Эхогенность при миоме матки
Нормой считается однородная эхогенность тканей матки. По своей структуре данный орган, являющийся одним из наиболее важных в репродуктивной системе женщины, – имеет гладкую мускулатуру, покрытую тканями эндометрия (миометрий матки). Описанное строение является эталонным и в случае выявления отклонений от нормы в плотности стенок (повышенная эхогенность) они признаются патологией.
Важно знать, что выявленное нарушение эхоплотности матки требует обязательного лечения, так как может быть предвестником серьезных заболеваний репродуктивной системы, провоцирующих, в том числе и развитие бесплодия.
В том случае, если женщина ощущает периодические тянущие боли после процесса овуляции, в период менструации, либо после полового акта, также, если неприятные ощущения в низу живота, стоит обязательно обратиться к врачу для проведения комплексного обследования, с диагностики заболевания, провоцирующего подобные отрицательные явления в организме.
Процедуры диагностики заболевания
Эхогенность стенок матки – показатель характеризующий структуру исследуемых тканей организма женщины. Диагностика строения и структуры матки производится на основании комплексного ультразвукового исследования органов малого таза.
Результат обследования врач обосновывает на основании полученной им информации об установленной плотности тканей, по результатам анализа полученного изображения тканей с использованием технологии узи:
- изоэхогенность, выделяется серыми оттенками, и характеризует умеренную (в пределах нормы) эхогенность тканей;
- гипоэхогенность, выделяется оттенками черного, и характеризует эхогенность тканей ниже нормативного значения;
- гиперэхогенность, выделяется белым и характеризует патологически высокую эхогенность исследуемых тканей и полости.
Таким образом, врачом на основании узи может быть выявлена повышенная эхогенность, т.е. неоднородность структуры тканей полости матки, либо обнаружены новообразования в её стенках.
Здоровой признается умеренная эхоплотность стенок матки, которая стабильна, и не подлежит каким-либо изменением в течение времени (при повторном исследовании).
Важно при проведении узи сообщить врачу достоверную информацию о сроках менструального цикла, т.к. во второй фазе уплотнение тканей матки может считаться нормой. Также внимательными нужно быть женщинам при наступлении менопаузы, т.к. в этот период могут наблюдаться естественные изменения, обусловленные физиологией. Не всегда повышенная эхоплотность – это патология. Поэтому так важно регулярно обращаться к гинекологу для контроля состояния здоровья.
В случае, когда по результатам ультразвукового исследования установлен высокий уровень эхогенности тканей и полости врач назначит дополнительные диагностические процедуры, и необходимые анализы, позволяющие установить причину патологических изменений, и, разумеется, подобрать лечение, соответствующее тяжести заболевания.
Причины возникновения
Любые отклонения эхоплотности, будь то нарушения в шейке и стенках матки, её полости, где обнаружена более высокая плотность тканей, повод для внимательного изучения причин возникновения данных патологий.
Наиболее распространенные факторы, оказывающие негативное влияние на структуру матки, создающие неоднородность её плотности, высокую эхогенность, это:
- врожденная генетическая особенность женского организма, предопределяющая развитие патологии;
- любая хирургическая операция, касающаяся нарушения целостности матки (в том числе аборт, кесарево сечение);
- гормональные нарушения;
- гинекологические заболевания репродуктивной системы женщины.
Последствия развития патологии её лечение
Патологические изменения, выраженные в высокой эхогенности тканей и полости матки, чаще всего сопутствуют развитию следующих заболеваний:
- Новообразования в стенках матки (полипы, миома, или опухоль, в том числе злокачественная), хорошо видны при проведении узи, как очаги высокой эхогенности.
Заболевание требует лечения исходя из опасности для жизни и здоровья. В случае доброкачественных новообразований оно подлежит наблюдению у врача, и хирургическому удалению при необходимости. В ситуации, когда диагностирована злокачественная опухоль, пациент проходит лечение под наблюдением врача, в соответствии с необходимой терапией. - Эндометриоз, также провоцирует развитие неоднородной структуры тканей, и проявляется в высокой эхогенности матки, её стенок и полости, что хорошо видно при проведении диагностики по средствам узи. Эндометриоз, это нарушением роста тканей эндометрия, которые вопреки своему предназначению начинаю врастать в стенки матки.
