Эхокартина кисты желтого тела в правом яичнике
Киста жёлтого тела яичника – функциональное ретенционное образование яичниковой ткани, формирующееся на месте нерегрессировавшего желтого тела. Киста жёлтого тела яичника протекает практически бессимптомно; в редких случаях сопровождается незначительной болезненностью внизу живота, нарушением менструального цикла, осложненным течением. Диагностика включает осмотр гинеколога, УЗИ, допплерографию, лапароскопию. Киста желтого тела яичника может регрессировать самостоятельно в течение 3-х менструальных циклов; при осложнениях показана кистэктомия, резекция или удаление яичника.
Общие сведения
Желтое тело – циклически образующаяся в яичнике железа, которая возникает на месте овулировавшего граафова пузырька (фолликула) и продуцирует гормон прогестерон. Название железе дал липохромный пигмент, присутствующий в ее клетках и придающий им желтоватую окраску. Желтое тело развивается в яичнике во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла. В стадии расцвета желтое тело достигает размера 1,5-2 см и одним полюсом возвышается над поверхностью яичника. В случае отсутствия оплодотворения желтое тело в конце лютеиновой фазы подвергается инволютивному развитию и прекращает продукцию прогестерона. При наступлении беременности желтое тело не исчезает, продолжает увеличиваться и функционировать еще в течение 2-3-х месяцев и носит название желтого тела беременности.
Киста жёлтого тела яичника
Особенности кисты жёлтого тела
Лютеиновая киста яичника формируется из не подвергшегося регрессии желтого тела, в котором вследствие нарушения кровообращения происходит накопление жидкости серозного или геморрагического характера. Величина кисты желтого тела яичника обычно составляет не более 6-8 см. Киста желтого тела яичника встречается у 2-5% женщин репродуктивного возраста после установления двухфазного менструального цикла.
Клиническая гинекология дифференцирует кисты желтого тела, развившиеся вне беременности (из атрезированного фолликула), а также кисты желтого тела, возникающие на фоне беременности. Киста желтого тела яичника чаще односторонняя, однополостная; имеет капсулу, выстланную изнутри зернистыми лютеиновыми клетками, заполнена красновато-желтым содержимым. Самостоятельное исчезновение кисты желтого тела яичника происходит в течение 2-3х менструальных циклов или во II триместре беременности.
Причины образования кисты жёлтого тела яичника
Причины формирования кисты желтого тела яичника до конца неясны. Считается, что образование кисты желтого тела вызвано гормональным дисбалансом и нарушением кровообращения и лимфооттока в тканях яичника. Риск образования лютеиновой кисты повышается на фоне приема препаратов для стимуляции овуляции при бесплодии или подготовке к ЭКО (например, кломифена цитрата) и препаратов экстренной контрацепции.
Не исключается вероятность образования кисты желтого тела яичника под влиянием тяжелых физических и психических нагрузок, вредных условий производства, нарушения питания (монодиет), частых оофоритов и сальпингоофоритов, абортов. Все эти факторы могут приводить к эндокринному дисбалансу, а, следовательно, и формированию кисты желтого тела яичника.
Симптомы кисты жёлтого тела яичника
Симптоматика при кисте желтого тела яичника слабо выражена. Часто лютеиновые кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно и внезапно подвергаются инволюции.
Киста желтого тела яичника, выявленная в ходе ведения беременности, не представляет угрозы для женщины и плода. Напротив, отсутствие желтого тела беременности на ранних сроках может вызвать самопроизвольное прерывание беременности ввиду гормональной недостаточности. Обратное развитие кисты желтого тела яичника при беременности также чаще всего происходит спонтанно к 18-20 нед. гестации: к этому времени сформировавшаяся плацента полностью берет на себя гормонопродуцирующие функции желтого тела.
Иногда киста желтого тела яичника может вызывать незначительную болезненность, чувство тяжести, распирания, дискомфорта в животе на стороне развития. Лютеиновая киста, продуцирующая прогестерон, может вызывать задержку менструации либо, напротив, затяжные менструации, обусловленные неравномерным отторжением эндометрия. Лютеиновые кисты яичника никогда не малигнизируются.
Наиболее часто симптоматика развивается при осложненном течении кисты желтого тела яичника – перекруте ножки, кровоизлиянии в ее полость или апоплексии яичника. Во всех этих случаях наблюдается клиническая картина острого живота – схваткообразные острые боли, имеющие разлитой характер, рвота, напряжение и резкая болезненность живота, положительные перитонеальные симптомы, задержка газов и стула, исчезновение перистальтических шумов, интоксикация и др.
