Эма миома матки воронеж

Эма миома матки воронеж thumbnail

Адреса и цены 15 клиник

Сортировать

Показать на карте

Клиника «Сова» - Воронеж

пн-пт08:00 — 20:00
сб08:00 — 17:00
вс08:00 — 17:00

Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону

О клинике

Клиника «Сова» — это современная многопрофильная медицинская клиника, которая оказывает практически весь основной спектр медицинских услуг. Здесь вы можете пройти лабораторную, эндоскопическую, рентгендиагностику, маммографию, компьютерную томографию…

Отзывы

«Замечательный врач, профессионал своего дела. Когда лежала в больнице, все пытались к ней попасть. Советую!»

Воронеж, ул. Никитинская, д. 52

Дорожная больница №1 - Воронеж

пн-пткруглосуточно
сбкруглосуточно
вскруглосуточно

Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону

«БОЛЬШОЕ СПАСИБО….АЛЕКСЕЮ ВИКТОРОВИЧУ ЗА ЕГО ,ЗОЛОТЫЕ РУКИ,КАК ГОВОРЯТ В НАРОДЕ-ВРАЧ ОТ ,БОГА,ЗА ЕГО ДОБРОТУ,ЗА ОТЗЫВЧАТОСТЬ..ЗА ИНДУВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД И УВАЖИТЕЛЬНОЕ ОТНОШЕНИЯ К ПАЦИЕНТАМ.ЭТОМУ ДОКТОРУ НЕ СТРАШНО ДОВЕРИТЬ САМОЕ ДОРОГОЕ СВОЮ ЖИЗНЬ…ВАШ…»

Воронеж, пер. Здоровья, д. 2

Городская больница скорой медицинской помощи №8 - Воронеж

пн-пт08:00 — 15:00
сбВыходной
всВыходной

Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону

«Никогда не устану повторять слова благодарности Сергею Александровичу. Всегда подробно все объяснит, расскажет, поможет советом. Всегда чуток и отзывчив. Всего вам самого доброго! Вы врач от Бога!»

Воронеж, ул. Ростовская, д. 90

Центр профилактики СПИД - Воронеж

пн-пт08:00 — 19:00
сб09:00 — 14:00
всВыходной

Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону

«Знаем этого замечательного педиатра 6 лет,с тех пор в поликлинику не ходим,только к ней.Грамотная,отзывчивая,врач с большой буквы!!!Дай Бог вам здоровья и спасибо за все!!!»

Воронеж, проспект Патриотов, 29б

Областная больница №2 - Воронеж

пн-пт08:00 — 20:00
сбВыходной
всВыходной

Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону

«Я прошла сеанс иглорефлексотерапии, хотела бы поблагодарить своего доктора Наталию Павловну за прекрасный результат от лечения! Самочувствие намного лучше, дела со спиной пошли в гору, теперь и таблеток меньше пью. Никогда бы раньше не поверила, если…»

Воронеж, ул. Карла Маркса, д. 35

Городская больница скорой медицинской помощи №10 («Электроника») - Воронеж

пн-пт08:00 — 16:30
сбВыходной
всВыходной

Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону

«Я попала к Надежде Васильевне на операцию по удалению матки. Очень внимательный, чуткий доктор! Профессионал с большой буквы! Матку удалось сохранить. Низкий вам поклон. Терпения и здоровья вам, и вашим близким»

Воронеж, ул. Минская, 43

Городская больница №3 - Воронеж

пн-пт08:00 — 16:00
сбВыходной
всВыходной

Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону

«С удовольствием напишу первый отзыв о А. А. Максимовой.. Когда я побывала у нее на приеме, тогда поняла, как должен вести себя настоящий профессионал. Не обязательно любезничать с пациентом, достаточно просто уважительного отношения и внимания к проблеме….»

Воронеж, ул. Плехановская, д. 66

Городская больница скорой медицинской помощи №1 - Воронеж

пн-пткруглосуточно
сбкруглосуточно
вскруглосуточно

Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону

«Читаю отзывы и удивляюсь. В моём случае Светлана Викторовна меня устроила на 200%! Все направления на анализы и УЗИ были бесплатными. Консультации в любое время суток даже по пустякам. Немного строговата, но для меня это никак не минус. На все вопросы…»

Воронеж, просп. Патриотов, 23

Городская больница №4 - Воронеж

пн-пт08:00 — 18:00
сбВыходной
всВыходной

Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону

«Очень хороший и знающий доктор. Лечение правильное и эффективное. Очень благодарна! Всем советую. Я довольна.»