Диагноз не имеет опасности для жизни женщины, но может существенно понизить фертильность женщины. Эндометриозные новообразования в тканях матки, которые видны при ультразвуковом исследовании, как структурные элементы высокой плотности, не соответствующие норме, нарушают функционирование миометрия. В связи с чем, с большой долей вероятности у женщины разовьется бесплодие.
Интересное видео:
Лечение эндометриоза проводится, в зависимости от его тяжести, с помощью медикаментозных препаратов, направленного гормонального воздействия, либо хирургическим путем. Самым тяжелым последствием является необходимость в удалении матки.
Таким образом, лечение повышенной эхоплотности матки производится исключительно по показаниям, основанным на выявленных причинных заболеваниях, провоцирующих развитие патологии.
Важно, два раза в год посещать врача гинеколога, проходить процедуру узи, для контроля за состоянием женской репродуктивной системы, в том числе обследовать матку на эхогенность, обращать внимание на необычные, а особенно, на болезненные ощущения. Только самостоятельное внимательное отношение к себе, позволит предотвратить развитие заболеваний, и сохранить на долгие годы здоровье.
Женщинам, относящимся к группе риска (наследственная предрасположенность, бесплодие, привычный выкидыш, многочисленные аборты, несистематичный менструальный цикл) и всем женщинам старше тридцатилетнего возраста необходимо делать ежегодное ультразвуковое сканирование.
Диагностика миомы, определение ее локализации и размеров, выявление полипов или гиперплазии эндометрия – вот далеко не полный перечень возможностей ультразвукового исследования. Полученные данные помогут врачу не только уточнить или дифференцировать предварительный диагноз, но и назначить тактику лечения.
Локализация миоматозных узлов
Этот метод высокоинформативен и точен, безопасен, имеет широкое распространение, необременителен для пациентки, может проводиться неоднократно с целью мониторинга проводимой терапии.
Цель проведения УЗИ
Регулярно проходить ультразвуковое исследование матки необходимо для своевременного выявления различных патологий: миома, лейомиома, гиперплазия и полипы эндометрия, злокачественные опухоли, различные воспалительные процессы; уточнение поставленного диагноза; дифференциация миомы от полипов и беременности.
Основания для проведения УЗИ
Часто миома матки развивается без выраженных симптомов. Однако врач назначает дополнительную диагностику при наличии следующих признаков:
- нарушение менструального цикла;
- слишком обильные менструальные выделения, порой приводящие к анемии;
- тянущие боли внизу живота и в пояснице;
- болевые ощущения вовремя полового акта;
- кровянистые выделения после полового акта;
- самопроизвольное прерывание беременности;
- бесплодие;
- запоры и частые мочеиспускания – при значительных размерах опухоли;
- внезапная режущая боль – при перекруте ножки миомы.
Настораживающие симптомы при лабораторной диагностике:
- низкая общая концентрация гемоглобина в крови;
- понижение значения сывороточного железа до нижней границы нормы;
- значительное снижение уровня ферритина – железосвязывающего белкового комплекса.
Противопоказания к проведению УЗИ
Для проведения УЗИ не имеется абсолютно никаких противопоказаний. Эта процедура не нарушает целостность кожи, не нуждается в предварительном введении в организм лекарственных препаратов или химических веществ, не связана с агрессивным облучением. Однако существуют некоторые частные случаи ограничения.
Абдоминальное УЗИ малоинформативно при:
- больших послеоперационных рубцах, значительных ожогах или воспалительных поражениях на коже живота, что препятствуют плотному контакту датчика с кожей;
- значительном ожирении пациентки;
- невозможности наполнения мочевого пузыря – операции на мочевом пузыре, недержание мочи.
Противопоказанием для проведения трансректального исследования, являются: воспаление геморроидальных узлов, острый парапроктит, свищи и трещины прямой кишки.
Острый геморрой — противопоказание для проведения трансректального УЗИ
Исходя из моральных принципов, девушкам, не начавшим половую жизнь, не делают трансвагинальное УЗИ, так как возможно повреждение девственной плевы.
Методика проведения УЗИ
Для диагностики используется две основных методики: эхография и допплерография.
- Эхография – метод ультразвукового исследования, основанный на способности тканей отражать ультразвуковую волну.
- Допплерография – метод ультразвукового исследования, основанный на способности движущихся объектов отражать ультразвуковую волну с измененной частотой. Применяется для исследования кровеносных сосудов.
Эхография
Проводится трансабдоминальным и трансвагинальным способами.
Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза
Трансабдоминально – через поверхность живота. Кожу живота врач смазывает специальным гелем, прижимает датчик и водит им в разных направлениях, наблюдая данные на мониторе компьютера.
Трансвагинально– через влагалище. На вагинальный датчик надевают одноразовый презерватив, наносят небольшое количество геля и вводят его во влагалище.
Девственницам проводят только трансабдоминальное или трансректальное – через прямую кишку – исследование.
Эхограмма дает представление о внутренней структуре новообразования, его контуре, эхогенности и звукопроводимости, показывает соотношение плотных зон и кистозных включений опухоли. Трехмерная эхография позволяет провести послойный анализ миометрия, максимально точно определить количество, структуру и локализацию миоматозных узлов.
Допплерография
Рост миоматозных образований зависит от их кровоснабжения. С помощью допплерографии можно определить: степень васкуляризации – образование новых кровеносных сосудов на периферии опухоли; мозаичность кровотока – его наличие или отсутствие; данные скорости кровотока. Сосуды на допплерографии видно, как спектральные пятна разного цвета.
Подготовка к проведению УЗИ
Трансабдоминальную эхографию делают при заполненном мочевом пузыре. В день проведения процедуры, за два часа до ее начала следует выпить около полутора литров жидкости без газа – чая, воды соков.
Трансабдоминальное гинекологическое УЗИ проводится на полный мочевой пузырь
При трансвагинальном исследовании, наоборот, мочевой пузырь необходимо опорожнить, так как, в противном случае он будет давить на органы малого таза и искажать получаемую информацию.
При склонности к метеоризму необходимо:
- за три дня до процедуры перестать употреблять в пищу черный хлеб, сдобную выпечку, капусту и другие свежие овощи, фрукты, ягоды;
- за один день начать принимать активированный уголь или «Эспумизан»;
- на ночь сделать очищающую клизму прохладной водой.
Срок проведения УЗИ
Размеры миомы варьируют в течение менструального цикла. Максимальной величины она достигает в его конце, за день до наступления месячных. Это обусловлено действием женского гормона прогестерона.
Так на какой день лучше делать УЗИ? Первичное исследование может быть проведено в любое время, исключая дни менструации. Затем, для получения адекватных данных, еще дважды – сразу по окончании цикла и в его второй фазе. Это даст возможность проследить изменения размеров опухоли в течение цикла.
Расшифровка результатов УЗИ
С помощью ультразвукового исследования определяют следующие параметры: форму, размеры, положение матки; толщину эндометрия; структуру миометрия; выявляют признаки миомы и/или наличие полипов.
Форма, размеры, положение
Нормальная матка и аномалии матки
Здоровая матка выглядит на УЗИ, как грушевидный орган.
Ее размеры у женщин детородного возраста:
- длина – 45–67 мм;
- ширина – 46–64 мм;
- толщина – 30–40 мм.
С наступлением менопаузы матка значительно уменьшается в размерах. Увеличение матки при миоме обычно указывают в неделях. То есть размеры миоматозной матки соответствуют ее размерам на определенной неделе беременности. При пролиферации миомы величина матки может соответствовать даже 14–17 неделе.
При нормальном расположении тело матки наклонено вперед, дно направлено вперед и вверх, влагалищная часть обращена назад и вниз, между телом и шейкой образован тупой угол. Данное положение на заключении УЗИ обозначают, как anteversio/anteflexio.
Когда мы видим обозначение расположения, как lateroversio/lateroflexio или retroversio/retroflexio, то можно говорить о ее перегибе к боковой или задней стенке таза, что является следствием заболевания.
Толщина эндометрия – М-эхо
Внутренняя слизистая оболочка тела матки
Эндометрий – слизистый слой, выстилающий полость матки. Однородность в норме постоянна.
У здоровой матки толщина эндометрия в течение менструального цикла постепенно увеличивается. В первый день она составляет 1–4 мм, за несколько дней до менструации достигает максимума в 18–21 мм, а с началом менструального кровотечения происходит отторжение эндометрия. К началу следующего цикла он восстанавливается, благодаря регенерирующим свойствам. При наступлении менопаузы таких изменений не происходит и слой эндометрия в норме не превышает 5 мм. Определить толщину внутреннего слоя можно с помощью М-эхо.
