Эндометриоидную кисту яичника следует дифференцировать

15. Для клиники эндометриоза матки характерны:

а) периодические боли внизу живота

В) меноррагии

Г) анемия

Д) боли накануне и во время менструации

Ж) бесплодие

16. Гистеросальпингография в диагностике внутреннего эндометриоза матки наиболее информативна:

а) за 1-2 дня до начала менструации

Б) сразу после менструации

в) на 12-14-й день

г) на I6-18-й день

д) на 20-22-й день

17. Эндометриоидную кисту яичника следует дифференцировать:

а) с воспалительным образованием придатков матки

б) с кистомой яичника

в) с субсерозной миомой матки

Г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

18. У больных с эндометриоидными кистами яичников целесообразно проведение:

а) экскреторной урографии

г) всего перечисленного

Д) ничего из перечисленного

19. Эндометриоз шейки матки встречается после:

б) диатермокоагуляции матки шейки

г) правильные ответы а) и в)

Д) все ответы правильные

20. Современные методы лечения генитального эндометриоза?

А) хирургический

Б) гормональный

В) противовоспалительный

Г) иммунокоррегирующий

21. Гормональные препараты, применяемые при лечении эндометриоза:

Г) антигонадотропины

Д) гестагены

Е) эстроген-гестагены

Ж) агонисты гонадотропин-релизинг гормона

22. В раннем послеоперационном периоде реабилитация больных с эндометриозом направлена:

а) на уменьшение структурных изменений в малом тазу

б) на уменьшение сопутствующих эндокринных изменений

в) на уменьшение болевых ощущений

Г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

23. Влияние беременности на развитие эндометриоза:

а) вызывает увеличение эндометриоидных гетероптопий

Б) при производстве аборта вызывает прогрессирование процесса

В) при благополучном завершении беременности и лактации наступает регресс

г) беременность не оказывает влияния

Задачи

1. Больной 45 лет, Миома матки за последний год увеличилась с 6 до 10 недель беременности. Болей нет, менструальная функция не нарушена.

Диагноз. План ведения.

2. Больной 32 года. Поступила в гинекологическое отделение с жалобами на маточное кровотечение, схваткообразные боли внизу живота, слабость, головокружение. Больна в течение 2 дней, когда после задержки менструации на 1 месяц появились вышеперечисленные симптомы. Беременной себя не чувствует. Рожала дважды, аборт один, последняя беременность 8 месяцев назад.

При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает кончик пальца. Матка мягковата, болезненная, увеличена до 5-6 недель беременности. Выделения кровянистые, значительные.

Диагноз. План лечения.

3. Больная 32 лет. При поступлении, жалобы на схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Менструация закончилась 3 дня назад. Заболела остро. В зеркалах слизистая влагалища чистая, шейка синюшна, в шейке видно образование. При двуручном исследовании в шеечном канале плотное, округлое образование, тело матки увеличено соответственно 8 неделям беременности, плотное, с гладкой поверхностью. Придатки с обеих сторон без особенностей.

Диагноз. Тактика лечения.

4.Больной 37 лет, обратилась на прием к врачу женской консультации с жалобами на боли в области послеоперационного рубца и кровянистые выделения из него, особенно до и после менструации. Кроме того, беспокоят боли внизу живота, больше справа, усиливающиеся накануне менструации.

В анамнезе 3 года назад — аппендэктомия с гладким течением послеоперационного периода. Менструации с 13 лет, установились сразу по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Последние три года менструации стали более обильными, резко болезненными и продолжительными (по 6-7 дней). Родов 2, абортов 5. По поводу болей в области послеоперационного рубца и кровянистых выделений из него неоднократно получала курсы противовоспалительной и рассасывающей терапии без эффекта, с усилением болей после физиолечения.

Объективно: общий статус в пределах нормы. В толще послеоперационного рубца пальпируются плотные, болезненные узелки. Кожа и рубец над ними цианотичной окраски. Живот мягкий, умеренно болезненный при глубокой пальпации в правой подвздошно-паховой области. При бимануальном гинекологическом исследовании — справа и сзади от матки определяется болезненное образование размерами 8×7×6 см, ограниченно подвижное. Своды глубокие. Выделения из половых путей слизистые. По данным УЗИ — размеры матки и ее эхоструктура в пределах нормы. В области правых придатков определяется полостное образование размерами 8×7×6 см, с толстой капсулой, ровным внутренним контуром, с разнодисперстным содержимым, подвижным при перкуссии влагалищным датчиком.

Диагноз. Тактика ведения.

