Эндометрий в задержке менструации
Эндометриозом в медицине называют аномальное разрастание клеток эндометрия вследствие гормонального дисбаланса в организме. Эта патология оказывает влияние не только на репродуктивную способность женщины, но и на самочувствие в целом. Характер месячных при эндометриозе обычно меняется: они становятся болезненными, обильными или, наоборот, скудными.
Причины возникновения эндометриоза
Ежемесячно женский организм готовится к оплодотворению, обновляя слой эндометрия в матке. Если зачатия не произошло, тогда эндометрий, вырастая до определенного предела, начинает отслаиваться и выходит наружу вместе с менструальной кровью. Когда организм дает сбой, слой эндометрия начинается разрастаться так сильно, что его удаление становится проблематичным. Это сказывается на характере месячных.
Медикам до сих пор не удалось с точностью установить, что именно влияет на возникновение и развитие заболевания, но основной его причиной они называют гормональный дисбаланс.
Спровоцировать болезнь могут также проведенные ранее аборты, кесарево сечение, диатермокоагуляция шейки матки, а также наследственный фактор. Если прижигание проводилось в начале менструального цикла, то в ранки могли внедриться клетки эндометрия, которые дальше начали разрастаться в толщу шейки и полость малого таза.
Чаще всего проблема наблюдается в мочеполовой сфере, но иногда патология распространяется и на другие органы. Женщину должны насторожить именно менструальные выделения. Если они становятся нетипичными, то необходимо обратиться к гинекологу и провести ряд обследований.
Симптомы и характер патологии
Симптомов эндометриоза существует множество. Среди них самыми распространенными специалисты называют следующие:
- обильные выделения;
- увеличение или уменьшение количества дней менструации;
- нерегулярный цикл: задержка или отсутствие менструации;
- болезненные менструации (часто появляются боли в области таза, которые начинаются перед критическими днями и продолжаются на протяжении всех дней месячных);
- болезненные ощущения во время интимной близости;
- невозможность забеременеть;
- болезненная дефекация или мочеиспускание.
Многие симптомы могут быть характерны и для других заболеваний, поэтому при возникновении каких-то необычных и неприятных ощущений следует обратиться к специалисту.
Обильные месячные
Чаще всего месячные при эндометриозе проходят обильно и болезненно. Для этой патологии характерны выделения продолжительностью более недели. Это может привести к железодефицитной анемии. Часто женщина ощущает слабость, головокружение, упадок сил.
В некоторых случаях менструальные выделения завершаются за 3—4 дня, но при этом проходят очень обильно, со сгустками крови. Разросшийся эндометрий при отторжении повреждает кровеносные сосуды.
Во время «красных дней» выходят сгустки крови, внешним видом напоминающие куриную печень. Через 4—5 дней кровотечение заканчивается, но могут остаться мажущие выделения, которые продолжаются до восьми суток.
Такое состояние вызывает анемию, снижение работоспособности, усталость и слабость. Обильные месячные характерны для тех случаев, когда эндометриоз локализуется в фаллопиевых трубах.
Болезненность процесса
У многих женщин менструации сопровождаются неприятными ощущениями и не вызывают беспокойства. Но при эндометриозе небольшой дискомфорт превращается в сильные болевые ощущения, которые иногда просто невозможно терпеть. Обильные менструальные выделения, сопровождаемые сильными болями, называют дисменореей. Это заболевание характеризуется болезненностью, которая начинается за несколько дней до месячных и остается даже после их завершения.
Боль может быть схваткообразной, стреляющей, тянущей и ноющей. Она начинается за три дня до начала менструации с тяжести внизу живота.
В первый и во второй день она достигает своего пика: сильно болит низ живота, отдает в поясницу, появляются схваткообразные боли, как во время родов.
