Истинная киста яичника это
Вам поставили диагноз: киста яичника?
Давайте разберемся, что это такое.
Kystis, греч. – пузырь.
Киста яичника представляет собой «пузырь», заполненный жидкостью. Чаще всего эта жидкость вырабатывается стенкой (капсулой) образования. И в зависимости от строения стенки и содержимого носит различные названия (фолликулярная, эндометриоидная, дермоидная, муцинозная и др.). По количеству камер внутри кисты они разделяются на однокамерные и многокамерные (2 и более) кисты.
Есть две большие группы кист яичника, которые отличаются механизмом возникновения и лечебной тактикой. Это функциональные кисты и истинные.
Истинные кисты яичников
Наиболее часто встречающиеся истинные кисты яичников это:
- Эндометриоидная киста
- Серозная цистаденома
- Муцинозная цистаденома
- Дермоидная киста (тератома)
- Параовариальная киста
Эндометриоидная киста яичника (эндометриома)
Данная патология относится к наружному генитальному эндометриозу. Обычно это образования 1-10 см в диаметре, заполненные темно-коричневым содержимым, напоминающим горячий шоколад («шоколадная» киста). Встречается она чаще всего в молодом возрасте (30-35 лет).
Дермоидная киста
Дермоидная киста – это однокамерное образование размером 1-15 см, заполненное густой массой содержащей жировую ткань, волосы, хрящи и даже костные фрагменты. Она встречается в любом возрасте (даже у детей).
Серозная цистаденома
Наиболее часто встречающаяся киста яичника. Размеры ее варьируют от 5 до 15 см. Серозная цистаденома заполнена прозрачной жидкостью. Иногда на внутренней поверхности капсулы могут появляться разрастания, напоминающие по виду цветную капусту. Такая киста носит название папиллярная цистаденома, и является опасной в плане развития онкологии.
Муцинозная цистаденома
Муцинозная цистаденома- это многокамерная киста, достигающая порой внушительных размеров (30-50 см), с желеобразным прозрачным содержимым.
Функциональная киста яичника
К функциональным кистам яичника относятся:
- Фолликулярная киста
- Киста желтого тела
Прежде чем приступить к освещению данной проблемы, хотелось бы напомнить последовательность изменений, происходящих в яичниках женщины на протяжении менструального цикла:
После менструации в одном из яичников начинает созревать фолликул — пузырек заполненный жидкостью, внутри которого имеется яйцеклетка. В течение двух недель он увеличивается в размере, достигая 2-2,5 см в середине цикла (накануне овуляции). Овуляция – это разрыв фолликула, во время которого яйцеклетка покидает яичник. На месте лопнувшего фолликула образуется «желтое тело» — это структура, вырабатывающая гормон (прогестерон), подготавливающий матку к беременности и поддерживающий развитие этой беременности в первые недели. Если же беременность не наступает, желтое тело постепенно рассасывается и начинается очередная менструация.
Ряд гормональных нарушений в организме женщины могут приводить к тому, что овуляция не наступает. В этой ситуации фолликул может продолжить свой рост, и происходит образование фолликулярной кисты.
При нарушении процессов рассасывания желтого тела, внутри его начинает скапливаться жидкость, что приводит к возникновению одноименной кисты (киста желтого тела).
Отличительной особенностью функциональных кист яичника является то, что они могут самостоятельно рассасываться. Обычно это происходит в первые 2-3 менструальных цикла. При длительном существовании или значительных размерах образования вероятность подобного исхода сокращается, т.к. исчезает слой функциональных клеток, способных к рассасыванию. Фолликулярная киста обычно имеет размер 3-8 см и заполнена прозрачной жидкостью. До операции ее бывает трудно отличить от серозной цистаденомы.
Содержимое старой кисты желтого тела может быть прозрачным, а может быть и темно-коричневым («шоколадным»), что делает ее трудно-отличимой от истинных кист.
Симптомы неосложненной кисты яичника
Специфических проявлений, к сожалению, данная патология не имеет, и большинство кист яичника длительное время существуют бессимптомно. Периодически могут появляться тупые, ноющие боли внизу живота (реже в области поясницы). При эндометриоидной кисте эти боли могут появляться (усиливаться) накануне или во время менструации. Иногда возникают неприятные болевые ощущения при половых контактах. При значительных размерах киста может вызывать чувство наличия инородного тела в брюшной полости. Нередко киста яичника (особенно эндометриоидная) является причиной отсутствия беременности.