5. Больной 42 года. Наблюдается по поводу миомы матки 5 лет, размер ее соответствует 7-8 недель беременности, роста опухоли не отмечается. Беспокоят обильные менструации до 12-18 дней, симптоматическое медикаментозное лечение без эффекта. При гистологическом исследовании соскоба слизистой — железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. При гистероскопии субмукозных узлов не обнаружено.

Возможные варианты лечения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Эндометриоидная киста яичника (рак яичников) это опухоль, образующаяся на яичниках. Новообразование образуется из крови, которая выделяется при месячных. Оболочка образуется из эндометриоидных клеткок. В некоторых случаях, опухоль не проявляет никаких симптомов, новообразование не растет. Но в некоторых случаях, появление кисты вызывает острые боли, обильное кровотечение при менструации, бесплодие, характеризуется быстрым ростом, достигает больших размеров.

Эндометриоидная киста это киста, которая чаще всего является двусторонней, имеющая другое развитие, по отношению к функциональным кистам. Основой заболевания, является эндометриоз – это доброкачественное новообразование, имеющее следующую локализацию:

В маточной трубе;
На яичниках;
Во влагалище;
В брюшной полости.

Пораженные участки становятся гормонально зависимыми (зависит от менструации). Рост кровоточащей ткани эндометрия приводит к появлению кисты, которая заполняется темно коричневым содержимым, которое выглядит как образование наполненное шоколадом («шоколадная киста»). Эндометриоидная киста яичника возникает у женщин в возрасте колеблющимся от 30 до 50 лет, частой причиной развития являются эндометриальные клетки, возможно в сочетании с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер кисты колеблется в районе 100 – 120 мм.

Причины возникновения эндометриомы

До сих пор точные причины возникновения заболевания остаются под вопросом, но были установлены следующие провоцирующие факторы:

Передача заболевания по наследству;
Сбой менструального цикла;
Отклонение уровня эстрогена;
Выкидыш;
Использование внутриматочной спирали (может быть причиной аденомиоза);
Низкий иммунитет;
Стресс;
Иные воспаления в брюшной области;
Операции, влиявшие на матку (может быть причиной аденомиоза);
Кесарево сечение;
Ожирение;
Удаление щитовидки (щитовидная железа).

Ведущие клиники в Израиле

Аденомиоз – это заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки.

Внимание! Если девушка не может забеременеть долгое время или у нее диагностировано бесплодие, возможно у нее эндометриома, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Эндометриома и беременность (Чем опасна?). Может ли рассосаться?

Рассосаться (исчезнуть) может при изменении гормонального фона пациентки во время беременности. Часто возможен рост и образование может лопнуть, что прерывает беременность (выкидыш). Рекомендуется пройти полное обследования на выявление образований различного рода, перед тем как планировать саму беременность. При обнаружении опухоли, проводят операцию по удалению, для того, что бы избежать дальнейшего развития эндометриомы (чтобы не влияла на протекание родов).

При эндометриозе, есть возможность забеременеть с помощью ЭКО (Экстракорпоральное оплодотворение, способ преодоления бесплодия, исскуственное зачатие), успешность процедуры зависит от стадии развития заболевания.

Классификация

Двухкамерная киста яичника – доброкачественное новообразование, которое разделено тонкими перегородками на несколько камер, может быть как правого так и левого яичников.

В зависимости от локализации:

Эндометриома правого яичника – кроме нарушения менструального цикла, возможно нарушение нормальной работы таких органов, как мочевой пузырь или кишечник, первыми признаками может стать бесплодие;
Эндометриома левого яичника, размеры новообразования достигают 150 мм. Как и с предыдущим видом кисты, образование заполняется темно-коричневой жидкостью;
Эндометриома обоих яичников – самая часто встречающаяся киста, потому что заболевания часто поражает оба яичника, диагностируется каждый яичник по отдельности. Причиной возникновения новообразования считают нарушение в работе гормональном фоне.

Существует 4 стадии развития заболевания:

первая стадия (начальная) – размер образований не превышает 1 см, при этом поражается только один из яичников;
вторая стадия (средней тяжести) – размер опухолевых образований достигает 60 мм, со временем их количество увеличивается. Локализуется на одном из яичников;
третья стадия (тяжелая) – новообразования локализуются на обоих яичниках, распространяется на соседние органы, размеры таких опухолей превышают 60 мм;
четвертая стадия (осложненная) – размер кист превышает 10 см, поражение соседних органов неизбежно.

