Эстрадиол и прогестерон при менопаузе

Прогестерон – это один из важнейших женских гормонов, который отвечает за оплодотворение яйцеклеток и нормальное вынашивание ребенка. Однако, даже в климаксе этого гормон очень важен, даже если женщина и не собирается заводить детей. Как же повысить прогестерон при климаксе, да и нужно ли это делать? Можно ли допускать, чтобы содержание прогестерона в крови было выше нормы?

молекула женского гормона

В чем состоит важность этого гормона для организма женщины?

Помимо самого факта оплодотворения, беременности и вынашивания ребенка, гормон прогестерон служит еще для ряда функций:

Подавляет излишние сокращения матки.
Регулирует частоту менструального цикла.
Противостоит скачкам эстрогена.
Отвечает за нормальное развитие и сохранение в целостности костной ткани.

Нередко случается так, что уровень этого гормона падает, что может привести к самым неприятным последствиям. Казалось бы, в период климакса он и не нужен вовсе, так как дети уже давно выросли, пора нянчить внуков и наслаждаться жизнью. Только вот гормональный дисбаланс выражается в плохом самочувствии и в недомогании, которое существенно мешает наслаждаться жизнью.

Что делать при нехватке прогестерона?

Еще в самом недалеком прошлом климакс лечили только при помощи одного препарата – такого, который содержит в своем составе эстроген. Считалось, что только с его помощью можно решить проблемы со здоровьем, которые возникают в период климакса. Оказалось, что это не так.

Эстрогенная терапия в период менопаузы чревата очень большими последствиями, которыми являются сердечная недостаточность и онкология. На сегодняшний день принципы такой терапии были несколько скорректированы: женщине назначают гормональную терапию в индивидуальном порядке, проведя притом ряд исследований и выяснив, каких именно гормонов не хватает ее организму. То есть при гормональной заместительной терапии при климаксе больной назначают несколько видов гормонов, и такое решение действительно наиболее оптимальное.

Другими словами, в период менопаузы нужно принимать как прогестерон, так и эстроген, причем следить за тем, чтобы оба гормона находились в непосредственном балансе.

Внимание! Для того, чтобы врач мог четко скорректировать дозы гормонов, нужно сдать анализ на гормоны. Это можно сделать в любой лаборатории, и анализ совсем несложный: нужно всего лишь прийти утром и сдать кровь из вены. Однако, такая процедура потребует некоторых материальных затрат.

Как сдавать анализ на уровень гормонов?

забор крови из вены

Как известно, результат анализа зависит от того, насколько пациент правильно его сдает, и насколько он просвещен врачом по этому вопросу.

При сдаче анализа на гормоны, нужно придерживаться следующих правил:

Кровь для анализа на гормоны сдается на голодный желудок, но пить воду перед анализом можно в каких угодно количествах.
Постарайтесь прийти в пункт сдачи анализа как можно раньше, в идеале – утром. Сдача анализа в первой половине дня допустима.
Перед сдачей анализов исключайте любые интенсивные физически нагрузки.
Хотя бы три дня перед посещением пункта сдачи анализа постарайтесь быть спокойной и не нервничайте ни по какому поводу, так как стресс сам по себе провоцирует выброс гормонов, и это может дать недостоверный результат анализа.
За день до сдачи анализа не занимайтесь сексом.
За неделю до сдачи не пейте крепкие чаи и кофе, исключите употребление алкоголя в любом количестве, не курите.
Не принимайте никакие лекарства, или же, хотя бы поставьте в известность врача о том, какие лекарства Вы пили, если никак не можете отказаться от их приема.

Внимание! Так как при климаксе менструальный цикл нерегулярен, то анализ для достоверности лучше всего пересдать несколько раз, чтобы избежать досадной ошибки. Учтите, если первый раз кровь сдавалась в определенной лаборатории, то второй и последующий разы ее нужно сдавать именно там же, поэтому к выбору пункта сдачи анализа отнеситесь со всей серьезностью.

Почему случается нехватка прогестерона в женском организме?

Недостаток данного гормона может говорить о таких проблемах, как:

Отсутствие овуляции.
Дисбаланс гормонов.
Маточное кровотечение.
Хронические заболевания половой системы инфекционного или воспалительного характера.
Неполадки в работе эндокринной системы.

