Из за миомы матки может быть непроходимость труб

Просмотр полной версии : Миома, непроходимая правая труба

Nataly78

12.08.2010, 16:25

Девушки, прошу совета. У меня следующая проблема:

1) внутри матки обнаружено два миоматозных узла размером 1 см. в течении полугода размер узелков не изменялся.
2) непроходимая правая труба.

Мои Жалобы: нарушено мочеиспускание, нарушен цдлительнсоть цикла — очень скудные 1 сутки, небольшие и ребко боли в пояснице.

Вопрос: надо ли делать операцию по удалению этих узлов и исправлению правой трубы. Или все же попытаться забеременеть с тем что есть на сегодня?

Есть ли у кого подорбные примеры???

Заранее всем спасибо!

Фокусница

13.08.2010, 01:34

В июне 2008 г. сделала лапару, была удалена миома и спайки в левой трубе (правую трубу удалили в 2007 г.). На шестой цикл забеременела, моему сыночку сейчас 11 месяцев.

Nataly78

13.08.2010, 10:22

А миома была каких размеров?

У меня первый раз миомы удалили в 98г. — 3шт., одна из них была 6см на ножке, после этого они стали расти как грибы.
В 2003г. и 2005г. были лапары удалили по 5 миом.
Всего убрали 13шт.
Сейчас опять миомы, одна из них 4 см.
Удаление миомы — это рубец на матке, страшнее рубец чем сама миома.

Если вы будете убирать миому, то появятся новые.
Удаление — это не лечение, с ними можно бороться в том случае, если вы не планируете детей.

Ваша миома — малюсенькая.
Единственное и самое главное, чтобы она не деформировала полость матки.
Трубу проходимой вряд ли вам сделают, хотя есть такая операция, но она не эффективна.

Планируйте спокойно малыша — лучшее лечение миом — это беременность

Если вам моего ответа мало, то сходите на прием к светиле Волкову по миомам в Мариинку.

Удачи, у вас всё должно получиться.

Nataly78

13.08.2010, 11:53

Планируйте спокойно малыша — лучшее лечение миом — это беременность

Если вам моего ответа мало, то сходите на прием к светиле Волкову по миомам в Мариинку.

Удачи, у вас всё должно получиться.

Спасибо большое за ответ! У меня бесплодие уже как 3 года. Правда, первый год можно отбросить, т.к. у мужа были проблемы. Получается .что 2 года бесплодие. Делала УЗИ, врач говорит, что матка в норме не деформирована. Типа узлы расположены так, что не мешают зачатию и развитию. Но во время беременгости миомы растут и могут деформировать плод, в результате чего может родиться больной ребенок, а может и с гипоксией, что приводит к ДЦП. Вот мои страхи относительно всего этого. И именно правый яичник работает как надо, но правая труба не прохоидма.

Пластика труб дело не благодарное. Мне делали — не помогло, в итоге все равно эко пришлось делать, только год потеряла. Родила двойнят.

Nataly78

13.08.2010, 12:02

может лапараскопия -дело индивидуальное? моей сестре делали лапару на предмет проходимости труб (у нее обе трубы были не проходимы). Через 3 месяца забеременела первенцем, через пару лет появился второй ребенок.

Если вы успеете сразу забеременеть после пластики, то тогда это эффективно, спайки потом возвращаются.

Безусловно, особенно лапара эффективна если стаж непроходимости менее 3 лет и не произошло атрофирования ворсинчатого эпителия, но это был не мой случай, я расхлебывала последствия гнойного аппендицита в 14 лет. Где-то в свое время читала, что по статистике всех операций по восстановлению проходимости труб (в США) — беременность наступает всего у 14% женщин после таких операций, но и ради 14% наверное стоит попробовать, если возраст позволяет такие эксперименты делать.

Кто вам сказал такую ерунду:015:
Миома будет расти вместе с ростом матки, при беременности они сами не растут, а скорее даже меньше становятся.
Вы начитались каких-то страшилок.

