Эко при кисте левого яичника

Разрешено ли ЭКО при эндометриоидной кисте?

Статистика касательно эндометриоидной кисты яичника является неумолимой &#8212, каждая четвертая женщина на Земле в той или иной степени страдает от эндометриоза. Многие из них задаются вопросом: если обнаружена киста яичника возможно ли ЭКО? Данное заболевание напрямую связано со сложившейся экологической ситуацией, темпом жизни женщины и стрессом, который она испытывает. Все эти признаки негативно влияют на работу иммунной системы.

Эндометриоидная киста является заболеванием хронического свойства, когда внутренняя выстилка матки разрастается за пределами ее полости, возможно, тем самым провоцируя сбои в работе органов половой системы женщины, ее иммунитета и, естественно, гормонального фона.

У большинства представительниц прекрасного пола клетки эндометрия произрастают в другие ткани, но у каждой девятой из них образуются новые опухоли. Эндометриоидная киста яичника выглядит как опухоль, образовавшаяся на поверхности. Это скопившаяся менструальная кровь, оболочка которой состоит из клеток эндометрия. Данные опухоли имеют свои размеры, структуру и площадь поражения. Это определяется симптоматикой. Если у пациентки очаги имеют малый реальный размер, то она может не испытывать болевых ощущений. Это означает, что она даже не догадывается о необходимости посещения врача. При разрастании эндометриоидной кисты яичника возможно возникновение обильных менструаций, из-за чего женщина становится бесплодной.

Важно! Если естественное зачатие ребенка становится проблемой для семейной пары, то она решается на ЭКО. Врач-репродуктолог в этом случае будет решать дилемму: отправить пациента с эндометриозом на стандартную операцию до протокола ЭКО или нет.

При лечении эндометриоидной кисты используют лапароскопию. После такого удаления кисты прописывается гормональная терапия, чтобы прекратить менструальную работу. Время лечения варьируется от двух до шести месяцев и зависит от типа лекарственного средства. Таким образом, женщину погружают в искусственно созданную менопаузу, либо регулируют ее цикл с помощью ненатуральных половых гормонов в малой дозе. Смысл лечения состоит в прерывании менструации и исключении образования новых опухолей. Такие вмешательства иногда негативно сказываются на работе яичников, в результате чего происходит уменьшение овариального резерва. Таким образом, к уже заработанному бесплодию добавится раннее истощение яичников. Вероятность зачать малыша станет равна нулю.

Специалисты не имеют единого мнения о том, что предпринять в первую очередь. Большинство из них сходится к выводу, что хирургического вмешательства для ЭКО можно избежать, если соблюдены следующие условия:

• Эндометриома в яичнике не имеет большего диаметра, чем три сантиметра.
• Женщина не страдает от болевого дискомфорта.
• У пациентки нет детей.
• Женщина планирует беременность.

В этом случае врач-репродуктолог назначает протокол для стимуляции суперовуляции. Для этого используют суперувеличенные схемы протоколов. Но стоит помнить о том, что все ситуации разные, потому исход будет уникальным. Важным для врача является время с момента нахождения эндометриоидной кисты до начала протоколирования ЭКО. Чем меньшее времени прошло, тем выше вероятность, что пациентка сможет выносить малыша с помощью своей яйцеклетки. Рекомендуем узнать: Можно ли греть яичники

ЭКО и лапароскопия

Если размеры диаметра кисты превышают допустимые три сантиметра, лапароскопию проводят в первичном порядке. После этого осуществляют супердлинный протокол стимуляции ЭКО.

Важно отметить, что эндометриоидная киста в яичнике плохо влияет на качество микротел, из-за чего снижается частота оплодотворения. Данная болезнь протекает посредством эндокринных, иммунных и воспалительных факторов, что сказывается на внедрении зародышей и наступлении зачатия.Рекомендуем узнать: Что такое эндометриоидная киста яичника

Можно ли делать ЭКО при кисте молочной железы?

