Кабинет патологии климакса в минске

В каждом возрастном периоде женский организм имеет свои особенности. Как изменяется жизнь женщины после 50 лет? Дефицит гормонов: что предлагает современная медицина для восполнения недостатка в организме эстрогенов?

О здоровье женщины в климактерическом периоде поговорим в программе «Здравствуйте, доктор!» на СТВ с Ольгой Пересадой, профессором кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктором медицинских наук, и Оксаной Ледощук, акушером-гинекологом консультативного кабинета патологии климакса Городской гинекологической больницы г. Минска.

С греческого языка «климакс» переводится как «ступень». Это ступень к новому этапу жизни женщины, сопровождающемуся постепенным угасанием функции яичников.

Ольга Пересада, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО:
Молодость, действительно, проходит быстро. Женщина очень много сил отдает детям, семье. А потом наступает период, когда ей нужно задуматься о себе и своем здоровье. Однако климакс еще называют третьей молодостью женщины.

Оксана Ледощук, акушер-гинеколог консультативного кабинета патологии климакса Городской гинекологической больницы г. Минска:
Яичники вырабатывают гормоны – эстрогены, которые отвечают за детородную функцию, внешний вид женщины. Постепенно изменяется гормональный фон, и женщина начинает чувствовать повышенную нервозность, начинаются нарушения менструальной функции, снижается способность к деторождению. Так постепенно наступает менопауза.

Ольга Пересада, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО:
Учитывается генетический фактор. Мы всегда интересуемся, когда вступила в менопаузу мать, бабушка. Важную роль играет экология, в которой живет женщина, ее образ жизни и питания. Учитывается и то, сколько и как женщина рожала, кормила. Обычно после 45 лет женщина уже должна быть готова к этому периоду. Это называется — пременопауза. У белорусок этот период наступает иногда за 50 лет.

Однако бывает, что у женщин наступает преждевременное истощение функции яичников.

Оксана Ледощук, акушер-гинеколог консультативного кабинета патологии климакса Городской гинекологической больницы г. Минска:
К сожалению, к нам приходят женщины 35-38 лет уже с подтвержденной менопаузой. Причины разные. Первая из них – это курение. Никотин вызывает массовую гибель фолликулов, которые вырабатывают эстрогены. Поэтому женщины, которые курят с раннего возраста и в большом количестве, приходят к менопаузе на 5-6 лет раньше, чем их ровесницы.

То, что яичники не работают в прежнем режиме, незамедлительно отражается на всем организме женщины.

Оксана Ледощук, акушер-гинеколог консультативного кабинета патологии климакса Городской гинекологической больницы г. Минска:
Раньше считалось, что к эстрогенам чувствительны только половые органы – матка и молочные железы. Сейчас уже доказано, что буквально во всех органах и тканях (мозг, кости, кожа, сосуды и т.д.) – везде есть рецепторы к эстрогенам. Поэтому в менопаузу и постменопаузу начинают страдать все органы и ткани женщины. 

Ольга Пересада, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО:
Меняется поведение женщины, это начинают замечать в семье и на работе. Первые признаки – изменение настроения. Некоторые женщины становятся плаксивыми, другие наоборот становятся более агрессивно настроенными. Могут появиться болезненные ощущения в суставах, головные боли, изменения артериального давления.

Эксперт: В 35-40 лет яичники начинают автоматически включать процесс самоуничтожения фолликулов, которые вырабатывают эстроген.

Неприятные проблемы с мочеиспусканием, функцией половых органов, быстрое старение кожи, выпадение волос – и это далеко не все следствия атрофических изменений, связанных с дефицитом эстрогенов в организме.

Оксана Ледощук, акушер-гинеколог консультативного кабинета патологии климакса Городской гинекологической больницы г. Минска:
Сначала отмечаются нарушения в менструальном цикле. Следующий симптом – приливы жара. У всех этот симптом проявляется по-разному. У кого-то это легкие приливы, а кому-то жить становится невыносимо, потому что они идут каждый час и очень интенсивно, появляется повышенная потливость. Это мешает женщинам работать, ночью они часто просыпаются.
Степень тяжести климактерического синдрома зависит от сопутствующих заболеваний. В первую очередь – это щитовидная железа. Чем хуже работает щитовидная железа и развивается гипер- или гипотиреоз, тем сложнее протекает климактерический синдром. Также тяжело этот период переносят женщины с ожирением. Женщины, у которых в молодом возрасте наблюдался предменструальный синдром, также более тяжело переносят климактерический синдром.