Конечно трудно забеременеть с одной трубой (у меня она одна), так как в основном яичники работают по очереди и ещё бывают ановуляторные(без овуляции) циклы

Nataly78

13.08.2010, 12:11

Хех… спасибо за ответ. Мне уж 32 года. Я в сильном замешательстве, т.к. с одной стороны боюсь терять время, а так же боюсь родить больного ребенка из-за деформации плода из-за миом, а с другой стоорны думю, что может все хорошо будет. Тоьлко это хорошо не наступает уж 2 года

Читайте также: Здоровье о миоме матки

Я лапару в 29 лет делала, до этого с мужем 4 года планировали, проверили все что можно, я дико боялась операции, но в итоге пришлось. Если миомы маленькие и не деформируют полость матки — их не трогают и ребенок больной не родится, если врачи говорят, что они не мешают, лучше не трогать (имхо конечно).

Nataly78

13.08.2010, 12:39

Статьи в инете почитала. Циклюсь я уже сильно на этой почве.

dakota_sioux

13.08.2010, 12:52

Я делала лапару — обе троубы непроходимы. Последствия воспаления после ЗБ в 2004 г. Восстановить проходимость было невозможно (в моем случае), хотя все фибрии сохранены. Теперь только ЭКО.

Потом мне другой врач сказал, что, даже если и можно было попытаться что-то рассечь хотя бы в одной трубе, то шанс забеременеть остается минимальный, а среди этих мизерных шансов риск внематочной возрастает многократно.

Статьи в инете почитала. Циклюсь я уже сильно на этой почве.

Вы делаете не правильные выводы читая статьи в инете.
Сходите к хорошему специалисту, чтобы он вас успокоил.

В мае у меня была операция по удалению миомы т.к. она деформировала полость матки, делала у Волкова в Мариинке. Да, к сожалению, никто не даст гарантии того, что они не появятся снова.
Полностью согласна с Лидосик не стоит делать операцию из-за такой маленькой миомы, а на консультацию к хорошему специалису сходите, который не будет Вас накручивать, а все подрбно объяснит. Очень много зависит от того, где расположена миома и деформирует ли она полость матки. Если у Вас нет деформации матки, зачем делать операцию? Операция — это всегда риск.

Удачного Вам планирования.

Nataly78

13.08.2010, 13:25

Удачного Вам планирования.

Спасибо, девчоки, вам большое :flower: ! Моя гинеколог, которая следит за моеим бесплодием, тоже говорит, что не стоитделать операцию, что миома маленькая. Но она пока не знает результатов ГСГ, т.к. я делала ГСГ вто время, когда она была в отпуске.

Автор, мне делали операцию по удалению огромной миомы 8х10 см. Еще удалили яичник и трубу из-за кисты. В 23 года! В 26 лет вышла замуж забеременела в 27 лет. Делали кесарево — сказали миома выросла, но она 1.5 см. С ребенком все отлично — 9 баллов по АПГАР))). У вас все получится, миомки маленькие, они на вынашивание не влияют, мне удаляли из-за большого размера миомы. Желаю вам удачи, все обязательно получится!

Nataly78

22.06.2011, 13:16

Девочки! В самой начале этой темы я поделилась своей проблемой. Но осенью я сделала лапару+гистеру. То что ГСГ мне показало, что якобы труба не проходима, то лапара показала что все трубы проходимы. Был расширенный эндометриоз. Лечилась полгода климаксом. И не заемтила как уже месяц с хвостиком нахожусь в интересном положении, чего и всем желаю!

Шпиливили

22.06.2011, 14:34

Вау! Поздравляю! Как здорово! :080:

А миома ваша не ушла, пока вы в иск. климаксе были? У меня просто тоже и эндометриоз и 2 маленькие миому по 0,5 см… Сейчас вот скоро 2й укол буду делать… Может и миома исчезнет?

Nataly78

22.06.2011, 14:40

Вау! Поздравляю! Как здорово! :080:

Спасибо! :support:
Одну миому врач вырезал, а вторую не нашл :). Видимо УЗИст ошибься, говоря, что у меня две миомы. Уколы для климакса тоже лечат, но миому одну мне удалили.

Подскажите пожалуйста а как записаться на прием к Волкову на консультацию? Вообще ищу толкового врача чтоб посмотрел и объяснил что делать мне с миомами — было 3 , через год появилось еще 2, правда маленькие. Но все равно динамика неутишительная. Понимаю что нужно что-то делать, как то лечиться. Посоветуйте кого-то из врачей хороших.

