Качество жизни при миоме матки
Жизнь при миоме матки зависит от локализации узлов, от их количества, темпов роста и симптоматики, сопровождающих развитие этого опухолевого процесса.
Миома является доброкачественным образованием хотя и неприятным, но не угрожающим смертельным исходом. Если ее узлы небольшого размера, то заболевание может долгие годы не проявлять себя. В этом и заключается коварство миоматозных узлов, так как нередко их обнаружение происходит на такой стадии развития, когда помочь способно только оперативное вмешательство.
Характерные симптомы миомы
Диагностировать образование миоматозного узла можно во время тщательного гинекологического обследования.
Симптомы образования прежде всего зависят от места локализации на теле матки. Нередко проявляющиеся признаки заболевания принимаются за другие патологии, а за это время сам процесс принимает трудноизлечимую хроническую форму. На практике более половины пациенток с миомой, обратившихся к гинекологу, имели бессимптомный характер болезни.
В то же время, заметить у себя первые признаки образования доброкачественной опухоли в матке можно по следующим проявлениям:
- чувство хронической усталости;
- ощущение беспричинного недомогания;
- снижение уровня гемоглобина;
- учащенное мочеиспускание, так как миома давит на мочевой пузырь;
- проблемы со стулом;
- повторяющиеся приступы головной боли;
- ощущения жара в виде приливов к лицу;
- дискомфорт и тяжесть в области малого таза;
- обильные месячные и болезненность их прохождения;
- появление кровотечений вне цикла.
Сопровождать образование миомы необязательно должны все перечисленные признаки, но если женщина обнаруживает у себя хотя бы несколько из них, то следует немедленно проконсультироваться у специалистов. Особенно следует обратить внимание на изменение менструального цикла, так как именно кровотечение при миоме чаще всего считается основным признаком патологии.
Как правило, месячные при миоме отличаются своей продолжительностью и обильной кровопотерей. Нередко пациентки замечают, что у них растет живот при миоме, но приписывают эти изменения на счет неправильно питания и прибавления лишних килограммов. Увеличение живота в этом случае объясняется ростом самой опухоли и увеличением размеров матки, вес при этом не меняется и остается на прежнем уровне.
Как облегчить негативные проявления
Чтобы облегчить свое состояние при миоме и снизить выраженность ее негативного влияния на общее самочувствие, можно воспользоваться следующими рекомендациями:
- Иногда сильные боли при миоме можно облегчить обезболивающими препаратами, отпускаемыми без рецепта. Они с успехом подавляют умеренную боль при менструации, вызванную образованием миомы. Не рекомендуется превышать суточную норму обезболивающих, а в качестве лучшего эффекта такие препараты, как Ибупрен, Парацетамол или Напроксен принимают за несколько суток до предполагаемой менструации.
- Устранения анемии с дефицитом железа нетрудно добиться приемом препаратов железа, благодаря чему можно избавиться от головокружения, усталости, учащенного дыхания и болей в области грудной клетки, вызванных обильными кровопотерями.
- В случае выраженной симптоматики, неспособной уменьшаться приемом безрецептурных лекарств, можно принимать рецептурные противовоспалительные и обезболивающие средства, выписываемые лечащим врачом. Многие из них способны воздействовать на миоматозные узлы и приостанавливать их рост.
- Применение низкодозированных контрацептивов с содержанием прогестерона эффективно устраняют боль. Никто не отменяет секс при миоме, а применение таких таблеток с дополнительным содержанием небольшого количества эстрогена не только предохранит от нежелательной беременности, но и будет способствовать прекращению роста узлов. Как известно, при наличии определенного вида опухоли в матке, аборт при миоме проводить крайне нежелательно.
Особое место при миоме занимает заместительная гормональная терапия для женщин, чей возраст приближается к менопаузе. Лечение в этом случае ставит своей целью снижение уровня эстрогена, наиболее распространенной причины образования опухоли. Нормализовать его уровень можно несколькими способами, но прием гормональных средств сделает это намного быстрей.