Диагностика кисты яичника.
Поскольку длительное время киста яичника может себя никак не проявлять, важно регулярно проводить профилактические осмотры у гинеколога. Диагноз кисты яичника довольно легко выставить при гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза. УЗИ позволяет не только обнаружить сам факт наличия кисты яичника, но и рассмотреть ее строение (количество камер, характер содержимого, пристеночные включения и разрастания).
Довольно информативным (но и более дорогостоящим) является компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методики позволяют уточнить расположение кисты, размеры, структуру, контуры, содержимое, взаимоотношение с предлежащими органами, выявить признаки злокачественного роста.
Для исключения злокачественности процесса необходимо исследование крови на онкомаркеры СА-125 и СА 19-9. Повышенное их содержание, особенно в старшей возрастной группе, может указывать на высокий риск развития онкологии. Однако, в молодом возрасте, их содержание может быть повышено при эндометриозе или воспалении придатков. Поэтому сочетание опухоли яичника с повышением содержания СА-125 не может служить достоверным признаком злокачественности процесса.
Лечение кисты яичника.
Наиболее распространенной практикой при выявлении кисты яичника является наблюдение за ней в течение 2-3 менструальных циклов. Функциональные кисты за этот период, как правило, рассасываются или существенно уменьшаются. Для ускорения этого процесса желательно назначение гормональных контрацептивов.
Если за указанный промежуток времени существенных изменений нет, показано оперативное лечение. Объем операции зависит от возраста пациентки, структуры кисты, ее размеров. В молодом возрасте, при отсутствии признаков злокачественного роста производится лапароскопия и удаление кисты с сохранением здоровой ткани яичника. В период менопаузы целесообразно полное удаление яичника.
Операции на яичнике требует от хирурга большой выдержки и терпения. Размер здорового яичника не превышает 3-х см. При этом ткани яичника очень чувствительны к внешним воздействиям (в том числе к операции). Для того, чтобы яичник после удаления кисты нормально функционировал, хирург должен очень бережно проводить операцию, без использования грубых (но ускоряющих операцию) методик.
Осложнения кисты яичника
К острым осложнениям кисты яичника, требующим неотложной медицинской помощи относятся:
- перекрут яичника
- разрыв кисты (апоплексия).
В обоих случаях появляются интенсивные острые боли внизу живота. При перекруте яичника нарушается его адекватное кровоснабжение (ишемия), что ведет к появлению болей.
При апоплексии боль связана с раздражающим действием содержимого кисты и крови на брюшину. Отсутствие кровотечения при апоплексии яичника дает возможность консервативного лечения и наблюдения за пациенткой. Для того, что бы выяснить это проводится пункция заднего свода влагалища. Это прокол стенки влагалища для сбора имеющейся в малом тазу жидкости (кровь, содержимое кисты, воспалительная жидкость). При возникновении признаков скопления крови в брюшной полости показана экстренная лапароскопия с целью остановки кровотечения.
При подозрении на перекрут кисты также необходима экстренная операция. Длительное отсутствие кровотока к тканях яичника, может привести к некротическим изменениям в них (отмирание тканей). При отсутствии признаков некроза производится «раскручивание» придатков матки с последующим удалением кисты.
В чём опасность кисты яичника
Главная опасность кисты яичника заключается в том, что она поражает самый главный женский орган!
Что такое яичник? Это привлекательность, сексуальность, естественная красота и хорошее настроение. Гормоны, вырабатываемые яичниками, создают женский образ и поддерживают его всю жизнь. Они защищают вас от многих болезней и недугов. Наконец, яичники дарят женщине самую большую радость в жизни — счастье материнства.
Важная особенность яичников это то, что закладываются они еще внутриутробно. Яичники даются женщине один раз и на всю жизнь! Поэтому так важно сохранить их нормальную работу.
Киста (и её неправильное лечение) может нанести яичнику непоправимый вред! Это требует от вас только правильных и обдуманных действий в борьбе с кистой яичника. Ведь ставка на кону слишком высокая.