Болезненные ощущения постепенно стихают через 3—4 дня, но могут продолжаться и до недели. Симптомы зависят от того, насколько тяжело протекает эндометриоз у женщины. Иногда боль наблюдается практически постоянно и выматывает пациентку. Кроме болезненных месячных при прогрессировании заболевания у женщины могут наблюдаться:
- сильная слабость и утомляемость;
- сложности с мочеиспусканием и дефекацией, возможно появление крови из анального отверстия;
- тошнота и рвота.
Скудные выделения
Месячные при эндометриозе могут быть не только сильными, но и скудными. Так как эндометриоз часто вызывается неполадками в гормональной сфере, то при нарушении секреции вырабатываемых гормонов система кровообращения в матке циркулирует неправильно, приводя к скудным месячным.
Эта патология, которую называют гипоменореей, сопровождается болями в области поясницы и живота, тошнотой и нарушениями стула.
В случае скудных месячных при эндометриозе говорят о пониженной секреции эстрогенов, снижении либидо и репродуктивной функции.
Гормональные нарушения при эндометриозе вызывают также такое патологическое состояние, как олигоменорею. Это короткие месячные, которые продолжаются не более трех дней. Они свидетельствуют о резком снижении функционирования эндокринной системы.
Нерегулярность цикла
Заболевание нередко характеризуется нарушением цикла: месячные начинаются два раза в месяц, приходят с опозданием или совсем отсутствуют. Мажущие коричневые выделения могут наблюдаться на протяжении цикла, перед месячными, после полового акта или осмотра гинеколога.
Задержка месячных при эндометриозе случается довольно часто. Для недуга характерно увеличение матки из-за уплотнения тканей. Это приводит к нарушению работы яичников, то есть к более длительному созреванию яйцеклетки. Если лечение не начато своевременно, то такие явления станут привычными.
У некоторых женщин месячные наступают по 2—3 раза в месяц, так как количество эстрогена в организме превышает количество прогестерона.
Яйцеклетка не в состоянии созревать и выходить так часто, поэтому подобная патология нередко приводит к бесплодию. Отсутствие месячных при эндометриозе может быть вызвано несколькими причинами:
- Нарушение функционирования яичников. Оно происходит из-за аномального разрастания клеток эндометрия и приводит к задержке менструации. При недостатке женских гормонов месячные могут прекратиться совсем.
- Поражение шейки матки. Наросты эндометрия не дают выходить менструальной крови. У женщины сначала может быть длительная задержка, а затем — обильное и болезненное кровотечение. В дальнейшем в цервикальном канале формируются спайки, приводящие к бесплодию.
- Гормональные нарушения. Из-за большого количества эстрогена яйцеклетка вызревает медленно. При этом эндометрий созревает вовремя, но месячные не начинаются. Такая задержка сопровождается болевыми ощущениями.
Любые нарушения менструального цикла — это повод записаться на прием к гинекологу. Врач проведет обследование и в случае необходимости назначит нужное лечение.
Месячные при эндометриозе могут проходить нормально, если вовремя обратить внимание на проблему и неукоснительно следовать рекомендациям врача.
Источник
В женском организме ежемесячно наблюдаются изменения, причиной которых является цикличные колебания гормонов. Менструальные кровотечения считаются одними из таких проявлений. Однако это лишь видимая составляющая всего не простого механизма, направленного на продолжение рода и возможность зачать ребенка. Крайне важно, чтобы эндометрий – слизистый части матки, отличался наличием нормальной толщины на протяжении всего менструального периода, только в таком случае у женщины может наступить здоровая беременность. При этом очень важно знать, какая толщина эндометрия считается нормальной перед началом менструации?
Особенности организма женщины
Женский менструальный цикл обычно включает в себя три периода: секреции, пролиферации и десквамации (месячные).
Перемены в эндометрии и яичниках наблюдаются во время каждого из них, причиной такого явления становятся колебания гормонов (гормонов, выделяемых гепофизом, прогестерона и эстрогена). Именно в результате этого наблюдаются изменения толщины слоя эндометрия в различные дни менструального цикла.
