Эмболизация маточных артерий при миоме матки в хабаровске

Миома матки — самая распространенная опухоль женской репродуктивной системы

ЭМА в Дорожной больнице была выполнена еще в 2003 году — впервые на Дальнем Востоке

Размеры миоматозных узлов после ЭМА в течение года уменьшаются на 45-85%

Однако в последнее время доброкачественная опухоль значительно «помолодела». Нередко миома матки встречается у тех, кому исполнилось 18-20 лет. То есть у женщин, которые еще не реализовали свою репродуктивную функцию. Причин тому — множество.

Владимир Антипенко, заведующий гинекологическим отделением Дорожной клинической больницы «ОАО РЖД»

— Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, воспалительные заболевания, оперативные вмешательства, выскабливания, аборты.

Большинство больных просто не подозревает о наличии у них опухоли матки, так как до семидесяти процентов миом клинически себя проявляют только при наличии больших миоматозных узлов. Часто «бессимптомная» опухоль обнаруживается при профилактическом осмотре.

Владимир Антипенко, заведующий гинекологическим отделением Дорожной клинической больницы «ОАО РЖД»

— До появления клинических симптомов миомы матки проходит достаточно большой промежуток времени, прежде чем появляются кровотечения, нарушения цикла менструального, болевые ощущения, нарушение функции смежных органов, невынашивания и бесплодия.

Для борьбы с женским недугом используется три направления. Если заболевание обнаружено на ранней, бессимптомной стадии, возможно медикаментозное лечение — это, как правило, гормональная терапия. Нередко она оказывается бессильна, поэтому чаще всего проводится хирургическое вмешательство. До недавнего времени единственным методом лечения осложнённой миомы была гистерэктомия — то есть удаление матки. Сейчас она применяется все реже, уступая место более современным, малотравматичным и эффективным методам.

— Как себя чувствуете? Ночью спали, живот не беспокоит?

— Нет. Обезболевание было хорошее.

У этой пациентки три года назад во время профилактического осмотра врачи обнаружили миому. Женщину взяли под постоянное наблюдение специалистов районной клиники. Однако, опухоль неуклонно росла, несмотря на гормональную терапию. Больной предложили провести гистерэктомию, однако, она долго не могла решиться на сложную операцию в 48 лет. Предложение провести органосберегающую процедуру эмболизации — без хирургического вмешательства — стало спасительным. И это третье направление лечения.

— Во-первых, если органы удаляют, это уже нехорошо. Здесь оно всё, как нам сказали, высохнет. И мы еще полноценные люди будем.

Дорожная больница — пионер в освоении этого метода: первую эмболизацию матки здесь провели в 2003 году.

Владимир Антипенко, заведующий гинекологическим отделением Дорожной клинической больницы «ОАО РЖД»

— Женщине, имеющей множественную миому матки и страдающую бесплодием на этом фоне. После лечения женщина забеременела. Кесаревым сечением была успешно родоразрешена. То есть свою фертильную функцию она выполнила.

Выполняют эмболизацию не гинекологи, а эндоваскулярные хирурги. Это связано с тем, что методика требует высокой квалификации в области сосудистой хирургии и радиологии.

Евгений Шубин, заведующий рентгенохирургическим отделением Дорожной клинической больницы «ОАО РЖД»

— Через маленький прокол в бедренной артерии заводятся катетеры, и происходит эмболизация левой и правой маточных артерий. Таким образом, останавливается кровоток в маточных артериях, и в дальнейшем мы наблюдаем энволюцию миоматозных узлов — вплоть до полного их исчезновения.

Каждый узел миомы питается от своего сосуда, но все они отходят от маточных артерий. Когда кровоток к ним перекрыт, наступает прекращение питания в каждом узле миомы, асептический некроз и, как итог — перерождение ткани миоматозного узла в рубцовую соединительную ткань. Вмешательство, а это практически безболезненная процедура выполняется под местной анестезией.

— Может немного пощипать, не пугайтесь.

Единственное воздействие во время эмболизации — пункция правой общей бедренной артерии, которая после восстановительного периода не оставляет шрамов. Через прокол эндоваскулярный хирург вводит тонкий катетер, который под контролем рентгено-телевидения проходит в маточные артерии.

— Вот так иголочкой колю — не больно? Резкой боли нет?

— Нет. Маленький такой укольчик.

