Изменения в яичниках при менструации

Яичники при менструации

Яичники – парные органы, которые выполняют различные функции в организме. Их работа регулируется гипофизом и гипоталамусом головного мозга.

В среднем объем каждого яичника у женщины репродуктивного периода составляет около 8-10 кубических сантиметров, размеры – 2 см*2 см*3 см. У девочек и женщин в менопаузе объемы и размеры значительно меньше. Яичник состоит из стромы, которая представлена множеством фолликулов на разных стадиях развития, сверху они покрыты тонкой соединительнотканной оболочкой. Очень хорошо кровоснабжаются и иннервируются. Соединены с маткой связками.

Яичники выполняют несколько функций, главные из которых следующие:

они синтезируют половые гормоны;
в них происходит созревание яйцеклетки.

Количество фолликулов с недозревшими женскими половыми клетками закладывается ещё внутриутробно на 20-ой неделе беременности. С началом полового созревания ежемесячно происходит выбор одного фолликула, который будет расти и потенциально содержит яйцеклетку. С годами запас уменьшается, как только он достигает минимума, наступает менопауза.

Все изменения в яичниках у здоровой женщины занимают около месяца. В начале идет выбор фолликула, затем его рост до максимально возможного значения, после чего он надрывается, и яйцеклетка выходит. На месте фолликула формируется жёлтое тело, которое постепенно угасает, если беременность не наступила. Впоследствии на этом месте остается микрорубец.

Несмотря на практически полную идентичность, правый и левый яичники имеют разных «соседей», отличается и их кровоснабжение. Правый соседствует с аппендикулярным отростком, воспаление одного из органов может давать схожую симптоматику. Он имеет большую сеть кровеносных сосудов, поэтому чаще возникают его разрывы, воспаление и другие патологии.

Первые 14 дней цикла – наиболее спокойные, если не включать сами месячные. В это время в яичниках только начинается рост доминантного фолликула. Крайне редко случаются разрывы или формируются кисты. Поэтому боли могут беспокоить в следующих случаях:

обострение хронического воспаления придатков;
внематочная беременность. Она может быть выявлена только в это время, хотя такие случаи эктопической беременности с прошлого цикла встречаются редко.

В период менструаций женщины чаще отмечают, что «тянут яичники». На самом деле боль не всегда связана с ними. Яичники при месячных спокойны, они готовятся к новому циклу. Неприятные ощущения могут быть связаны со следующими состояниями:

Эндометриоидные. Степень выраженности их будет зависеть от количества и размеров очагов, наличия спаечного процесса.
Из-за сокращения матки. Миометрий интенсивно пытается изгнать из полости остатки функционального эндометрия и кровь, при этом происходит натяжение всех тканей.
Воспалительные процессы. Во время месячных часто происходит обострение хронических инфекционных процессов в малом тазу из-за снижения иммунитета.
Функциональная киста. Вероятность её выше при задержке, иногда до наступления менструаций она ещё не успевает регрессировать.

Фолликулярная киста

Среди наиболее частых причин болей справа или слева в середине цикла является апоплексия. В норме как только фолликул достигает 16-20 мм в диаметре, а яйцеклетка в нём созрела, происходит небольшой надрыв на нём. Из этого места выходит яйцеклетка и жидкость, которая была в фолликуле.

Отследить овуляцию можно по жидкости, которая появляется вокруг яичника и затем стекает в «Дугласово пространство» (область между прямой кишкой и маткой). Все эти процессы могут сопровождаться незначительными тянущими болями внизу живота.

Если боли во время овуляции выражены и усиливаются, но нет признаков внутрибрюшного кровотечения, принято называть это овуляторным синдромом болевого типа.