Многие женщины, которые запланировали ЭКО, волнуются в том случае, если узнают о наличии кисты молочной железы. Данное заболевание возникает из-за гормонального дисбаланса женского организма. Киста образуется из-за закрытия протока железы и выглядит как полость с жидким содержимым. Она может быть одиночной или множественной. Размеры кисты достигают пяти сантиметров. На ее образование может повлиять увеличение эстрогена. Его количество возрастает в результате гормонального сбоя, когда тело выпускает гормон в избытке, а помимо этого получает его из внешних источников.

Иногда, гормональный сбой наступает в результате проблем нервной системы. Образование и проистекание кисты в молочной железе вызывает возникновение изменений щитовидной железы.

Если размеры кисты молочной железы не значительные, то она не доставит должного беспокойства женщине. Но по мере ее роста симптоматика может меняться. Если киста достигнет значительных размеров, то молочная железа может деформироваться.

Общеизвестный факт заключается в том, что обнаружить плотный шарик в молочной железе можно на приеме у маммолога. Он проведет обследование, а также назначит УЗИ. Из-за того, что заболевание долго себя не проявляет, многие женщины не спешат на прием к врачу. Таким образом, проблема может обнаружиться уже на стадии обследования, которое назначается до процедуры ЭКО. Врач-репродуктолог должен решить важный вопрос, связанный с таким сложным диагнозом.

Бытует мнение о том, что такие плотные шарики в молочной железе могут рассосаться самостоятельно. Но если такие случаи и имеют место быть, то они являются такой редкостью, что гинекологи в любом случае настаивают на лечении.

Если вернуться к вопросу, можно ли проводить процедуру ЭКО при кисте молочной железы, то большинство маммологов ответят вам утвердительно. Но и в этом случае есть свои условия. Существует несколько факторов, которые влияют на решение:

• Размер опухоли.
• Время ее проявления.
• Заключение маммолога, в котором врач обозначит ЭКО без назначения лечения других болезней.
• Доктор должен подтвердить, что киста молочной железы не подлежит хирургическому вмешательству и не считается противопоказанием для осуществления ЭКО, когда во время подготовки к этому процессу используют гормональные препараты.

Как видите, при эндометриоидной кисте и кисте молочной железы девушка может пройти процедуру ЭКО без дополнительного лечения. Это означает, что такой желанный момент, как планирование малыша, не стоит откладывать на будущее, ведь он может случиться в ближайшее время. Рекомендуем узнать: Можно ли забеременеть с кистой на яичнике

Несколько правил для женщин с кистой яичника

Каждый специалист прописывает свой метод лечения кисты, исходя из специализации. Если функциональные кисты врачи могут даже не лечить, то с большими образованиями дело обстоит куда сложнее.

В отдельных случаях врач назначает специальное гормональное лечение для того чтобы женщина избавилась от своей проблемы. Обычно рекомендуют употреблять тщательно подобранные лекарства. Их пьют только по выписке от гинеколога.

Отсюда выходит первое правило: девушка с кистой яичников ни под каким предлогом не должна принимать гормональные препараты без консультации врача. Некоторые медикаменты могут снизить кисту в размерах, а другие, не правильно подобранные, наоборот, дадут откат срокам выздоровления.

Женщина, у которой есть киста, должна избегать процедур с влиянием тепла, оказываемых на низ живота, поскольку таким образом увеличивается кровообращение органов малого таза. Это может спровоцировать рост кисты и ее надрыв. Помимо этого женщине запрещается прибегать к разным процедурам с использованием лечебных грязей.

Не забывайте о том, что всевозможные обертывания тоже представляют вред. Они дают на место прикладывания термическое и сдавливающее свойство, которое губительно отражается на кисте, особенно, если она имеет большие размеры. Потому пациенткам нельзя посещать парилки и сауны. Длительное посещение мест с влажным и горячим воздухом негативно сказывается на здоровье половых органов женщины. Не стоит также принимать горячую ванну, остановите выбор на теплом душе.

Обратите внимание: Пациенткам с кистой нельзя находиться на солнце. Загорать можно лишь утром до одиннадцати часов или вечером, после восемнадцати часов. Длительность пребывания под солнцем не должна превышать одного часа.

