Эндометриоидная киста яичника реферат
Õàðàêòåðèñòèêà âîçíèêíîâåíèÿ â òêàíÿõ ÿè÷íèêà æèäêîñòè. Ìåõàíèçì è ñòàäèè ðàçâèòèÿ êèñòû ÿè÷íèêà. Ñèìïòîìû è äèàãíîñòèêà. Íåîáõîäèìîñòü ãèíåêîëîãè÷åñêèõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îñìîòðîâ. Îöåíêà ïðè÷èí è âèäîâ ïðîòèâîïîêàçàíèé è ðàçëè÷íûå òàêòèêè ëå÷åíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðåôåò íà òåìó: Êèñòà ÿè÷íèêà
Âëàäèâîñòîê, 2013
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
1. Ñèìïòîìû
2. Ïðè÷èíà ïîÿâëåíèÿ
3. Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ êèñòû ÿè÷íèêà
4. Âèäû
5. Ëå÷åíèå è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
Çàêëþ÷åíèå
Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû
Ââåäåíèå
Êèñòà ÿè÷íèêîâ — ýòî ïàòîëîãè÷åñêîå îáðàçîâàíèå. Îíî õàðàêòåðèçóåòñÿ âîçíèêíîâåíèåì â òêàíÿõ ÿè÷íèêà íåáîëüøèõ «øèøåê», êîòîðûå çàïîëíåíû æèäêîñòüþ. Åñòü íåñêîëüêî ñòàäèé ðàçðàñòàíèÿ êèñò, è ïî ìåðå çàïóùåííîñòè áîëåçíè êèñòà èç îäíîãî âèäà ïåðåõîäèò â äðóãîé. Êèñòà ÿè÷íèêîâ ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà íåñêîëüêî âèäîâ: ôîëëèêóëÿðíàÿ, æåëòîãî òåëà, äåðìîèäíàÿ, ìóöèíîçíàÿ, ýíäîìåòðîèäíàÿ. Äâå ïîñëåäíèõ ìîãóò ïåðåðàñòàòü â çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè è ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ íà çíà÷èòåëüíûå îáëàñòè.
Ê ãèíåêîëîãó íåîáõîäèìî îáðàùàòüñÿ äëÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîãî îñìîòðà äâàæäû â ãîä, ÷òîáû âîâðåìÿ îáíàðóæèâàòü âîçíèêàþùèå ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ è ëå÷èòü áîëåçíè íà ðàííåé ñòàäèè. Äèàãíîñòèêà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì ÓÇÈ, ãäå âðà÷ ìîæåò èññëåäîâàòü ïîëîñòü ìàòêè è âûÿâèòü äàæå íåáîëüøèå îáðàçîâàíèÿ.
1. Ñèìïòîìû
Õîòÿ áîëüøèíñòâî êèñò ÿè÷íèêîâ ïðîòåêàþò áåññèìïòîìíî, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïîÿâëÿåòñÿ òóïàÿ áîëü â æèâîòå èëè äàâÿùåå îùóùåíèå ïîëíîòû. Êèñòû ÿè÷íèêîâ ìîãóò âûçûâàòü áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ ïðè ñåêñóàëüíîì êîíòàêòå è â äðóãîå âðåìÿ.  ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ ñèëüíîé áîëè íåîáõîäèìà ãîñïèòàëèçàöèÿ. Áîëü è äàâëåíèå â æèâîòå ìîãóò áûòü âûçâàíû ðÿäîì ôàêòîðîâ:
— Êðîâîòå÷åíèå èëè ðàçðûâîì êèñòû è, êàê ñëåäñòâèå, ðàçäðàæåíèåì áðþøíûõ òêàíåé;
— Áîëüøèì ðàçìåðîì êèñòû;
— Ïåðåêðó÷èâàíèå êèñòû, íàðóøàþùåå ïðèòîê êðîâè ê íåé.