Диагностика кисты жёлтого тела яичника
Диагностирование кисты желтого тела яичника осуществляется с учетом анамнеза, жалоб, данных гинекологического исследования, УЗИ, лапароскопии. Влагалищное исследование позволяет выявить сбоку от матки или позади нее тугоэластическое образование, имеющее ограниченную подвижность и чувствительность при пальпации.
Эхоскопически киста желтого тела определяется в виде анэхогенного однородного образования круглой формы от 4 до 8 см в диаметре, с ровными четкими контурами, иногда с мелкодисперсной взвесью внутри. Для точного распознавания лютеиновой кисты производится динамическое УЗИ в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла. Проведение цветовой допплерографии (ЦДК) направлено на исключение васкуляризации внутренних структур кисты и дифференциацию ретенционного образования от истинных опухолей яичника.
Как и при других выявленных опухолях и кистах яичника, показано исследование онкомаркера СА-125. Для исключения или подтверждения беременности проводится определение хорионического гонадотропина, тест на беременность. В случаях, когда кисту желтого тела сложно дифференцировать от других новообразований (кистомы яичника, текалютеиновых кист яичников при хорионэпителиоме и пузырном заносе и др.) и внематочной беременности, требуется проведение диагностической лапароскопии.
Лечение кисты жёлтого тела яичника
Пациенткам с небольшой и клинически не проявляющейся кистой желтого тела яичника показано наблюдение гинеколога, ультразвуковой динамический контроль и ЦДК в течение 2-3 менструальных циклов. За этот период киста может подвергнуться регрессии и полностью исчезнуть.
Симптоматические и рецидивирующие кисты желтого тела яичника также могут рассасываться под влиянием консервативной противовоспалительной терапии, подбора и назначения гормональных контрацептивов, проведения бальнеотерапии (лечебных ванн и влагалищных орошений), пелоидотерапии, лазеротерапии, СМТ-фореза, электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапии. На период лечения кисты желтого тела яичника ограничиваются физические нагрузки, половая активность во избежание перекрута или разрыва опухолевидного образования. Если в течение 4-6 недель лютеиновая киста не рассасывается, решается вопрос о ее оперативном удалении.
Плановое вмешательство по поводу кисты желтого тела чаще всего ограничивается лапароскопическим вылущиванием кисты в пределах неизмененных овариальных тканей и ушиванием ее стенки либо резекцией яичника. В случае развития осложнений (некротического изменения тканей яичника, кровотечения и др.) показана лапаротомия с оофорэктомией в экстренном порядке.
Профилактика и прогноз при кисте жёлтого тела яичника
Предупреждению образования функциональных кист яичников способствует своевременное и полноценное лечение воспалений органов репродуктивной системы, а также коррекция нарушенного гормонального баланса. Наблюдение гинеколога-эндокринолога и УЗИ-контроль при выявлении кисты желтого тела яичника позволяет вовремя принять необходимые меры и не допустить осложнений. Киста желтого тела яичника не представляет угрозы для развивающейся беременности. При спонтанном регрессе или плановом удалении кисты желтого тела яичника прогноз благоприятный.
Источник
Последнее обновление статьи 07.12.2019
Киста желтого тела правого яичника – это доброкачественное новообразование, которое часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста. В большинстве случаев эта патология безопасна и бесследно проходит самостоятельно. Однако при аномальном развитии заболевание может приводить к ухудшению самочувствия и проблемам со здоровьем.
Почему образовывается киста яичника
Киста желтого тела формируется из клеток, оставшихся после распада фолликулы.
Если желтое тело яичника не регрессирует, в нем начинается патологический процесс, приводящий к заполнению полости серозной или геморрагической жидкостью, вследствие этого образуется киста.
Как правило, к этому приводят гормональные сбои, например, двухфазное протекание менструации, при котором киста образуется в 3% случаев.
Жидкость, которая наполняет кисту, выделяется либо слизистыми оболочками, либо мелкими кровеносными сосудами и состоит преимущественно из продуктов распада форменных элементов крови, белков и т.д. По сути, это отходы жизнедеятельности клеток, не наносящие вреда организму. Из-за распадающейся крови экссудат имеет желто-красный цвет. Киста наполняется до тех пор, пока не достигнет размера 6–8 см. Стенки образования выстилаются лютеиновыми клетками – структурными элементами патологически измененного желтого тела.