При кисте яичников начинать занятия спортом можно, но необходимо откинуть упражнения, при которых появляется давящее чувство в брюшной полости. Поэтому ограничьте любые упражнения на пресс. Тщательно соблюдайте все меры безопасности, поскольку лучше перестраховаться и быть умиротворенной, чем упрекать себя потом в легкомыслии.

Рекомендуем узнать: Эндометриома левого яичника что это такое

Загрузка…

Заболевания яичников являются одной из ведущих причин бесплодия. Все чаще женщины обращаются к врачу с признаками поликистоза или одиночной кисты и жалуются на невозможность зачать и выносить ребенка. В лечении этой патологии применяются как консервативные, так и хирургические методы, но не всегда они дают желаемый эффект. Если беременность не наступает в течение года терапии, женщина направляется на процедуру экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО при поликистозе и одиночной кисте яичника имеет свои особенности. Эти заболевания влияют на менструальную функцию женщины и зачастую препятствуют овуляции. Но даже при успешном зачатии беременность нередко прерывается на фоне патологии яичников. По этой причине большое значение придается не только проведению ЭКО, но и тщательной подготовке к процедуре. Следование всем рекомендациям врача повышает шансы на благоприятный исход и счастливое материнство.

Киста и поликистоз яичников – в чем разница?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это тяжелое нарушение обмена веществ, приводящее к гормональному сбою. Поликистоз яичников, как правило, возникает в молодом возрасте и нередко обнаруживается еще в период полового созревания. Заболевание характеризуется такими симптомами:

• Нарушение менструального цикла: скудные месячные через длительные промежутки времени, аменорея (полное отсутствие менструаций), ациклические кровянистые выделения;
• Гирсутизм: оволосение по мужскому типу;
• Ожирение (у 50 % женщин).

СПКЯ сочетается с резистентностью к гормону инсулину и ведет к хронической ановуляции. Яйцеклетка в яичниках не созревает, зачатие ребенка становится невозможным. Лечение эффективно только в молодом возрасте. После 35 лет шансы на благоприятный исход заболевания невысоки.

Важно знать

СПКЯ нередко сочетается с гиперплазией эндометрия и ведет к развитию рака. На фоне поликистоза также выявляется сахарный диабет, гипертоническая болезнь, мастопатия.

Отличительным признаком СПКЯ является наличие большого числа мелких кист – атрезированных фолликулов – числом более 10 и размерами до 10 мм. Диагноз ставится при проведении ультразвукового исследования.

Киста яичника – это солидное образование округлой или овоидной формы. Она может локализоваться в одном или двух яичниках, быть заполненной серозной жидкостью или кровью. Симптоматика патологии зависит от ее формы:

• Функциональные кисты (фолликулярная и лютеиновая) проявляются задержкой менструации и обильными месячными. Возможны маточные кровотечения или ациклические мажущие выделения;
• Эндометриоидная киста приводит к появлению длительных, обильных и болезненных менструаций. Нередко обнаруживается одновременно в левом и правом яичнике.
• Параовариальная киста располагается рядом с придатками. Она растет медленно и отличается бессимптомным течением;
• Дермоидная киста содержит внутри волосы, ногти, кожу и другие эмбриональные ткани. Не беспокоит до тех пор, пока не начинает стремительно расти, сдавливая соседние органы;
• Серозная киста протекает бессимптомно и становится случайной находкой при УЗИ.

Все кисты яичника, достигая большой величины, дают о себе знать болью внизу живота на стороне поражения.

Показания для проведения ЭКО при патологии яичников

При СПКЯ женщина направляется на процедуру экстракорпорального оплодотворения в том случае, если консервативное или хирургическое лечение не дало результатов. Терапия при этой патологии проводится в три этапа:

• Нормализация веса: диета, физические нагрузки;
• Восстановление менструального цикла: прием гормональных препаратов;
• Стимуляция овуляции.

На фоне лечения зачатие ребенка происходит в течение года. Если этого не случилось, проводится хирургическая операция – резекция или каутеризация яичника. После вмешательства нужно выждать еще год. Если и в этом случае беременность не наступает, показано экстракорпоральное оплодотворение.