Другая, более редкая, но гораздо более серьезная опасность кисты яичника — это злокачественный рост опухоли.
Всё вышеперечисленное требует от Вас и Вашего врача только правильных и обдуманных действий.
Записаться на операцию
Если Вам не всё-равно, кто и каким способом будет проводить удаление кисты Вашего яичника, то Вы всегда можете воспользоваться моими услугами. Не смотря на большое количество работы, качество операции остаётся для меня приоритетом. Поэтому каждой пациентке я уделяю столько времени и сил, сколько необходимо для эффективного решения её проблемы.
Если Вы не уверены в необходимости операции, то можете связаться со мной любым удобным для Вас способом (см. контакты) и я обязательно помогу Вам во всём разобраться.
Источник
Яичники — важная половая железа у женщин, в которой проходит созревание яйцеклетки и образование половых гормонов. Киста яичника — это новообразование в тканях организма, представляющее собой пузырь (или мешочек) с жидким (или полужидким) содержимым внутри — кровью, гноем или секретом. Может как увеличиваться в размерах так и уменьшаться. Скорость роста или уменьшения кисты яичника зависит от ее вида.
Полная классификация разновидностей кисты яичника
Ниже перечислены все возможные виды кисты яичника, отличающихся по своему происхождению:
Функциональная киста
Функциональная киста яичника
Одной из причин возникновения функциональной кисты являются гормональные сбои организма. В группе риска в основном женщины репродуктивного возраста. Ежемесячно яичники производят минимум одну яйцеклетку, которая находится в своеобразном пузыре, наполненном жидкостью — фолликуле. Примерно в середине цикла фолликул лопается и созревшая яйцеклетка выходит из него в маточную трубу, где и происходит оплодотворение, если она встретится со сперматозоидами.
Выход яйцеклетки из фолликула называется овуляцией, а на месте фолликула остается желтое тело (набор клеток, продуцирующих половой гормон прогестерон), цель которого поддерживать гормонами развивающуюся беременность. Желтое тело исчезает если после овуляции не наступает беременность и у женщины начинаются месячные, а затем в новом фолликуле начинает созревание новая яйцеклетка.
КСТАТИ При выявлении функциональной кисты яичника постарайтесь избегать тяжелых физических нагрузок, особенно если вы занимаетесь ударными видами спорта, а также прекратить упражнения на мышцы пресса пока киста не исчезнет.
Функциональная киста яичника делится на 2 вида:
- Фолликулярная киста появляется если фолликул, в котором находится яйцеклетка не смог вовремя раскрыться. Не разорвавшийся фолликул начинает заполняться жидкостью и под ее действием постепенно растягивается, а стенки становятся тоньше. Серьезным осложнением считается разрыв кисты с высвобождением ее содержимого (нередко это бывает кровь или гной) в брюшную полость.
- Лютеиновая (киста желтого тела) — образуется на месте уже раскрывшегося фолликула в желтом теле, если оно не регрессировало к окончанию цикла. Основным осложнением крупной кисты желтого тела может быть разрыв яичника с последующим за ним кровотечением.
ВАЖНО Функциональная киста яичника наиболее распространенный вид, на долю которого приходится более 80% всех кистозных новообразований в яичниках. В тоже время большая часть функциональных кист не достигают больших размеров и через 1-3 цикла рассасываются самостоятельно без осложнений и последствий.
Размеры функциональных кист могут различаться от нескольких миллиметров и доходить до нескольких десятков сантиметров в особо запущенных случаях. Мелкие кисты могут никак себя не проявлять и обычно обнаруживаются случайно на УЗИ. Симптомами более крупных образований можно считать нарушение продолжительности менструального цикла либо количества выделений при менструации, а также тянущие ноющие боли внизу живота.
Киста яичника
Эндометриоидная киста
Этот вид кисты образуется внутри яичника либо на его поверхности и содержит жидкость коричневого цвета, которая попадает в брюшную полость при полном или частичном разрыве стенок кисты и позволяет более точно диагностировать болезнь. Симптомами также являются нарушение менструального цикла и боли, появляющиеся за день до начала менструаций и продолжающиеся во время всего цикла.