Причины роста новообразования
Исходя из структуры опухоли, можно выделить дополнительную причину развития этого заболевания – это нарушение оттока лимфы и кровообращения в мелких сосудах яичников, но это не всегда приводит к росту новообразования. В основном на риск развития патологии яичника влияют следующие факторы:
- прием гормональных препаратов для лечения бесплодия;
- прием посткоитальных контрацептивов;
- механические повреждения матки (аборты);
- несбалансированное питание (частые диеты);
- генетическая предрасположенность;
- дисбаланс гормонального уровня;
- сахарный диабет;
- болезни щитовидной железы;
- половые инфекции;
- несоблюдение интимной гигиены;
- физическое и психоэмоциональное переутомление;
- частые воспаления придатков и яичников.
Все это нарушает обменные процессы в организме, что приводит к ослаблению стенок сосудов и увеличению риска попадания экссудата в желтое тело правого яичника.
Как проявляется заболевание
При типичном развитии патология протекает бессимптомно, а со временем новообразование рассасывается, так и не проявившись клинически.
- Киста желтого тела: симптомы, причины, лечение
- Киста правого яичника: причины образования, методы лечения
Основные симптомы заболевания:
- сбой менструального цикла;
- обильная и длительная менструация;
- чувство вздутости, распирание живота;
- ощущение тяжести и дискомфорта внизу живота;
- болевые ощущения в зоне придатков матки с правой и левой стороны.
Более резкие симптомы наблюдаются, когда заболевание переходит в острую фазу, вероятность тяжелых осложнений намного повышается.
Аномальная киста проявляется следующими симптомами:
- Приступы острой спазматической боли в области правого яичника.
- Признаки интоксикации – слабость, обморочное состояние, потливость.
- Тошнота и рвота.
- Нарушения работы кишечника – жидкий стул, задержка газов.
- При осмотре не выслушиваются перистальтические шумы.
- Непроизвольное напряжение живота.
Тяжелые осложнения патологии
При осложнениях это заболевание может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни пациентки. Поэтому при обнаружении опухоли необходимо систематически обследоваться у гинеколога и неукоснительно проходить курс назначенного лечения.
Если появляются сильные боли или другие ярко выраженные симптомы, следует сразу вызвать «Скорую помощь» не дожидаясь ухудшения состояния.
Самыми тяжелыми осложнениями являются:
- Перекрут ножки желтого тела;
- Разрыв капсулы кисты.
Если фиксируется перекручивание ножки желтого тела, то женщине проводится экстренная операция. Нередко такое состояние приводит к некрозу тканей детородного органа, а это чревато крайне тяжелыми последствиями.
Осложнение в виде разрыва кисты может быть вызвано поднятием тяжестей или киста может лопнуть во время полового акта, поэтому следует соблюдать максимальную осторожность. При разрыве опухоли жидкость попадает в брюшную полость, что приводит к общей интоксикации организма.
Атипичные случаи заболевания, сопровождаемые осложнениями – перекручиванием ножки кисты, разрывом ее стенки и излиянием экссудата в брюшную полость, разрушением яичника – имеют более яркую клиническую картину и очень опасны. В этих случаях следует немедленно обращаться за медицинской помощью, замедление может привести к летальному исходу.
Беременность, как правило, не приводит к осложнениям кисты и не является показанием к ее экстренному удалению. Она не угрожает нормальному развитию плода, а оставшиеся клетки желтого тела требуются для поддержания беременности – нехватка гормонов, выделяемых ими, может привести к выкидышу на ранних сроках.
Гормональная функция желтого тела переходит к плаценте в середине второго триместра, и киста начинает рассасываться естественным путем. Лечить патологию в данном случае не требуется.
Стратегия лечения кисты
Диагностика заболевания заключается в сборе анамнеза, осмотре пациентки, проведении ультразвукового или лапароскопического исследования. Патологическое образование обнаруживается за маткой или сбоку от нее, оно малоподвижно и хорошо чувствуется при пальпации.
Из-за высокой вероятности самоизлечения заболевания терапия в большинстве случаев не проводится. Женщине рекомендуется постоянно наблюдаться у гинеколога для исключения развития осложнений.
Если киста имеет клинические проявления, назначается консервативное лечение, заключающееся в приеме анальгетиков, противовоспалительных и гормональных препаратов, а также физиотерапии.
При отсутствии регрессии кисты в течение 3-4 месяцев и при осложнениях проводится операция. Обусловлен такой подход тем, что в течение этого времени новообразование должно рассосаться само или уменьшиться в размерах.
Отсутствие таких изменений – это тревожный сигнал, что требуется операция, ввиду того, что:
- Кисты желтого тела яичника вследствие неровного отделения эндометрия могут провоцировать маточные кровотечения;
- Заболевание может резко переходить в осложненную форму, угрожая жизни больной.