Симптомы прогестеронной недостаточности

испуганная девушка

Понять, что у Вас есть существенный недостаток этого гормона можно по следующим признакам:

Повышенное оволосение интимных мест.
Сальность кожных покровов.
Появление прыщей и угрей.
Плотность груди и чувство боли при нажатии на нее.
Обильность месячных.
Боли при менструальном цикле.
Сухость в области влагалища, боль во время полового акта с выделением крови из влагалища.
Нарушения сна.
Изменение эмоционального фона в худшую сторону: частые депрессии, раздражительность, сердитость, резкая и кардинальная смена настроения.

По каким причинам случается повышение прогестерона у женщин?

Организм – это большая система, малейший сбой в работе которой может вести за собой самые неприятные, а порой даже страшные последствия. Какие есть причины для повышения уровня прогестерона?

Маточное кровотечение.
Слишком частые сбои в менструальном цикле.
Почечная недостаточность.
Прием препаратов, которые содержат гормоны.

Симптомы повышенного содержания прогестерона в крови

орущая женщина

Излишняя полнота.
Гнойные образования по всему телу в виде сыпи.
Частая усталость, которая наступает еще в самом начале совершения какой-либо работы.
Постоянно плохое настроение.

Норма прогестерона при климаксе

Нет четкого числа, которое могло бы определить норму прогестерона, так как его уровень колеблется в зависимости от того, как ведет себя в данный момент жизни менструальный цикл. В период климакса нормой является содержание прогестерона в крови равное 0,64 нмоль/л.

Лечение нехватки прогестерона

врач показывает пальцем класс

Для того, чтобы справиться с нехваткой прогестерона, достаточно бывает просто изменить свой привычный образ жизни. В первую очередь, это касается питания, его необходимо будет нормализовать: начать питаться правильно и сбалансировано. Голодать не надо: соблюдайте норму калорий, которая показана для женщины в сутки. Постарайтесь разнообразить свой рацион, включив в него побольше свежих овощей и фруктов, свежевыжатых соков, молочных и кисломолочных продуктов, рыбы и мяса, морепродуктов. Делайте упор на рыбу лососевых пород, тунца. Помните о том, что существуют продукты, повышающие уровень прогестерона в крови. К ним относятся авокадо, оливки, любые виды орехов в сыром виде, любые семечки. Пейте большое количество жидкости, делая упор на воду.
Постарайтесь научиться справляться со стрессами: не давайте ему завладеть Вами и Вашей жизнью. При необходимости почитайте литературу о том, как справиться со стрессом или посетите специальный психологический тренинг. Также постарайтесь найти и устранить причину стресса, это станет самым верным решением. Вам не дает прохода вечно придирающийся начальник? Уважайте себя, смените место работы! Раздражает соседка, которая распускает сплетни? Постарайтесь начистоту поговорить с ней. Муж не помогает по дому? Распределите обязанности.
Для того, чтобы нехватка гормонов не ощущалась так остро, постарайтесь заняться каким-либо видом деятельности, который подразумевает физическую активность. Это может быть просто фитнес, бег в парке, танцы, йога, плавание, гимнастика. Выберете себе занятие по душе и ходите на него регулярно и с удовольствием.
Вредные привычки ломают и портят Вашу жизнь, поэтому откажитесь от них в пользу своего собственного здоровья, так как при климаксе они только лишь ухудшают состояние больной и являются балластом, который упорно тянет ее вниз.
Откажитесь от крепкого чая и кофе. Исключать эти напитки из своей жизни не нужно, только лишь уменьшите их концентрацию.
Для того, чтобы хорошо себя чувствовать в период климакса, очень важно хорошо высыпаться. Не трудитесь сверх своих сил, и между работой и отдыхом найдите золотую середину.
Если Вы имеете лишний вес, то постарайтесь контролировать массу своего тела.

Если после принятых мер количество прогестерона не пришло в норму, то нужно прибегнуть к решительным действиям, и начать принимать гормональные препараты. Только помните, что назначать Вам их должен врач; самолечение в этом случае недопустимо.

