Эстрожель гель отзывы женщин при климаксе
Климакс – период, в который вступает организм каждой женщины после 47-50 лет. Эта стадия характеризуется угасанием детородной функции, постепенным прекращением менструаций и появлением специфических симптомов в самочувствии.
Все вышеперечисленное происходит по причине изменения активности гипофиза и гипоталамуса.
Указанные отделы головного мозга начинают выбрасывать меньшее количество половых гормонов в кровь, что приводит к меньшему образованию яичниками эстрогенов.
Симптомы климакса
Ниже описаны самые распространенные изменения, которые может наблюдать женщина в климактерическом периоде:
- Приливы. Кожа головы краснеет, появляется ощущение жара, которое длится до 5 минут преимущественно вечером. Покраснения также наблюдаются в области шеи и груди.
- Обильное потоотделение (особенно в ночное время суток).
- Нарушение сердечного ритма, перебои, удары сердца сильно ощущаются пациенткой.
- Изменение слизистой оболочки влагалища – она истончается, иссушается, становится легко повреждаемой, что приводит к проблемам во время полового акта. Пропадает сексуальное желание.
- Колебания настроения, раздражительность, беспричинное чувство беспокойства.
- Одышка, сонливость, слабость.
- Озноб.
- Увеличение веса.
- Ощущение боли и зуда в мочевом пузыре.
О препарате Эстрожель и его составе
Эстрожель является эстрогенным препаратом противоклимактерического назначения. Представляет собой бесцветный прозрачный гель, обладающий легким запахом этанола. Активное вещество препарата – гемигидрат эстрадиола в количестве 600 мкг на 1 грамм готового геля.
К некоторым вспомогательным веществам относятся:
- карбомер;
- вода очищенная;
- этанол;
- троламин.
Гель выпускается в алюминиевых тубах по 80 г.
Положительное действие средства
Эстрожель восполняет дефицит эстрогенов в женском организме в период климакса, способствует уменьшению выраженности расстройств во время менопаузы.
Снижается чрезмерное выделение пота через поры, восстанавливается естественная влажность слизистой влагалища. Настроение становится ровным, проходят беспокойство и раздражительность, снижается уровень общего холестерина в крови.
Помимо вышеперечисленного, Эстрожель препятствует потере костной массы и снижению ее минеральной плотности (дело в том, что во время климакса кости теряют кальций и риск переломов бедра и позвоночника увеличивается).
ВАЖНО!
Характерные для климакса приливы становятся менее ощутимыми. Действие Эстрожеля на организм сравнимо с применением эстрогенных препаратов внутрь. При регулярном использовании геля толщина эндометрия в матке увеличивается, снижается риск атрофических изменений мочеполовых путей.
Механизм действия
После нанесения на кожу гель быстро испаряется, а его активное вещество проникает через кожу. Большая часть эстрадиола сразу попадает в системный кровоток (небольшое количество действующего вещества на некоторое время остается в подкожно-жировом слое и постепенно проникает в кровь). Концентрация активного вещества достигает своих максимальных значений в крови спустя 3-4 часа. Эстрожель обладает высокой биодоступностью (до 82%).
Попадание эстрадиола в кровь способствует тому, что выраженность климактерического синдрома уменьшается, облегчается состояние при приливах.
Показания к применению
Эстрожель назначают в следующих случаях:
- При заместительной гормональной терапии при обнаружении симптомов нехватки эстрогенов.
- Во время лечения климактерического синдрома, возникшего в результате естественной либо хирургической менопаузы.
- Для профилактики остеопороза в период менопаузы у женщин, подверженных переломам в высокой степени (или если имеются противопоказания к другим препаратам).
Противопоказания
Не рекомендуется использовать Эстрожель в следующих случаях:
- Индивидуальная чувствительность к любому из веществ в составе геля.
- Диагностированный рак молочной железы (а также подозрения на него/ранее перенесенный).
- Диагностированная онкология половых органов (подозрения на нее/ранее перенесенная).
- Гиперплазия эндометрия в недолеченной/запущенной форме.
- Венозный или артериальный тромбоз (а также предрасположенность к нему).
- Стенокардия, инфаркт миокарда (действующие либо в анамнезе).