Воронеж, пер. Санаторный, 10

Городская больница №5 - Воронеж

пн-пт08:00 — 17:00
сбВыходной
всВыходной

Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону

«От всех, кто хоть раз был на приеме у доктора Худяковой, можно услышать только положительные отзывы. Ведь такого специалиста как она, нужно еще поискать!!!»

Воронеж, ул. Полины Осипенко, 11

Нет фото

пн-пт08:00 — 16:00
сбВыходной
всВыходной

Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону

«Наблюдаюсь у Людмилы Петровны около года, планирование беременности прошло на отлично! Очень хорошая, отзывчивая и тактичная. Никогда не навязывала она мне никаких дополнительных анализов, даже наоборот. Хожу только к ней!»

Воронеж, п. Сомово, ул. Грузинская, д. 39

Нет фото

Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону

«Попав в отделение нейрохирургии я встретила замечательных врачей и такое же отношение к себе. Даже не ожидала, что мне так повезет. Но остались только хорошие воспоминания об отделении и искренняя благодарность в душе. Особенно оперировавшему меня хирургу…»

Воронеж, Московский проспект, д. 151

Нет фото

пн-пт08:00 — 20:00
сбВыходной
всВыходной

Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону

«Проходила лечение в этой больнице и могу сказать, что коллектив тут замечательный. Причем это не только к врачам относится, но и ко всему персоналу. Каждый на своем месте, выполняет свою работу и делает это качественно, не отлынивая и не пренебрегая обязанностями….»

Воронеж, ул. Розы Люксембург, д. 109

Читайте также:  Узловая миома матки лапароскопия

Городская больница №14 - Воронеж

пн-пт08:00 — 16:00
сбВыходной
всВыходной

Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону

«Очень хороший врач! Ходила по мелочи, но сделал все очень аккуратно и безболезненно, подробно проконсультировал по другим вопросам. Теперь только к нему.»

Воронеж, ул. Лохматикова, 54

Нет фото

пн-пт08:00 — 15:50
сбВыходной
всВыходной

Эмболизация маточных артерийуточняйте по телефону

Воронеж, ул. Кольцовская, д. 11

Источник

Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин, достигая частоты 12 — 25% от всех гинекологических заболеваний. Наиболее высокая заболеваемость миомой матки приходится на поздний репродуктивный период и перед климаксом. Существует мнение, что истинная распространенность миомы значительно больше и достигает более 70% как в России, так и за рубежом.

Узел миомы представляет собой клубок хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон округлой формы. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но иногда они могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов.
Для лечения миомы матки на протяжении многих десятилетий применяется хирургическое удаление узлов (вылущивание) и даже, во многих случаях крупных узлов, — удаление матки. В настоящее время разработаны эффективные схемы консервативного лечения на основе агонистов ГнРГ, а также эффективные методики безоперационного лечения миомы. Данные методики позволяют сохранить матку в тех случаях, когда раньше была показана гистерэктомия

Механизм развития
Каждый узел миомы возникает в результате неправильного деления одной гладкомышечной клетки, и поэтому все клетки в узле являются идентичными. Миома матки считается гормонально-зависимой опухолью. Доказательством этого служат следующие факторы:
• обнаружение в опухоли рецепторов к половым гормонам,
• появление миомы в репродуктивном возрасте, когда уровень эстрогенов высокий,
• регресс опухоли после менопаузы, когда уровень эстрогенов достигает минимума,
• появление миомы у некоторых женщин в постменопаузе на фоне приема эстрогенных препаратов.
• механизм гиперэстрогении:
o лейомиомы преобразуют эстрадиол в эстрон;
o клетки лейомиомы содержат большую плотность рецепторов (гормонзависимая опухоль) по сравнению с нормальным миометрием;
o лейомиомы содержат высокие уровни цитохром p450 ароматазы, который позволяет преобразовывать андрогены в эстрогены.

Распространенность
Миома матки — самая распространенная опухоль у женщин. По различным оценкам, она возникает у каждой второй-четвертой женщины в течение репродуктивного периода, преимущественно после 30 лет.

Классификация

По количеству узлов:

  • одиночная миома;
  • множественная миома.