Симптоматика недуга

Проявления эндометриомы тесно связаны со следующими факторами:

Стадия развития эндометриоза;
Психологическое состояние пациентки.

На начальных этапах, болезнь не имеет симптоматику, часто проявляется после попыток забеременеть. Симптомы эндометриомы:

Нарушение нормальной менструации, могут протекать очень болезненно, продолжительность превышает недельный срок;
Необъяснимые боли внизу живота, обостряющиеся во время совокупления;
Запоры, нарушение мочеиспускания, это обуславливается большими размерами кисты;
Слабость;
Рвота;
Повышение температуры.

Внимание! Оплодотворение яйцеклетки может не наступить даже при сохраненной овуляции и проходимых маточных трубах.

Стоит отметить, что на общие симптомы влияет величина опухолевых образований. При длительном развитии может привести к разрыву стенок кисты и поражение брюшной полости, что может привести к перитониту (воспаление брюшины).

Признаки разрыва образования:

Резко повышается температура, которая поднимается до 40 градусов;
Очень сильно болит внизу живота;
Пониженное давление;
Временами пациенты могут терять сознание;
Кровотечение в матке;
Запоры;
Выделения шоколадного цвета.

Осторожно! Народные средства могут помочь с некоторыми из возможных симптомов, но впоследствии могут усугубить ситуацию, рекомендуется обратиться к врачу.

Диагностика недуга

Часто консультация у гинеколога не выявляет никаких отклонений. Гинеколог, после осмотра может обнаружить новообразование небольшого размера, растущее при менструации. В целях повышения диагностирования заболевания, применяются следующие методы:

Лапароскопия;
УЗИ мочевого пузыря, матки, яичника, маточных труб. Самый лучший способ, это ввод датчика через влагалище. При диагностировании следует дифференцировать данный вид новообразования с кистой желтого тела и дермоидной кистой;
Магнитно-резонансная томография (МРТ);
Компьютерная томография (КТ);
Биопсия, проводят, что бы узнать переход опухоли в онкологию;
Гистологическое исследование (гистология), для установления или опровержения злокачественности опухолевого образования.
Пункция, при этом прокалывают кистозное образование с целью диагностики и лечения. Операцию по удалению проводят под общим наркозом, при этом после прокалывания кисты, отсасывается жидкость, которую отправляют в лабораторию для дальнейших исследований. Также после этого вводится спирт для дезинфекции. В большинстве случаев, благодаря пункции опухоль излечивается. Последствия пункции отсутствуют, реабилитационный период не превышает 2-3 дня.

Как вылечить эндометриоидную кисту?

Лечение заболевания подбирается индивидуально для каждой пациентки, лечение проводят в зависимости от стадия развития и причин возникновения, симптоматика имеет большую роль в диагностировании. Тип лечения назначается только после полной диагностики, и может быть:

Консервативным – лечение с помощью препаратов, под наблюдением врача. Лечение без операции (уменьшение опухоли);
Операционный – киста удаляется лапароскопически, так же путем разреза и непосредственного удаления новообразований.
Смешанный – совместное лечение обоих методик.

Если размеры новообразования не слишком велики, применяется длительная гормонотерапия при помощи:

Низкой дозировки монофазных КОК;
Производных норстероидов;
Пролнгированных МПА;
Производных андрогенов;
Синтетических агонистов ГнРГ;
Употребление гормональных таблеток (Медиана).

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Удалять или нет? Удалять, если образование не рассасалось само (заболевание само прошло), если не помогло медикаментозное лечение.

Рост кисты сопровождается острыми болевыми ощущениями, которые приглушаются НВПС, спазмолитическими или седативными препаратами. Медикаментозная терапия не проводится в следующих случаях:

Если терапия с помощью различных препаратов не помогает;
Если образование превышает 5 см;
Длительный период развития эндометриоза, совместно с бесплодием;
Противопоказания, возможные осложнения или усугубление состояние пациентки;
Подозрения на онкологию;
Слишком позднее обнаружение новообразования.

Жанин – гормональный препарат, в состав которого входит диеногест. Он затормаживает развитие эндометриоза. Для лечения с получением хорошего эффекта, применяется небольшая дозировка во избежание побочных действий.

Одним из нетрадиционных методов лечения, является лечение гомеопатией, лечение назначается индивидуально, после ознакомления с историей болезни пациентки. Суть метода заключается в использование сильно разведенных препаратов, позволяющих избавиться от симптомов заболевания.

В таких случаях для лечения заболевания применяется только оперативное вмешательство, которое может быть двух видов: лапароскопическим путем; путем непосредственного удаления опухоли. Операция – это не окончательная точка лечения заболевания на пути излечения заболевания, пациентка, в обязательном порядке проходит курс реабилитации.