Наталья, а через сколько времени после удаления миомы вам разрешили беременеть?

Лапунькина

11.08.2011, 17:08

Наталья, а через сколько времени после удаления миомы вам разрешили беременеть?

беременнеть можно через 6 мес. Я забеременнела через 9 мес. после полостной операции. Но мы раньше и не пытались

Источник

Примерно в 25% случаев женского бесплодия врачи выявляют непроходимость маточных (фаллопиевых) труб.

Причины непроходимости маточных труб

Самой распространенной причиной непроходимости труб является спаечный процесс в малом тазу. Не всегда непроходимость диагностируется в самой трубе. Если спаечный процесс охватывает и трубу, и яичник, ставится диагноз трубно-перитонеальное бесплодие. непроходимость маточных труб

Яйцеклетка не может самостоятельно передвигаться по трубе. Ее перемещение обеспечивают сокращения фаллопиевой трубы и движения микроскопических ресничек, которые выстилают внутреннюю поверхность трубы. Повреждение ресничек может помешать как оплодотворению яйцеклетки, так и попаданию эмбриона в полость матки.

Также бесплодие может возникнуть из-за повреждения фимбрий – тоненьких бахромок, расположенных на конце каждой фаллопиевой трубы. Их роль заключается в «захватывании» яйцеклетки, выходящей из яичника, и направлении ее в трубу.

Факторы, провоцирующие непроходимость маточных труб

Самая распространенная причина непроходимости – инфекция, передаваемая половым путем, вследствие которой развивается воспаление. Оно и приводит к образованию спаек.

Иногда спаечный процесс появляется у женщины после хирургического лечения на органах брюшной полости, либо органах малого таза, например, после удаления аппендицита.

Бывают и другие причины возникновения спаек в малом тазу, например, эндометриоз.

Виды непроходимости маточных труб

Непроходимость может быть:

полной: труба непроходима на всех ее участках.
частичной: труба частично проходима для контрастного вещества.

Симптомы трубного бесплодия и непроходимости маточных труб

В большинстве случаев признаки непроходимости маточных труб отсутствуют. Спайки, как и повреждения фимбрий и ресничек никак не сказываются на самочувствии женщины.

В случае воспалительного процесса иногда женщина чувствует боль в нижнем отделе живота, общую слабость. Могут наблюдаться мажущие выделения, повышение температуры тела.

При эндометриозе зачастую женщина испытывает боль при половом акте. Могут быть болезненные менструации и иногда межменструальные выделения.

Диагностика непроходимости маточных труб

При диагностике непроходимости маточных труб может проводиться соногистеросальпингография (соноГСГ), ГСГ или лапароскопия. Выбор методики зависит от анамнеза пациентки. лечение непроходимости маточных труб в Москве

Если у женщины не было гинекологических операций, серьезных воспалительных заболеваний, при опросе и осмотре доктор не находит ничего, что бы указывало на наличие эндометриоза, доброкачественных образований яичников и матки, в этом случае врач выбирает ГСГ или соноГСГ.

ГСГ – рентгенологическое исследование. Проводится с применением контрастного вещества, которое вводится в полость матки. Процедура не требует использования наркоза, вызывает лишь незначительные спазмы. Но по желанию пациентки может применяться анестезия.

СоноГСГ схожа с ГСГ, но проводится не с контрастным веществом, а с физраствором и выполняется под контролем УЗИ.

Если после осмотра врач подозревает наличие других патологий, проводится лапароскопия — метод оценки состояния матки, маточных труб и яичников с применением лапароскопа. Исследование выполняется через маленькие проколы в области пупка. Со временем проколы заживают, не оставляя следов.

Лапароскопия проводится под анестезией.

Во время лапароскопии врач не только оценивает состояние труб, но и при необходимости может удалить спайки и прижечь очаги эндометриоза.

Лечение непроходимости маточных труб

Во многих случаях удается устранить проблему во время лапароскопии. Особенно хорошие результаты достигаются при частичной непроходимости. В случае полной непроходимости маточных труб оперативное лечение чаще всего не достаточно эффективно.