К примеру, перед началом кровянистых выделений, толщина эндометрия значительно больше, нежели в первые дни после ее окончания. В большинстве случаев, общая продолжительность цикла месячных равняется 27 дням, именно за этот промежуток времени слизистая матки получает возможность восстановиться полностью.
Изменения в толщине эндометрия
Если говорить именно про фазу пролиферации, то она заключается из трех периодов: позднего, среднего и начального. На начальной стадии сразу после прекращения менструации толщина эндометрия в норме может составлять не выше 2-3 миллиметров. В этот отрезок времени, при начале менструального цикла, происходит начало регенерации эндометрия за счет клеток базального слоя. На этой стадии, при визуальном осмотре можно увидеть очень тонкую слизистую матки, она имеет мелкие единичные кровоизлияния и бледно-розовый цвет.
На четвертый день менструального цикла начинается средняя стадия. В это время наблюдается постепенной утолщение эндометрия, уже на седьмой день после окончания менструации его толщина составляет 5-7 миллиметров. Продолжительность такого периода в среднем не более пяти дней.
На поздней стадии размеры эндометрия в норме могут равняться 7-9 миллиметров. Продолжительность такого периода составляет три дня. В этот период времени наблюдается утрата равномерной структуры слизистой матки. На ее поверхности появляются складки, при этом можно увидеть отдельные утолщенные участки. К примеру, эндометрий может оказаться толще и плотнее на задней маточной стенке и в области ее дна, в то время, как на передней ее части он гораздо тоньше. Причиной подобного явления считается подготовка слизистой матки к возможному закреплению плодного яйца (беременности).
Толщина эндометрия в разные дни менструального цикла, нормы
У здоровой женщины толщина эндометрия варьируется в определенных пределах в зависимости от дня месячного цикла. Сразу же после окончания менструации размер эндометрия достигает своего наименьшего показателя — от 2 до 5 мм. Затем он начинает нарастать и уже к середине цикла его толщина составляет примерно 9-13 мм. Во второй фазе происходит дальнейшее нарастание эндометрия, поскольку женский организм готовится к возможному зачатию. В этот период внутренняя слизистая оболочка матки достигает своего максимального размера — 10-21 мм, после чего начинается его постепенное уменьшение до 12-18 мм.
Если рассматривать более подробно, то в различные дни менструального цикла эндометрий в норме должен варьироваться в таких пределах:
- на 5-7 день цикла толщина эндометрия составляет 3-7 мм. В этот период слизистая оболочка матки начинает свой рост;
- на 8-10 день в среднем размер эндометрия составляет 10 мм. Эта фаза характеризуется усиленным делением клеток;
- 11-14 день цикла говорит о том, что толщина эндометрия должна варьироваться в пределах 9-13 мм. Ткани все еще продолжают нарастать;
- с 15 по 18 день толщина эндометрия колеблется в пределах 12-16 мм. В этот период происходит насыщение секретом клеток эндометрия;
- на 19-23 день цикла в норме толщина эндометрия составляет 14-18 мм;
- 24-28 день цикла размер слизистой оболочки постепенно начинает уменьшаться до пределов 12-17 мм.
Подобные ежемесячные трансформации внутренней слизистой оболочки матки в первую очередь зависят от изменения уровня половых гормонов. Помимо этого, на размеры эндометрия в разные дни цикла влияет и возраст женщины.
Как определить толщину эндометрия – М-эхо
Определение толщины внутреннего слизистого слоя матки производится при помощи ультразвукового исследования полости малого таза.
Принцип его работы основывается на таком понятии, как ультразвук. Во время контакта датчика с телом ультразвуковые волны проходят сквозь ткани и создают своеобразное эхо, которое на экране монитора проявляется в виде изображения. Основным критерием оценки женской репродуктивной функции выступает толщина эндометрия и ее соответствие дню месячного цикла. У здоровой женщины слизистая полости матки ежемесячно проходит три фазы:
- Начало цикла, которое характеризуется появлением менструальных выделений.