Íåðåãóëÿðíûå áîëåçíåííûå ìåñÿ÷íûå ïîçæå îáû÷íîãî ñðîêà — ðàñïðîñòðàíåííûé ñèìïòîì êèñò ÿè÷íèêîâ. Óâåëè÷åíèå ðàçìåðà èëè âçäóòèå æèâîòà òàêæå ìîæåò óêàçûâàòü íà íàëè÷èå êèñò ÿè÷íèêîâ.
Êàê ïðàâèëî, êèñòà ÿè÷íèêîâ ñëó÷àéíî äèàãíîñòèðóåòñÿ âðà÷îì ïðè óëüòðàçâóêîâîì îáñëåäîâàíèè.
Çàòî åñòü ìíîãî ôàêòîðîâ, êîòîðûå ïðîâîöèðóåò ýòó áîëåçíü.
2. Ïðè÷èíà ïîÿâëåíèÿ
Ãëàâíûìè ïðè÷èíàìè âîçíèêíîâåíèÿ áîëåçíè ñ÷èòàþòñÿ: ãîðìîíàëüíûå ñáîè, àáîðò, ýíäîêðèííûå è ôîëëèêóëîãåíåçíûå íàðóøåíèÿ, ãèïîòåðèîç. ×àùå âñåãî ó ïàöèåíòîê, ó êîòîðûõ îáíàðóæèëàñü êèñòà ÿè÷íèêîâ, èìåëè ãîðìîíàëüíóþ íåóñòîé÷èâîñòü, êîòîðàÿ â ñâîþ î÷åðåäü ïðîâîöèðîâàëàñü èç-çà ÷ðåçìåðíûõ íàãðóçîê, ñòðåññà, ýìîöèîíàëüíîé ïîäàâëåííîñòè, äåïðåññèè. Âñå áîëåçíè îò íåðâîâ — ýòî î÷åíü âåðíîå çàìå÷àíèå, êîòîðîå ìîæíî îòíåñòè è ê ïîÿâëåíèþ êèñòû ÿè÷íèêîâ.
Êèñòà ÿè÷íèêîâ ìîæåò ñ÷èòàòüñÿ ðàñïðîñòðàíåííûì çàáîëåâàíèåì, òàê êàê îíà ïîÿâëÿåòñÿ ïðèìåðíî ó 30 % ïàöèåíòîê ñ ðåãóëÿðíûì ìåíñòðóàëüíûì öèêëîì è ó 50% ñ íåðåãóëÿðíûì. Ñòîèò çàìåòèòü, ÷òî ïðè íàñòóïëåíèè êëèìàêñà âåðîÿòíîñòü ïîÿâëåíèÿ êèñòû ÿè÷íèêîâ çàìåòíî ìåíüøå — ïðèìåðíî 6%.
3. Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ êèñòû ÿè÷íèêà
Ðàññìîòðèì ìåõàíèçì âîçíèêíîâåíèÿ è ðàçâèòèÿ êèñòû ÿè÷íèêà. Îñíîâíàÿ çàäà÷à ÿè÷íèêà — îâóëÿöèÿ — âûõîä ÿéöåêëåòêè. ßè÷íèêè âûðàáàòûâàþò ãîðìîíû, êîòîðûå ðåãóëèðóþò ñîçðåâàíèå ôîëëèêóëà è îáðàçîâàíèå âíóòðè íåãî æ¸ëòîãî òåëà.  îïðåäåë¸ííûé ìîìåíò ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà ôîëëèêóë ëîïàåòñÿ, è ÿéöåêëåòêà âûõîäèò íàðóæó, ïðîèñõîäèò îâóëÿöèÿ. Åñëè ýòîãî íå ñëó÷èëîñü, âûáðîñà ÿéöåêëåòêè íå ïðîèçîøëî, òî íå ëîïíóâøèé ôîëëèêóë òðàíñôîðìèðóåòñÿ â ôîëëèêóëÿðíóþ êèñòó. Åñëè ôîëëèêóë ëîïíóë, òî èç íåãî ïðîèñõîäèò èçëèÿíèå â ïîëîñòü ÿè÷íèêà æ¸ëòîãî òåëà. Ïðè íîðìàëüíîé ðàáîòå ÿè÷íèêîâ æ¸ëòîå òåëî äîëæíî èìåòü îáðàòíûé öèêë ðàçâèòèÿ è èñ÷åçíóòü, åñëè ðàáîòà ÿè÷íèêîâ íàðóøåíà, òî æ¸ëòîå òåëî òðàíñôîðìèðóåòñÿ â êèñòó æ¸ëòîãî òåëà. Âñòðå÷àþòñÿ è äðóãèå âèäû êèñòû ÿè÷íèêîâ. Êëàññèôèêàöèÿ êèñò îïðåäåëÿåòñÿ ñîäåðæàùåéñÿ â íèõ æèäêîñòüþ. Îáùèì äëÿ âñåõ âèäîâ êèñò ÿâëÿåòñÿ èõ ñòðîåíèå. Êèñòà ÿè÷íèêà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îáðàçîâàíèå âíóòðè ÿè÷íèêà, íàïîìèíàþùåå ìåøî÷åê èëè ïóçûðü è èìåþùåå æèäêîå ñîäåðæèìîå.
