даже трудно представить, сейчас стало вполне возможным. Например, программа ЭКО при климаксе.

В жизни бывает так, что люди находят свою половинку уже в довольно зрелом возрасте. И порой у такой пары может возникнуть желание завести собственных детей. Препятствием к этому может стать возраст женщины, ведь вполне вероятно, что ее организм уже находится в состоянии пре- или уже менопаузы.

К счастью, в наше время стать матерью можно даже в этом случае – при условии, что общее состояние организма женщины позволяет выносить и родить ребёнка.

Возможно ли ЭКО при климаксе

Возможно ли ЭКО при климаксе? Даже если яйцеклетки уже не созревают, вынашивание ребёнка естественным путем вполне возможно. ЭКО при климаксе можно провести с участием донорских ооцитов, когда яйцеклетку берут у здорового молодого донора, оплодотворяют ее в лабораторных условиях семенной жидкостью мужа и переносят полученные эмбрионы в полость матки женщины-реципиента.

Чтобы плодное яйцо смогло прикрепиться к матке после пересадки, необходимо нарастить эндометрий. Это достигается путем приёма гормональных препаратов в качестве заместительной терапии.

Обычно во время климакса вначале назначают эстрогены, затем их дополняют гестагенами. Терапия продолжается и после наступления беременности.

Гормональную поддержку корректрируют после того, как сформировавшаяся в первой фазе беременности плацента начинает продуцировать собственные гормоны. Но и тогда многим возрастным женщинам может потребоваться дополнительная гормональная поддержка.

Когда можно сделать ЭКО

Когда можно сделать ЭКО после климакса? Безусловно, для женщин, достигших определенного возраста, основным препятствием для наступления беременности становится климакс. ЭКО при менопаузе можно сделать, если:

• у женщины отсутствуют медицинские противопоказания к проведению процедуры;
• нет противопоказаний для проведения терапии гормональными препаратами;
• состояние матки и организма в целом позволяет выносить ребёнка самостоятельно.

Следует помнить, что собственных яйцеклеток, пригодных к оплодотворению, у женщины уже нет. Поэтому супружеская пара должна быть готова к использованию донорских ооцитов.

Выше были перечислены только самые основные моменты, при которых возможно проведение ЭКО после климакса. Более точную картину в каждом конкретном случае даст комплексное обследование организма женщины, на основании которого врач сможет оценить вероятность успеха процедуры.

Обследования

Какие обследования необходимо пройти?

Перед тем как вступить в протокол ЭКО в менопаузе, женщине назначают полное обследование организма, на основании результатов которого специалисты нашей клиники сделают выводы о возможности или невозможности проведения процедуры.

Пациентка сдает общеклинические анализы крови, анализы на инфекции, цитологическое исследование шейки матки. Обязательно проходит флюорографию, маммографию, УЗИ щитовидной железы, УЗИ сердца, консультации таких специалистов как терапевт, онколог, эндокринолог и другие обследования, позволяющие исключить противопоказания для вынашивания беременности.

Состояние матки оценивается репродуктологом на УЗИ, в случае необходимости назначается гистероскопия.

Просмотрев результаты всех анализов и исследований, гинеколог может определить, насколько организм женщины готов к принятию эмбрионов.

Не стоит забывать и о будущем отце, который тоже сдаёт анализы крови на инфекции и спермограмму для определения качества семенной жидкости и её способности к оплодотворению.

При неудачном ЭКО

Что делать, если ЭКО оказалось неуспешным?

На основании одного только возраста трудно спрогнозировать вероятность успеха при экстракорпоральном оплодотворении. Иногда даже и после 50 лет удаётся добиться беременности, и женщина её успешно вынашивает. В других случаях в 40-45 лет беременность не наступает и после нескольких попыток.

В случае наличия противопоказаний со стороны других органов для вынашивания беременности или если нет роста эндометрия, несмотря на проводимое лечение, то у супружеской пары есть ещё одна возможность иметь ребёнка – суррогатное материнство. Суть состоит в том, что донорская яйцеклетка оплодотворяется спермой мужа, а затем эмбрион подсаживается в матку другой женщине. Она вынашивает и рожает вашего ребёнка.

ЭКО после искусственного климакса

Искусственным климаксом называют процедуру, при проведении которой происходит медикаментозная остановка функции яичников, что приводит к прекращению выработки эстрогенов. Такая методика часто используется при лечении маточных кровотечений, миомы матки, эндометриоза.

Медикаментозный искусственный климакс обратим. Как только женщина перестает принимать назначенные препараты, функция яичников начинает восстанавливаться, месячные возобновляются. Продолжительность стандартного курса лечения обычно не превышает полугода.

После окончания терапии возможно как наступление естественной беременности, так проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Edelveis81 писал(а):1. Возраст. 32
2. Причина лечения ИК. наружный эндометриоз со спайками и инфильтратами (стадию хирург не поставил), лапара — январь 2012.
3. Количество уколов, препарат. Золадекс пролонг, 1 укол.
4. Либидо на фоне ИК. мягко скажем неважнецкое — все сухо и ничего не хотца….
5. Побочные эффекты (приливы, раздраженность и пр.), как справлялись. Клималанин, Ременс — ровнее с приливами дела; вся сопутствующая терапия — кальций, витамины Д, цинк — с ними явно легче в плане общей слабости и общего состояния. Еще советую кожу активно увлажнять. После ИК состояние тоже малька меняется. Было кровотечение, депрессивные настроения, дикая раздражительность — даже на дуновение ветра .
6. Через какое время после последнего укола пришли месячные? 4 месяца аменореи (19 марта 2012 укол, конец июля М)
7. Через какое время после ИК наступила беременность? Пока нету за 6 мес.