М-эхо – срединное эхо – ультразвуковой сигнал, показывающий толщину и структуру внутреннего слоя матки. При значительном увеличении и неоднородности структуры М-эхо ставят диагноз гиперплазии эндометрия (эндометриоз). Гиперплазия – избыточное новообразование тканей эндометрия и прорастание их во внутренний слой матки, влагалище, яичники, брюшину.
В случае эндометриоза необходимо исключить рак. УЗИ эндометрия лучше делать во второй фазе цикла и, повторно, в первый день после его окончания.
Структура миометрия
Миометрий – средний мышечный слой, состоящий из гладкомышечных клеток — миоцитов. Слаженное действие миоцитов, их сокращения во время родов обеспечивают нормальную родовую деятельность. Однородность миометрия в норме постоянна.
Миома матки – новообразование, развивающееся из клеток миометрия. Является гормонально зависимой. К факторам риска возникновения миомы относят:
- позднее начало месячных;
- обильные менструальные кровотечения;
- многочисленные аборты;
- хронические воспаления половых органов;
- избыточный вес;
- гиподинамия;
- стрессы.
Миома представляет собой хаотично скрученные пучки миоцитов. Может быть простой и пролиферирующей (быстрорастущей). Для пролиферирующей характерна повышенная васкуляризация.
Расположение миоматозных узлов бывает интрамуральным, когда они находятся в толще мышечной стенки, субмукозным – между миометрием и эндометрием, субсерозным – между мышечной стенкой и серозной оболочкой.
Признаки миомы
Эхогенность – способность органов отражать ультразвук. Пониженная эхогенность характерна для жидкостных субстанций, например, кист. Повышенная – для плотных структур.
Когда в матке обнаруживаются круглые образования пониженной эхогенности, деформирующие ее контур, это является основным признаком миомы. Часто в полости такого образования наблюдают гиперэхогенные включения –кальцификаты (отложения солей кальция). На экране компьютера они выглядят, как белые точки на фоне темной опухоли. Современная УЗИ-диагностика позволяет выявить опухоли размером около 10 мм в диаметре. Их, как правило, не лечат, а проводят динамическое наблюдение за процессом развития.
Полипы
Во время планового обследования эндометрия врач может обнаружить полип. Это доброкачественное новообразование, состоящее из железистых клеток и фиброзной ткани. Полипы всегда имеют «ножку», с помощью которой прикрепляются к стенке матки. Наличие полипа зачастую является причиной бесплодия.
У полипа более высокая эхогенность в сравнении с миомой. На УЗИ его видно, как более светлое пятно. Однако, следует учесть, что дифференциальный диагноз полипа эндометрия и субмукозной миомы на основании одного УЗИ не всегда достоверен. Иногда врач может их перепутать, так как в обоих случаях наблюдается деформация полости матки.
При появлении подозрения на полипоз в тот же день проводят гистеросонографию – в полость матки вводят стерильный «физраствор» и исследуют ее ультразвуком. При выявлении полипа показано его оперативное удаление.
Так выглядят полипы
Миома и беременность
Возможно ли перепутать миому с беременностью? Да, на ранних стадиях беременность очень сложно отличить от миомы и их действительно можно перепутать. Но если у врача появятся хоть малейшие сомнения по этому поводу, он направит пациентку на анализ ХГЧ — наличие в крови хорионического гонадотропина человека. ХГЧ – специальный гормон, который вырабатывается организмом женщины с 5-6 дня беременности, при этом его количество удваивается каждые два дня. При миоме данный гормон в крови отсутствует.
Миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера. Такая опухоль возникает достаточно часто и включает в себя гладкомышечную или соединительную ткань.
Миому выявляют у примерно 20% женщин старше 35 лет, это заболевание занимает 3 место по встречаемости среди гинекологической патологии.
По патолого-анатомическим данным, истинная частота миомы достигает 77%.
Прошел тот день, когда единственным способом узнать характер патологии матки было вмешательство в организм с целью забора тканей, в наше время достаточно дешево и крайне эффективно стало делать ультразвуковое исследование при подозрении на миому матки.
Общие сведения
Факторы риска
К основным факторам риска возникновения миомы матки относят:
- длительно существующий в организме женщины дисбаланс стероидных гормонов,
- перенесенные воспалительные заболевания матки,
- внутриполостные вмешательства (выскабливание, медицинский аборт),
- избыточный вес в сочетании с высокой частотой стрессовых состояний.
