Эмболизация маточных артерий при миоме матки спб

Источник

• Главная /
• Гинекология /

• Эмболизация маточных артерий

Эмболизация – это метод закупорки артерий матки с использованием частиц особой формы и строго определенного размера (эмбол), выполненных из медицинского полимера. Они вводятся в через тонкий катетер (диаметром до 1,5 мм) и избирательно закрывают артерии, которые питают маточные узлы (селективная эмболизация). Это современная малоинвазивная методика с быстрым восстановлением.

Операция по эмболизации маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

В последние годы в качестве альтернативы хирургическому удалению миомы и при аденомиозе пациенткам все чаще предлагается эмболизация маточных артерий как более прогрессивный и безопасный метод. Эмболы прекращают кровоснабжение миоматозных узлов ввиду отсутствия коллатеральной системы. Их особенности:

• размер эмбол – 500-900 микрон;
• выбор размера эмбол осуществляется врачом с учетом особенностей сосудистой сети миомы;
• материал эмбол не оказывает влияния на организм, он абсолютно биоинертен.

Попадая в сосуды, которые кровоснабжают миоматозные узлы, эмболы остаются на месте, так как в закупоренном сосуде формируются тромботические массы и фибрин, удерживающие полимерные частицы. Если же эмболы в небольшом количестве попадают в другие сосуды, но они не влияют на кровоснабжение. Некоторое время частицы, которые оказываются в сосудах, кровоснабжающих матку, могут выходить с менструальной кровью, небольшая их часто разрушается со временем.

Перед процедурой пациентке обеспечивается местная анестезия. Через небольшой прокол в паховой области вводится микрокатетер. Сначала по нему подают контраст на основе йода и делают рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что катетер достиг нужной точки.

Далее через катетер в просвет артерии подают взвесь эмболов, пока не хирург не достигнет «точки эмболизации». Для контроля процесса периодически выполняется контрастирование – оно окрашивает все маточные артерии, и хирург видит патологически измененную сеть сосудов миоматозных узлов. Когда контрастный препарат не окрашивает сосуды, значит кровотока по ним больше нет, – процедура окончена. Контрастирование является залогом того, что эмболы не попадут в другие сосуды, а закупорены будут только нужные.

Продолжительность операции – около 10-15 минут. После нее пациентке нужно находиться 1 сутки в стационаре.

Подготовка к ЭМА

Перед процедурой пациентки проходят стандартное предоперационное обследование, которое включает анализы и исследования для выявления противопоказаний. Их перечень:

• кольпоскопия;
• гистология эндометрия, взятого методом биопсии, диагностического выскабливания или гистероскопии;
• мазки на онкоцитологию, цитологию, АК;
• мазок на флору;
• УЗИ органов малого таза (трансвагинально);
• анализы крови (клиника, биохимия, на ВИЧ, сифилис, гепатиты, коагулограмма, на группу и резус-фактор);
• общий анализ мочи;
• флюорография;
• ЭКГ.

На основании полученных анализов выдается заключение терапевта – направление на хирургическое вмешательство. Также нужны консультации гинеколога и анестезиолога.

Как проходит послеоперационный период?

В первые 8 часов возможен умеренный болевой синдром, который купируется обезболивающим препаратом. После этого боль может возвращаться в течение месяца после поднятия тяжелых предметов, при переутомлении, переохлаждении. Могут идти слабые выделения с кровью, подниматься общая температура тела. Нередко пациентки жалуются на слабость и быструю утомляемость.

Рекомендации после ЭМА:

• пить больше жидкости;
• не подвергаться физическим нагрузкам на протяжении месяца;
• в течение одного месяца соблюдать половой покой;
• на несколько недель исключить сауну, баню, горячие ванны.

Первая менструация может быть болезненной, могут присутствовать кровянистые сгустки. После этого объем кровотечения снизится, цикл будет регулярным.

Результаты ЭМА

Полностью миома деградирует на протяжении полугода, однако уже в первый месяц отмечается сокращение объема узлов и матки (на 50-70%). Согласно полученным данным, после операции до 94% женщин избавляются от неприятной симптоматики наличия опухоли.

В результате эмболизации миоматозные узлы полностью замещаются соединительной тканью, уменьшаются в размере (необратимо). Часть узлов может полностью пропадать, выходя через шейку матки.

Альтернативы

Многие врачи предпочитают проводить гистерэктомию (удаление матки), однако эта операция влечет ряд негативных последствий:

• набор массы тела;
• изменение психики;
• вегетативные расстройства;
• повышение риска развития рака молочной железы и щитовидки;
• отсутствие либидо.

Более щадящий метод – миомэктомия, то есть удаление узлов. Матка восстанавливается после операции, через 6 месяцев можно планировать беременность. Однако у 14% пациенток миома рецидивирует через 2 года. Почти у всех новые узлы появляются через 5 лет. Требуется повторная операция, а это дополнительные рубцы на матке, ставящие под вопрос беременность.

Миомэктомия может проводиться лапароскопически (через проколы) и по методу гистероскопии (с применением гистероскопа, вводимого во влагалище).

В «СМ-Клиника» в СПб эмболизация маточных артерий проводится в комфортных условиях и по доступной цене (уточнить стоимость вы можете по телефону или на сайте).

Ведущие врачи

• 

  Шишкина Юлия Сергеевна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47

• 

  Платова Дарья Дмитриевна

  Акушер-гинеколог

  Выборгское шоссе, 17-1

• 

  Хохлова Мария Викторовна

  Оперирующий гинеколог, ведущий специалист

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

Посмотреть всех

Скрыть

Адреса

Источник