Эмболизация маточных артерий при миоме матки в череповце

— Добрый день, меня зовут Татьяна, мне 30 лет. На УЗИ мне сказали, что у меня миома размерами 10-11 недель. Врач в качестве лечения предложил поставить гормональную спираль-контрацептив. Достаточно ли этого? Будет ли эффект от такого лечения?

— Все зависит от того, один это узел такого размера, или речь идет о множественных миоматозных узлах и размерах матки в целом. Очень важно их расположение в матке. Если размеры узлов до 3-3,5 см, то применение гормональной спирали может быть эффективно. Если миоматозные узлы больше, то чаще всего необходимо хирургическое вмешательство.

— А какие вообще показания к операции могут быть при миоме?

— Показаниями к операции считаются узел на ножке, узел, который растет в полость матки, миома матки которая сопровождается болями и кровотечением, а также быстрый рост миомы или рост миомы в период менопаузы (это может быть признаком саркомы, т.к. по УЗИ эти две опухоли различить очень сложно).

— Может ли миома переродиться в злокачественную опухоль, например, саркому?

— Нет, переродиться в саркому миома не может, однако в некоторых случаях возможно одновременное развитие миомы и саркомы. Во время операции после удаления узлов их обязательно отправляют на гистологическое исследование для исключить злокачественной опухоли.

— Здравствуйте, меня зовут Юлия. Почему возникает миома? Может ли быть наследственная предрасположенность к ее появлению?

— Причины возникновения миомы матки до сих пор точно не известны. Факторами риска являются гормональныенарушения, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, частые абортыили выкидыши. У нерожавших женщин миома встречается чаще, чем у женщин имеющих хотя бы одного ребенка.Чаще всего миома матки обнаруживается в возрасте 40-45 лет, перед менопаузой, однако встречаются и пациентки до 30 лет. Наследственная предрасположенность может быть, но она не является основной причиной возникновения миомы. Прием гормональных контрацептивов снижает риск возникновения миомы, но не является стопроцентной гарантией ее отсутствия.

— Здравствуйте, меня зовут Катя, мне 35 лет. У меня миома размером на 27 недель, обнаружена 2 года назад, растет, говорят, что нужна операция. Я читала, что в таких случаях удаляют всю матку. Возможно ли ее сохранить?

— Все зависит от количества миоматозных узлов, их размеров и расположения, однако во многих случаях сохранение матки возможно. Для этого проводится специальная предоперационная подготовка, включающая прием препаратов, которые уменьшают размер узлов, а также временную эмболизацию (закупорку) маточных артерий для снижения кровоснабжения миомы и снижения кровопотери при ее удалении.

— Здравствуйте, у моей родственницы (ей 54 года) обнаружили миому больших размеров, говорят, что ее необходимо удалять. Как проходит операция? Насколько она травматична?

— Большинство операций по удалению миомы можно провести лапароскопически, то есть через небольшие проколы. В клинике «Мать и дитя – ИДК» для удаления миоматозных узлов используются такие щадящие технологии, как специальный ультразвуковой крючок и плазменная система PlasmaJet, позволяющие сделать хирургическое вмешательство максимально нетравматичным. Однако сохранять матку имеет смысл только при дальнейшем планировании беременности, поэтому после 50 лет мы рекомендуем удалять не миому, а матку целиком — это операция, которая также поводится лапароскопическим доступом.

— Здравствуйте, меня зовут Людмила Михайловна, мне 80 лет. 10 лет назад у меня обнаружили миому размером около 3 см, 3 года назад она стала расти. На УЗИ сказали, что у меня «миома на ножке» и нужна операция. Это обязательно? Я очень плохо переношу наркоз…

— Если миома растет после наступления менопаузы, это тревожный сигнал, который, как правило, является показанием к операции. Кроме того, показанием к операции является узел на ножке: он в любой момент может перекрутиться, при этом возникнет сильный болевой синдром и потребуется уже экстренное хирургическое вмешательство. Однако в вашем возрасте при плохой переносимости наркоза операция проводится только по жизненно важным показаниям: необходимо тщательно оценить все риски и взвесить «за и «против». Возможно, вам достаточно динамического наблюдения, осмотра и УЗИ раз в полгода.

— А помогут ли травяные сборы?

— Эффективность трав при лечении миомы не доказана, их употребление никак не влияет на размеры опухоли.

— Здравствуйте, меня зовут Алена. Правда ли, что миома лечится беременностью? Моя подруга решилась на второго ребенка, говорит – еще и затем, чтобы избавиться от миомы…

— Это зависит от количества узлов, их размера и расположения. Чаще всего при беременности миоматозные узлы растут и потом после родов уменьшаются вместе с маткой. Но если узел очень большой, то он может мешать растущему ребенку. В моей практике были случаи, когда приходилось оперировать миому у беременных пациенток. Кроме того, если узел расположен в стенке матки, он может спровоцировать невынашивание. Поэтому прежде чем планировать беременность необходимо обратиться на консультацию к гинекологу.