По расположению узлов в матке:

  • Подслизистые узлы (субмукозная миома) — расположены ближе к полости матки. Встречаются относительно редко, иногда они имеют тонкую ножку и могут опускаться из матки в шейку матки или во влагалище; в этом случае говорят о «рождающемся» узле миомы.
  • Межмышечные узлы (интерстициальную, интрамуральную) — узлы находятся в стенке матки в мышечном слое.
  • Подбрюшинные узлы (субсерозная миома) — расположены на наружной стороне матки, ближе к брюшной полости. Могут иметь основание меньшего диаметра, чем сам узел; в этом случае употребляют термин «узел на ножке».
  • Межсвязочные узлы (интралигаментарная миома).
  • Шеечная миома.

Наиболее распространенной является интерстициальная миома матки. По данным разных авторов ее частота колеблется от 50 до 61% и более. Частота субсерозной миомы от 26 до 35%, субмукозной не более 13%
В 50% случаев миома матки протекает бессимптомно. Бессимптомное течение более характерно для небольшой одиночной или множественной миомы с межмышечным и подбрюшинным расположением

Симптомы

Наиболее типичными симптомами миомы матки являются менструальные кровотечения (меноррагии), чувство давления и боли внизу живота. Меноррагии более характерны для подслизистых миом. При росте миомы менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными, нередко приводя к развитию малокровия (анемии). Чувство тяжести или давления внизу живота более характерно для межмышечной и подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов. Боли, как правило, возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер, но могут быть постоянными. Боли также могут иметь внезапный режущий характер, что отмечается при очень редком осложнении — перекруте ножки подбрюшинного узла. К более редким симптомам миомы матки относят бесплодие и нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагноз

Для диагностики миомы матки наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование, при котором миома обнаруживается в виде округлых очагов пониженной эхогенности (имеющих менее плотную структуру, чем миометрий). В некоторых случаях для дифференциальной диагностики миомы матки и опухоли яичника используют магнитно-резонансную томографию.
Лечение[править | править вики-текст]
Тактика лечения миомы в значительной мере определяется размерами и количеством узлов, а также степенью выраженности симптомов. При бессимптомных миомах малых размеров часто применяется выжидательная тактика, хотя её оправданность остается спорной. Каким бы малым не был размер узлов миомы — это точно такое же заболевание, и даже крошечные миоматозные узлы, случайно выявленные во время ультразвукового исследования, должны рассматриваться в качестве терапевтической мишени.

Читайте также:  Миома матки малых размеров субсерозный узел

Консервативная терапия

Из лекарственных препаратов, использующихся при лечении миомы матки и её симптомов, находят применение следующие:

  • Транексамовая кислота.
  • Агонисты гонадотропин релизинг-гормона (ГнРГ).
  • И др.

Хирургическое лечение

До недавнего времени гистерэктомия была единственным методом лечения симптомной миомы. В настоящее время гистерэктомия применяется все реже, уступая место более современным, малотравматичным и высокоэффективным методам. Из эндоскопических методов для удаления подбрюшинных узлов миомы используются лапароскопия, а для удаления подслизистых узлов — гистероскопия.

Источник

Миома матки — доброкачественное заболевание, при котором в мышечном слое матки растут узлы, состоящие из гладкомышечных клеток. Причина по которой появляется миома нам неизвестна — мы знаем только о группах риска по развитию этой болезни. Сюда относятся женщины, которые никогда не были беременными, женщины с избыточным весом и некоторые другие.

Классификация

Миома может расти в полость матки (субмукозная), в толщу мышцы матки (интерстициальная) или расти в сторону брюшной полости (субсерозная).

Симптомы

От того, как растет узел, зависит то, как он себя проявляет. Субмукозные узлы (те которые растут в полость матки) являются причиной обильных менструаций. Это может вести к снижению уровня гемоглобина (даже до 40 г/л). Бывают случаи, когда женщина с субмукозной миомой каждый месяц во время менструации из-за сильного кровотечения вызывает скорую, и каждый месяц ей с завидным упорством делают выскабливание полости матки, хотя следует убирать причину кровотечения — миому. Также субмукозная миома матки может стать причиной невынашивания беременности и бесплодия.

Когда миоматозные узлы небольшие (до 3-4 см) и не растут в полость матки, обычно они себя никак не проявляют. Поскольку мы не знаем причины развития болезни, мы не можем на неё воздействовать и, соответственно, вылечить миому. Следовательно нам остаётся только следить за ростом этих узлов и, если они растут, готовиться к операции.