Если повреждения труб незначительны, беременность после лапароскопии наступает у 50-60% женщин. Вероятность естественного зачатия во многом зависит от состояния фимбрий. Если они сильно повреждены, даже при абсолютной проходимости фаллопиевых труб наступление беременности маловероятно.

На сегодняшний день лечение непроходимости маточных труб без операции невозможно. Однако трубное бесплодие не является приговором. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) успешно решает проблему женщин даже с полной непроходимостью маточных труб. При ЭКО яйцеклетки извлекают из яичников, а эмбрионы подсаживают сразу в матку. Поэтому непроходимость фаллопиевых труб никак не влияет на вероятность наступления беременности в этом случае (конечно, если не диагностируют гидросальпинкс или воспалительный

процесс).

Считается, что после оперативного лечения трубы остаются проходимы примерно в течение 6 месяцев. После этого времени вероятность образования повторных спаек очень велика.

ЭКО является эффективным методом лечения даже при удалении трубы. Удаление может потребоваться, например, если во время операции доктор обнаружил гидросальпинкс – маточную трубу в виде мешотчатого образования, наполненного воспалительным экссудатом.

Преимущества обращения в ЕМС

Специалисты с опытом работы в лучших клиниках Европы. Современные международные протоколы диагностики и лечения женского и мужского бесплодия и других заболеваний.
Мультидисциплинарный подход. Организуем консилиум с участием всех необходимых специалистов (гинеколога-репродуктолога, эндокринолога, онколога и др.).
Собственный криобанк ооцитов, спермы и эмбрионов.
Донорские программы (ооциты, сперматозоиды, эмбрионы).

Источник

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — закрытие просвета или дисфункция фаллопиевых труб, обусловливающие невозможность перемещения по ним яйцеклетки и сперматозоидов, отсутствие благоприятной среды для оплодотворения и доимплантационного развития зародыша. Непроходимость маточных труб может проявляться бесплодием, синдромом тазовых болей, альгоменореей, белями или развитием внематочной беременности. Диагноз выставляется, основываясь на данных УЗИ органов малого таза, ЭхоГСГ, ГСГ, гистероскопии, лапароскопии, фертилоскопии. При непроходимости маточных труб применяются медикаментозная терапия, хирургическая коррекция, ЭКО.

Общие сведения

Непроходимость маточных труб — анатомо-физиологические изменения яйцеводов, нарушающие их функцию: контакт с яичником, процесс зачатия, транспорт неоплодотворенной или оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Тема женского бесплодия в репродуктологии и гинекологии имеет сегодня особую значимость: его первичная форма часто регистрируется у женщин младше 30 лет. Непроходимость маточных труб у бесплодных пациенток выступает как одна из лидирующих (20-30% случаев) и сложных причин этой патологии. Характеризуется стойким контрацептивным эффектом и зачастую требует коррекции причин с привлечением высокотехнологической медпомощи и методов вспомогательной репродукции (ВРТ).

Маточные трубы (яйцеводы) играют важнейшую роль в процессе зачатия, являясь проводниками сперматозоида к яйцеклетке, а созревающего после овуляции ооцита из брюшной полости в матку, создавая комфортные условия для оплодотворения и первых 7-10 суток развития эмбриона. В случае непроходимости просвета маточных труб яйцеклетка не может встретиться со спермием и в неоплодотворенном состоянии гибнет через короткое время, а при оплодотворении задерживается в канале трубы, имплантируясь в ее слизистую оболочку с развитием внематочной беременности.

Непроходимость маточных труб

Причины непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб систематизируют по стороне поражения (односторонняя, двухсторонняя), уровню закрытия канала, степени обструкции (полная, частичная) и причине развития. Патология может быть связана со структурным изменением яйцеводов (отсутствием, недоразвитостью органа, сужением или закрытием просвета) или физиологическими нарушениями (гипотонусом, ригидностью мышечного слоя, адинамией ресничек, ворсинок-фимбрий, дискоординацией их действий).