Затем специалист в правую и в левую маточные артерии вводит микрочастицы эмболизационного препарата. Они перекрывают сосуды, питающие миому. В течение года размер узлов уменьшается от сорока пяти до восьмидесяти пяти процентов своей массы. Если опухоль вызывала осложнения: кровотечения, проблемы со смежными органами, болезненность менструального цикла — все эти проблемы останутся в прошлом. При этом женщина еще сможет стать матерью.

Катерина Васильева

Источник

Миома матки

Модератор: Svtln

Tanusha77

Миома матки

Сообщение Tanusha77 » 09.12.2008 15:19

Помогите, плиз! Вопрос жизни и смерти!!! Кто делал в Хабаровске операцию по удалению миомы матки? Какого врача можете посоветовать? Нужно делать операцию, у меня сложый случай. Уже две беременности заканчивались выкидышем, причём одна на сроке 20 недель! Очень хочу ребенка! Ни о чём другом просто думать не могу, боюсь крыша скоро поедет…

Glace *Стильная штучка*

Сообщения: 10780 На форуме с 17.01.2008 17:15

Реальное имя: Оксана
Благодарил (а): 554 раза
Поблагодарили: 668 раз

Re: Миома матки

Сообщение Glace » 09.12.2008 15:27

У меня знакомая в 11 больнице делала — все норм.. врача не знаю..

Я девушка творческая — хочу творю, хочу вытворяю!

NatiShi *Мисс Дальновидность*

Сообщения: 16115 На форуме с 02.08.2008 13:17

Благодарил (а): 1703 раза
Поблагодарили: 2300 раз

Re: Миома матки

Сообщение NatiShi » 09.12.2008 15:40

Tanusha77
моя мама делала в региомеде…это частная клиника, сейчас они находятся в ж/д больнице…могу написать телефоны….спрошу у мамы, там все врачи хорошие…платно естественно

Быть женщиной великий шаг, сводить с ума – геройство))))

Tanusha77

Re: Миома матки

Сообщение Tanusha77 » 09.12.2008 16:52

Оно понятно, что платно… Главное, чтобы операция прошла хорошо… За такое можно и последние деньги отдать и в долги влезть, лишь бы надежда была что дети будут…

Чудо Я тут навеки

Сообщения: 3103 На форуме с 09.08.2007 0:10

Благодарил (а): 53 раза
Поблагодарили: 28 раз

Re: Миома матки

Сообщение Чудо » 09.12.2008 17:42

Tanusha77
у меня маме сделали опреацию 2 нед.назад, в жд больнице, отделение гинекологии. Понравилось очень отношение врачей и обстановка.
Когда она лежала, говорит девочку молодую с внематочной привезли, так они объездили до железки все больницы города, нигде не взялись сохранить трубу, только удалять, а там врач все сделал хорошо, причем вызвали его в воскресенье вечером даже не в свою смену.

Еще мне 11 роддом советовали, узнайте.

Tanusha77

Re: Миома матки

Сообщение Tanusha77 » 09.12.2008 18:01

Чудо писал(а):Tanusha77
у меня маме сделали опреацию 2 нед.назад, в жд больнице, отделение гинекологии. Понравилось очень отношение врачей и обстановка.
Когда она лежала, говорит девочку молодую с внематочной привезли, так они объездили до железки все больницы города, нигде не взялись сохранить трубу, только удалять, а там врач все сделал хорошо, причем вызвали его в воскресенье вечером даже не в свою смену.
Еще мне 11 роддом советовали, узнайте.

Я слышала, что в 11 больнице есть какой то очень хороший врач, который делает подобные операции… но к кому именно обращаться — я не знаю…

NatiShi *Мисс Дальновидность*

Сообщения: 16115 На форуме с 02.08.2008 13:17

Благодарил (а): 1703 раза
Поблагодарили: 2300 раз

Re: Миома матки

Сообщение NatiShi » 09.12.2008 18:01

Чудо писал(а):Tanusha77
у меня маме сделали опреацию 2 нед.назад, в жд больнице, отделение гинекологии. Понравилось очень отношение врачей и обстановка.
Когда она лежала, говорит девочку молодую с внематочной привезли, так они объездили до железки все больницы города, нигде не взялись сохранить трубу, только удалять, а там врач все сделал хорошо, причем вызвали его в воскресенье вечером даже не в свою смену.