Киста яичника не всегда является показанием к ЭКО. Бесплодие возникает только на фоне эндометриомы, однако для ее лечения разработано множество различных методик. Беременность не наступает и при фолликулярной кисте, но это образование считается функциональным и обычно рассасывается самостоятельно в течение 3 месяцев. Органические кисты (параовариальная, дермоидная, серозная) не влияют на менструальный цикл и не приводят к бесплодию.

Поводом для проведения ЭКО может стать развитие спаечного процесса после удаления кисты яичника. Нередко операция приводит к появлению спаек, которые закупоривают просвет маточных труб и мешают оплодотворению яйцеклетки. В этом случае зачатие ребенка происходит в пробирке, после чего проводится подсадка эмбриона. Дальнейшее развитие плода идет в полости матки.

Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению при заболеваниях яичников

Подготовительный этап включает в себя полное обследование, в которое входят:

• Осмотр гинеколога;
• Общеклинические анализы крови и мочи;
• Тесты на онкомаркеры (при кистах яичников);
• УЗИ малого таза с допплерометрией.

По показаниям проводится МРТ, аспирационная биопсия эндометрия и лапароскопия.

Подготовка при СПКЯ

Успешное ЭКО при поликистозе яичников возможно, но для получения оптимального результата нужно пройти все этапы терапии:

• Снижение веса. Рекомендуются занятия спортом и соблюдение низкоуглеводной диеты. Замечено, что вес более 100 кг существенно снижает шансы на благополучный исход ЭКО. Врачи зачастую не берут в протокол женщин с выраженным ожирением. При этом нет необходимости добиваться существенного снижения массы тела. Потеря хотя бы 5 % от исходного веса способствует стабилизации гормонального фона и улучшает прогноз;
• Восстановление менструального цикла. Назначаются гормональные препараты с антиандрогенным эффектом курсом до 6 месяцев;
• Стимуляция овуляции. Применяются средства, приводящие к созреванию фолликулов и пролиферации эндометрия.

Одновременно с этим проводится санация очагов хронической инфекции. Показана обязательная терапия всех выявленных заболеваний органов таза.

Подготовка при кисте яичника

Тактика при одиночной кисте яичника зависит о формы патологии:

• Фолликулярное образование препятствует наступлению беременности. В этом случае показано наблюдение в течение 3 месяцев. Для ускорения регресса кисты могут назначаться гормональные средства. Если образование не рассасывается, производится его удаление;
• Киста желтого тела растет медленно и не мешает зачатию ребенка. При малых размерах образования женщина может быть направлена в протокол ЭКО;
• При эндометриоидной кисте показана гормональная терапия в течение 6 месяцев. Если эффекта нет, проводится операция;
• Органические кисты яичника (дермоидная, параовариальная) должны быть удалены до ЭКО;
• При серозной кисте врачи настаивают на операции, поскольку это образование часто малигнизируется.

Удаление кисты яичника повышает шансы на благоприятный исход процедуры, поэтому в большинстве случаев доктора советуют избавиться от патологии до зачатия ребенка. Планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев после операции. Удаление кисты осуществляется лапароскопическим доступом. Даже если один яичник будет убран, ЭКО возможно. Все манипуляции в этом случае будут проводиться с контралатеральным органом.

На заметку

Экстракорпоральное оплодотворение можно провести при кистах малых размеров (до 3 см), отличающихся бессимптомным течением.

Нельзя делать ЭКО при таких состояниях:

• Выраженная симптоматика болезни;
• Киста яичника величиной более 3 см;
• Развитие осложнений, требующих хирургического вмешательства (нагноение кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы образования);
• Подозрение на рак яичника.

Стимуляция овуляции перед процедурой

Программа экстракорпорального оплодотворения включает несколько этапов, и одним из ключевых моментов этого процесса является стимуляция суперовуляции. Для этого последовательно вводятся гормональные препараты, способствующие созреванию яйцеклеток. Выбор схемы стимуляции зависит от формы патологии и состояния репродуктивной системы.