Важно! Эндометриома разивается в виде нескольких очагов небольшого размера, некоторые из них могут быть настолько малы, что не имеют влияния на состояние женщины. После проведения полного обследования принимается решения об их удалении, или консервативном лечении.

Самой современной методикой является метод лапароскопии. Он имеет ряд преимуществ перед непосредственным удалением, через разрез. Плюсы:

Пациентка не имеет надрезов, проколотые раны быстро затягиваются;
Отсутствие нарушений в работе кровеносных сосудов;
Пациентка не испытвает дискомфорта в период реабилитации;
Краткосроная реабилитация.
Заниматься спортом, подимать тяжести, оказывать большую нагрузку на организм, разрешается после 3-4 недельного периода реабилитации

Операции проводится через 3-4 надреза на животе. Через небольшие надрезы вводят иглу с углекислым газом и эндоскоп. Углекислый газ расширяет полость для проведения операции. Эндоскоп имеет лазер и ножницы, нужны для удаления опухолевых образований.

Данный метод подразумевает полное удаление эндометриоидных кист (больших и мелких), после лапароскопии, недуг, больше не беспокоит пациентку, не считая редких случаев, повторного возникновения опухолевых образований. Во многих случаях их удается искоренить еще на начальных стадиях развития, для этого пациенты прошедшие операцию по удалению новообразований, должны проходить осмотр у врача.

К сведению! Женщины, которые хотят иметь потомство, часто отказываются от оофорэктомии (непосредственное вмешательство) и аднексэктомии (лапароскопия эндометриоидной кисты), среди них самыми распространенными являются: резекция яичника; энуклеация гетеротропных образований.

Прогноз и профилактика

После проведения успешной операции, пациентка проходит курс гормонотерапии, принимаются препараты для повышения иммунитета, так же различные витамины. Назначается физиотерапия для балансировки эндокринной системы, для профилактики рецидива опухолевых образований (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и т.д.).

При проведении успешной операции возможно полное восстановление организма женщины (возможность забеременеть). Для того, что бы операция прошла успешно, за пару месяц до нее необходимо отменить всю гормонотерапию, необходимо лечение очагов хронической инфекции. Это необходимо для обеспечения максимальной эффективности и успешности операции. После операции необходимо пройти курс гормонотерапии, в зависимости от состояния пациентки, от 1 года до 3 лет. Осмотр у врача один раз в 3 месяца

После успешного лечения, в большинстве случаев, нормальное функционирование организма полностью восстанавливается. Надо проходить обследование у врача – гинеколога (проведение УЗИ, а так же с исследование уровня СА-125).

Народные средства можно использовать только после консультации с врачом. Настойки из:

Корень одуванчика;
Листья чистотела и лопуха;
Цветы акации;
Ромашки и клевера;
Сок калины и мёд.

Фитотерапия включает в себя:

Можжевельник, ромашку, лаванду;
Кору дуба, березы, фиалки;
Герань и черёмуху.

Видео: Эндометриоидные кисты

С воспалительным образованием придатков матки

С кистомой яичника

С субсерозной миомой матки

+со всем перечисленным

Показанием к хирургическому лечению у больных эндометриозом является все перечисленное, кроме

Неэффективности консервативного лечения при ретроцервикальном эндометриозе

Наличия эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоза послеоперационного рубца передней брюшной стенки

+внутреннего эндометриоза тела матки II степени

Подозрения на истинный бластоматозный процесс в яичнике

Принципы лечения генитального эндометриоза

Во всех случаях предпочтительно проведение хирургического лечения

Во всех случаях выявления эндометриоза предпочтительно ограничиться гормональной терапией

При внутреннем эндометриозе тела матки I-II стадии и нерезко выраженной симптоматике можно ограничиться симптоматической терапией

Применение физиотерапии в основном показано при тяжелых формах эндометриоза

+все перечисленное неверно

Для ретроцервикального эндометриоза III стадии характерно

Прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки с образованием мелких кист

Прорастание эндометриоидной ткани в стенку влагалища с образованием мелких кист

+распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки

Ничего из перечисленного

Для внутреннего эндометриоза тела матки III стадии (при бимануальном исследовании матки у пациентки накануне менструации) характерны все перечисленные изменения матки, кроме

Для диагностики внутреннего эндометриоза тела матки методом гистеросальпингографии наиболее благоприятными являются следующие дни менструального цикла

No related posts.

Источник