При патологических процессах разрыв фолликула может произойти в зоне нахождения сосудов. Это приводит к внутрибрюшному кровотечению на фоне болей внизу живота (справа или слева, по центру) в середине цикла. Это принято называть овуляторным синдромом геморрагического типа. Девушка при этом отмечает:

внезапную резкую боль внизу живота, часто после физической нагрузки или секса;
она может отдавать в прямую кишку, промежность;
боль усиливается с течением времени;
ощущается слабость, вялость, головокружение;
снижается давление, учащается пульс.

Симптомы и боли в середине цикла – повод для обращения к гинекологу в экстренном порядке. Помимо того, что нарушается целостность самого фолликула и возникает кровотечение, надорваться может и киста на яичнике, если она была до этого момента здесь. Симптомы, ощущения те же, зачастую установить истинный диагноз можно только в ходе операции.

Неприятные ощущения с 14-ый по 28-ой дни цикла беспокоят чаще. Могут быть признаками таких состояний, как:

Эндометриоз. Увеличение очагов и, как следствие, боли начинают появляться во вторую фазу цикла, часто вместе с мажущими тёмными выделениями.
Киста. Может быть как функционального характера, так и постоянной.
Воспалительные процессы имеют склонность к обострению накануне менструаций.
Спаечный процесс. Накануне менструаций женщины часто отмечают вздутие живота, если имеют место спайки, метеоризм может вызывать боли внизу живота наподобие тех, что бывают при патологии яичников.

Любые объемные образования в малом тазу в области яичников могут давать боли тянущего характера, постоянные или периодические. Киста может быть функциональной, и тогда она проходит в течение цикла-двух, либо быть постоянной. В последнем случае выше риск её злокачественного роста, необходимо удаление и последующее гистологическое исследование. Одни из грозных осложнений кисты – её разрыв, перекрут ножки.

Боли при кисте практически не зависят от дня цикла и могут возникать в любое время. Провоцируют их физические нагрузки, в том числе интимные отношения, сильный стресс.

В случае, если женщина отмечает конкретные боли справа или слева в области яичников, следует исключить и другие патологические состояния, которые имеют схожие признаки. Правосторонние неприятные ощущения могут быть вследствие:

острого аппендицита;
почечной колики;
кишечной непроходимости;
при опущении правой почки.

Слева боли могут быть связаны со следующими состояниями:

заболевание сигмовидной кишки, в том числе онкологическое;
патология мочевыделительной системы.

Экстренная медицинская помощь необходима в следующих случаях:

если боли резкие, колющие, режущие, нестерпимые;
они нарастают, ухудшается общее самочувствие;
есть другие симптомы, например, тошнота, рвота, повышение температуры.

Читайте подробнее в нашей статье о яичниках при менструации.

Как устроены яичники, особенности правого и левого

Яичники – это парные органы, которые выполняют различные функции в организме. Их работа регулируется гипофизом и гипоталамусом головного мозга.

В среднем объём каждого яичника у женщины репродуктивного периода составляет около 8-10 кубических сантиметров, размеры – 2 см*2 см*3 см. У девочек и женщин в менопаузе объемы и размеры значительно меньше. Яичник состоит из стромы, которая представлена множеством фолликулов на разных стадиях развития, сверху они покрыты тонкой соединительнотканной оболочкой. Яичники очень хорошо кровоснабжаются и иннервируются.

Яичники соединены с маткой связками. Рядом с яичником находится маточная труба, её фимбриальный отдел. Именно он «захватывает» яйцеклетку после овуляции, после чего происходит оплодотворение. А сама маточная труба уже ведёт в полость матки, она является как бы связующим звеном между яичником и маткой.

Яичники выполняют несколько функций, главные из которых следующие:

они синтезируют половые гормоны;
в них происходит созревание яйцеклетки.

Количество фолликулов с недозревшими женскими половыми клетками закладывается ещё внутриутробно на 20-ой неделе беременности. С началом полового созревания ежемесячно происходит выбор одного фолликула, который будет расти и потенциально содержит яйцеклетку, которую можно будет оплодотворить. Поэтому с годами запас половых клеток уменьшается, как только он достигает минимума, наступает менопауза.