я тоже сама лежала три года назад в этой же больнице…..там врач мужчина зав.отделением профессионал во всех смыслах слова, я в него даже влюбилась…..мы приехали с мамой прямо в отделение зашли и сидели ждали пока он освобдится с операции, часа два наверно, но это того стоило, меня положили без анализов (сказали что возьмут там же перед операцией) персонал там просто душки, обстановка комфортная уютная, я лежала в палате «люкс», вообще всё на высшем уровне…..кормят отвратительно, но это мелочи, но еще всё платно если вы не работник ж/д…..вообще за деньги там и очереди нет…..так что съездите в эту больницу обязательно!

Быть женщиной великий шаг, сводить с ума – геройство))))

Tanusha77

Re: Миома матки

Сообщение Tanusha77 » 09.12.2008 21:04

В Железку съезжу проконсультируюсь обязательно.
Прочитала тут на форуме, что оказывается врач Смиренина делает лапароскопические операции, а я завтра к ней на приём иду в Нифертити. Только меня к ней отправили как к эндокринологу… Вот заодно и узнаю может быть она сможет мне операцию сделать, потому что отзывы о ней прочитала только хорошие.

Ollya Ударник форума

Сообщения: 1893 На форуме с 15.09.2008 16:36

Реальное имя: Ольга
Благодарил (а): 74 раза
Поблагодарили: 24 раза

Re: Миома матки

Сообщение Ollya » 10.12.2008 3:00

Tanusha77 писал(а):Я слышала, что в 11 больнице есть какой то очень хороший врач, который делает подобные операции… но к кому именно обращаться — я не знаю…

Мне в 11 больнице делал лапораскопическую операцию врач Зверев. Он зав. гинекологическим отделением. Все поршло отлично. Уже после операции я узнала, что в городе о нем говорят как о враче с чудесными руками — после его операций многим удается забеременеть. Я забеременела. Правда после лечения бесплодия, но удаление миомы тоже сыграло свою роль. Он мне кстати заодно и трубы посмотрел.
Также и про жд больницу знаю. Там тоже лапораскопию делает мужчина — зав. отделением. Врачи там замечательные. Я лежала там после выкидыша. Бесплатно как сотрудник жд сферы. Со мной очень носились. Лечение отличное и грамотное. Кстати — еда там по сравнению с 11-й больницей просто ресторанная

ОльчикС

Re: Миома матки

Сообщение ОльчикС » 09.04.2009 17:25

Девочки, скажите а миому, если она еще маленькая, обязательно удалять? или можно обойтись неоперабельным лечением?

Tanusha77

Re: Миома матки

Сообщение Tanusha77 » 09.04.2009 19:07

Всё зависит от её размера, вашего возраста и репродуктивных планов. Если она одна и маленькая и не растёт, то можно и не удалять. Некоторые всю жизнь с ними живут, а когда начинается климакс, они рассасываются.

tigrenok Опытный пользователь

Сообщения: 427 На форуме с 18.05.2009 11:05

Благодарил (а): 20 раз
Поблагодарили: 21 раз

Re: Миома матки

Сообщение tigrenok » 18.05.2009 11:23

а есть такие кто делал в Хабаровске эмболизацию маточных артерий? и сколько это стоит?

Береги любовь, ведь именно она наполняет смыслом каждое мгновение!

tigrenok Опытный пользователь

Сообщения: 427 На форуме с 18.05.2009 11:05

Благодарил (а): 20 раз
Поблагодарили: 21 раз

Лечение миомы без операции

Сообщение tigrenok » 04.06.2009 14:46

Посоветуйте, какое лечение миомы можно пройти в Хабаровске и у какого специалиста? Очень боюсь операции, но врачи к которым обращаюсь советуют только операцию!

Береги любовь, ведь именно она наполняет смыслом каждое мгновение!

AnnaНИКолавна Очумелые ручки

Сообщения: 8977 На форуме с 06.12.2008 10:21

Реальное имя: Аня
Благодарил (а): 1211 раз
Поблагодарили: 1981 раз

Re: Миома матки

Сообщение AnnaНИКолавна » 16.07.2009 21:53

Девочки, у меня тоже нашли миому.. Страшно ппц просто.. Рыдала 3 дня.. Мы вот решили лялю родить, а тут такое.. Ужасно страшно……

Ко мне на ТЫ

Солнечная *Всё будет хорошо!*

Сообщения: 843 На форуме с 08.02.2009 23:00

Реальное имя: Викуля.Ко мне на ТЫ)
Благодарил (а): 29 раз
Поблагодарили: 21 раз

Re: Миома матки

Сообщение Солнечная » 31.07.2009 14:24

Знаю,что есть такая методика лечения миомы матки,как таблетированная.Наслышана об очень хороших результатах!