Но вот какие соображения. Родственница после двух лапар и после климакса (или двух, но точно не скажу, 1 точно был) самостоятельно заБ через 1,5 года после последней операции. И — !!! мне репродуктолог в Альтре сказала, что в репродуктивном возрасте теперь по современным представлениям желательно не подавлять функцию яичников, на 1 место выходит сохранение запаса Я, который в ИК уменьшается. Это достигается применением более мягких контрацептивов и загонением в беременность, которая и сама «лечит» Э. Это же мнение высказала и моя подруга — врач из Германии, которая прям очень-очень отговаривала меня от ИК.

Отчитываюсь о прошедшем годе.
На линеечке — 17 недель беременности. После тяжелых 8 месяцев ежемесячных и ежедневных «упражнений».
В первом протоколе (японском) — 1 фолликул пустой, во втором дегенеративная клетка.
Во втором (короткий с мин. стимуляцией, все остальные такие же) — 4 фоллика, 1 клетка дегенеративная, 2 развалились на игле из-за слабости мембран, 1 клетка оплодотворилась, заморозили на 6 день. Переносить не стали из-за подозрения на гиперплазию (по гистологии не подтвердилась в след. цикле).
Дальше продолжила копить клетки, было 2 стимуляции с отсутствием ответа яичников, снимали с протоколов. Между протоколами — фолликулярные кисты, убирали препаратами. Отправили в отпуск. На 4й стимуляции были сильные головные боли и очень плохо, даже просила мужа пойти на ДЯ, чувствовала, что не выдерживаю уже. Хорошо он поддержал.
После отдыха сразу в протокол, из 3 антральных фолликов в врост пошли 2, росли ооочень медленно, стимулировали дольше обычного, пункция на 18 день (до этого — на 12-14 день), в последние несколько дней стимуляции подтянулись еще фоллликули, всего пунктировали 5 фолликов, получили 5 клеток, 2 незрелые, 3 оплодотворились, 2 перенесли, 1 заморозили на 6 день.
Подробности протоколов можно почитать в разделе «результаты эко с низким амг». Между протоколами — постоянно уколы/капельницы/таблетки для подпитки и поддержания яичников.
Амг при первом визите у меня был менее 0,14. Еще сдавала через 5 мес на фоне фолликулярных кист — 0,56 или около того, но тогда за счет повышения собственного эстрогена из кист яичники приободрились, выдали 6 антральных фолликов и случилась 2ная овуляция (если бы не была в командировке, взяли бы в ец… в протокол с кистами нельзя). Во всех остальных циклах количество антральных фолликулов на начало протокола было 2-3-4.
Фсг от 9 до 12, и в последнем протоколе сдала уже после первого укола, т.е. не показателен, был 25. Т.е. не заоблачно высокий фсг, но с четкой тенденцией к повышению от протокола к протоколу.
В последних двух циклах перед успешным переносом на 3й день эстроген ниже определяемой нижней границы (меньше 37, меньше 34) и циклы начинались с приливов (проходили на фоне стимуляций, если бы не стимуляция и не знаю, как восстановилась бы).
Считаю, что мне очень повезло, Бог дал шанс родить двойню, очень надеюсь доносить и родить. В разделе «результаты эко с низким амг» хорошо видно, что и с более приличными показателями амг и фсг в возрасте на пару лет старше моего по 6 протоколов не приносят успеха. Мне сразу на 1 визите было сказано, что будь я на пару лет старше (пришла в 32 года изначально), то не взялись бы, только ДЯ, никаких своих протоколов. Еще низкий поклон врачу, что боролась со мной как за себя и сразу не отправила за ДЯ при амг менее 0,14.
Резюме: не зря в цивилизованном мире запрещено вводить в ИК нерожавших женщин. ИК назначают только в 2 случаях: неоперабельный спаянный живот (когда эндометриоз все органы покрывает и спаивает), или если сильные боли заставляют женщину ежемесячно по потолку ходить. У меня не было ни того, ни другого. Кому-то, возможно, везет, и резерв яичников не страдает, но это далеко не правило. Даже в инструкции к диферелину написано, что яичники могут не проснуться. Если бы я второй раз могла прожить последние пару лет, не пошла бы на лапару к врачу, не ориентирующемуся в репродуктологии, и в климакс не пошла бы, пошла бы сразу к репродуктологу и в эко!
Когда два года назад шерстила этот форум, очень не хватало подобного поста (жаль, что не у всех оперирующих гинекологов есть такое понимание ситуации при бесплодии в голове — что коагуляция яичников и иск. климакс могут плачевно закончиться для яичников, но не для эндометриоза).
Поэтому желаю всем принятия правильных решений и долгожданной !