- Гипербилирубинемия во врожденной форме.
- Опухоли печени доброкачественного и злокачественного характера (как действующие, так и в анамнезе).
- Желтуха холестатического типа/холестатический зуд в выраженной форме.
- Острые печеночные недуги (существующие и перенесенные ранее).
- Беременность.
- Лактация.
- Порфирия.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Если во время использования Эстрожеля наступила беременность, применение геля нужно немедленно прекратить!
Побочные эффекты
В некоторых случаях на фоне приема Эстрожеля возможны следующие реакции:
Со стороны ЦНС:
- Головные боли.
- Мигрени.
- Перепады настроения.
- Головокружение.
Со стороны ЖКТ:
- Диарея.
- Тошнота, рвота.
- Метеоризм.
- Спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ, колики.
- Желтуха холестатического типа.
Со стороны половой системы:
- Болезненная чувствительность молочных желез, увеличение их размера.
- Аменорея.
- Меноррагия.
- Опухоли в молочных железах.
- Повышение либидо.
- «Мажущие» выделения в период между менструациями.
Помимо вышеуказанных симптомов, у пациенток могут наблюдаться:
- Раздражение кожи, гиперемия, зуд.
- Изменение массы тела.
- Повышение артериального давления.
- Непереносимость контактных линз.
- Тромбоэмболия.
В большинстве случаев лечения Эстрожелем побочных эффектов не возникает, или они настолько слабы, что не требуют отмены препарата.
Способ применения
Обычно квалифицированные специалисты назначают непрерывный либо циклический режим наружного нанесения Эстрожеля. Дозировка и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально для каждой женщины.
Кожа перед нанесением должна быть сухой и чистой. 1 дозу аппликатора (примерно 2,5 г геля) втирают тонким слоем в кожу живота, поясницы, а также плечевой зоны и предплечий раз в сутки. Необходимо дождаться полного впитывания геля. Гель был нанесен правильно, если он полностью впитался в эпидермис через 2-3 минуты.
Преимуществом данного средства является то, что оно не оставляет пятен.
Площадь нанесения геля должна составлять не менее двух ладоней взрослого человека.
Отзывы пациенток
Оценка препарата или метода лечения
Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!
Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный
- Оценка препарата или метода лечения
Заключение
В заключение следует сказать, что гель Эстрожель станет Вашим прекрасным помощником во время климакса и менопаузы, облегчит неприятные симптомы и положительно скажется на Вашем женском здоровье. Перед применением средства необходимо пройти консультацию квалифицированного специалиста, который подберет подходящий режим лечения и дозировку. Не забывайте о противопоказаниях к препарату!
Полезное видео
Из видео вы узнаете, как правильно лечить климакс. Советы от Малышевой:
Оцените статью автора:
1 оценок, среднее: 5,00 из 5
Загрузка…
Источник
Отзывы на Эстрожель отзывы женщин
Достоинства: эффективно, легок в применении
Недостатки: нет
После того, как я родила ребенка от меня ничего не осталось. Меня в после родов так сильно выскребли, что передать просто невозможно. Меня так вычистили, что никакого эндика не осталось вообще. После осмотра гинеколог мне назначила препарат «Эстрожель». Фармакологическое действие препарата Фармакологические действия препарата обусловлены тем, что в его состав входит эстрадиол — это эстрогенный гормон. Выпускается препарат в виде геля, так что его применять внутрь не надо, стоит только…
Достоинства: Быстро прошла потливость, связанная с климаксом, приливов почти не бывает, профилактика остеопороза, удобный прием
Недостатки: Пожизненный прием
Я всю жизнь в группе риска по остеопорозу (бабушка и тетка страдали им). Поэтому, когда начался климакс, терапевт сразу посоветовала обратиться к гинекологу за гормональной поддержкой. Потеря эстрогенов на костях сказывается быстро, необходимо обезопаситься.В качестве палочки-выручалочки гинеколог предложила Эстрожель и Утрожестан. Утрожестан для компенсации чрезмерных эстрогенных эффектов на матку. А Эстрожель непосредственно для костей, кожи, слизистых. И от приливов тоже поможет,…