Источник

Телефон горячей линии по вопросам оказания медицинской помощи

45-25-55, 8-914-160-01-85

Телефон горячей линии по вопросам бесплодия и ЭКО

45-40-56

ФУЗ-абляция миомы матки под контролем МРТ

Данную процедуру вы можете пройти БЕСПЛАТНО при наличии полиса ОМС (Хабаровский край)

Адрес: 680028, Хабаровский край, г. Хабаровск, ул. Истомина, 85.

Тел: 8 (4212) 45-19-90, 45-19-30 (контактное лицо-Скрипкин Виталий Алексеевич, заведующий женской консультацией)

АЛЬТЕРНАТИВА ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ МИОМ МАТКИ

у женщин фертильного возраста и находящихся в пре/перименопаузальном периоде –

технология неинвазивной (дистанционной) абляции тканей фокусированным ультразвуком (ФУЗ) под контролем магнитно-резонансной томографии

(ФУЗ-МРТ-абляция).

ТЕХНОЛОГИЯ ФУЗ-МРТ-абляции – это дистанционное воздействие энергии ультразвука (УЗ), фокусированного (Ф) в прицельном (посредством МРТ-навигации) участке внутри организма. В течение нескольких секунд ткань, которая находится в фокусе УЗ-луча, нагревается до температуры, необходимой для её термического некроза (абляции), и при этом ткани, окружающие фокус, остаются интактными (неповреждёнными). Таким образом, неинвазивно и строго локально производится разрушение ткани миомы.

Технология ФУЗ-МРТ-абляции имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами лечения миомы матки, поскольку является неинвазивной, не оказывает клинически значимого общего действия на организм, представляет собой практически амбулаторную процедуру и не требует периода реабилитации и временной нетрудоспособности.

Принципы и патогенез технологии ФУЗ-МРТ-абляции миомы матки

Лечебным фактором технологии неинвазивной дистанционной абляции тканей фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ-абляции) являются ультразвуковые волны (ионизирующее излучение отсутствует!). Поскольку практически вся энергия поглощается в точке фокуса, то выходящие УЗ-волны имеют настолько низкую концентрацию энергии, что клинически это не ощутимо и безопасно для рядом расположенных и даже прилежащих органов и тканей. Исключение представляет нервная ткань: крестцовое сплетение и седалищные нервы. Однако уже при расстоянии 4 см от фокуса ультразвука до крестца – энергия выходящих УЗ-волн абсолютно безопасна и для этих анатомических образований.
Процесс ФУЗ-аблации заключается в многократном, последовательном, поочерёдном воздействии фокусированного ультразвука (ФУЗ) на элементы миомы. Средняя продолжительность процедуры ФУЗ-МРТ-абляции миом матки составляет 3-4 часа.
Универсальный патогенез ФУЗ-МРТ-абляции заключается в том, что ткань, способная адекватно поглощать энергию фокусированного ультразвука, в результате точечного ФУЗ-воздействия локально нагревается до температуры, необходимой для её коагуляционного некроза. Доказано, что помимо прямого повреждающего действия (коагуляционный некроз) ФУЗ оказывает и опосредованное повреждающее воздействие: изменяется локальный кровоток и нарушается питание ткани (вплоть до эффекта по типу «эмболизации»).
Технология ФУЗ-МРТ-абляции обеспечивает условия строгого ограничения ФУЗ-воздействия во времени и в пространстве для гарантированного обеспечения селективной аблации локального участка миомы и сохранения неповреждёнными, интактными, соседних тканей (эндометрия, миометрия, органов и анатомических структур малого таза). Магнитно-резонансная томография обладает превосходным анатомическим разрешением и высокой чувствительностью, что позволяет производить точную фокусировку ультразвукового луча в заданной точке, чёткую трёхмерную визуализацию анатомических структур и планируемого для лечения узла миомы.
Технология ФУЗ-МРТ-абляции предполагает постоянный контроль в режиме реального времени за ходом процедуры ФУЗ-абляции в целом и за выполнением каждой отдельной соникации за счёт уникальных диагностических и навигационных возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ). Контроль температуры в каждой точке воздействия и в окружающих тканях придаёт методу ФУЗ-МРТ-абляции максимальную специфичность, эффективность и безопасность.
Технология ФУЗ-МРТ-абляции позволяет корректировать и изменять распланированный ранее ход процедуры, а также осуществлять пространственно-временное управление распределением ФУЗ-энергии. В итоге, в ходе процедуры возможно интеграционно подстраиваться под специфические, неизвестные заранее, характеристики миоматозной ткани в каждой отдельной точке ФУЗ-МРТ-абляции.
Технология ФУЗ-МРТ-абляции предполагает уникальную возможность оценить результат неивазивной процедуры непосредственно сразу после её выполнения. Поскольку в результате ФУЗ-воздействия в зоне коагуляционного некроза нарушается кровообращение, то при выполнении МР-исследования с контрастированием она визуально выглядит как зона без перфузии (зона с прекратившейся перфузией). Однако современная версия системы ExAblate-2000 не позволяет сегодня выполнять ФУЗ-абляцию более 90-95% объёма миоматозного узла. При этом доказано, что клинический эффект может быть получен уже при 20% объёма ФУЗ-деструкции узла миомы.