4. Âèäû
Ôîëëèêóëÿðíàÿ êèñòà:
Ôîëëèêóëÿðíàÿ êèñòà ÿè÷íèêîâ — ýòî íåçíà÷èòåëüíîå îáðàçîâàíèå, êîòîðîå âîçíèêàåò èç-çà òîãî, ÷òî ñîçðåâøèé ôîëëèêóë íå ðàçðûâàåòñÿ è íå ïðîèñõîäèò âûõîäà ÿéöåêëåòêè (îâóëÿöèè). Òàêîå çàáîëåâàíèå ñ÷èòàåòñÿ íå îñëîæíåííûì, è ïîääàåòñÿ ïðîñòîìó ëå÷åíèþ ìåäèêàìåíòàìè.
Êèñòà æåëòîãî òåëà:
Êèñòà æåëòîãî òåëà ÿè÷íèêîâ íàñòóïàåò ïîñëå ðàçâèòèÿ ôîëëèêóëÿðíîé êèñòû. Ïî èñòå÷åíèþ íåêîòîðîãî âðåìåíè, ôîëëèêóëÿðíàÿ êèñòà, íàïîëíåííàÿ æèäêîñòüþ, ëîïàåòñÿ, è íà ýòîì ìåñòå âîçíèêàåò æåëòîå òåëî. Îíî ïîÿâëÿåòñÿ äëÿ ïðîäóöèðîâàíèÿ ïðîãåñòåðîíà, îäíàêî åñëè íå ïðîèñõîäèò ðàçâèòèÿ, òî îáðàçóåòñÿ êèñòà æåëòîãî òåëà ÿè÷íèêîâ.
Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ýòî çàáîëåâàíèå íå îñëîæíåííîãî õàðàêòåðà, îäíàêî åñëè íå ïðîâîäèòü ëå÷åíèå, òî îíà áóäåò óâåëè÷èâàòüñÿ â ðàçìåðàõ è ìîæåò äîñòèãíóòü 11 ñì.
Äåðìîèäíàÿ êèñòà:
Äåðìîèäíàÿ êèñòà ñîñòîèò èç ýìáðèîíàëüíûõ çàðîäûøåâûõ ëèñòêîâ. Ó æåíùèíû ìîæåò íàáëþäàòüñÿ íåáîëüøîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, ñáîè â ìåíñòðóàëüíîì öèêëå, ïîÿâèòüñÿ àñèììåòðèÿ æèâîòà, çàïîð, ÷àñòîå ìî÷åèñïóñêàíèå.
Ìóöèíîçíàÿ êèñòà:
Ìóöèíîçíàÿ êèñòà ñîñòîèò èç íåñêîëüêèõ êàìåð, êîòîðûå ñîäåðæàò ñëèçèñòóþ æèäêîñòü. Íàáëþäàåòñÿ íàðóøåíèå â ìåíñòðóàëüíîì öèêëå — ïîÿâëÿþòñÿ ñêóäíûå ëèáî îáèëüíûå âûäåëåíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ íîþùåé áîëüþ.