Достоинства: продлевает женскую молодость и красоту, способствует улучшению характера
Недостатки: нет
Самая главная жалоба была к гинекологу: слезы градом и приступы паники на фоне приливов жара. У всех климакс по-разному проходит, а у меня таким тяжелым образом.На ЗГТ согласилась сразу. По рецепту купила такой флакон: Производитель европейский, упаковка сделана добротно и удобно. Моя порция – два нажатия на помпу. Сам гель почти прозрачный, поблескивающий, наносится легко и даже приятно.Даже не верится, что у него такой сильный эффект и столько побочных действий прописано в…
Достоинства: помогает восстанавливать плотность костей, улучшает кожу, волосы, и даже характер
Недостатки: нет
Когда через год после начала менопаузы выяснилось, что у меня Т-показатель -3, мне назначили не только Эстрожель. Еще Кальцемин, витамины Д3, изометрическую гимнастику, диету (много рыбы, нежирной молочной продукции, орехи). Так что в этом плане я оцениваю комплексный результат. Результат хороший – через год терапии показатель -2,5, т.е. я уже попадаю в норму. Переломов не было, тьфу-тьфу-тьфу, надеюсь, и не будет.Чем именно Эстрожель понравился: действием, не связанным с…
Достоинства: Эндометрий растет, ожирения нет
Недостатки: Нет
Пишу как счастливая мамочка о своих успехах)) Для меня важно поделиться, ведь кто-то сомневается, что с тонким эндометрием все получится. Но у меня получилось!Гипоплазия эндометрия у меня, как выяснилось, из-за недостаточного кровообращения в малом тазу, застоя крови и т.д. Отправили на пиявки и физиолечение, выписали Эстрожель. Репродуктолог сказал, что можно и без гормонов, но тогда расти эндометрий будет годами. Решила не дразнить «тикающие часики», согласилась на лечение…
Достоинства: красота, спокойствие, молодость
Недостатки: нельзя пропускать прием
Этот гель выписал гинеколог, чтобы переход к климаксу происходил медленно и спокойно. А я чувствую, как будто климакс вообще отодвинулся. Намазываю каждый день на поясницу по двойной порции (два надавливания на дозатор). За исключением прекратившихся менструаций вообще не чувствую, что климакс наступил. После двухмесячного пробника в виде истерик, жжения в паху, приливов, от которых переставала соображать – это счастье. Решила, что буду принимать его как можно дольше, чтобы…
Достоинства: Улучшение здоровья, продление молодости, облегчение тяжелых женских симптомов
Недостатки: Не найдено
Правильные гормоны, это так важно. Очень обидно, что женский век недолог, и природа так быстро списывает на со счетов. К счастью, в наше время молодость, свежесть и энергичность можно продлить, если действовать с умом. Раз организм не вырабатывает нужные вещества сам, необходимо дать ему их извне. Ко мне на пороге климакса пришел такой замечательный препарат, как эстрожель. Я в полной мере ощутила всю силу действия гормонов, начиная от эмоционального фона и заканчивая физиологией. Спасибо…
Достоинства: восстанавливает эндометрий, нет побочек
Недостатки: резкий запах спирта
Достаточно традиционное средство для наращивания эндометрия. Мне пришлось пройти лечение перед второй попыткой забеременеть после замершей беременности и выскабливания. В назначенной схеме был и эстрожель – эстрадиоловый гель. Его надо было мазать на живот, и в этом отличие от других препаратов, которые приходится пить. Эстрожель пить не надо, и это даже удобно в чем-то. Как минимум, побочек, которые обычно от гормональных таблеток все описывают, не было.Восстановление длилось порядочно, месяца…
Белгород
Достоинства: инновационная разработка, безопасная и эффективная форма эстрадиола
Недостатки: применять пожизненно
Принимаю эстрожель (наружно) уже три года. Не скажу, что в восторге от ежедневной процедуры, но я уже столько всего делаю ежедневно (от чистки зубов до мытья посуды), что еще 5 минут погоды не сделают. А результат стоит того однозначно.Чем мне нравится этот гель: безопасной формой применения. Наружный,не липкий, не воняет, впитывается в кожу быстро, потом расходуется постепенно, без скачков и лишней нагрузки на сердце, ЖКТ и т.д. Эффект при этом быстрый – приливы буквально через неделю стали…