- Средняя фаза, во время которой происходит разрастание эндометрия и изменение его структуры.
- Конечная фаза, характеризующаяся постепенным уменьшением толщины эндометрия и подготовкой к его отторжению.
Каждая из этих фаз подразделяется на несколько периодов с соответствующей толщиной внутренней слизистой матки. Если исследование не выявило у женщины никаких отклонений от нормальных показателей, то специалист может сделать выводы об отсутствии проблем со стороны гормональной системы и о готовности пациентки к выполнению репродуктивной функции. Далее в статье мы разберем подробнее все изменения, происходящие в полости матки в зависимости от фазы цикла.
Фаза кровотечения – какая должна быть толщина эндометрия?
Любая женщина знает, что началом месячного цикла следует считать первый день менструальных выделений. В этот период происходит отторжение эндометрия, в результате чего и начинается кровотечение. Длительность данной фазы индивидуальна у каждой женщины, но в среднем она составляет 5-7 дней и подразделяется на две стадии: отторжения и регенерации. Каждая из этих стадий характеризуется определенной толщиной эндометрия:
- в 1-2 день цикла происходит активное отторжение слизистой оболочки матки и ее толщина варьируется в пределах 5-9 мм. Если провести УЗИ в этот период, то можно отметить уменьшение плотности эндометрия. Объем влагалищных выделений в эти дни достигает своего максимального значения;
- стадия восстановления длится с 3 по 5 день цикла и характеризуется минимальными показателями в толщине эндометрия — у здоровых женщин они варьируются в пределах 3-5 мм.
Фаза пролиферации — какая должна быть толщина эндометрия?
Данная стадия берет свое начало на пятый день менструального цикла и длится до его середины. Клетки слизистой оболочки матки в этот период начинают активно делиться, увеличивая толщину эндометрия. Это происходит потому, что организм начинает готовиться к возможному зачатию и создает идеальные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Фазу пролиферации можно разделить на три этапа:
- ранний пролиферативный этап длится с 5 по 7 день месячного цикла. Толщина эндометрия постепенно нарастает до уровня 5-7 мм, а на УЗИ можно заметить снижение его плотности;
- средняя фаза пролиферации длится с 8 по 10 день цикла. Толщина слизистой матки на данном этапе в норме составляет 8-12 мм и продолжает активно нарастать;
- завершение фазы пролиферации выпадает на 10-14 день цикла. Исследование полости матки выявляет увеличение плотности эндометрия, а его толщина на данном этапе может достигать 15 мм. Помимо толщины слизистой оболочки матки, специалист, проводящий УЗИ, может отметить созревание фолликулов в одном или обоих яичниках. Их рост в эти дни происходит в ускоренном темпе: на десятый день диаметр доминантного фолликула составляет примерно 1 см, а уже через 4 дня этот показатель варьируется в пределах 2,1-2,4 см.
Какая должна быть толщина эндометрия в секреторную фазу?
Непосредственно после овуляции приходит черед секреторной фазы, во время которой слизистая матки проходит активную подготовку к приему оплодотворенной яйцеклетки. Длительность данного периода составляет около двух недель и завершается одновременно с началом менструального кровотечения. Секреторную фазу также можно разделить на три этапа, каждый из которых характеризуется определенной толщиной и структурой эндометрия:
- ранняя секреторная фаза длится с 15 по 18 день цикла. Эндометрий в это время все еще продолжает расти, хотя темпы роста значительно снижаются. Его показатели варьируются в пределах 12-16 мм. Аппарат УЗИ позволяет заметить изменения в структуре эндометрия: он становится более плотным по краям и гипоэхогенен в центре;
- средняя фаза секреции длится с 19 по 24 дни. Размер эндометрия в этот период достигает своего максимального показателя — 18 мм;
- поздняя секреторная фаза означает окончание месячного цикла. В это время толщина слизистой матки начинает постепенно уменьшаться, в норме это значение составляет около 12 мм. Что касается плотности эндометрия, то на данном этапе она достигает своего максимального значения.