ВАЖНО Эндометриоидная киста без надлежащего лечения может привести к бесплодию.
Эндометриоидная киста на узи
Дермоидная киста (зрелая тератома)
Доброкачественное новообразование с плотной толстой стенкой и заключенной внутри жидкостью из придаточных тканей организма (это могут быть зубы, фрагменты костей, волосы, жир, хрящи). Чаще образуется у девушек в период полового созревания, но и в зрелом возрасте также встречается, растет медленно и больших размеров достигает редко.
Симптомом дермоидной кисты могут быть острые боли из-за возникающего перекрута ножки кисты. На ранних стадиях развития могут быть незаметны и обнаруживаются случайно на УЗИ.
ВАЖНО Есть вероятность перерождения дермоидной кисты в злокачественную опухоль. Во время развития этого вида кисты уменьшается количество здоровой ткани яичника, поэтому лечится только оперативно — удалением.
Истинная киста яичника (цистаденома)
Однокамерный или многокамерный вид кисты, который характеризуется высокой вероятностью перерождения в злокачественную опухоль. При выявлении требует хирургического удаления.
Классификация истинных кист яичника:
- Простая серозная цистаденома имеет гладкую плотную, обычно однокамерную, капсулу размером от 3-4 см до 15-16 см в диаметре. Довольно часто выявляется у женщин после 50 лет.
- Папиллярная серозная цистаденома (сосочковая) — на внутренней поверхности капсулы имеются плотные наросты, похожие на бородавки, которые появляются если простую серозную цистаденому долгое время не лечить (не удалять). данный вид может состоять из нескольких камер и поражать сразу оба яичника.
- Муцинозная цистаденома — многокамерная капсула со слизистым содержимым, часто поражающая оба яичника. Встречается в любом возрасте, но чаще у женщин после 30, может достигать довольно больших размеров и сдавливать мочевой пузырь. Обнаруживается на ультразвуковом исследовании, лечится хирургическим вмешательством.
Геморрагическая киста
Вторично образованная капсула внутри кисты. Причиной возникновения является кровоизлияние внутри уже имеющейся функциональной кисты.
Геморрагическая киста яичника
Общие симптомы
Симптоматика кисты яичника различна в зависимости от вида кисты, ее размеров и состояния яичников, а на ранних этапах часто киста развивается бессимптомно. Все же можно выделить несколько общих симптомов возникновения кисты яичника:
- Тянущие боли на лоном (может отдавать в крестцовую область и позвоночную). Перед началом менструаций боли становятся более резко выраженными.
- Тошнота и рвота, головокружение, скачки артериального давления.
- Боли, возникающие во время полового акта.
- Нарушения в менструальном цикле в виде задержки месячных.
- При больших размерах киста начинает сдавливать мочевой пузырь, что приводит к нарушению мочеиспускания.
- Повышения температуры до 38-39 градусов.
Отчего появляется киста яичника
Причины появления кисты яичника для каждого вида мы рассмотрели выше. В общем же случае можно выделить следующие причины:
- Гормональные сбои в женском организме, вызванные стрессом, диетами, излишним весом, перееданием, вредными привычками, сменой климата.
- Воспалительные заболевания, половые инфекции
- Гинекологические вмешательства — аборты, роды (особенно методом кесарева сечения), долгое ношение спирали.
- Не долеченные гинекологические заболевания, вызвавшие осложнения в виде появления кисты.
Чем опасна
Около 70-80% всех кистозных новообразований в яичниках женщин приходится на функциональные виды кист, большая часть которых не достигает больших размеров и рассасывается самостоятельно через 1-3 циклов месячных. Опасность кисты заключается в следующем:
- При увеличении кисты до внушительных размеров (бывают кисты до 20-30 сантиметров) возникает сдавливание и нарушение работы соседних органов, например, мочевого пузыря.
- Киста может иметь форму грибы на ножке, которая от нагрузок перекручивается, перекрывая питательный канал кисты. В результате киста отмирает, гноиться и может лопнуть, а все ее содержимое попадает в брюшную полость, грозя вызвать [simple_tooltip content=’воспаление брюшины’]перитонит[/simple_tooltip].
- Некоторые виды кист, сами увеличиваясь в размерах, уменьшают важные ткани яичника, тем самым приводя к бесплодию.