Достоинства: растит хороший эндометрий, нет аллергии, нет побочных эффектов
Недостатки: долгое лечение
В моей истории уже был выкидыш и замершая беременность, когда выяснилось, что причина неудач в тонком эндометрии. Может быть, он был тонким изначально, а может после выкидыша кровоснабжение нарушилось. Да ЗБ когда ликвидировали, тоже не улучшили состояние.Но после этого новый врач слава богу диагноз поставила и лечение назначила. Гель с эстрадиолом мазать каждый день по полной дозе (два нажатия), витамины пить, ананасы есть. Серьезно, как гинеколог советовала, так и…
Достоинства: защита от возрастного остеопороза и стервозности
Недостатки: гормоны
Я начала гормонотерапию три года назад. Даже не знаю, что меня больше испугало в первых симптомах менопаузы: перспектива остеопороза или перспектива всю оставшуюся жизнь бросаться на людей, как «злая собака». Если у меня и был характер не сахар, то я с ним успешно справлялась раньше, и в целом меня любили на работе, и в семье я считалась человеком мудрым и спокойным. А за два месяца с начала приливов я стала такой стервой, что самой страшно было. Муж в конце концов сказал, что собственноручно…
Москва
Достоинства: устойчивый и плотный эндометрий
Недостатки: сушит кожу
Гели мне вообще больше нравятся, чем таблетки. Особенно если речь о гормонах. Для бэйбика, конечно, чего только не сделаешь, но приятнее, когда лишний раз кишечник и печень не сталкиваются с таблеткой.Эстрадиол в виде геля выписывается женщинам, если у них не хватает толщины эндометрия. У меня так и было. Замершая беременность, выскабливание, потом год бесплодных попыток, и только потом почему-то меня проверили на готовность эндометрия – и вот я каждый день мажу Эстрожель то на живот, то…
Достоинства: Здоровье, красота
Недостатки: Постоянная статья расходов, ежедневное нанесение
Выбор был: или терпеть приливы и начавшую расплываться талию, или вступить в ряды гормонозависимых. То есть перейти из тех, кто зависит от собственных, внутренних гормонов, к категории женщин климактерического периода, которые начинают зависеть от гормонов извне.Самое неприятное, по мне, в гормональной терапии – ее ежедневность. Откуда получать гормоны, не так важно. Если нет внутри, буду брать снаружи. Но вариант какой-нибудь волшебной инъекции раз в месяц на самом деле не вариант, потому что…
Достоинства: не проходит через ЖКТ и печень, при этом влияет на весь организм положительно
Недостатки: все-таки еще недостаточно официальных данных о безопасности
Я предпочитаю принимать лекарства с открытыми глазами. Т.е. знать о последствиях. Даже неприятных. Но в случае с гормональными препаратами сейчас сложно предсказать результат. Достаточно ужасов известно про старые формы, выпускавшиеся десять лет назад. А про новое поколение препаратов еще маловато данных. Это и хорошо (никаких ужасов особых пока не наблюдается), и плохо (а может, они только через 20 лет проявляются?).Впрочем, когда своих гормонов не предвидится уже, а что будет через 20 лет в…
Достоинства: красота, бодрость, хорошее самочувствие
Недостатки: ежемесячные расходы
Честно признаюсь, что использую Эстрожель как превентивную меру от старости. Хотя выписали мне его как средство от приливов и профилактику остеопороза. Это тоже важно, и хорошо, что мои кости становятся крепче, и приливы прошли (я их переносила тяжело). Но сейчас, когда вижу, как дополнительные эстрогены влияют на организм, чувствую, что красота и бодрость сами по себе продлевают жизнь. Я больше работаю в этом году, больше зарабатываю. Чаще встречаюсь с близкими и бываю на свежем воздухе….
Источник
На самом деле мне назначена комплексная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) сразу двумя препаратами: «Эстрожелем» (эстрадиол) и «Утрожестаном» (микронизированный прогестерон). Оба препарата от одного производителя, так выбрала моя гинеколог. И пока я с ней согласна. Принимаю гормоны второй месяц и пока очень довольна, причем по нескольким направлениям, но об этом в конце.