Какая должна быть толщина эндометрия перед менструацией?
В последние дни менструального цикла внутренняя слизистая оболочка матки уменьшается до размера 12 мм. Изменение уровня гормонов на данном этапе приводит к отторжению функционального слоя эндометрия, что означает начало менструального кровотечения.
Наглядно представить изменения в женском организме на протяжении месяца можно сопоставив дни цикла с толщиной эндометрия:
1-2 день — 5-9 мм;
3-4 день — 3-5 мм;
5-7 день — 6-9 мм;
8-10 день — 8-10 мм;
11-14 день — 9-13 мм;
15-18 день — 10-13 мм;
19-23 день — 10-14 мм;
24-27 день — 10-13 мм.
Размер доминантного фолликула при этом колеблется в таких пределах:
на 10 день цикла — 1 см;
на 11 день — 1,35 см;
на 12 день — 1,66 см;
на 13 день — 1,99 см;
на 14 день — 2,1 см. В этот день происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению.
Перемены в эндометрии в фазы секреции
При наступлении данной фазы также можно выделить позднюю, среднюю и начальную стадии. Сама фаза начинается спустя два-четыре дня после овуляции. Способно ли такое явление оказать воздействие на толщину эндометрия? На начальной стадии толщина секреции эндометрия может доходить максимум до 12 миллиметров и минимум 11 миллиметров. В первую очередь, любые изменения могут быть связаны с чрезмерной выработкой гормона прогестерона желтым телом яичников. Наблюдается еще большее увеличение слизистой, в сравнении с фазой пролиферации, примерно на три-пять миллиметров, она набухает, становится желтоватого оттенка. Если говорить, непосредственно, о самой структуре, то она становится однородной, оставаясь без изменений до наступления менструации.
Их извитость приобретает яркую выраженность, в результате чего это может оказаться причиной тромбоза и дальнейшего некроза определенных участков слизистой. Подобные изменения носят название «анатомическая» менструация. Толщена эндометрия именно в момент перед наступление менструации может составлять 17 миллиметров.
Изменения в фазе десквамации
В этом отрезке времени наблюдается отторжение репродуктивного слоя эндометрия. Данный процесс может начаться приблизительно на 27-30 день цикла месячных. При этом его общая продолжительность зачастую составляет в пределах 5-7 дней. В некоторых случая бывают отклонения, составляющие один-два дня, являющиеся нормой. Говоря про функциональный слой, то по своему внешнему виду он напоминает некротизированные ткани. При наступлении менструации за одни-два дня наблюдается полное отторжение эндометрия.
Сроки наступления менструации
В некоторых случаях менструация может наступить несвоевременно. В том случае, если исключается беременность, то подобное явление называют задержкой менструации. Главной причиной, в результате которой может возникнуть подобное состояние, является сбой в организме гормонов. По словам некоторых специалистов, в норме у здоровой девушки в год может быть до двух таких задержек. Очень часто подобные случаи могут наблюдаться у девушек в подростковом возрасте, у которых менструальный цикл еще может быть не стабильным. Чаще всего средняя длительность задержки кровяных выделений может составлять не более семи дней. В том случае, если задержка доходит до двух недель, необходимо еще раз сдать анализы на наличие беременности.
В том случае, если у женщины отсутствуют менструации на протяжении долгого времени, от шести месяцев и больше, то это может свидетельствовать о наличии аменореи.
Подобного рода явление может наблюдаться в период наступления климакса, в редких случаях после сделанного аборта, когда врачи нанесли повреждение базальному слою эндометрия. В любом из всех возможных случаев, если наблюдаются нарушения в нормальном протекании менструального цикла рекомендуется сразу показаться врачу-гинекологу. Такое действие позволит определить заболевание на начальной стадии, начиная его своевременное лечение. Не стоит игнорировать свое здоровье, ведь это самое важное в жизни каждой женщины.
Источник: womanchoise.ru
Источник