Что делать при повышенном количестве прогестерона при менопаузе?

девушка лежит с таблетками

Такая проблема рассматривается гинекологами не менее часто, чем повышенный прогестерон в климактерическом периоде.

Особой диеты для избавления от высокого уровня прогестерона и от симптомов данного состояния не существует, нужно лишь по максимуму отказаться от белковой пищи и яблок, то есть, от тех продуктов, которые этот самый прогестерон повышают.

Также есть аптечные препараты, которые помогают решить такую проблему, но назначаются они и подбираются только врачом.

Для того, чтобы избавиться от высокого уровня прогестерона, существует специальный рецепт народной медицины – рябиновая настойка.

Приготовление ее очень просто. Возьмите ягоды или цветы рябины, а можно и то, и другое. Столовую ложку сырья залейте стаканом кипятка, настаивайте в течение часа, процедите и пейте по трети стакана перед каждым из основных приемов пищи.

Таким образом, прогестерон оказывает серьезное значение на организм женщины не только в репродуктивном возрасте, но и при климаксе. Поэтому крайне важно отслеживать его содержание в крови, чтобы была возможность вовремя принять меры, и не довести ситуацию до страшных последствий.

Интересное и познавательное видео по этой теме:

Источник

На чтение 10 мин.

Концентрация прогестерона неодинаковая на протяжении перименопаузы и климакса. После 40 лет надо ежегодно проверять его уровень. Отклонение прогестерона при климаксе от нормы может указывать на развитие скрытых болезней. Для коррекции низкой и высокой концентрации вещества назначают разные группы препаратов, диету, немедикаментозные методы. Возможна необходимость операции.

Функции прогестерона

Прогестерон – вещество, которое синтезируется желтым телом в яичниках (гонадах), и в меньшем количестве вырабатывается корковым слоем надпочечников. После зачатия дополнительно продуцируется плацентой. Его также называют гормоном беременности, материнства или желтого тела.

Справка! Климактерический период делится на пременопаузу, менопаузу, раннюю постменопаузу и климакс (начинается после 69 лет). В перименопаузу (первые 3 фазы) репродуктивная система прекращает функционировать, организм адаптируется к жизни с новым гормональным фоном.

С началом возрастных изменений и до менопаузы уровень прогестерона плавно снижается, поскольку яичники постепенно прекращают функционировать. Но резкие перепады концентрации гормона негативно отражаются на самочувствии женщины, могут спровоцировать климактерический синдром.

У женщин детородного возраста прогестерон помогает репродуктивной системе подготовиться к беременности, лактации, предупреждает выкидыш. Это основная роль гормона. С началом климактерического периода на первое место выдвигаются его «второстепенные» функции.

Роль прогестерона в перименопаузу и климакс:

адаптация нервной системы к обеспечению нормальной работы органов, желез, сосудов в период возрастной перестройки;
нормализация функций сальных желез;
извлечение энергии из липидов;
регуляция и поддержка в крови нормальной концентрации глюкозы;
снижение вероятности развития фиброзных новообразований в матке, молочных железах;
регуляция артериального давления;
участие в синтезе кортикостероидных и половых гормонов;
предупреждение оволосения лица и тела.

В любой период жизни прогестерон контролирует уровень эстрогенов. Превышение их концентрации приводит к развитию эндометриоза, новообразований в груди, матке. Это грозит женщинам бесплодием, перерождением опухолей в рак. Нормализация уровня материнского гормона – одна из мер профилактики онкологии.

Норма прогестерона

Прогестерон начинает синтезироваться яичниками в пубертатном возрасте. Женские гонады прекращают вырабатывать гормон с наступлением климакса. С начала постменопаузы вещество производится только надпочечниками, поэтому у женщин норма прогестерона при климаксе начинает понижаться.

Нормы прогестерона при менопаузе:

Климактерические фазы	Нормальная концентрация прогестерона в нг/мл
Пременопауза	0,11―27 (цикл нестабилен, концентрация возрастает выше 3.4 только при наличии овуляции)
Менопауза	0,32―0,64
Постменопауза	0,09―1,6
Климакс	0,09―1,58

В таблицу включены граничные значения. Минимальные показатели вписаны без учета потребления гормонов. Максимальная концентрация вещества внесена с условием приема контрацептивов или подобных препаратов, наличия лечебной внутриматочной спирали.