На самом деле я хотела сделать отзыв сразу про два препарата, потому что их именно комплексно назначают. Не всегда, но большинству женщин, если у них матка не удалена (иначе, если одни эстрогены назначат, эндометрий может слишком разрастись). Но по правилам сайта такие отзывы делать нельзя, так что я напишу про каждый препарат отдельно. Тем более что действие у них очень разное, а в чем-то даже противоположное.
Сначала расскажу, как я вообще согласилась на гормональную терапию, да еще на постоянной основе, хотя изначально очень боялась последствий, в том числе рака и т.д.
Гинеколог мне сказала, что я редкий экземпляр, таких как я то ли 10, то ли 15 процентов. Потому что в первые пять лет после климакса у меня ни приливов не было, ни потливости, ни раздражительности (как раз то, от чего чаще всего эстрогены и назначают). Я вообще поняла, что что-то не так, только когда началось жжение и боли сами-знаете-где. Так что мое знакомство с гормональными препаратами началось с препарата местного действия – «Триожиналя» (я уже писала про него отзыв).
Ну а после года использования «Триожиналя» и нескольких разговоров с гинекологом я «созрела» и для системной ЗГТ. Потому что из разговоров поняла, что те неприятности со здоровьем, которые я считала временными и вообще не связанными с гормональным фоном, как раз с ним и связаны. Например, ноющие кости в оттепель и метель. Или трудности с засыпанием. Про засыпание (память-внимание и т.д.) в другом отзыве напишу, про «Утрожестан», а вот за кости, оказывается, отвечают эстрогены, в данном случае «Эстрожель». И они же отвечают и за ногти-волосы-кожу, и за сердечно-сосудистую систему.
В общем, подумала я и согласилась, что лучше гормоны, чем переломы и проблемы с сердцем. Тем более что, по словам гинеколога, время уходит, еще год-другой и мне никто эти гормоны просто не назначит – там свои ограничения есть, когда организм уже слишком отвык от них.
Только я потребовала, чтобы это были самые-самые безопасные гормоны. Ну и врач выписала мне наружное средство, как раз этот самый «Эстрожель». Объяснила, что при впитывании через кожу передозировка невозможна и влияние на печень минимальное.
В инструкции про это написано не очень понятно, как-то так:При местном применении геля на большой поверхности кожи спирт испаряется и примерно 10% эстрадиола всасывается через кожу в сосудистую систему, независимо от возраста пациентки.
При трансдермальном применении удается избежать эффекта «первичного» прохождения через печень, таким образом, эффект от препаратов для ЗГТ при трансдермальном нанесении эстрогенов, возможно, в меньшей степени, чем при пероральном применении, зависит от действия индукторов микросомальных ферментов печени.
Поскольку гормональные препараты это серьезно, то и инструкция у «Эстрожеля» очень длинная и подробная, с большим количеством научных терминов и с результатами серьезных исследований.
Например, вот таких, как раз про интересовавшие меня ноющие кости:Данные рандомизированного плацебо-контролируемого исследования «Инициативы здоровья женщин» (WHI) и мета-анализ клинических исследований показали, что ЗГТ только эстрогенами или эстрогенами в сочетании с гестагенами у здоровых женщин в период постменопаузы снижает риск переломов бедра, позвоночника и других остеопоротических переломов. Имеются также ограниченные данные о том, что ЗГТ может предотвратить переломы костей у женщин с низкой МПКТ и /или установленным остеопорозом.
Вообще положительное действие «Эстрожеля» описано очень убедительно и подробно, в том числе по сравнению с другими формами эстроген-содержащих препаратов:Восполняет дефицит эстрогенов у женщины в период менопаузы и уменьшает выраженность менопаузальных расстройств, включающих «приливы», повышенное потоотделение ночью, атрофические изменения мочеполовых путей (атрофический вульвовагинит, диспареуния, недержание мочи), психоэмоциональные нарушения. Клиническая эффективность препарата Эстрожель® при лечении симптомов менопаузы сравнима с таковой при приеме эстрогенов внутрь. Эстрадиол способствует снижению концентрации общего холестерина без изменения соотношения холестерин/ЛПВП. Оказывает прокоагулянтное действие, увеличивает синтез в печени витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижает концентрацию антитромбина III. Эстрадиол предупреждает потерю костной массы, связанную с естественной менопаузой или овариэктомией.