- Самым опасным воздействием кисты является угроза перерождения в злокачественную опухоль.
Лечение
Лечение кисты яичника зависит от причины, вызвавшей ее:
- Если возникновение кисты вызвано сбоем гормонального фона, то лечащий врач-эндокринолог может назначить гормональные таблетки.
- Лечение кисты, причина которой воспалительные процессы в яичниках, начинается с борьбы с воспалением. Могут назначаться антибиотики, противовоспалительные таблетки и тд.
При невозможности медикаментозного лечения кисту яичника удаляют одним из двух способов:
- Лапароскопия — удаление кисты яичника путем прокалывания небольших отверстий с брюшной полости и введения через проколы специальных инструментов. Отличается минимальным разрушительным действием на внутренние органы и более легким восстановлением после операции.
- Полостная операция с сечением брюшной стенки проводится в особых случаях, когда киста выросла слишком большой или результаты УЗИ не однозначны.
При лечении истинной кисты яичника в качестве лечения могут применяться операции гистэрктомия (удаление матки и придатков) или овариоэктомия (удаление кисты вместе с яичником).
Лапароскопия кисты яичника
Киста яичника при беременности
Появление кисты во время беременности явление неприятное, но не смертельное, если соблюдать ряд правил:
- Если киста небольшая и динамика роста незначительная или ее нет, то до родов за кистой просто наблюдают, а после уже принимают решение о способах лечения.
- При увеличении в размерах киста может сдавливать матку и спровоцировать прерывание беременности или преждевременные роды, поэтому за кистой необходимо постоянно наблюдать посещая гинеколога и периодически делая УЗИ.
- В сложных ситуациях: перекрут ножки кисты, отмирании (некроз) ее тканей могут привести к началу воспалительного процесса. В этом случае может понадобиться хирургическое вмешательство даже не смотря на протекающую беременность.
- Во время родов киста требует особого внимания, так как частые и сильные напряжения мышц передней брюшной стенки во время схваток могут привести к разрыву кисты с попаданием ее содержимого в брюшную полость. Это также может потребовать экстренного хирургического вмешательства.
Диета
Диета во время лечения кисты яичника
МОЖНО УПОТРЕБЛЯТЬ
- Нежирное мясо, морская рыба — можно потушить, отварить, приготовить на пару.
- Овощи, содержащие клетчатку.
- Кисломолочные продукты, творог.
- Фрукты, особенно яблоки и ягоды.
Вся пища, которую мы едим перерабатывается нашим организмом в питательные для организма вещества, в том числе гормоны. Соблюдение специальной диеты при кисте яичника способствует нормализации гормонального фона женщины. Так как именно нарушения гормонального фона часто приводят к появлению кисты яичника, то соблюдение диеты хороший способ борьбы с этим заболеванием без лекарств и операции.
Запоры, вялая деятельность кишечника также связаны с развитием кист. Благотворно влияет на организм в целом и на кишечник в частности употребление грубой клетчатки, которая в большом количестве содержится в овощах, бобовых, хлебе из муки грубого помола.
НЕЛЬЗЯ УПОТРЕБЛЯТЬ
- Жареное, жирное, острое, копченое.
- Кофе, какао, чай, кола.
- Алкоголь
Употребление в пищу таких продуктов как: шоколад, какао, кофе, крепкий чай, кола — может способствовать увеличению кисты, так как в них содержатся метилксантины, влияющие на продуцирование жидкости в кистах. Желательно на время лечения отказаться от приема этих продуктов.
После операции по удалению кисты яичника следует принимать пищу по 5-6 раз в день мелкими порциями. Рекомендуется в первые сутки ограничиться приемом жидких овощных и куриных бульонов и кисломолочных продуктов. На следующий день можно добавить в рацион полужидкую кашу, затем — суп.
Противопоказания
Что нельзя делать при обнаружении болезни. В период лечения воздержитесь от:
- Бани, сауны, горячие ванны.
- Тяжелые физические нагрузки.
- С осторожностью заниматься спортом, минимум тяжелых упражнений и нагрузок на брюшную полость и пресс.
- СПА и физиотерапия, в том числе массажи, обертывания, дренаж и тд.
- Минимум загара.
Источник