Для применения гормонов существуют определенные показания:
- медленный рост узлов;
- увеличение матки не выше чем при 12 неделе беременности;
- размер опухоли не больше 20 мм;
- интрамуральное и субсурозное расположение узла;
- нет противопоказания для приема такого рода препаратов.
В некоторых случаях при помощи гормонов добиваются уменьшения узлов перед предстоящей операцией, что уменьшает кровопотерю при ее проведении.
Занятия лечебной физкультурой
Специальные упражнения при миоме матки, направленные на расслабление этого органа, облегчат болевые симптомы и улучшат самочувствие. Для этого можно воспользоваться техникой глубокого дыхания и движениями, расслабляющими мышцы. Чтобы снизить нагрузку на поясницу, можно принять лежачее положение на спине, а под колени положить валик или подушку.
Некоторые занятия, как например, массаж при миоме, направленный на определенные участки тела, не затрагивая при этом область живота, лучше начинать проводить под наблюдением специалиста. К ним также относятся занятия йогой и другие физические упражнения.
К противопоказаниям при миоме относится запрет на упражнения, направленные на область брюшной полости и поясницы. Не рекомендуется качать пресс при миоме, поднимать тяжести и использовать в своих занятиях физкультурой подобного вида упражнения.
Принципы здорового питания
Специальной диетической программы, разработанной для пациенток с миомой матки, не существует. Единственное, на что может повлиять диета при миоме, это сокращение обильной кровопотери при менструациях, так как это угрожает развитием анемии.
По этой причине в рацион таких больных рекомендуется включать увеличенное количество продуктов с содержанием железа. Обычно для этого используются:
- куриная и говяжья печень;
- яйца;
- все бобовые;
- яблоки;
- крупы в виде гречки или овсянки.
Не меньшее место в питании отводится продуктам с содержанием витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования систем организма.
После проведения операции на матке тоже необходимо особое внимание уделять своему питанию, для чего следует увеличить употребления молочных продуктов и молока. Поможет похудеть после удаления миомы и расстаться с лишними килограммами снижение в своем питании доли сахара и углеводов.
Противопоказания
Чтобы повысить эффективность лечения и вернуться к привычному образу жизни при миоме матки необходимо строго следовать врачебным рекомендациям, особенно следующим из них:
- постараться полностью избегать стрессовых ситуаций, сопровождающихся гормональными всплесками, приводящими к росту опухоли;
- не допускать поднятия тяжестей с весом более трех килограммов;
- не следует пользоваться прогревающими процедурами, баней или ванной;
- предупреждать наступление беременности, так как она также является причиной сильных гормональных изменений.
Многие женщины на приеме у врача интересуются можно ли загорать при миоме матки или делать это категорически запрещается. На этот вопрос существует единое мнение, что пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца, так же, как и посещение солярия, при миоме не рекомендуется.
Интимные отношения
Постоянны вопросом женщин с миомой остается возможность интимных отношений при наличии этой опухоли. Так как на лечение миомы обычно уходит много времени, нередко супружеские пары не выдерживают такого длительного воздержания от секса. Стоит заметить, что сексуальные отношения между мужчиной и женщиной являются профилактикой многих заболеваний у них обоих. При занятиях сексом в кровь выбрасывается большое количество самых разных гормонов, основное место среди которых занимают половые гормоны в виде эстрогенов, а также адреналин. В результате в женском организме удается предупредить не только образование миоматозной опухоли, но и предотвратить развитие других, не менее важных патологических процессов.
Если для лечения миомы проводились определенные оперативные вмешательства, то решать, когда можно приступить к полноценным интимным отношениям, необходимо вместе с лечащим врачом.
Так, если они предназначались для диагностики, то негативные последствия после проведения такого рода процедур, обычно минимальны с периодом воздержания не больше недели. Совсем другое дело, когда была проведена операция с удалением узлов или матки, после этого воздерживаться от секса нужно будет более длительно.