Противопоказания тоже описаны. Список довольно обширный, в первую очередь, опухоли и серьезные генетические заболевания:Повышенная чувствительность к эстрадиолу и/или любому из вспомогательных веществ препарата. Рак молочной железы (диагностированный, подозреваемый или в анамнезе). Диагностированные, подозреваемые эстрогензависимые злокачественные опухоли половых органов (например, рак эндометрия) или наличие их в анамнезе. Кровотечения из половых путей неясной этиологии. Нелеченая гиперплазия эндометрия. Выявленная приобретенная или наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина . Венозные тромбозы и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе, тромбоз и тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии). Активные или недавно перенесенные артериальные тромбоэмболические заболевания (в том числе, стенокардия, инфаркт миокарда). Врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора). Доброкачественные или злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе. Холестатическая желтуха или выраженный холестатический зуд (в том числе во время предшествующей беременности или на фоне приема половых гормонов). Острое заболевание печени или наличие заболевания печени в анамнезе, если результаты функциональных проб печени не вернулись к норме. Беременность, период грудного вскармливания (см. раздел «Применение при беременности и период грудного вскармливания»). Порфирия.
Одно из исследований меня не на шутку испугало, когда я читала инструкцию в первый раз (хотя это уже «Утрожестана» касается, а не «Эстрожеля», но я же говорила, что они связаны):У женщин, применяющих комбинированные эстроген-гестагенные препараты свыше 5 лет, отмечается возрастание риска диагностирования рака молочной железы в 2 раза. При проведении ЗГТ только эстрогенами риск развития рака молочной железы значительно ниже, чем при проведении ЗГТ комбинированными эстроген-гестагенными препаратами.
Я тут же пристала к своей гинекологине с вопросами. Она только рукой махнула – это, говорит, исследование касалось в основном синтетических препаратов, которые уже практически не присутствуют на рынке.
Из инструкции понятно, что применяют «Эстрожель» в разных случаях и для разных целей, не только для тех, кто уже пережил климакс, но и для молодых женщин. Для каждого случая своя схема применения. Но в «не свои» схемы я не вникала, если честно. А мне назначили наносить по 2,5 г геля один раз в день. Отмерить количество геля просто: два раза нажала и дневную дозу получила. Наносить можно на разные зоны (живот, руки, поясница). Я выбрала один из способов, описанный в инструкции:на заднюю поверхность одной руки от запястья до плеча
Единственный недостаток геля, на мой взгляд, это его спиртовой запах, когда только выдавливаешь. Но после нанесения все быстро впитывается и запах выветривается. Следов никаких не остается. Только надо подождать, пока высохнет. Я жду несколько минут, пока зубы чищу.
И о результатах, наконец! Как ни странно, подействовала ЗГТ очень быстро. Хотя врач говорила про накопительный эффект. Ну может быть у меня действительно еще изменения возрастные не очень далеко зашли и легко исправляются. В общем, сейчас, через полтора месяца, я себя чувствую примерно как в 2009 году (хороший был для меня год, да и просто я тогда была молодая). А если в подробностях, то у меня:1) перестал набираться вес, тот самый «возрастной», который на ровном месте набирается. Даже ушли 2 кг.2) кости «поныли» за все начало года только на один самый сильный снегопад, а остальные смены погоды прошли спокойно.3) кожа стала мягче, а ногти, наоборот, тверже.4) улучшилось настроение. Оно и было спокойным, но сейчас как будто поводов для радости находится больше.5) я стала нормально засыпать и, самое главное, высыпаться! (хотя это уже действие «Утрожестана». У него еще много полезных эффектов, но про них подробнее тоже в отдельном отзыве напишу.)6) Ну и, конечно, интимные симптомы, с которых все началось, больше не возвращаются. Это тоже важно, особенно сейчас (не буду сплетничать, просто пожелайте мне удачи). Если интересно, тут мой отзыв про «Триожиналь»
Источник