Все изменения в яичниках у здоровой женщины занимают около месяца. В начале идёт выбор фолликула, затем его рост до максимально возможного значения, после чего он надрывается, и яйцеклетка выходит. На месте фолликула формируется жёлтое тело, которое постепенно угасает, если беременность не наступила. Впоследствии на этом месте остаётся микрорубец. И так каждый месяц.

Несмотря на практически полную идентичность, правый и левый яичники имеют разных «соседей», отличается и их кровоснабжение. Правый яичники соседствует с аппендикулярным отростком, воспаление одного из органов может давать схожую симптоматику. Помимо этого, он имеет большую сеть кровеносных сосудов, поэтому чаще возникают его разрывы, воспаление и другие патологические состояния.

Рекомендуем прочитать о том, какие бывают месячные после апоплексии яичника. Из статьи вы узнаете о причинах изменения менструального цикла после апоплексии, особенностях месячных.

А здесь подробнее о том, как идут месячные при аднексите.

Почему могут болеть яичники в первую фазу

Первые 14 дней цикла ̶ наиболее спокойные, если не включать сами месячные. В это время в яичниках только начинается рост доминантного фолликула. Крайне редко случаются разрывы яичника или формируются кисты. Поэтому боли могут беспокоить в следующих случаях:

Обострение хронического воспаления придатков. Обычно пусковым моментом для этого становятся дни месячных;
Внематочная беременность. Она может быть выявлена только в это время, после того, как пройдут более-менее нормальные менструации, хотя такие случаи эктопической беременности с прошлого цикла встречаются редко.

Яичники при менструации

В период менструаций женщины чаще отмечают, что «тянут яичники». На самом деле боль не всегда связана с ними. Яичники при месячных спокойны, они готовятся к новому циклу. Неприятные ощущения могут быть связаны со следующими состояниями:

Эндометриоидные боли. Степень выраженности их будет зависеть от количества и размеров очагов, наличия спаечного процесса.
Из-за сокращения матки. Миометрий интенсивно пытается изгнать из полости остатки функционального эндометрия и кровь, при этом происходит натяжение всех тканей, что может вызывать неприятные ощущения тянущего характера.
Воспалительные процессы. Во время месячных часто происходит обострение хронических инфекционных процессов в малом тазу из-за физиологического снижения иммунитета.
Функциональная киста. Вероятность её выше при задержке, иногда до наступления менструаций она еще не успевает регрессировать.

Если девушку беспокоят боли во врем месячных, которых раньше не было, следует обратиться к врачу для исключения патологических состояний.

Особенности во время овуляции

Если боли во время месячных ̶ обычное явление для многих девушек, то в середине цикла многие пугаются подобных ощущений. Среди наиболее частых причин болей справа или слева внизу живота является апоплексия.

В норме как только фолликул достигает 16-20 мм в диаметре, а яйцеклетка в нём созрела, по «команде» лютеинизирующего гормона гипофиза происходит небольшой надрыв на нём. Из этого места выходит яйцеклетка и жидкость, которая была в фолликуле.

И если размеры женской половой клетки крайне малы, и увидеть её невозможно, то отследить овуляцию можно по жидкости, которая появляется вокруг яичника и затем стекает в «Дугласово пространство» (область между прямой кишкой и маткой).

Все эти процессы могут сопровождаться незначительными тянущими болями внизу живота. Некоторые девушки даже могут с точностью сказать, где в этом месяце была овуляция ̶ справа или слева, так чётко они чувствуют боль. Она кратковременная, не вызывает тревожности.

Что такое апоплексия

Если боли во время овуляции более выражены и усиливаются, но нет признаков внутрибрюшного кровотечения, принято называть это овуляторным синдромом болевого типа.