Ýíäîìåòðîèäíàÿ êèñòà:
Ýíäîìåòðîèäíàÿ êèñòà ÿè÷íèêîâ — ýòî âîçíèêíîâåíèå íåñêîëüêèõ î÷àãîâ ýíäîìåòðèîïîäîáíîãî õàðàêòåðà. Êàê ïðàâèëî, ïðè çàáîëåâàíèè ó æåíùèíû íàáëþäàåòñÿ ñèëüíàÿ íîþùàÿ áîëü âíèçó æèâîòà, êîòîðàÿ ïðèîáðåòàåò ïîñòîÿííûé õàðàêòåð ïåðåä ìåíñòðóàöèåé. Êèñòà ïðèíîñèò çíà÷èòåëüíûé âðåä çäîðîâüþ æåíùèíû: ïîÿâëÿþòñÿ áåñïëîäèå, ñïàå÷íûå ïðîöåññû â ìàëîì òàçó, íàðóøåíèÿ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû, àññèìåòðè÷íî óâåëè÷èâàåòñÿ æèâîò.
Ëþáàÿ êèñòà ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü ðàçëè÷íûå îñëîæíåíèÿ, à åñëè îíà äîñòèãëà îäíó èç òðåõ ïîñëåäíèé ñòàäèé, òî âåðîÿòíîñòü íåãàòèâíûõ ïðîÿâëåíèé óâåëè÷èâàåòñÿ. Ìîæåò ïîÿâèòüñÿ íàãíîåíèå, ðàçðûâ, ïåðåêðó÷èâàíèå íîæêè êèñòû.
Ïðè ýòîì íàáëþäàþòñÿ ñëåäóþùèå ñèìïòîìû:
— òîøíîòà èëè ðâîòà (ïðè ýòîì íå íàñòóïàåò îáëåã÷åíèÿ);
— ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî 38-39Ñ;
— âíåçàïíàÿ áîëü âíèçó æèâîòà;
— íàïðÿæåíèå ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè;
— ó÷àùåííîå ñåðäöåáèåíèå.
5. Ëå÷åíèå è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
Ñóùåñòâóåò ðàçëè÷íàÿ òàêòèêà ëå÷åíèÿ. Äåëî â òîì, ÷òî åñòü ðàçíûå êèñòû, â òîì ÷èñëå è ôóíêöèîíàëüíûå. Èõ ïîÿâëåíèå ñâÿçàíî ñ ãîðìîíàëüíûì äèñáàëàíñîì èëè íàðóøåííîé ôóíêöèåé ÿè÷íèêîâ. Òàêèå îáðàçîâàíèÿ èñ÷åçàþò ñàìè ïî ñåáå. Íà ýòî óõîäèò îò íåñêîëüêèõ íåäåëü äî íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ. Ïàöèåíòêà ìîæåò ïðîâåñòè âñå ýòî âðåìÿ â ïàññèâíîì îæèäàíèè âûçäîðîâëåíèÿ.
À ìîæåò ñëó÷èòüñÿ òàê, ÷òî âðà÷ íàçíà÷èò æåíùèíå ñïåöèàëüíóþ ãîðìîíàëüíóþ òåðàïèþ, êîòîðàÿ ïîìîæåò èçáàâèòüñÿ îò îáðàçîâàíèÿ êèñòû. Îáû÷íî ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèåì èíäèâèäóàëüíî ïîäîáðàííûõ îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ. Íî èõ ìîæíî ïðèíèìàòü òîëüêî ïî íàçíà÷åíèþ ãèíåêîëîãà èëè äàæå ëó÷øå — ãèíåêîëîãà-ýíäîêðèíîëîãà.