Также многие исследователи подтверждают генетическую обусловленность нарушений клеточного роста в миометрии, приводящую к цепи нарушений в иммунной и гормональной системах.
Проведенные исследования показывают более частое возникновение миомы у представительниц негроидной расы, нежели чем у европеоидной, у женщин, занятых умственным трудом, нежели чем работниц физического труда.
Классификация миоматозных образований
В гинекологии существует несколько классификаций миомы матки, которые нужны при диагностике, терапии и хирургии этого заболевания.
Наиболее распространенной является следующая классификация.
По строению миомы бывают:
- диффузные (затрагивающие весь орган)
- узловые (развивающиеся только в очагах);
по локализации:
- тело матки (90-96% случаев), перешеек и шейка матки (4-10%);
- интрамуральные, или интерстициальные ( в пределах миометрия, встречается в 41-60%),
- субсерозные (развивающиеся ближе к серозному покрову матки и растущие в сторону брюшной полости, 12,5-38%),
- субмукозные (развивающиеся ближе к слизистой оболочке матки и растущие в сторону полости, 6-28%); как частный вариант субсерозной миомы выделяют интралигаментарную, растущую между листками широкой связки матки;
по числу узлов в миометрии:
- множественные
- одиночные
узловые образования также могут быть:
- на широком основании
- на ножке(субсерозные и субмукозные);
по морфологическому типу (строению):
- простые,
- пролиферирующие
- предсаркомы.
Миомы могут состоять из различных тканей:
- Из гладкомышечных волокон (леймомиома)
- Из соединительной ткани (или с приблизительно равным соотношением соединительной ткани и гладкомышечных волокон). Такого рода опухоль называется фиброма.
Что указывает на миому матки?
Обычно на миому матки указывают следующие симптомы (по отдельности или в комплексе):
- продолжительные месячные, сопровождающиеся обильными выделениями
выделения, смешанные с кровью, в периоды между месячными; - бесплодие;
- симптомы компрессии органов брюшной полости и малого таза опухолью больших размеров – затрудненное мочеиспускание, дефекация;
- болевые ощущения нижней части живота
Методика обследования
Проведение УЗИ органов малого таза не сильно отличается от других УЗИ внутренних органов.
При этом возможно проведение двумя способами:
- Трансвагинальное УЗИ
- Трансабдоминальное УЗИ
Делать УЗИ при обнаруженной миоме необходимо регулярно, чтобы можно было видеть изменения в динамике.
В какое время делать такое исследование?
Когда же делать такое УЗИ? Врач направляет пациента делать такого рода УЗИ не обращая внимания на конкретный день менструального цикла.
Исключение составляет субмукозная миома, при которой лучше пройти УЗИ в ту фазу, когда эндометрий имеет гиперэхогенную характеристику и достаточную толщину (19 день – 24 день).
Эхографическая картина (как выглядит миома)
Если при УЗИ был обнаружен миоматозный узел, то с большой долей веероятности можно говорить о наличии заболевания.
Как правило, миома это округлый гетерогенный по структуре объект, обладающий на УЗИ четким и ровным контуром, ослабляющим ультразвуковой сигнал.
Эхопризнаки миомы матки и структура такого образования во многом зависят от того, из каких тканей оно состоит и где располагается.
Фибромы будут выглядеть более «светлыми», гиперэхогенными. Лейомиомы за счет преобладания низкодифференцированных гладкомышечных волокон в их составе будут давать более однородную, гипоэхогенную картину.
Интрамуральный (находящийся в толще стенки матки) узел определяется в проекции миометрия, чаще всего не деформирует контур полости и стенки матки.
По размерам различают мелкий (8-15мм), средний (15-35мм) и крупный (35-70мм) миоматозные узлы.
Субмукозное (растущий в сторону внутриматочной полости) узловое образование может определяться как изо- или гипоэхогеный объект овальной формы на фоне эндометрия или жидкости в полости матки.
Такая миома достаточно однородная. Также при затруднительной диагностике рекомендована эхогистеросальпингоскопия, во время которой на фоне введенной жидкости отчетливо определяют размеры, контуры и взаимоотношение субмукозного узла с отделами матки.
Субсерозный (растущий в сторону брюшины) миоматозный узел создает бугристый контур матки, может изменять ее положение относительно срединной оси малого таза при достаточно больших размерах.