Симптомы климактерического синдрома многие женщины воспринимают как естественный процесс увядания организма. Что должна делать женщина в этом состоянии, к какому специалисту нужно обратиться?

Оксана Ледощук, акушер-гинеколог консультативного кабинета патологии климакса Городской гинекологической больницы г. Минска:
На самом деле в 50 лет – это цветущие женщины. Это не тот возраст, когда надо говорить, что пришла старость. У многих женщин это пик карьеры. У многих уже выросли дети, и они могут посвятить жизнь себе. Поэтому нужно обязательно обращаться за помощью к специалистам и корректировать это состояние, выходить из него, чтобы качество жизни женщины не страдало. Нам часто помогают в работе неврологи, эндокринологи, психотерапевты, кардиологи.

Ольга Пересада, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО:
Если женщина не поймет, что с ней происходит, она может долго обращаться к разным специалистам. То есть, заболела голова – пошла к невропатологу, заболел желудок – пошла к гастроэнтерологу и т.д. А, наверное, для начала нужно пойти к акушеру-гинекологу.

Какие существуют современные методики диагностики состояния женского организма?

Ольга Пересада, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО:
Прежде всего, это УЗИ молочных желез и маммография при необходимости. Также это УЗИ малого таза. Необходима онкоцитология – мазки из шейки матки на обнаружение атипичных клеток. Далее проводится диагностика в зависимости от ситуации. Например, УЗИ щитовидной железы. Конечно, нужны анализы крови, регулярное измерение артериального давления.

Как поддерживается нормальное состояние женщины при климактерическом периоде?

Ольга Пересада, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО:
Все зависит от индивидуального случая. Иногда достаточно принимать препараты растительного происхождения, которые легко могут скорректировать состояние женщины. Это фитотерапия.

Принять одну таблетку в день или просто втереть в кожу специальный гель: вот так просто искусственным путем можно повысить уровень столь недостающих женщине эстрогенов.

Оксана Ледощук, акушер-гинеколог консультативного кабинета патологии климакса Городской гинекологической больницы г. Минска:
Основной метод лечения климактерического синдрома – это, конечно, заместительная гормонотерапия. Вокруг гормонотерапии ходит очень много мифов, но на самом деле, если правильно подобрать гормонотерапию, она никогда не нанесет женщине вред. Женщинам, которые применяют этот метод, значительно легче перенести этот период.

Мировая тенденция – начинать гормонотерапию с минимальных доз, увеличивая их лишь при отсутствии ожидаемого эффекта.

Оксана Ледощук, акушер-гинеколог консультативного кабинета патологии климакса Городской гинекологической больницы г. Минска:
Лучше начинать заместительную гормонотерапию от начала нарушений менструального цикла. Считается, что после 64 лет назначение заместительной гормонотерапии не имеет смысла.

Впрочем, далеко не всем женщинам показана такая заместительная гормонотерапия в климактерическом периоде.

Оксана Ледощук, акушер-гинеколог консультативного кабинета патологии климакса Городской гинекологической больницы г. Минска:
Нельзя назначать заместительную гормонотерапию как конфету. Сначала нужно провести полное обследование. Главное противопоказание – это рак молочной железы.

Основная причина переломов костей у женщин в зрелом возрасте – остеопороз, который в свою очередь развивается на фоне климактерического синдрома. Доказано, что ухудшение состояния костной ткани заметно ускоряется с наступлением у женщины менопаузы.

Ольга Пересада, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО:
Первое, что нужно сделать женщине, это настроить себя на положительный результат. Надо понимать, что этот период тоже пройдет. Семья должна помочь пережить женщине этот период максимально безболезненно. Далее – сбалансированное питание. В период менопаузы следует продолжать вести активный образ жизни.

Оксана Ледощук, акушер-гинеколог консультативного кабинета патологии климакса Городской гинекологической больницы г. Минска:
Чем старше мы становимся, тем менее калорийная должна быть пища, и тем больше должна возрастать наша физическая активность.