Показания к проведению ФУЗ-МРТ-абляции миомы матки

Показаниями для проведения процедуры ФУЗ-МРТ-абляции являются стандартные показания к лечению симптомной миомы матки:

Рост миоматозных узлов.
Маточные кровотечения.
Симптомы сдавления тазовых органов (дизурические расстройства, проблемы дефекации, боли, дискомфорт).
Интимные проблемы.
Планирование беременности*.

*—когда у пациентки, планирующей беременность, имеет место бессимптомная миома средних размеров. В подобном клиническом случае ФУЗ-деструкция миомы будет служить целям профилактики возможных осложнений беременности вследствие роста узла.

Противопоказания к проведению ФУЗ-МРТ-абляции миомы матки

Следует различать следующие группы противопоказаний к ФУЗ-МРТ-абляции миомы матки:

Противопоказания, обусловленные состоянием органов гениталий.
Противопоказания, обусловленные общим состоянием пациентки.
Противопоказания, обусловленные техническими ограничениями системы ФУЗ-МРТ.

I. Противопоказания, обусловленные состоянием органов гениталий:

Наличие противопоказаний к выполнению органосохраняющего лечения (например: сочетание миомы матки со злокачественными заболеваниями органов гениталий)*.
Случаи, когда миома матки не является основным заболеванием и основной причиной клинических симптомов (например: сочетание миомы матки и гиперпластического процесса эндометрия, сочетание миомы матки и аденомиоза).
Острый воспалительный процесс органов гениталий*.
Тубоовариальные воспалительные образования (как следствие хронического неспецифического воспалительного процесса органов гениталий).
Опухоли и опухолевидные образования яичников.
Наличие беременности*.

*- сочетание миомы матки со злокачественными заболеваниями органов гениталий, с гиперпластическим процессом эндометрия и аденомиозом (требующими хирургического лечения), наличие острого воспалительного процесса органов гениталий, наличие беременности – являются абсолютными противопоказаниями к применению ФУЗ-МРТ-абляции в отношении миоматозных узлов.

В других случаях противопоказания к использованию ФУЗ-МРТ-аблации – являются относительными:

Так если гиперпластический процесс эндометрия или аденомиоз не требуют операции удаления матки, то в сочетании с соответствующим специфическим лечением может быть применена ФУЗ-МРТ-абляция сопутствующих миоматозных узлов.

При наличии хронического воспалительного процесса органов гениталий с формированием тубоовариальных воспалительных образований, опухолей и опухолевидных образований яичников и при наличии показаний и условий для выполнения органосохраняющего лечения – ФУЗ-МРТ деструкция миоматозных узлов выполняется вторым этапом после хирургического лечения.

В случаях сочетания беременности и миомы матки – вопрос о целесообразности ФУЗ-МРТ-абляции обсуждается не ранее, чем через шесть месяцев после родов, или два-три месяца после искусственного прерывания беременности.

II.Противопоказания, обусловленные общим состоянием пациентки:

Заболевания печени: циррозы печени в активной фазе с мезенхимально-воспалительным или цитолитическим синдромом, явлениями портальной гипертензии; вирусные гепатиты с признаками репликативной активности; стеатогепатиты в активной фазе*.
Заболевания почек с нарушением азотвыделительной функции*.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушениями ритма и признаками недостаточности кровообращения**.
Аллергические заболевания: бронхиальная астма; рецидивы отёка Квинке (крапивницы); поллинозы (аллергический ринит, коньюктивит)***.