Важно! Назначают заместительную гормональную терапию в перименопаузу и климакс только после ряда повторных анализов уровня прогестерона.

Кровь на концентрацию гормонов сдают натощак, не позже 11 часов дня. Воду пить разрешено. В пременопаузу анализ назначают на 22 день цикла. Перед исследованием сутки нельзя физически работать, заниматься сексом, курить, нервничать, пить спиртное, напитки с кофеином, танином. По рекомендациям врача не употребляют лекарства, влияющие на гормональный фон. Нарушение этих правил даст ложный результат анализа.

Низкий прогестерон

После менопаузы уровень гормона должен быть 1,1 нг/мл ± 0,2 нг/мл. Падение концентрации ниже 0,09 нг/мл чаще говорит о развитии скрытых болезней. Реже указывает на дефицит веществ, нужных для его синтеза.

Снижение прогестерона протекает выражено или малозаметно для женщины. Часто симптомы его дефицита дополняются либо маскируются признаками болезни, спровоцировавшей гормональный дисбаланс. Для выяснения причин обследуют лабораторными, инструментальными и аппаратными методами.

Причины

В предменопаузе низкий уровень материнского гормона свидетельствует о менструальном цикле без овуляции. Новая яйцеклетка не вышла, и на ее месте не образуется желтое тело. Прогестерон вырабатывается только надпочечниками и не рассосавшимся ранее сформированным желтым телом.

Другие причины дефицита прогестерона в пременопаузу:

передозировка контрацептивов;
неправильный подбор дозы препаратов, влияющих на уровень вещества;
гормональный сбой на фоне болезней яичника, гипофиза, гипоталамуса или надпочечника;
избыток андрогенов либо пролактина;
гормональный дисбаланс вследствие аборта, выкидыша, лечебно-диагностического выскабливания, иных внутриматочных манипуляций;
ранняя менопауза или климакс (прекращение менструаций раньше 45 лет).

В менопаузе фолликулы полностью прекращают созревать, но в яичниках продолжают рубцеваться не рассосавшиеся желтые тела (ЖТ). Временные железы синтезируют прогестерон, пока не превратятся в белые тела. Падение уровня гормона ниже менопаузальной нормы говорит о быстром завершении перерождения ЖТ.

Другие причины прогестероновой недостаточности в период менопаузы и климакса:

эндокринные нарушения;
доброкачественные опухоли надпочечника;
передозировка препаратов, угнетающих синтез гормонов;
рак мочевыделительного или репродуктивного органа.

По медицинским показаниям также преднамеренно снижают прогестерон. К таким способам относят искусственный климакс либо удаление пораженного яичника, надпочечника.

Справка! Преднамеренный вызов дефицита прогестерона – один из методов лечения гормонозависимых новообразований с высоким риском перерождения в рак.

Симптомы

Падение концентрации гормона влечет усугубление климактерического синдрома. Признаки возрастной перестройки организма становятся выраженными.

При дефиците прогестерона женщина отмечает:

учащение приливов по ночам;
мигрени;
расстройство сна (бессонница, частые просыпания);
признаки гирсутизма (рост усов, бороды, оволосение ног);
огрубение кожи;
сухость влагалища;
нестабильность эмоций (частая смена настроения);
быстрый набор веса;
отечность в области живота;
головокружения и другие признаки гипотонии;
угревую сыпь;
обильность месячных (из-за недостатка прогестерона разрастается эндометрий);
боль в матке во время месячных;
нагрубание сосков, отяжеление груди;
ухудшение памяти.

Женщины перименопаузального возраста чувствуют дискомфорт во время секса: болезненный половой акт вызван недостаточностью вагинальных выделений. Если также появляется кровь – это признак рака шейки матки.

Лечение

Концентрацию прогестерона регулируют препаратами заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Их назначают с целью повышения качества жизни. Нормализацией прогестерона устраняют нейровегетативные и вазомоторные нарушения работы органов, желез, стабилизируют психоэмоциональное состояние. Долгосрочным применением препаратов проводят профилактику остеопороза, ишемии сердца, гипертонии, других осложнений климакса.