В ходе операции удаляют либо саму кисту жёлтого тела правого яичника лапароскопическим методом, либо часть органа или весь яичник. При кровотечении из яичника, гноении и некрозе тканей показано экстренное вмешательство.
Для минимизации риска развития осложнений кисты рекомендуется ограничить физические нагрузки. Реабилитация после заболевания требуется только при хирургическом лечении, которое связано с кровопотерями в ходе операции.
Если киста яичника диагностирована на ранних стадиях, то патологию можно быстро вылечить и сохранить женское здоровье. В целях профилактики, каждой женщине следует посещать гинеколога не менее одного раза в год.
Источник
Автор:
Алексей Шевченко
20 января 2018 23:35Категория:
Как сохранить здоровье подольше?
Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Киста яичника – это проблема, с которой хотя бы раз сталкивается практически каждая женщина. В абсолютном большинстве случаев заболевание почти никак себя не проявляет и самостоятельно проходит раньше, чем на него успевают обратить внимание.
Но в некоторых случаях, для того чтобы избавиться от кисты, требуется специальное лечение.
Одним из таких заболеваний является киста жёлтого тела правого яичника. Иногда она протекает бессимптомно, а иногда ее нужно удалять хирургическим путем. В тяжелых случаях может даже потребоваться полное удаление яичника.
Несколько фактов о кисте желтого тела
- С этим состоянием сталкиваются практически все женщины.
- Возникновение кисты желтого тела может сопровождаться небольшим сбоем в менструальном цикле.
- 90% кист этого вида самостоятельно исчезают в течение 2-3 месяцев без лечения.
- Некоторые гормональные контрацептивы ускоряют рассасывание кист.
- Самым распространенным опасным осложнением кисты желтого тела является ее разрыв, сопровождающийся кровотечением.
Что такое киста желтого тела?
Желтое тело – что это такое? Оно представляет собой уникальную временную железу, которая образуется на месте фолликула после овуляции. Она вырабатывает гормоны, необходимые для подготовки матки к беременности. Если беременность не наступает, то желтое тело исчезает уже через несколько дней. Если же беременность наступила, тогда оно продолжает свою работу около 12 недель, а затем тоже исчезает. (Подробнее об особенностях кисты правого яичника читайте здесь и здесь).
Свое название желтое тело получило благодаря ярко-желтой окраске образующих его клеток.
Если все идет нормально, и организм работает как часы, то во второй фазе менструального цикла, на пике своей активности желтое тело становится довольно большим (почти два сантиметра в диаметре) и вздувается хорошо заметным бугорком под поверхностью яичника.
Если в процессе развития желтого тела возникает сбой, то рассасывание приостанавливается, и начинает формироваться пузырь (киста), наполненный жидкостью красновато-желтого цвета. Это может происходить и вне беременности, и на фоне беременности.
Подобные кисты часто достигают весьма внушительных размеров – до 8 сантиметров. Чаще всего они развиваются только в одном яичнике и самостоятельно рассасываются через 2-3 менструальных цикла, не причиняя женщине особого беспокойства.
Почему образуются кисты?
Кисты яичников имеют огромную распространенность, но ученым до сих пор не удается разгадать причины их появления. Иногда они связаны с гормональным дисбалансом, иногда с нарушениями циркуляции крови и лимфы в яичниках. Но что именно вызывает все эти сбои, по-прежнему остается загадкой.
Определенную роль в образовании кисты желтого тела играет прием некоторых противозачаточных препаратов, а также процедуры, которые проводятся при лечении бесплодия (например, стимуляция овуляции).
Также высказываются предложения, что формированию кист способствуют стрессовые ситуации, отрицательные эмоции, избыточные физические нагрузки. Все они способны вызывать гормональный дисбаланс, а значит, могут стать причиной возникновения кисты.
Медицинская статистика говорит, что некоторые факторы значительно повышают вероятность образования и тяжелого течения кист яичников. К ним относятся:
- наследственность – если в истории болезни у кровных родственниц женщины есть кисты яичников, то, скорей всего, ей тоже придется столкнуться с этим заболеванием;
- частые сбои в менструальном цикле;
- акселерация и слишком раннее начало менструаций;
- бесплодие;
- снижение функции щитовидной железы;
- хронические воспалительные процессы;
- курение, алкоголь;
- избыточный вес, нездоровое питание;
- слишком большие физические нагрузки;
- аборты.
К счастью, подобные новообразования относятся к доброкачественным и никогда не малигнизируются – то есть не перерождаются в раковые опухоли.