При патологических процессах разрыв фолликула может произойти в зоне нахождения сосудов. Это приводит к внутрибрюшному кровотечению на фоне болей внизу живота (справа или слева, по центру) в середине цикла. Это принято называть овуляторным синдромом геморрагического типа. Девушка при этом отмечает:

Внезапную резкую боль внизу живота, часто после физической нагрузки или секса;
Она может отдавать в прямую кишку, промежность;
Боль усиливается с течением времени;
Ощущается слабость, вялость, головокружение;
Снижается давление, учащается пульс.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Эти симптомы и боли в середине цикла, которые не проходят в течение пары часов, должны стать поводом для обращения к гинекологу в экстренном порядке.

Помимо того, что нарушается целостность самого фолликула и возникает кровотечение, надорваться может и киста на яичнике, если она была до этого момента здесь. Симптомы, ощущения те же, зачастую установить истинный диагноз можно только в ходе проведения оперативного вмешательства.

Смотрите в этом видео о воспалительных заболеваниях яичников:

Боли во вторую фазу

Неприятные ощущения с 14-го по 28-ой дни цикла беспокоят чаще. Они могут быть признаками следующих состояний и заболеваний:

Эндометриоз. Увеличение очагов и, как следствие, боли начинают появляться во вторую фазу цикла, часто вместе с мажущими тёмными выделениями.
Киста. Она может быть как функционального характера, так и постоянной, которая требует хирургического удаления.
Воспалительные процессы. Также имеют склонность к обострению накануне менструаций из-за физиологического снижения иммунитета.
Спаечный процесс. Накануне менструаций женщины часто отмечают вздутие живота, если имеют место спайки (например, после ранее перенесённого воспалительного процесса или операции), или метеоризм может вызывать боли внизу живота наподобие тех, что бывают при патологии яичников.

Муцинозная киста яичника

Если появилась киста

Любые объёмные образования в малом тазу в области яичников могут давать боли тянущего характера, постоянные или периодические, которые часто характеризуют как «болят яичники». Киста может быть функциональной, и тогда она проходит в течение цикла-двух, либо может быть постоянной. В последнем случае выше риск ее злокачественного роста, поэтому необходимо удаление и последующее гистологическое исследование.

Одно из грозных осложнений кисты – её разрыв, перекрут ножки. В первом случае возникает клиническая картина внутрибрюшного кровотечения:

Возникают и усиливаются боли внизу живота, они отдают в промежность и задний проход;
Ощущается головокружение, слабость, потемнение в глазах;
Падает давление, становится частым пульс.

Всё это – показания для экстренного хирургического лечения.

При перекруте ножки кисты нарушается её питание. При этом возникают боли наподобие воспалительного характера. Может даже подниматься температура. Впоследствии возникают признаки перитонита, также требуется неотложная хирургическая помощь.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Боли при кисте практически не зависят от дня цикла и могут возникать в любое время. Провоцируют их физические нагрузки, в том числе интимные отношения, сильный стресс.

Если болит правый или левый яичник

В случае, если женщина отмечает конкретные боли справа или слева в области яичников, следует исключить и другие патологические состояния, которые имеют схожие признаки. Правосторонние неприятные ощущения могут быть следствием:

острого аппендицита;
почечной колики;
кишечной непроходимости;
опущения правой почки.

Локализация боли при почечной колике

Слева боли могут быть связаны со следующими состояниями:

заболевания сигмовидной кишки, в том числе онкологические;
патология мочевыделительной системы.

Разобраться в том, что является причиной боли, может только специалист после детального обследования. Часто установить истинный диагноз удаётся только во время оперативного вмешательства по жизненным показаниям.

Когда нужно обратиться к врачу

Экстренная медицинская помощь необходима в следующих случаях:

если боли резкие, колющие, режущие, нестерпимые;
они нарастают и ухудшается общее самочувствие;
есть другие симптомы, например, тошнота, рвота, повышение температуры.