Перед тем, как принимать прогестерон, необходимо исключить противопоказания к его применению. К ним относятся следующие состояния:

гормонозависимый рак груди, матки;
кровотечение по невыясненным причинам;
тромбоз, эмболия (закупорка сосуда);
не корректируемое давление при гипертонии;
острые формы патологий печени;
непереносимость препарата.

Важно! Дозирование прогестерона подбирают с учетом результатов анализа гормонального статуса. В ходе лечения регулярно исследуют его концентрацию.

Повышают уровень синтетическим прогестероном для орального потребления. Если в анализах выявлен и недостаток эстрогена, прописывают аналоги обоих гормонов.

При климаксе чаще назначают внутрь комбинированные препараты (прогестерон + эстроген):

Климодиен;
Климен;
Клиогест;
Паузогест;
Прогинова;
Ревмелид.

Препаратами натурального прогестерона являются таблетки Норколют, Дюфастон, гели Утрожестан, Крайнон, гормональные пластыри, внутриматочную спираль «Мирена». Возможна их замена «Тиболоном» или иными аналогами стероида, растительными препаратами с прогестагенным действием.

Корректируют прогестерон также немедикаментозными методами. Женщине рекомендуют пройти курс приёмов у психолога или самостоятельно проводить аутотренинг, чтобы научиться контролировать эмоции, избегать стрессов.

Важно ежедневно гулять в парках, принимать контрастный душ. Во время климакса разрешено делать гимнастику, регулярно плавать, заниматься спортивной ходьбой, йогой. Надо полноценно питаться, пить воду из расчета 35―55 мл/1 кг.

Питание в менопаузальные периоды и климакс:

Разрешено употреблять	Не рекомендуется злоупотреблять
Чай из листьев и ягод малины	Соленьями
Отвар из семян подорожника и листьев манжетки
Настой красной щетки
Свинину	Крепким кофе
Рыбий жир
Морепродукты
Авокадо	Черным чаем
Оливки
Цветную капусту
Кукурузу
Редьку	Копченостями
Тыкву
Бобовые
Орехи, Сухофрукты	Маринованными и консервированными продуктами

Во время коррекции прогестерона желательно отказаться от курения, распития спиртного, потребления кофеиносодержащих, энергетических и сладких газированных напитков. Надо высыпаться, рационально питаться, следить за весом. Нельзя переутомляться. Эти правила ускорят стабилизацию гормона, а также помогут контролировать его уровень в период постменопаузы и климакса.

Высокий прогестерон

Высокий прогестерон в менопаузу зачастую указывает на развитие скрытых болезней или злоупотребление средств, стимулирующих синтез вещества. Возможна также задержка возрастных изменений. Несвоевременное наступление менопаузы и климакса вызвано гормональным дисбалансом или патологией.

Справка! Избыток прогестерона влечет усугубление климактерического синдрома. Для выяснения причин отклонения исследуют гормональный статус, органы малого таза, эндокринные железы.

Причины

В перименопаузу и после 69 лет уровень вещества больше возрастной нормы чаще всего происходит из-за образования гормонопродуцирующей опухоли. Нередко избыток вызван нарушением схемы приема лекарства с прогестероном, самолечением народными средствами.

Спровоцировать повышение прогестерона может:

киста желтого тела;
кровотечение из матки;
недостаточность или новообразование надпочечников;
дисфункция или опухоль гипофиза;
регулярные нарушения менструального цикла, аменорея;
рак яичников.

Женщины 40―45 лет могут забеременеть. В этом возрасте норма материнского гормона тоже составляет 19―420 нг/мл. Токсикоз и отсутствие месячных многие воспринимают за признаки менопаузы. Поэтому нежелательно пренебрегать тестами на беременность.

Симптомы

Есть общие признаки с пониженным уровнем материнского гормона и симптомы, характерные только высокой концентрации вещества. К первой группе относят увеличение веса, отечность, угревую сыпь, неуравновешенность настроения, болезненность груди, головокружения и мигрени.