Îòñþäà ïåðâîå ïðàâèëî: æåíùèíà ñ êèñòîé ÿè÷íèêîâ íè â êîåì ñëó÷àå íå äîëæíà ïðèíèìàòü ãîðìîíû, íå ïîñîâåòîâàâøèñü ñî ñâîèì âðà÷îì. Äåëî â òîì, ÷òî ïîäîáíûå ëåêàðñòâà áûâàþò íåñêîëüêèõ ðàçíîâèäíîñòåé. Îäíè èç íèõ ìîãóò óìåíüøèòü ðàçìåðû êèñòû, à äðóãèå — èõ óâåëè÷èòü è îòäàëèòü ñðîêè âûçäîðîâëåíèÿ.
Ïðàâèëî âòîðîå: æåíùèíà, íàáëþäàåìàÿ ïî ïîâîäó êèñòû, äîëæíà èçáåãàòü òåïëîâûõ ïðîöåäóð íà íèç æèâîòà.  ýòîì ñëó÷àå óñèëèâàåòñÿ êðîâîîáðàùåíèå îðãàíîâ ìàëîãî òàçà, â òîì ÷èñëå è ÿè÷íèêîâ. À ýòîãî êàê ðàç íóæíî èçáåãàòü, èíà÷å íå èñêëþ÷åí ðîñò êèñòû è äàæå åå ðàçðûâ. Èìåííî ïîýòîìó ïðè òàêîé ïðîáëåìå íåëüçÿ äåëàòü öåëûé ðÿä ãðÿçåâûõ ïðîöåäóð.
Íåëüçÿ ïðîâîäèòü è âñåâîçìîæíûå îáåðòûâàíèÿ, â òîì ÷èñëå è âîäîðîñëåâûå. Îíè îêàçûâàþò íà îáëàñòü àïïëèêàöèè íå òîëüêî òåðìè÷åñêîå, íî è ñäàâëèâàþùåå âîçäåéñòâèå, êîòîðîå òîæå ìîæåò ãóáèòåëüíî îòðàçèòüñÿ íà êèñòå, îñîáåííî åñëè òà èìååò êðóïíûå ðàçìåðû. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ è ïîñåùåíèå ñàóíû.
Åùå áîëåå íåæåëàòåëüíûì ÿâëÿåòñÿ ïîõîä â ïàðèëêó. Îíà ñ÷èòàåòñÿ ëåêàðñòâîì îò ìíîãèõ õâîðåé, îäíàêî ïðè êèñòå ÿè÷íèêîâ ìîæåò íàíåñòè ëèøü âðåä. Âåäü âî âðåìÿ äîëãîãî ïðåáûâàíèÿ âî âëàæíîì è ãîðÿ÷åì âîçäóõå îðãàíèçì ïåðåãðåâàåòñÿ åùå áîëüøå, ÷åì â ñàóíå. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü äàæå ãîðÿ÷óþ âàííó, åå ëó÷øå çàìåíèòü òåïëûì äóøåì.
Ê ñïèñêó íåæåëàòåëüíûõ âåùåé îòíîñèòñÿ è ïðåáûâàíèå íà ñîëíöå. Ïîáàëîâàòü ñåáÿ óëüòðàôèîëåòîì ìîæíî. Çàãîðàòü ñëåäóåò òîëüêî â óòðåííèå èëè âå÷åðíèå ÷àñû — äî 11.00 èëè ïîñëå 18.00 è íå áîëåå ÷àñà.  ñîëÿðèé æå õîäèòü ìîæíî íà 5-10 ìèíóò ðàç â íåäåëþ. È çàãîðàòü òîëüêî â êóïàëüíèêå.
Çàíèìàòüñÿ ñïîðòîì ïðè êèñòå ÿè÷íèêà ìîæíî, íî íàäî îòêàçàòüñÿ îò òåõ óïðàæíåíèé, êîòîðûå ïðîâîöèðóþò ïîÿâëåíèå îòðèöàòåëüíîãî äàâëåíèÿ â áðþøíîé ïîëîñòè. Ýòî íàáëþäàåòñÿ ïðè íàãðóçêå íà ïðÿìûå è êîñûå ìûøöû æèâîòà. Èìåííî ïîýòîìó íóæíî ðåçêî îãðàíè÷èòü âñå âàðèàöèè íà òåìó «ïîäúåì òóëîâèùà èç ïîëîæåíèÿ ëåæà» è «ïîäúåì íîã èç ïîëîæåíèÿ ëåæà».