*- заболевания почек и печени в стадии субкомпенсации – являются абсолютными противопоказаниями к ФУЗ-МРТ деструкции миомы матки, поскольку попадание в кровь продуктов коагуляционного некроза может привести к развитию острой почечной и печёночной недостаточности.

** — длительное пребывание в вынужденном положении (лёжа на животе) при закрытом помещении и замкнутом пространстве, создают условия для гипоксии, что может спровоцировать нарушение ритма или приступ острой левожелудочковой недостаточности у пациентки с электрической нестабильностью миокарда или хронической недостаточностью кровообращения.

***- аллергические заболевания – являются относительными противопоказаниями к ФУЗ-МРТ-абляции. Так при установленной непереносимости гадолиниевых МР-контрастных средств – необходимо заранее предупредить пациентку о возможности только ретроспективной оценки эффективности процедуры. Этим пациенткам дважды после окончания ФУЗ-МРТ-абляции (непосредственно после процедуры и через 12-24 часа) выполняется детализированное УЗ-исследование с оценкой кровотока в подвергнутых ФУЗ-деструкции узлах.

III. Противопоказания, обусловленные техническими ограничениями системы ФУЗ-МРТ:

Вес более 110 кг*.
Окружность талии более 110 см*.
Наличие металлических и магнитных имплантов*.
Боязнь замкнутого пространства*.
Наличие кардиостимулятора*.
Грубые и обширные рубцы передней брюшной стенки, состояния после липосакции области живота, пластики передней брюшной стенки полимерной сеткой**.
Рентгеноэндоваскулярная окклюзия маточных сосудов в анамнезе**.
Наличие внутриматочного контрацептива**.
Размеры миоматозных узлов менее 20мм***.
Размеры миоматозных узлов более 150мм***.
Общие размеры матки более 20 недель***.

*- вес более 110 кг, окружность талии более 110 см, наличие металлических и магнитных имплантов, наличие кардиостимулятора, боязнь замкнутого пространства – эти противопоказания, обусловлены ограничениями метода магнитно-резонансной томографии (МРТ). При избытке массы тела и объёма – с целью подготовки к процедуре ФУЗ-МРТ-абляции назначается диета. В случаях, когда у пациентки имеется страх замкнутого пространства, но она сама настроена на проведение процедуры ФУЗ-МРТ-абляции – проблема может быть решена подбором седативных препаратов.Наличие металлических и магнитных имплантов, кардиостимулятора – является абсолютным противопоказанием к выполнению магнитно-резонансной томографии.

** — грубые и обширные рубцы передней брюшной стенки, рентгеноэндоваскулярная окклюзия маточных сосудов в анамнезе, наличие внутриматочного контрацептива., размеры миоматозных узлов менее 20 мм, размеры миоматозных узлов более 150 мм – эти противопоказания, обусловлены ограничениями фокусированного ультразвука (ФУЗ). Грубые и обширные рубцы передней брюшной стенки (после полостных операций, абдоменопластики и др.), а также полимерные сетки – не пропускают, а поглощают ультразвук, что в итоге послужит причиной ожога передней брюшной стенки. Эмболы после рентгеноэндоваскулярной окклюзии или внутриматочный контрацептив – отражают ультразвуковой луч, что делает процедуру ФУЗ-МРТ-абляции неконтролируемой и поэтому небезопасной для окружающих и, тем более, прилежащих органов и тканей.

*** — при миоматозных узлах менее 20 мм – направленная абляция практически невозможна по причине предела возможностей фокусировки ультразвука в малом объёме. Однако в ряде случаев происходит «одновременная» ФУЗ-абляция мелких узлов и расположенного за ними более крупного узла, поскольку мелкие узлы могут оказаться в зоне прохождения луча ФУЗ. При узлах более 150 мм – ФУЗ-МРТ-абляция выполнима, но клинически не всегда целесообразна, поскольку, как показывает практика, в конечном итоге может быть подвергнуто ФУЗ-деструкции редко более 1/3 объёма узла. Дело в том, что вследствие больших размеров узла из-за превышения фокусного расстояния (оптимальное фокусное расстояние 8-10 см) недоступны средние и дальние его отделы. Кроме того, как правило, данные миомы имеют обширные зоны выраженных вторичных деструктивных изменений, которые либо не поглощают, либо отражают ФУЗ.

Скачать документ

Источник