Иногда возникают затруднения с определением толщины основания такого узла – в таких случаях задачу может облегчить использование доплеровского исследования, при котором визуализируются питающие сосуды в основании миомы.
Леймомиома обнаружена у пациентки 46 лет, которая жаловалась на вагинальное кровотечение. На снимке хорошо видно изоэхогенное образование.
Кроме того, о миоме могут говорить следующие результаты обследования:
- увеличение матки
- изменение контуров матки
- не очень однородная структура и дегенеративные изменения узла
- визуализация выраженной васкуляризации периферии и внутренней части узла при допплеровском картировании
- диффузная форма миомы характеризуется патологической очаговой неоднородностью эхоструктуры миометрия с утолщением стенки, нечеткими контурами, пониженной эхогенностью. При этом, как правило, контур матки остается ровным, форма – овальная, деформации полости не наблюдается.
Вычисление размеров матки, содержащей миому проводится обычным способом, если визуализируется только один миоматозный узел.
При этом в описании должно быть указано измерялалсь ли матка с учетом этого узла. При множественной миоме врач-диагност описывает самый большой узел, который необходимо и в дальнейшем регулярно обследовать.
При проведении исследования необходимо контролировать состояние миоматозного узла: не происходят ли с ним дегенеративные изменения?
Довольно часто миоматозный узел с отеком в следствие нарушений диеты можно наблюдать в виде объекта пониженной эхогенности.
Кроме того, такого рода узлы часто похожи на кистозные образования и перенимают их эхографические признаки, например, симптом усиления отражения от задней стенки. Позже можно наблюдать анэхогенные включения разнообразных форм.
Строение узла изменяется и теряет свою однородность из-за появления гиперэхогенных зон. Насыщенность таких образований кровеносными сосудами (васкуляризация) обычно снижена.
Когда в узле начинают формироваться петрификаты (кальцинаты), на границе псевдокапсулы миомы можно обнаружить множественные округлые объекты со сливающимися акустическими тенями.
Однородная структура волокон миометрия
Обычно однородная эхоструктура проявляется при леймомиоме. В ней больше всего низкодифференцированных гладкомышечных волокон, которые и дают более однородную эхоструктуру, которая также отличается гипоэхогенностью.
Типичные ошибки при вынесении ультразвукового заключения
Равномерно увеличенная матка и миома
Равномерно (диффузно) увеличенная матка может встречаться в норме у часто рожавших и взрослых женщин, при аномалиях развития (седловидная, двурогая матка), при диффузной форме внутреннего эндометриоза (аденомиозе).
Провести дифференциальную диагностику здесь поможет тщательный сбор анамнеза, обнаружение характерных признаков седловидной матки (выявление двойного М-эха на уровне дна, утолщение миометрия в середине дна матки более 1 см) и аденомиоза (зубчатый, нечеткий контур М-эха, разная толщина стенок матки, «пятнистость» миометрия, анэхогенные полости в миометрии в первой половине менструального цикла).
Расширенные вены миометрия и интрамуральные узлы
Иногда можно спутать расширенные вены миометрия с «молодыми» интрамуральными узлами, в таком случае достаточно провести полипозиционное сканирование подозрительного образования и допплеровское цветное картирование, в вене будет выявляться характерный кровоток;
Субсерозный узел и новообразование яичника
Субсерозный узел на узком основании нужно дифференцировать с солидным новообразованием яичника – необходимо тщательное полипозиционное сканирование, лучше трансвагинальным доступом, для определения четкой связи выявленного образования со стенкой матки и, желательно, выявления интактного яичника на стороне поражения.
В пользу миомы может послужить наличие других миоматозных узлов, увеличение размеров матки, наличие характерных для миоматозного узла кальцификатов;
Полип и субмукозный узел
Полип и субмукозный узел небольших размеров ( до 8 мм) могут выглядеть одинаково при обычном УЗИ, самым надежным критерием в пользу узла будет «выпячивание» им контура эндометрия в просвет полости с образованием эхонегативного ободка между эндометрием и тканью узла, четкая связь с миометрием, в то время как полип, растущий из базального слоя, как бы раздвигает нормальный эндометрий, его тело погружено в него, и он не исходит из мышечного слоя матки.
Ультразвуковое исследование органов малого таза в настоящее время представляет собой крайне эффективный способ диагностики миоматозных патологий матки.
День, когда необходимо было проникать в организм пациентки в целях диагностики, прошел.
