Эхопризнаки кист обоих яичников
Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.
Виды кист яичников
Кисты яичников бывают:
- левосторонними (возникают на левом яичнике);
- правосторонними (на правом яичнике);
- двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).
Также подобные новообразования делятся на такие виды:
- однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
- многокамерные (разделены внутри перегородками).
Кисты бывают:
- Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
- Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).
Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.
Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:
- Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
- Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
- Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
- Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
- Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.
Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.
Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.
Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).
К кистомам относятся:
- Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
- Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.
Причины возникновения
К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:
- гормональные нарушения;
- воспалительные заболевания органов малого таза.
Риск возникновения новообразований увеличивают:
- эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
- нерегулярный менструальный цикл;
- ожирение;
- прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
- хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
- курение;
- аборты;
- некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
- врожденные аномалии развития тканей;
- слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
- стрессы;
- операции на органах половой системы.
Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.
Симптомы
В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).
Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:
- тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
- нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
- бесплодие;
- увеличение живота (если киста крупная);
- кровянистые выделения из влагалища;
- учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
- уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.
К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:
- увеличение объема менструальных выделений;
- постоянная сильная жажда;
- резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
- нарушения артериального давления;
- рост волос на лице;
- повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
- тошнота, рвота.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:
- Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
- Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
- Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
- Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
- Бесплодие.
Диагностика
Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:
- УЗИ органов малого таза;
- рентгенография, компьютерная томография;
- тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
- общие анализы крови и мочи.
Дополнительно могут понадобиться:
- анализы крови на онкомаркеры;
- лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
- анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).
При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.
Лечение
Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.
Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.
Существует две разновидности цистэктомии:
- Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
- Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.
Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.
В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:
- Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
- Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
- Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.
Профилактика кисты яичника
К профилактике кист и кистом яичников относятся:
- Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
- Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
- Нормализация веса.
- Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.
При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.
Источник
Киста на правом яичнике что это такое
Киста правого яичника является доброкачественным образованием, которое представляет собой полость с жидкостью. Содержание полости является жидким и имеет разную консистенцию, в зависимости от фактора, который повлиял на ее развитие. Если секреторная жидкость не находит выхода из фолликула, то она будет накапливаться. Потому размеры кисты правого яичника будут увеличиваться. Киста в правом яичнике симптомы проявляются в том случае, если ее параметры становятся внушительными. Когда кистозное образование левого яичника является маленьким, то он не доставляет дискомфорта пациентке, потому может проистекать бессимптомно в течении многих лет. Как быстро растет киста яичника, необходимо знать каждой женщине, столкнувшейся с этой проблемой, чтобы не пропустить тот период, когда новообразование еще можно вылечить без оперативного вмешательства.
Яичники — парные органы, которые выполняют множество важных функций, среди них репродуктивная и гормональная. Полостное образование правого яичника дает тему для множества споров между специалистами по сей день. Многие врачи считают, что правый яичник является более активным в фолликулярном плане, чем левый. Потому он подвержен образованию опухолей и кист. Но не забывайте о том, что данное мнение не имеет под собой никаких научных обоснований, потому киста правого яичника симптомы схожи с симптоматикой кисты левого.
Рекомендуем узнать: Почему бывает покалывание в яичниках
Признаки и причины проблемы
Киста на правом яичнике, ее лечение и симптомы у разных женщин могут быть разнообразными, поскольку зависят от внешних и внутренних факторов. Разные виды кист яичников развиваются под влиянием многих факторов. Самая популярная гипотеза — теория изменений гормонального фона. Она гласит, что киста на яичнике справа, как и на левом, появляется по причине изменения количества лютеинизирующего пептидного, фолликулостимулирующего и гипофизарного гормонов. Помимо этого причинами могут стать постоянные стрессы и нервные срывы.
Многие пациентки впервые столкнувшись с таким видом новообразований спрашивают от чего бывает киста яичника. Бытует мнение, что функциональная киста появляется из-за сбоя во время овуляторного периода, а другие кисты возникают из-за хронических изменений в дисфункции яичников.
Помимо этого можно выделить ряд факторов, которые провоцируют возникновение этого новообразования:
- Воспаления в области матки и труб.
- Венерические болезни, а также заболевания, которые передаются половым путем.
- Частые аборты.
- Изменение в работе щитовидной железы.
- Изменения МЦ или задержка месячных.
- Изменение метаболизма: увеличение веса или его недостаток.
Важно! Киста правого яичника проявляется в том случае, если носит функциональный характер, а его размер не превышает трех сантиметров. Киста увеличивается из-за различных гормональных изменений, гинекологических заболеваний и вследствие других патологических факторов.
Неосложненная киста проявляется в виде боли и утяжеления внизу живота. Помимо этого МЦ нарушается, а во время физических нагрузок и интимной близости боли лишь усиливаются. Периодически появляются выделения с кровью, а температура тела может увеличиваться. Иногда возможна тошнота и рвота, а также общая слабость организма. Живот увеличивается без объективных на это причин, а его мышцы находятся в постоянном напряжении. Артериальное давление может падать, а мочеиспускание нарушается.