Непроходимость маточных труб в основном развивается как следствие других заболеваний репродуктивной сферы. Причинами непроходимости маточных труб могут выступать распространенные специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные процессы гениталий, эндометриоз, механические травмы слизистой матки и маточных труб, гидросальпинкс, врожденные аномалии закладки, эмбрио- и постэмбриогенеза маточных труб изолированно или в сочетании с пороками развития матки и влагалища.

ИППП (гонорея, сифилис, хламидиоз, микоплазмоз и др.), генитальный туберкулез являются самым распространенными факторами, приводящими к изменениям структуры и развитию непроходимости маточных труб. В острой фазе воспалительного процесса непроходимость возникает из-за сильного отека слизистой оболочки маточных труб, при стихании воспаления или его стертом вялотекущем течении — в результате формирования рубцов и спаек. Вероятность развития непроходимости маточных труб после единичного эпизода воспаления придатков составляет 12%, после 2-х случаев – 35%, после 3-х – до 75%. Растущие в области угла матки крупные миомы и полипы эндометрия также могут перекрывать канал маточной трубы. Медицинские манипуляции (аборты методом кюретажа, РДВ, гистероскопия, попытки ЭКО, внутриматочная контрацепция), сложные роды могут сопровождаться развитием воспаления и спаек (синдрома Ашермана), при котором соединительнотканные тяжи, образующиеся в полости матки, могут закрывать вход в маточную трубу. Непроходимость может быть следствием ранее проведенного оперативного пересечения маточных труб с целью стерилизации и последующей попытки восстановления детородной функции.

Читайте также: Как вылечили миому матки

Существенная роль отводится перитонеальному фактору – наличию внешнего сдавления маточных труб новообразованием или спайками в малом тазу. Острые воспалительные процессы в брюшной и тазовой полости (оофорит, энтероколит, проктит, аппендицит, уретерит, перитонит) протекают с осаждением фибрина, очень быстро формирующего массивные и плотные рубцы, деформирующие структуру и нарушающие топографию маточных труб. В этом случае непроходимость маточных труб может быть преходящей, если после терапии в области яйцеводов не остается спаек. Аналогичная реакция брюшины с появлением фибриновых сращений может возникнуть после травм и операций в тазовой области (разрыва кисты яичника и кистэктомии, туботомии при внематочной беременности, миомэктомии, аппендэктомии, ревизии брюшной полости и др.). Наружные спайки, прикрепляясь непосредственно к стенке маточной трубы, создают ее перекрут, или, проходя близко, сдавливают и блокируют ее просвет (обычно, с одной стороны).

Компрессия маточных труб массивными (размером >3-4 см) опухолями и кистами, гематомами, абсцессами в области малого таза, может вызывать полное закрытие трубного канала. Нарушения функции маточных труб провоцируются дисбалансом гормонов (дисфункцией яичников и надпочечников, поликистозом яичников), расстройствами иннервации при длительном стрессе, травмах живота и поясничного отдела позвоночника, нейродегенративных процессах.

Симптомы непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб часто никак не проявляется и не влияет на самочувствие пациентки, а выявляется только при обследовании по поводу отсутствия желанной беременности. Непроходимость маточных труб не имеет характерных признаков, а может сопровождаться симптомами основного, вызвавшего ее заболевания, или развивающегося осложнения.

При односторонней непроходимости вероятность зачатия существует, но понижается наполовину; при двухсторонней – как правило, имеет место трубное бесплодие. При частичной непроходимости (сужении маточной трубы на определенном участке или функциональной недостаточности) зачатие не исключено. При изолированной полной трубной непроходимости из-за закрытия просвета зачатие невозможно, у супружеской пары при отсутствии беременности после 1 года регулярных половых отношений без контрацепции диагностируется бесплодие.

При непроходимости маточных труб на фоне острого или хронического рецидивирующего воспалительного процесса, помимо факта бесплодия у женщины присутствуют умеренные или сильные боли в нижней части живота, обостряющиеся при нагрузке, резких движениях и половом акте. Может быть лихорадка, слизистые или с примесью гноя бели. При вялотекущей инфекции периодически беспокоит синдром тазовых болей, альгоменорея, обильные выделения. О наличии спаечного процесса могут свидетельствовать боли по низу живота, обостряющиеся при механическом раздражении, в отсутствие температурной реакции.