Íàäî òî÷íî ñîáëþäàòü âñå ïðåäîñòîðîæíîñòè. Âåäü ëó÷øå ïåðåñòðàõîâàòüñÿ è ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ñïîêîéíî, ÷åì ïîòîì ñîæàëåòü î ñîáñòâåííîì ëåãêîìûñëèè.
Çàêëþ÷åíèå
×àñòî èç-çà áåñïå÷íîãî îòíîøåíèÿ ê ñâîåìó çäîðîâüþ, êîãäà æåíùèíà ïðåíåáðåãàåò ðåãóëÿðíûìè ïîñåùåíèÿìè ãèíåêîëîãà, îïóõîëü îáíàðóæèâàåòñÿ ïîçäíî.
Ñîâðåìåííàÿ æåíùèíà âïîëíå ñïîñîáíà çàùèòèòü ñåáÿ îò ìíîãèõ áîëåçíåé. Áóäüòå ãðàìîòíû — ïðîôèëàêòè÷åñêè ïîñåùàéòå ãèíåêîëîãà íå ìåíåå 2 ðàç â ãîä, â òîì ÷èñëå äëÿ ïðîâåäåíèÿ àíàëèçà íà íàëè÷èå/îòñóòñòâèå ìèêðîîðãàíèçìîâ.
Îñîáåííî íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ ñïåöèàëèñòà, êîãäà ïîÿâëÿåòñÿ íîâûé ñåêñóàëüíûé ïàðòíåð. ×àñòàÿ ñìåíà ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ íåãàòèâíî îòðàæàåòñÿ íà çäîðîâüå æåíùèíû, âîçðàñòàåò ðèñê ïîëîâûõ èíôåêöèé. Íåìàëîâàæíóþ ðîëü èãðàåò ïîäáîð ìåòîäîâ êîíòðàöåïöèè.
Òîëüêî âðà÷ ïîìîæåò ïîäîáðàòü áåçâðåäíûé è íàèáîëåå ýôôåêòèâíûé äëÿ âàñ ìåòîä ïðåäîõðàíåíèÿ îò íåæåëàòåëüíîé áåðåìåííîñòè ñîîòâåòñòâåííî âàøåìó âîçðàñòó, ãèíåêîëîãè÷åñêîìó è ãîðìîíàëüíîìó ñòàòóñó. Âîîáùå æåíùèíàì ñëåäóåò îñîáåííî ñëåäèòü çà ñîñòîÿíèåì çäîðîâüÿ.
Îòðèöàòåëüíî âëèÿþò íà ðåïðîäóêòèâíóþ ñèñòåìó âñåâîçìîæíûå èíôåêöèîííûå è õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, îñîáåííî õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò, àíãèíà, ãðèïï.
Ïðîôèëàêòè÷åñêè ïðèíèìàéòå âèòàìèííûå ïðåïàðàòû, ïðàâèëüíî ïèòàéòåñü, çàíèìàéòåñü ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé. Ñîáëþäàéòå ïðàâèëà ëè÷íîé ãèãèåíû. Çèìîé îáÿçàòåëüíî íàäî íîñèòü äëèííóþ òåïëóþ îäåæäó. Î÷åíü îïàñíî ïåðåîõëàæäåíèå, îñîáåííî âî âðåìÿ ìåñÿ÷íûõ — ýòî îñíîâíîé ïóòü ê âîñïàëåíèþ ïðèäàòêîâ. ÿè÷íèê êèñòà ãèíåêîëîãè÷åñêèé
Íå ìåíåå âðåäíî ïðåáûâàíèå â ìîêðûõ òðóñèêàõ è êóïàëüíèêàõ. Íèæíåå áåëüå äîëæíî áûòü ñäåëàíî èç õëîïêà, êîëãîòêè — ñ ìèíèìàëüíûì ñîäåðæàíèåì ñèíòåòèêè. Íåæåëàòåëüíà îäåæäà, ñäàâëèâàþùàÿ êîñòè òàçà è êðîâåíîñíûå ñîñóäû.