— Здравствуйте, это Светлана, мне 26 лет. Может ли аборт повлиять на возникновение миомы?

— Аборты, особенно если их несколько, повышают риск возникновения миомы, но не обязательно приводят к ее возникновению.

— Добрый день, это Евгения. Может ли миома повлиять на вынашивание беременности? У подруги на сроке 12 недель при УЗИ обнаружили миому матки, она очень переживает…

— Это зависит от размеров и места расположения узла. Если узел большой, то он может способствовать невынашиванию беременности, может повлиять на правильное расположение малыша в матке. Здесь необходима очная консультация лечащего врача.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Реклама

Миома матки – диагноз, пугающий любую женщину. Такой вердикт врача ультразвуковой диагностики способен ввести в панику даже самых стойких и бесстрашных женщин. Безусловно, мирного сосуществования с миомой матки быть не может. Миома матки должна быть удалена или «умерщвлена» или должны быть созданы условия, при которых ее рост существенно замедлен.

К сожалению, до сих пор очень многим женщинам, страдающим миомой, рекомендуют удаление матки.

Однако, не стоит волноваться из-за опасности миомы раньше времени.

Впрочем, об осложнениях и последствиях миомы, а также о необходимости принимать меры воздействия на опухоль есть огромное количество доступной информации, цель нашей статьи совсем иная.. В ней мы расскажем о том, что в нашей клинике внедрен новейший метод восстановления здоровья женщины и сохранения ее репродуктивных функций при миоме матке — эмболизация маточных артерий.

Этот метод лечения эффективен, безопасен и по сути уникален.

Суть метода: В процессе эмболизации маточных артерий через тонкий катетер в маточные артерии вводятся специальные шарики — эмболы. Они избирательно закрывают просвет артерий, питающих все миоматозные узлы в матке. Термин «эмболизация» означает закрытие просвета сосудов, питающих орган или новообразование в нем.

Результат: прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, в них начинается процесс гибели гладкомышечных клеток и их замещения соединительной тканью. Этот процесс продолжается примерно в течение года. За это время узел уменьшается в размерах и фактически больше не является миомой, а просто скопление соединительной ткани, которая не растет, не создает симптомов и не представляет какой-либо проблемы. Буквально, питание новообразования прекращается и опухоль рассасывается.

В проведение эмболизации маточных артерий вовлечены два специалиста: эндоваскулярный хирург и гинеколог. Именно этот тандем врачей, имеющих полное взаимопонимание, может обеспечить безопасное и эффективное проведение процедуры.

В клинике «Мирт» такой тандем наконец-то есть! Основным гинекологом, курирующим пациенток с миомой матки является — оперирующий хирург, акушер-гинеколог врач ультразвуковой диагностики, член врачебной региональной ассоциации Майер Марина Анатольевна, а непосредственно саму процедуру ЭМА проводит эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, Худашов Виталий Григорьевич.

Журнал «Номер» продолжает цикл интервью с ведущими врачами клиники Мирт и сегодня мы обратились к ним за разъяснениями по поводу эмболизации маточных артерий.

Вопрос: Уважаемые доктора, известно, что самым древним и, как мы понимаем, 100-процентным способом лечения миомы матки являлось удаление самой матки. Результатом чего было абсолютное бесплодие и нарушение гормонального баланса женского организма? Какие альтернативные методы появились в последние десятилетия? Ведь сегодня уже совсем не обязательно удалять матку для лечении миомы (и во многих случаях, удаление матки в целях лечения миомы сравнимо с отрубанием головы для лечения головной боли)?

Отвечает к.м.н. Худашов В.Г.

«Вы совершенно правы в своих формулировках – лечение миомы матки с позиции «нет органа – нет проблемы» — жестоко и лишено здравого смысла. «Сохранить орган, или часть его, — благородная задача хирурга. Полное удаление органов, имеющих функциональное значение и играющих определенную роль в балансе организма, — калечащая, уродующая операция» это написал выдающийся акушер-гинеколог Голубчин С. Б.в тридцатых годах прошлого века»

Настоящей революцией в лечении миомы матки стало появление нового метода лечения – эмболизации маточных артерий. Это метод активно применяется в России с 2002 года в Европе и Америке с 1994 года, в 2004 году именно этот метод лечения был выбран для лечения миомы матки госсекретарю Соединенных Штатов Америки КондализеРайз. о чем она дала подробно рассказала в своем интервью. И как вы думаете, какая судьба этого метода лечения в России – можно сказать типичная – метод до сих пор очерняется большинством гинекологов, вокруг этого метода распущены ужасные слухи, этим методом запугивают пациентов. И это при том, что большинство гинекологов даже приблизительно не могут рассказать, в чем суть метода и как он проводится, и к чему приводит.