Рекомендуем прочитать о том, как нормализовать месячные при поликистозе яичников. Из статьи вы узнаете о том, что собой представляет заболевание поликистоз, особенностях менструального цикла при СПКЯ, лечении патологии.

А здесь подробнее о том, как идут месячные при кисте яичника.

Яичники подвергаются циклическим изменениям ежемесячно, однако в норме это должно проходить незаметно для женского организма. Появление болей в любое время должно стать поводом для планового посещения специалиста, а если они выраженные, и общее состояние ухудшается, осмотр необходим в экстренном порядке.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о причинах боли внизу живота у женщин:

Источник

Какие же изменения происходят в яичниках половозрелой женщины в течение каждого менструального цикла?

На протяжении 12—15 дней каждого менструального цикла, считая от первого дня менструаций, в яичнике растет и достигает зрелости только один фолликул, содержащий одну яйцеклетку. По мере своего созревания фолликул продвигается к поверхности яичника и начинает выпячиваться. В этот период, т. е. в первую половину менструального цикла, созревающий фолликул выделяет женский половой гормон — эстроген (фолликулин), который оказывает свое влияние, прежде всего на развитие слизистой оболочки матки.

По мере роста созревший фолликул истончает и затем расслаивает поверхностную оболочку яичника, и жидкость фолликула выливается в брюшную полость. При этом вместе с фолликулярной жидкостью освобождается созревшая и готовая к оплодотворению яйцевая клетка. Этот процесс, носящий название овуляции, происходит периодически приблизительно каждые 4 недели. Освободившаяся яйцеклетка с током жидкости как бы захватывается колебаниями бахромок маточной трубы и направляется в полость матки. Полость лопнувшего фолликула несколько спадается, но довольно скоро в ней начинают разрастаться особые клетки, которые образуют новую эндокринную железу — желтое тело. Желтым телом эта железа называется потому, что ее клетки выделяют особое вещество желтого цвета. Желтое тело, которое также является железой внутренней секреции, выделяет еще один половой гормон — прогестерон. Дальнейшее развитие и функция желтого тела зависят от того, наступит или не наступит беременность. Если оплодотворение в данном менструальном цикле не наступает, то желтое тело спустя 13—14 дней прекращает свою функцию. Желтое тело яичника способствует тому, что железы слизистой оболочки матки начинают выделять секрет, при этом слизистая оболочка утолщается и становится сочной. После того как желтое тело прекращает свою функцию, слизистая оболочка матки отторгается и вскоре (через 2—3 дня) наступает менструация.

Изменения в яичниках при менструации

Если же беременность наступила, то желтое тело продолжает функционировать, увеличивается в размере и выделяет прогестерон в значительно больших количествах, чем в нормальном менструальном цикле. При этом слизистая оболочка матки становится еще более сочной и утолщается. Попавшая в полость матки и прикрепившаяся к ее стенке яйцеклетка находит с самого начала благоприятные условия для своего развития. Менструальная функция во время беременности временно прекращается. Таким образом, яичники выполняют две основные и очень важные для всего женского организма функции: гормональную и детородную. Гормональная функция осуществляется благодаря тому, что яичники в первую половину менструального цикла вырабатывают фолликулярные гормоны и во вторую половину — прогестерон. Детородная функция обусловливается тем, что в яичниках развиваются способные быть оплодотворенными яйцеклетки.

Время овуляции, т. е. полного созревания фолликула и выхождения созревшей яйцеклетки у женщин, точно не выяснено. Считают, что у большинства женщин овуляция наиболее часто происходит между 8-м и 14-м днем менструального цикла (считая от первого дня последней менструации). В эти дни наиболее легко может наступить беременность.

Однако говорить о времени овуляции у женщины можно только предположительно, так как на этот процесс оказывают влияние различные факторы. К числу их относятся заболевания нервной системы, печени, почек, щитовидной железы и др. Психические переживания также могут явиться причиной ускоренного или замедленного развития яйцеклетки.

Источник: Менструальная функция женщины

Источник