При адекватной работе яичников и сохранной овуляции ЭКО проводится в естественном цикле. В этом случае медикаментозная стимуляция не показана. С помощью УЗИ отслеживается созревание фолликулов. Как только яйцеклетка будет готова, выполняется пунктирование яичника и забор материала. Такая тактика может быть предложена также при наличии противопоказаний к стимуляции или перед ожидаемой заморозкой яйцеклеток.

Во время стимуляции овуляции при патологии яичников могут быть использованы различные протоколы. Чаще всего применяются такие варианты:

• Короткий протокол. Начинается с 3-5-го дня менструального цикла и длится до 12 дней. Практикуется при низком овариальном резерве, а также в том случае, когда нужно выиграть время (например, для заморозки фолликулов при злокачественной кисте яичника перед планируемой операцией);
• Длинный протокол. Начинается с 21-го дня менструального цикла и длится до 4 недель. Применяется при сохранном овариальном резерве (в том числе при поликистозе яичников).

При эндометриоме нередко используется супердлинный протокол в течение 3-6 месяцев. Для этого перед стимуляцией назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Они подавляют рост кисты и повышают шансы на благоприятный исход ЭКО.

На заметку

Перед проведением стимуляции врач оценивает запас яйцеклеток в яичнике. Если при УЗИ видно 5-8 мелких незрелых фолликулов – это хороший результат. Наличие менее 5 фолликулов говорит о низком овариальном резерве, более 10 – увеличивает риск развития синдрома гиперстимуляции.

Критерии успешной стимуляции:

• Появление фолликулов величиной не менее 18 мм;
• Толщина слизистого слоя матки не менее 8 мм.

Медикаментозная стимуляция овуляции проводится антиэстрогенами (Кломифеном). В случае резистентности к этому средству используются гонадотропные препараты. При достижении оптимальных показателей назначается хорионический гонадотропин. Забор яйцеклеток производят через 34-36 часов после введения ХГЧ.

Важно знать

При наличии СПКЯ и ожирения рекомендуется прием Метформина для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников.

Оплодотворение in vitro: как это происходит

После суперовуляции и получения нужного числа фолликулов проводится пункция яичников. Процедура выполняется трансвагинально под контролем УЗИ. Гинеколог забирает фолликулярную жидкость, которая направляется в лабораторию. Далее эмбриолог отбирает под микроскопом яйцеклетки, которые будут использованы в программе ЭКО. При необходимости часть яйцеклеток может быть заморожена.

Случается, что на фоне стимуляции овуляции вырастает фолликулярная киста. Тогда после забора фолликулов врач проводит пунктирование образования. В полость вводится спиртовой раствор, стенки кисты склеиваются, и она входит в стадию регресса. Такая тактика возможна только при однозначно доброкачественном функциональном образовании.

На заметку

Если киста яичника выявляется во время беременности после ЭКО, ее лечение не проводится. Показано наблюдение и регулярный ультразвуковой контроль. Оперативное вмешательство выполняется только при развитии осложнений или быстром росте кисты (достижения ею размера более 6 см).

В тот момент, когда проводится пункция, мужчина сдает сперму. По показаниям может использоваться материал донора. Извлеченные яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в емкости со специальными растворами. Спустя 3-4 часа проводится оплодотворение по одной из схем:

• In vitro: в питательную среду с ооцитами добавляются сперматозоиды. Мужские половые клетки самостоятельно проникают в яйцеклетку в течение 2 часов;
• ИКСИ: сперматозоиды внедряются в яйцеклетку с помощью микрохирургического инструмента.

После оплодотворения формируются эмбрионы. Согласно законодательству РФ, одномоментно в матку переносится не более двух эмбрионов. По показаниям могут быть подсажены три эмбриона (при письменном согласии женщины). Такая тактика позволяет избежать многоплодной беременности и сопутствующих осложнений. Оставшиеся эмбрионы могут быть заморожены и подсажены в случае неудачной попытки или при желании женщины снова родить ребенка.

Перенос эмбрионов проводится на 3-5-й день от момента оплодотворения. Через 7-14 дней назначается анализ крови на ХГЧ. При положительном тесте ЭКО считается успешным. Для благополучного вынашивания плода назначается гормональная поддержка, при необходимости проводится симптоматическая терапия. Тактика ведения беременности и родов определяется индивидуально.