При частичной непроходимости маточных труб возможна внематочная беременность. На ранних сроках появляются аменорея, тянущие боли внизу живота. При подтвержденном факте беременности на сроке 5-6 недель из-за сильного перерастяжения и разрыва трубы боли переходят в острые, возникает обильное кровотечение, слабость с приступами сердцебиения, нарушение мочеиспускания. Развивается болевой шок с резким падением АД и обморочное состояние. При развитии пельвиоперитонита повышается температура. Состояние женщины представляет угрозу для жизни.

Диагностика непроходимости маточных труб

Установить факт непроходимости маточных труб возможно с помощью ультразвуковых, рентгенконтрастных и эндоскопических методов исследования – УЗГСС, гистеросальпингографии (ГСГ), гистероскопии, лапароскопии с хромогидротубацией, трансвагинальной гидролапароскопи (фертилоскопии).

С помощью УЗИ органов малого таза определяется строение половых органов, наличие у пациентки регулярной овуляции, признаков возможного воспаления, спаек, гидросальпинкса, новообразований. На ЭхоГСГ при полной непроходимости маточных труб можно увидеть растяжение стенок матки и расширение ее полости введенным стерильным физраствором; при частичной форме и спаечном процессе данные не показательны. На контрастных рентгенограммах маточных труб, полученных в ходе ГСГ, по форме просвета определяют факт и степень непроходимости каждого отдела труб и локализацию преграды (без уточнения ее характера).

Диагностическая лапароскопия с одновременным контрастированием маточных труб дает возможность непосредственно оценить их размер и форму, дефекты развития, перекруты, наличие суженных и расширенных участков трубных каналов; ригидность стенки, а также состояние матки и яичников, брюшины и других органов, присутствие и выраженность спаечного процесса и наружного эндометриоза. В рамках данного исследования можно скорректировать различные имеющиеся отклонения. Трансвагинальная гидролапароскопия (фертилоскопия) также информативна и менее травматична из-за более физиологичного доступа.

Дополнительно выполняется анализ крови и мочи, мазок из влагалища на флору, определение гормонов, серодиагностика (ИФА на хламидии, уреаплазмы и микоплазмы). Половому партнеру назначается спермограмма. Проводятся консультации гинеколога-эндокринолога, репродуктолога.

Лечение непроходимости маточных труб

Лечение непроходимости маточных труб нацелено на устранение причин, ее вызвавших, и назначается после детального обследования пациентки. Лечебная тактика зависит от состояния репродуктивной функции семейной пары. В случае острых воспалительных заболеваний половой сферы проводится медикаментозная терапия в ранние сроки во избежание развития дегенеративных процессов слизистой матки и труб. Применяются противовоспалительные и антимикробные препараты, жаропонижающие и анальгетики, при сочетании с нарушениями менструального цикла — гормональные средства. Могут использоваться витамины, препараты Ca, иммунотерапия, физиопроцедуры (УЗ-терапия, лазеротерапия, лекарственный электрофорез с Ca и Mg, электростимуляция матки и придатков, гинекологический массаж, бальнеотерапия). Показан половой покой на время лечения.

Основными направлениями в лечении непроходимости маточных труб органического генеза являются оперативные вмешательства и методы вспомогательной репродукции (ЭКО). Хирургическая коррекция рекомендуется пациенткам до 35 лет в случае большой вероятности наступления самопроизвольной беременности (высокой фертильности партнеров, регулярной овуляции, частичной непроходимости труб). Выполняется удаление новообразований ОМТ, спаечного процесса и очагов гнойного воспаления, тубэктомия, лапароскопия с целью восстановления просвета маточных труб, реконструктивная пластика. Так как операция по восстановлению проходимости маточных труб увеличивает риск развития внематочной беременности, то при установлении факта беременности после оперативного лечения на ранних сроках необходимо проведение УЗИ-контроля.

При отсутствии беременности в течение 1-1,5 лет после операции у женщин 40 лет и старше, а также полной непроходимости маточных труб целесообразно применение методов ЭКО. Профилактика развития непроходимости маточных труб заключается в мерах предохранения от нежелательной беременности и заражения ИППП, своевременном лечении воспалительных процессов гениталий, эндометриоза.

Источник