Если субсерозные или интерстициальные узлы вырастают до больших размеров, они могут начинать давить на мочевой пузырь, тогда женщина будет часто ходить в туалет. Такая миома может вызывать болевые ощущения внизу живота, даже видимое глазу увеличение объема живота. Хотя зачастую даже большая субсерозная миома никак себя не проявляет.

Еще раз кратко возможные жалобы пациенток с миомой матки:

  1. Обильные месячные
  2. Бесплодие
  3. Невынашивание беременности
  4. Тянущие боли внизу живота
  5. Затруднённое мочеиспускание/дефекация
  6. Увеличение объема живота

Лечение

Как же лечить миому?

Лекарственные препараты

Сразу хочу сказать, что нет лекарственных препаратов для лечения миомы матки. Есть препараты, которые могут временно сократить размер миомы. Сюда относятся агонисты гонадотропин-рилизинг гормона или а-ГнРГ (бусерелин, диферелин, золадекс, люкрин) и селективные модуляторы прогестероновых рецепторов (Эсмия). Эти препараты действительно позволяют уменьшить миому, устранить кровотечения, убрать прочие симптомы, но они имеют временный эффект. Длительно принимать их нельзя. А после отмены этих препаратов всё возвращается к прежнему. Иногда мы назначаем эти препараты перед операцией, чтобы уменьшить размеры большой миомы и сделать предстоящую операцию чуть легче.

В нашей стране (и больше нигде в мире) часто пытаются «стабилизировать» миому матки противозачаточными таблетками (КОКи). Никаких оснований для этого нет. По данным последних исследований, КОКи можно назначать при миоме с целью контрацепции, но под контролем роста узлов. Никакого «лечения» или «стабилизации» узлов. За этими подходами не стоит никакой доказательной базы.

Новые методы лечения миомы

Сравнительно недавно появились новые методы лечения миомы матки — ЭМА и ФУЗ-аблация.

ЭМА — эмболизация маточной артерии. Данная процедура относится к эндоваскулярной хирургии. Проводится она в рентген-операционной, в бедренную артерию вводится катетер, специальный проводник проводится до маточной артерии и в нее вводятся эмболы — мелкие шарики, которые перекрывают доступ крови к миоматозному узлу. Происходит его некроз (омертвение).

ФУЗ-аблация под МРТ-контролем. Данная процедура проводится в томографе (МРТ). Специальный прибор фокусирует множество пучков ультразвука в ткани миомы, нагревает её, вызывает некроз. Процесс в режиме реального времени контролируется МРТ.

Эти методы малоинвазивны, хорошо переносятся пациентками. Однако пока не накоплено достаточно опыта о безопасности этих методов в случае если пациентка планирует беременность. Также эти методы имеют ряд ограничений по количеству миоматозных узлов, их размеру и локализации.

Операция

Мы являемся сторонниками проверенного годами, очень надёжного метода — хирургии.

Тут есть 2 принципиально разных подхода.

  1. удалить матку
  2. сохранить матку (удалить миому)

Удаление матки

Когда мы имеем дело с множественной миомой больших размеров, чисто технически можно сделать операцию по сохранению матки, однако после такой операции могут появляться новые узлы. Чем больше их было изначально, тем выше риск появления новых миом в дальнейшем. Они тоже могут расти, вызывать определенные симптомы и требовать повторной операции. Так что для пациенток с множественной миомой больших размеров, которые больше не планируют беременность, больше подходит удаление матки (гистерэктомия). Многие считают что после удаления матки «перестаёшь быть женщиной» или начинаешь быстро стареть. Это большое заблуждение. Яичники сохраняются, продолжают выделять гормоны, которые оказывают влияние на весь организм. Половая жизнь не меняется. Некоторые наши пациентки даже не говорят своим мужьям о подробностях операции (то что им удалили матку), и мужья ни о чем даже не догадываются. Изменения в организме наступают следующие: уходят проблемы которые заставили решиться на операцию (см. симптомы) и прекращают ходить месячные. Но еще раз повторю, яичники продолжают работать и выделять гормоны, которые делают женщину привлекательной и женственной.

Читайте также:  Можно ли делать массаж при миоме матке и мастопатии

Лапароскопическим доступом можно удалять матку довольно большого размера (18-20 недель беременности). По сравнению с полостной операцией (лапаротомией) сокращается период реабилитации, послеоперационная боль существенно слабее, нет большого рубца на животе.

Эма миома матки воронеж

Эма миома матки воронеж

Сохранение матки

Сохраняем матку мы тогда, когда наша пациентка планирует беременность, или это проще чем удалить матку (такое бывает нечасто).