Характерные проявления
Заподозрить существование в организме кисты желтого тела бывает очень сложно. В основном симптомы бывают стертыми, и к тому же выражены настолько слабо, что на них никто не обращает внимания. Слегка повышенная утомляемость, небольшие сбои в ритмичности цикла, легкий дискомфорт в животе – никому и в голову не придет бежать с такими жалобами к врачу. К тому же в абсолютном большинстве случаев подобная беспечность полностью оправдана – киста бесследно исчезает совершенно самостоятельно.
Можно ли забеременеть в этом состоянии? Ответ на этот вопрос является положительным. При беременности киста редко создает серьезные помехи. Но наблюдаться у врача нужно обязательно.
Беспокойство у женщины могут вызывать такие формы кисты, которые сильно задерживают начало менструации, либо наоборот, становятся причиной слишком обильных и затяжных кровотечений.
Иногда о наличии кисты свидетельствуют трудности при мочеиспускании и периодически возникающие запоры. Кроме того, может наблюдаться внезапный набор веса.
Проблемы могут возникать и в сексуальной сфере. Во время полового акта женщина может испытывать болезненные ощущения в пояснице и в нижней части живота. Грудь может стать слишком чувствительной, и прикосновения к ней будут казаться неприятными.
Признаки заболевания становятся более яркими и более неприятными, если возникают осложнения. Наиболее частыми из них являются:
- перекрут ножки кисты;
- кровоизлияние в полость кисты;
- апоплексия яичника (разрыв яичника).
Во всех этих случаях возникают очень сильные боли, рвота, поднимается температура. Подобное состояние является опасным, и обращаться к врачу необходимо срочно.
Как ставят диагноз?
Для того чтобы поставить правильный диагноз, врачу необходимо провести гинекологическое обследование и получить результаты ряда анализов: анализ крови на онкомаркеры, анализ на ХГЧ, тест на беременность.
Уточнить характер заболевания помогает УЗИ. Киста желтого тела очень хорошо заметна, так как она не отражает эхосигнал.
Если случай является достаточно серьезным, тогда приходится проводить диагностическое лапароскопическое исследование. Для этого в брюшной стенке делаются небольшие проколы, через которые вводятся видеокамера и другие инструменты. Этот метод является высокоэффективным, безболезненным и не оставляет после себя шрамов.
Как осуществляется лечение?
Как лечить данное заболевание врачам хорошо известно. Если киста маленькая и не причиняет пациентке беспокойства, то специального лечения не требуется, и врач ограничивается одним лишь наблюдением. В течение 2-3 циклов несколько раз делается УЗИ, и когда киста рассасывается, наблюдение прекращают.
В течение всего времени наблюдения женщине рекомендуется резко сократить физические нагрузки, чтобы не создавать риска перекручивания кисты.
Если рассасывание затягивается, тогда назначают консервативную терапию, включающую в себя гормональные препараты, лечебные ванны, влагалищные орошения. Хороших результатов помогает добиваться физиолечение.
Если киста задерживается, тогда приходится удалять ее хирургическим путем. Обычно это делается при помощи лапароскопического вылущивания. Операция является малотравматичной и очень редко сопровождается осложнениями.
Профилактика образования кисты
Несмотря на то, что причины возникновения кист яичников до конца еще не установлены, врачам хорошо известны основные способы профилактики этого заболевания. Если женщина хочет защитить себя от кисты, ей рекомендуется:
- всячески избегать воздействия табачного дыма (вторичное курение тоже повышает риск заболевания);
- не допускать появления лишнего веса;
- поддерживать высокий уровень физической активности (минимальный уровень: 30-минутные тренировки 5 раз в неделю), но при этом не допускать чрезмерных нагрузок;
- обогащать свой рацион овощами и фруктами;
- тщательно подбирать противозачаточные средства;
- избегать стрессовых ситуаций и стараться сохранять душевное равновесие.
Стрессы и нервотрепка губительно сказываются на состоянии яичников. Поэтому необходимо оберегать свое репродуктивное здоровье, не нервничать по пустякам и учиться расслабляться. Для этого можно использовать любые средства: игры с домашними питомцами, прогулки, общение с друзьями, просмотр легких комедий.
А теперь, дорогие читатели, я по традиции в конце статьи напоминаю вам, что поделиться ссылкой на статью с друзьями на других ресурсах вы можете при помощи удобных кнопочек, которые находятся чуть ниже.
Этот блог читают и используют из него советы и рекомендации 6939 приверженцев здорового образа жизни, поэтому у них и со здоровьем в порядке, и настроение хорошее, и работа у них спорится. Читай и ты.
Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности.
Вам так же может быть интересно
Источник