Îñîáåííî âñå ýòî êàñàåòñÿ äåâóøåê-ïîäðîñòêîâ è áóäóùèõ ìàì. È íè â êîåì ñëó÷àå íå çàíèìàéòåñü ñàìîëå÷åíèåì.
Ïîìíèòå! Íåñâîåâðåìåííîå îáðàùåíèå ê âðà÷ó ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ áåñïëîäèÿ, îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è äðóãèõ îñëîæíåíèé.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Женские заболевания / Эндометриоидная киста яичника
Эндометриоз не зря считается коварным заболеванием, ведь он может поразить любой орган. Выделяют генитальный эндометриоз, когда эндометриоидные очаги (гетеротопии) обнаруживаются на половых органах, и экстрагенитальный эндометриоз, при котором поражаются другие органы.
Эндометриоидная киста относится к генитальному эндометриозу. Она формируется в результате слияния между собой мелких гетеротопий, расположенных на яичнике, и образования полости, которая заполнена кровью.
Чаще всего эндометриоидные кисты диагностируются у женщин детородного возраста (25-50 лет). В пременопаузе и после окончания менструаций эндометриоидные кисты склонны к рассасыванию.
Эндометриоидная киста обычно определяется на обоих яичниках, то есть является двухсторонней. Редко, но встречается и одностороннее поражение яичника.
В зависимости от распространенности процесса выделяют 4 степени кисты:
- 1 степень. На яичниках появляются мелкие эндометриоидные гетеротопии, которые выглядят как точки. Эта степень может остаться незамеченной даже во время проведения УЗИ;
- 2 степень. На одном из яичников обнаруживается киста, не превышающая 5-6см в диаметре, в брюшной полости имеются небольшие спайки;
- 3 степень. Киста на яичнике превышает 6см в диаметре, в брюшной полости наблюдаются значительные спайки, эндометриоз поражает матку;
- 4 степень. Диагностируются кисты больших размеров на обоих яичниках, эндометриоз поражает брюшину, толстый кишечник, мочевой пузырь и прямокишечно-маточное пространство.
В чем заключается механизм развития эндометриоидных кист? На поверхности или даже внутри яичников располагаются эндометриоидные клетки — по своему строению и функционированию они напоминают эндометриальные. Такие клетки выстилают полость матки изнутри. Соответственно, во время менструального цикла они проходят все те же изменения, что и эндометрий.
Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, то разросшийся к концу второй фазы менструального цикла эндометрий начинает отторгаться, этот процесс называется менструацией. То же происходит и с эндометриоидными клетками кист яичника. Но поскольку крови и отторгнувшемуся эпителию некуда излиться, то они скапливаются и формируют кисты.
Предрасполагающие факторы возникновения эндометриоидных кист:
- искусственное прерывание беременности;
- диагностические выскабливания матки;
- генетическая предрасположенность;
- ношение внутриматочной спирали, особенно длительное;
- нарушение гормональной функции яичников (сбои в гормональном балансе);
- хронические воспалительные заболевания яичников, матки и труб;
- другая гинекологическая патология, связанная с гормональным дисбалансом (миома, гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия);
- эндокринные болезни (патология щитовидки, надпочечников, гипофиза);
- избыточный вес;
- операции на матке (кесарево сечение, удаление миоматозных узлов);
- внутриматочные манипуляции (гистеросальпингография, гистероскопия).
Эндометриоидные кисты маленьких размеров никак не проявляются длительное время. Но стоит кисте увеличиться в диаметре, возникают разнообразные клинические признаки.