Рекомендуем узнать: Что такое киста яичника
Киста правого яичника и месячные
Необходимо учесть, что кистозные образования яичников, вызванные гормональными причинами, влекут за собой нарушения МЦ. Выделения могут стать скудными или слишком обильными, а также иметь необычный цвет.
Какие бывают кисты яичников у женщин и как они проявляются? Чаще всего нарушения МЦ вызывают фолликулярная киста и киста желтого тела. Если лечащий врач имеет подозрение на развитие кисты, поскольку у пациентки отсутствуют менструации, то он наверняка исключает развитие лютеинового образования, которое появляется в первом триместре беременности. Поскольку после зачатия гормональная система женщины начинает функционировать по-другому, то выработка эстрогена сокращается в объеме, а прогестерона вырабатывается больше, ведь он необходим для сохранения беременности. Активный яичник, который имеет главный фолликул, начинает функционировать интенсивнее, потому на нем появляется киста.
Лютеиновую кисту можно назвать функциональным образованием, поскольку она рассасывается самостоятельно, а происходит это на четырнадцатой неделе беременности. Прогестерон продуцируется уже не парными железами, а локализуется он в плаценте. Если наступает беременность, но при этом наблюдается стабильное отсутствие желтого тела, то существует риск ее прерывания, то есть выкидыш может случится произвольно. Помимо этого нефункциональная киста у беременной является опасной не только для развития эмбриона, но еще и для матери.
Киста желтого тела выступает главным зачинщиком менструальных сбоев. Помимо длительного отсутствия месячных и их сбоя, пациентка может ощущать боли в нижней части живота. Для того чтобы точно диагностировать наличие кисты, гинекологу необходимо исключить вероятность наличия внематочной беременности или других патологий органов малого таза. Поэтому пациентка направляется на УЗИ, а также она должна сдать кровь для изучения на предмет хорионического гонадотропина.
Лечение образования справа на яичнике
О том, как лечить кисту правого яичника, до сих пор спорят мировые светила науки. Но они сходятся в одном: кисты яичника лечение должно зависеть от ряда факторов. Среди этих факторов можно выделить характер и форму образования, а также наличие патологий. Немаловажную роль играет возраст пациентки, ее желание родить ребенка в будущем, а также степень выраженности заболевания. Врачи обязательно учитывают риск малигнизации, а также риск возникновения осложнений, среди которых можно выделить разрыв, воспаление и нагноение.
Если же киста правого яичника имеет малые размеры, не наблюдается динамики ее роста, то врачи стараются придерживаться выжидательной тактики. Таким образом, они проводят регулярный осмотр и контролируют состояние кисты с помощью УЗИ. Если киста крупная, вылечить ее можно благодаря консервативным методам. Для этого применяют гормональные средства и оральные контрацептивы. Сопутствующими методами лечения могут быть витаминотерапия, гомеопатия, лечебная диета, наличие физиотерапии. Иногда врачи рекомендуют пациентке сходить на прием к психотерапевту, если причиной возникновения образования послужило психоэмоциональное расстройство.
Если консервативная терапия не дала результата после трех месяцев, а эхопризнаки кисты лишь увеличиваются, придется удалять кисту посредством оперативного вмешательства. Операция проводится в пределах здоровых тканей. Обычно кистообразное образование на яичнике убирается с помощью лапароскопии, поскольку этот метод щадит репродуктивную функцию пациентки. Планированием ребенка она сможет заняться через полгода-год после лапароскопии.
Что касается дермоидной, эндометриоидной и параовариальной кист, то они удаляются в обязательном порядке, поскольку эти виды кист не способны исчезнуть самостоятельно.
Существует множество вариантов проведения оперативного вмешательства. Кистэктомия проводится в пределах здоровой ткани яичника. Оболочка кисты вылущивается, а ее стенки склерозируются, что способствует скорому восстановлению работы яичника. Резекция представляет собой операцию, при которой образование левого яичника удаляется вместе с частью яичника. При овариэктомии удаляется непосредственно киста яичника, а при аднексэктомии помимо кисты удаляется яичник и его придаток. Данная форма операции показана во избежание возникновения онкологического процесса женщинам, у которых менопауза уже давно наступила. Не забывайте о том, что чем раньше врач поставит вам точный диагноз, тем эффективней будет процесс лечения.
Важно! Консервативное лечение врачи рекомендуют женщинам, у которых киста на яичнике не достигла катастрофических размеров, то есть ее диаметр не превысил отметку шести сантиметров. За мелкими кистами специалист назначает наблюдение, оценивая симптомы и лечение. Это делается, поскольку они способны рассосаться самостоятельно, без применения препаратов.
Кисту желтого тела тоже не лечат, если ее размеры не велики. Ее наличие считается допустимым даже во время беременности. Но лечение назначается в том случае, если этот вид кисты увеличивается в размерах или существует риск ее разрыва.
Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если киста достаточно созрела. Она уже не поддается медикаментозному лечению, а также не может рассосаться самостоятельно. Их удаление проводится посредством лапароскопии. У пациентки не возникнет никаких осложнений после операции, а также рецидивов. Оперативным путем удаляют и кисты с нагноениями, которые стремительно растут и могут вызвать апоплексию яичника, а также кровоизлияние в область брюшины.
Источник