Избыточной концентрации прогестерона характерно:

быстрое утомление;
жирная себорея;
ослабление перистальтики кишечника;
жидкий стул (не диарея);
слабость;
невозможность сконцентрировать внимание.

Превышение уровня прогестерона чаще сопровождается тревожностью. Наблюдаются приступы панических атак, чередующиеся с депрессивными состояниями. Часты эпизоды внезапной раздражительности, агрессии.

Лечение

Если возрастание концентрации спровоцировала опухоль, женщину направляют на операцию. При онкозаболеваниях проводят также облучение, химиотерапию.

Справка! Из народных средств разрешено пить настой рябины, болотной мяты, корня солодки или красного клевера. Они подавляют выработку прогестерона.

Повышенный уровень гормона регулируют потреблением средств, подавляющих синтез вещества. Препараты подбирают персонально.

Возможно назначение:

Мифепристона;
Кломифена;
Тамоксифена.

Одновременно с лекарственной коррекцией рекомендуются немедикаментозные методы. Для нормализации обменных процессов важно регулярно делать дыхательную гимнастику, физические упражнения, плавать. Диеты не разработано.

При высоком уровне прогестерона:

снижают потребление свинины, бобовых, других продуктов с большим содержанием белков;
меньше едят яблок, жирной пищи;
исключают прием средств с красной щеткой;
не употребляют народные средства с прогестероновым действием.

В меню включают обезжиренное молоко и кисломолочные изделия, постную телятину, курицу. Важно пить суточную норму воды (35―55 мл/1 кг). Это улучшает метаболизм, очищает организм от продуктов распада, стабилизирует уровень гормонов.

Что нужно запомнить?

В периоды менопаузы и климакса прогестерон помогает адаптироваться организму к функционированию в пожилом возрасте.
Норма с начала постменопаузы равна 0.09―1.6 нг/мл.
Чаще отклонения уровня от стандарта вызваны болезнями.
При пониженной и высокой концентрации вещества есть общие симптомы и отличительные признаки нарушения.
Уровень гормона регулируют препаратами заместительной терапии или лекарствами, подавляющими его синтез, по показаниям делают операцию.
При отклонениях прогестерона одинаковы немедикаментозные методы коррекции, но есть особенности питания.

Литература

Болдырева Н. В. Гормонопрофилактика и терапия постменопаузаль-ных расстройств: дис. . канд. мед. наук. — М., 1998. 156 с.
Бреусенко В.Г. Патология эндометрия в период постменопаузы (патогенез, клиника, диагностика, терапия): автореф. дисс. .докт. мед. наук. М., 1989. — 56с.
Выбор метода терапии гиперплазии эндометрия в перименопаузе. / Л.М.Каппушева, С.В.Комарова, З.А.Ибрагимова, О.М.Коган // Акушерство и гинекология. 2005. — №6. — С.37-42
Бессмертная В. С. Рецепторы к эстрогенам и прогестерону в эндометрии женщин при бесплодии / В. С. Бессмертная, М. В. Самойлов, И. И. Бабиченко // Вестн. РУДН. Сер. Медицина. 2007. — № 2. — С. 48 — 52.
Сметник В. П. Обоснование и принципы заместительной гормонотерапии в климактерии / В. П. Сметник // Пробл. репродукции. — 1996.-№3.-С. 32-37.
Прилепская, В.Н. Мастодиния: возможности терапии с применением микронизированного прогестерона/ Прилепская В.Н., Бебнева Т.Н.// Клиническая практика. 2010. — №3. — С. 84-90.
Прогестерон: рецепторный механизм действия в норме и при опухолевом росте / Сергеев П.В. и др. // Акушерство и гинекология. 1994. — №5. — С.6-8.
Токмаков, А.А. Внегеномные механизмы действия прогестерона./ Токмаков А.А., Фуками Я. // Цитология. 2009. — Т.51, №5. — С. 403412.
Бритов А.Н., Быстрова М.М. Заместительная гормональная терапия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца // Consilium medicum. Экстравыпуск. — 2002. — С. 7-10.
Грацианский Н.А. Принципы лечения климактерического синдрома у женщин в постменопаузе // Клин. фарм. тер.- 2000. №3.- С. 30-39.

Источник