Есть следующие виды операций при которых матка сохраняется:

1. Гистерорезектоскопия, резекция субмукозного узла

Когда мы имеем дело с субмукозным узлом, необходимо делать гистерорезектоскопию. Операция эта проводится под внутривенным наркозом. Шейка матки расширяется специальными расширителями, полость матки заполняется 5% раствором глюкозы. Петлёй гистерорезектоскопа производится срезание ткани субмукозного узла. Так как при этом повреждаются сосуды, а полость матки заполнена глюкозой под давлением, глюкоза попадает через эти сосуды в кровь. Если в кровоток попадёт слишком много глюкозы (более 1000-1500 мл), могут развиться серьезные осложнения, вплоть до отёка легких, мозга. Поэтому такие операции приходится делать в 2 этапа, если мы не успеваем удалить весь узел пока не всосалось слишком много глюкозы.

2. Миомэктомия. При этой операции миоматозные узлы удаляются через брюшную полость

Эту операцию можно сделать лапаротомическим (когда на животе делается один большой разрез) или лапароскопическим (через небольшие проколы в животе) доступом.

Здесь наша страна опять, к сожалению, не отличается современностью подхода. У нас по сей день следуя старым традициям рекомендуют делать миомэктомию только лапаротомическим (полостная операция) доступом. Почему так происходит? Дело в том, что сравнительно недавно в Москве группа недобросовестных хирургов начала делать миомэктомии лапароскопическим доступом, игноририруя пожалуй самый важный этап операции — ушивание ложа миоматозного узла. Разумеется последствия были печальными. У части их пациенток произошло грозное осложнение — разрыв матки во время беременности. Последствия не заставили себя долго ждать. Не разобравшись в сути вопроса, многие хирурги начали активную кампанию по запрету лапароскопии при удалении миомы матки, пытаясь все проблемы свалить на сам доступ, а не на неправильную работу хирургов. Если тщательно ушить ложе узла, никаких осложнений в виде разрыва матки не будет. Вопрос разрыва матки после миомэктомии — вопрос корректного ушивания ложа миоматозного узла, а не доступа.

Так как же делается эта операция? Основные этапы следующие: разрез матки над узлом, вылущивание узла (его удаление), ушивание раны на матке и удаление миомы из живота (морцелляция).

Данная операция может сопровождаться достаточно большой кровопотерей — при удалении узла мы неизбежно повреждаем крупные сосуды матки. В некоторых случаях мы применяем «бескровный» метод выполнения таких операций. Мы временно (на время операции) накладываем титановые клипсы на маточные артерии, выключаем матку из кровотока и таким образом практически исключаем кровотечение. По завершению операции клипсы снимаются и нормальный кровоток в матке восстанавливается.

Эма миома матки воронеж

Эма миома матки воронеж

После операции в зависимости от её сложности нельзя беременеть до полугода. За это время на месте удалённой миомы должен сформироваться полноценный крепкий рубец. При правильно выполненной операции через несколько месяцев на матке зачастую даже не удается найти след, где была миома. После истечения этого срока можно беременеть. Акушеры обычно предлагают кесарево сечение женщинам прошедшим такую операцию, хотя у некоторых врачей есть опыт проведения самостоятельных родов у женщин после сложных миомэктомий.

Таким образом, миома матки — проблема безусловно сложная, но при своевременном обращении к квалифицированному гинекологу, вполне решаемая на комфортных для пациентки условиях.

Это надо знать

Единственный достоверно эффективный метод лечения миомы матки — операция

подробнее…

Внематочная беременность требует срочной операции

подробнее…

Часто причиной бесплодия является эндометриоз

подробнее…

При миоме матки гормональные препараты следует принимать с большой осторожностью, так они могут вызывать рост миомы

подробнее…

Болезненные месячные не являются нормой. Чаще всего боли во время менструации вызывает эндометриоз

подробнее…

О наличии спаек в брюшной полости можно сказать только во время операции. На УЗИ и при осмотре можно судить только о косвенных признаках их наличия

подробнее…

Даже большую миому матки можно удалить при лапароскопии

подробнее…

Фунциональные (фолликулярные, жёлтого тела) кисты яичника не требуют лечения, только наблюдения

подробнее…

Стрессовое недержание мочи не является нормой ни в каком возрасте. Оно успешно лечится хирургически.

подробнее…

Полип эндометрия следует удалять только при гистерорезектоскопии

подробнее…

Источник