В первую очередь, больных беспокоит боль внизу живота и/или в поясничной области. Боли могут быть ноющего или тянущего характера, они усиливаются во время менструации. Возрастание интенсивности болей в период месячных связано с растяжением капсулы кисты в результате заполнения ее кровью. За счет данного косвенного факта (увеличение размеров образования после менструации) можно судить о наличии эндометриоидной кисты.
Некоторые кисты растут очень быстро, что опасно их разрывом, другие же, напротив, не увеличиваются в размерах и замирают на годы.
Кроме того, женщина отмечает нарушение менструального цикла. Менструации становятся обильными, длительными и болезненными. Появляются кровянистые выделения накануне и после месячных. Возможны межменструальные кровотечения в середине цикла.
Также больные жалуются на дискомфорт и неприятные ощущения во время полового акта.
Так как в брюшной полости образуются спайки, то возникают:
- проблемы с дефекацией (запоры);
- метеоризм;
- расстройства мочеиспускания.
Страдает и нервно-психическое состояние женщины, нарушается репродуктивная функция.
Однако очень часто, помимо невозможности забеременеть, женщину ничего не беспокоит.
Необходимо дифференцировать эндометриоидную кисту и кисты другого происхождения. В первую очередь, важно отличить ее от застарелой кисты желтого тела и дермоидной кисты яичника.
В диагностике заболевания важны тщательный сбор анамнеза и жалоб и проведение гинекологического осмотра. Во время пальпации матки и придатков с одной, но чаще с обеих сторон в паховой области прощупываются тугоэластичные, чувствительные образования с ограниченной подвижностью.
Ценным помощником в постановке диагноза является проведение УЗИ органов малого таза. Эндометриоидная киста визуализируется как образование с двойной и достаточно толстой стенкой, заполненное жидкостью с примесью взвеси.
Также не лишним будет определение онкомаркера СА-125. При наличии кисты он в норме или несколько повышен, однако значительно повышается при раке яичников.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечение эндометриоидных кист яичника ведет врач-гинеколог или гинеколог-эндокринолог.
Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Метод терапии подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от:
- возраста женщины;
- размеров образований;
- ее настроенности на беременность;
- клинических проявлений.
Кисты малых размеров подлежат консервативной терапии. В качестве симптоматического лечения для облегчения болей во время менструации назначают нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен). Показан прием витаминов и успокоительных средств.
Для прекращения роста кисты назначают гормонотерапию. Это могут быть комбинированные оральные контрацептивы, длительность их приема зависит от эффективности лечения и распространенности процесса. Возможно назначение гестагенов (премалют, норколут).
С целью создания искусственной менопаузы и уменьшения размеров кист назначают золадекс, даназол, бусерилин и прочие антиэстрогены. Следует отметить, что гормональная терапия не всегда эффективна, и некоторые эндометриоидные кисты остаются «нечувствительными» к гормонам.
При решении вопроса об операции гормонотерапию назначают в качестве предоперационной подготовки, чтобы замедлить рост кист или уменьшить их размеры. Операция по возможности выполняется лапароскопическим путем с сохранением части яичника. Производят вылущивание кисты и ушивание яичников. Если кисты слишком большие, то яичники удаляются полностью (овариоэктомия). Во время хирургического вмешательства иссекаются эндометриоидные гетеротопии на брюшине и рассекаются спайки.
В послеоперационном периоде продолжается гормонотерапия.
Оптимальный вариант реабилитации после эндометриодной кисты – беременность, которую можно планировать через полгода при удалении больших кист или сразу, если кисты были мелкими.
Эндометриоидная киста может:
- разорваться с излитием содержимого в брюшную полость и развитием внутрибрюшного кровотечения (повреждение сосудов яичника);
- нагноиться;
- перекрутиться;
- в редких случаях возможно озлокачествление образования.
Кроме того, наличие эндометриоидной кисты приводит к бесплодию.
Прогноз зависит от качества проведенной операции и эффективности гормонального лечения. Во многих случаях после хирургического вмешательства прогноз благоприятный.
Источник: diagnos.ru
Источник