Во многом эту ситуацию поддерживают гинекологи-хирурги, которые видят в этом методе «конкурента» и угрозу остаться без «клиентов». Дело в том, что саму эмболизацию маточных артерий проводят не гинекологи, а врачи другой специальности – эндоваскулярные хирурги. Отдать 60-80% своих операций в руки врачей другой специальности очевидно не хочет никто. Но в этой «борьбе» теряется главное – судьба пациентки, ее здоровье, и это трагично.

Отвечает Майер М.А.:

От себя добавлю, что на самом деле сейчас существует достаточный арсенал средств для лечения миомы матки без удаления органа, и в подавляющем большинстве случаев лечение позволяет восставить и репродуктивную функцию, если это требуется пациентке. Удаление матки остается среди методов лечения этого заболевания, но все же этот метод должен применяться только в определенных случаях, когда заболевание очень запущено и миома матки достигает гигантских размеров, или когда миома матки находится на ножке и растет в брюшную полость. Такие ситуации в полной мере являются виной самих пациенток, которые годами не ходят к гинекологу и не делают УЗИ.

Виталий Григорьевич, Марина Анатольевна могли бы Вы поподробнее рассказать читателям журнала «Номер» о том, как проходит сама операция (или процедура, как лучше назвать?).

Худашов В.Г: «Технически это происходит так: Сдав анализы, получив заранее одобрение от доктора на эмболизацию, пациентка приезжает в клинику утром в день процедуры, после оформления документов и подготовки в палате поднимается в специальную операционную, в которой есть оборудование, позволяющее выполнять внутрисосудистые вмешательства. Общий наркоз не нужен так как процедура безболезненная. Пациента находится в сознании и активно общается с врачом. Как перед лечением зуба стоматолог делает обезболивающий укол, так же и перед пункцией бедренной артерии выполняется местное обезболивание.

Вся процедура обычно занимает около в среднем 15-30 минут. За это время эндоваскулярный хирург с помощью специальных тонких катетеров по сосудистому руслу проходит сначала в одну, затем в другую маточные артерии и вводит специальное вещество (мелкие шарики, размером 500-700 микрон)

В результате этого сосуды, питающие все миоматозные узлы, закрываются и узлы начинают погибать. Эмболы (так называются эти пузырьки), так же попадают и в сосуды, кровоснабжающие матку, но там они находятся временно и не вызывают повреждение ткани матки. Это связано с особенностями кровоснабжения матки, которое имеет богатую и очень разветвленную сеть сосудов.»

Вопрос: Какие затраты предстоят пациенту при лечении миомы путем эмболизации? Насколько это дорого?

Майер М.А. Эмболизация маточных артерий, надо сразу же сказать, недешевый метод лечения миомы матки. Высокая стоимость в основном обусловлена дороговизной расходного материала, который используется при проведении этого метода. Весь материал одноразовый, выполнен из высокотехнологических материалов и производится только за рубежом. В коммерческом прайсе она обойдется около 100 тыс. рублей. В Москве она стоит 200-250 тыс. рублей. Но в нашей клинике мы выполняем такие операции в рамках программы Обязательного медицинского страхования, т.е бесплатно для пациентов. Квот не много, но они пока есть..

Марина Анатольевна, как Вы считаете, должен ли пациент сам выбирать метод лечения миомы матки, исходя из своих знаний, либо действовать по принципу «куда направят»? Кто должен решать вопрос о методе лечения миомы, что делать, если лечащий врач ничего не слышал о таких методах как эмболизация, а о лапароскопии слышал, но в ближайшей больнице нет оборудования и квалифицированных специалистов и единственное, что могут предложить — это ампутация матки путем полостной операции? Что делать в этом случае, как выражаются многие наши пользователи «куда бежать»? Где найти опытных специалистов.

Ответ Майер М.А.

Увы, но «спасение утопающих дело рук самих утопающих» приведу я известную цитату. Хочу призвать пациентов внимательнее относиться к заключению врачей и всегда стараться получить еще одно мнение специалиста, и только потом принимать решение о выборе того или иного метода лечения. Немного клиник располагают возможностями проведения эмболизации маточных артерий (оборудование стоит достаточно дорого, нет подготовленных эндоваскулярных хирургов), а отсутствие всего спектра лечебных возможностей приводит к тому, что пациентам информация предоставляется в искаженном виде, с перекосом в сторону хирургических методов лечения.

Еще раз хочу напомнить, что в клинике «Мирт» теперь есть все современные методы лечения миомы матки, поэтому мы можем в результате обследования подобрать для вас именно тот метод лечения, который будет оптимальным именно в вашей конкретной ситуации, а также обеспечить полный цикл лечения, если вы в этом заинтересованы. Ну и приятный бонус для пациенток: просторные палаты, отличное питание. В целом клиника ничем не отличается от дорогих европейских клиник.

Уважаемые Марина Анатольевна, Виталий Григорьевич, спасибо за содержательное интервью. Надеемся, что благодаря Вашим советам многие женщины смогут осознанно выбрать метод лечения миомы матки и избежать бесплодия и других проблем.