Осложнения в программе ЭКО и их коррекция

Применение медикаментов для созревания фолликулов может привести к развитию специфического осложнения – синдрома гиперстимуляции яичников. У женщин с СПКЯ вероятность такого состояния повышается до 10 %, тогда как у женщин без патологии яичников этот показатель не превышает 3 %. Риск гиперстимуляции возрастает при наличии 20 и более фолликулов.

Симптомы гиперстимуляции яичников:

• Боль внизу живота (чаще с двух сторон);
• Вздутие живота и метеоризм;
• Тошнота, возможна рвота;
• Головокружение и головные боли;
• Одышка и чувство затрудненного дыхания;
• Уменьшение частоты мочеиспускания.

Такое состояние связано со стремительным ростом большого числа фолликулов и увеличением яичников в размерах. Легкая степень гиперстимуляции специального лечения не требует. Рекомендуется половой и физический покой, наблюдение в динамике. В тяжелой ситуации лечение проводится в стационаре.

Профилактика гиперстимуляции яичников:

• Применение препаратов для стимуляции овуляции в низких дозах;
• Правильный выбор протокола ЭКО;
• Предварительный контроль количества фолликулов с помощью УЗИ;
• Определение уровня АМГ (антимюллерова гормона) для оценки овариального резерва до стимуляции.

При тяжелом течении синдрома гиперстимуляции яичников подсадка эмбрионов не проводится. Показана их заморозка и использование в следующем цикле.

Особенности проведения ЭКО при поликистозе яичников

Процедура экстракорпорального оплодотворения при СПКЯ имеет свои характерные черты:

• Возрастает вероятность многоплодной беременности, особенно при оплодотворении в полости матки путем искусственной инсеминации (введения заранее полученной спермы через шейку матки). По этой причине гинекологи чаще практикуют зачатие ребенка в пробирке;

• Возникают сложности в выборе оптимального протокола ЭКО;
• Повышается риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, в том числе его тяжелых форм;
• Возникает вероятность образования текалютеиновых кист после стимуляции овуляции.

Все эти факторы заставляют врача особенно внимательно относиться к пациенткам с СПКЯ. Положительный результат ЭКО возможен только при учете всех имеющихся данных и факторов риска.

Отзывы женщин о проведении ЭКО при поликистозе

На форумах в интернете можно найти различные отзывы тех, кто уже прошел процедуру ЭКО при кистах яичника и СПКЯ. Результаты разные: есть те, у кого получилось забеременеть с первого раза, и такие женщины хорошо отзываются о программе экстракорпорального оплодотворения. Случается, что для успешного зачатия ребенка требуется две-три попытки и более. Исход во многом зависит от длительности заболевания и возраста женщины. Чем раньше была начата подготовка к ЭКО, тем больше шансов на положительный итог процедуры.

Отзывы:

Забеременеть с поликистозом удалось только со второй попытки. В первый раз после стимуляции было забрано всего 5 фолликулов. Получился один эмбрион, но он не прижился. Во второй раз после пунктирования вышло 10 фолликулов. Было 7 эмбрионов, из них 3 подсадили, остальные заморозили. Вынашиваю тройню.

Наталья

У меня поликистоз яичников и эндометриоз, было уже 7 попыток ЭКО. Каждый раз после созревания фолликулов идет гиперстимуляция. Пока безуспешно, буду пробовать еще.

Ева

Много лет лечила поликистоз яичников. Пыталась забеременеть сама, но ничего не получалось. Обратилась к репродуктологу, направили на ЭКО. Первый раз был длинный протокол стимуляции, ничего не вышло. Во второй раз вели короткий протокол, получили 10 фолликулов и 4 эмбриона. Подсадили два эмбриона на 5-й день, прижился только один. Родила дочь. Два эмбриона заморожены, хочу вернуться в клинику и через некоторое время снова сделать ЭКО.

Анна

Полезное видео об основных этапах ЭКО

Синдром гиперстимуляции при проведении ЭКО