Период воздержания зависит от типа проведенной операции, при сохранении матки и ее шейки с удалением только узлов миомы, можно воспользоваться нетрадиционными видами секса.
Так, оральный или анальный секс после миомэктомии позволит обойти ограничения и удовлетворить обоих партнеров. И хотя занятия такими видами секса повышают эластичность мышечных тканей, ускоряют процессы заживления и приводят в норму кровоснабжение, но приступать к ним необходимо только после обсуждения с врачом и при отсутствии угрозы нанесения вреда репродуктивным органам, что особенно касается именно анального секса.
Особую осторожность следует соблюдать при наличии обильного выделения при миоме матки или если они приобрели несвойственный ранее вид и запах. Только специалист обладает полной клинической картиной заболевания и может одобрить занятия определенными видами половой активности.
Миома у женщин в менопаузе
Миома при климаксе может самостоятельно регрессировать почти с полным исчезновением, а может и активно продолжить свой рост до особенно крупного размера, причем симптомы ее могут быть слабовыраженными.
Женщины в период климакса должны уделять своим репродуктивным органам особо пристальное внимание, так как возраст при миоме определяет характер развития опухоли и методы, которые будут применяться при ее лечении.
Основными признаками, требующими визита к гинекологу, являются:
- Изменение менструального цикла с уменьшением промежутков между месячными, сопровождаемое обильными кровопотерями.
- Кровотечения между месячными.
- Боли перед наступлением менструации и во время нее.
- Боли в нижней части живота постоянного характера.
- Увеличение объема живота без прибавки веса.
- Затруднения с мочеиспусканием и дефекацией.
Медики отмечают тесную связь между кровотечением и миомой, в результате которой у женщин в менопаузе часто возникает анемия с присущими ей симптомами в виде слабости, шума в ушах, головокружений, кратковременной потери сознания. Этот возрастной период в жизни женщины характеризуется возможностью перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Рак матки в период менопаузы считается наиболее частой причиной женской смертности, причиной которой служат гинекологические патологии.
Предраковое состояние с миомой матки носит название предсаркома и определить его возможно лишь гистологическим методом. При этом в тканях узла обнаруживаются очаги с усиленным делением атипичных клеток, образующих злокачественные новообразования.
Можно ли забеременеть при миоме матки?
Медицина не придает особого значение такому фактору, как невозможность зачать ребенка и сохранить беременность при наличии миомы матки. Согласно практике, более четырех процентов всех беременностей, заканчивающихся рождением здорового малыша, протекают с наличием у женщины миомы матки.
Проблемы могут обнаружить себя только в следующих ситуациях:
- Обнаружена субмукозная миома, растущая в полости матки. Обычно она сопровождается обильными длительными месячными, что служит препятствием наступления беременности. Помимо нарушения самого менструального цикла миома занимает место в полости матки и не дает возможности прикрепиться в ней плодному яйцу.
- Интрабурсальная миома, развивающаяся в толщине мышечной стенки матки, своим объемом перекрывающая вход в маточные трубы и не дающей возможность сперматозоидам слиться с яйцеклеткой. Когда такая опухоль увеличивается в сторону полости матки, она приводит к деформации тела органа.
- Большие миомы с размерами в 7 – 8 см и более, не дают беременности нормально развиваться, так как все кровоснабжение направлено на питание опухоли и плод замирает от недостатка кислорода и питания.
Из этого следует, что в случае миомы даже при наступившей беременности сохраняется некоторая доля риска ее прерывания. Несмотря на это, дать оценку сохранности плода можно лишь при проведении обследования на УЗИ и после осмотра гинеколога. Чаще всего, даже при наличии больших размеров миомы или ее неудачном расположении, беременность протекает нормально и без осложнений.
Образ жизни
Что вредно и что полезно при миоме, должна иметь представление каждая женщина, имеющая предрасположенность к этому заболеванию.
Если диагноз уже подтвержден, то чтобы не усложнить характер патологии, необходимо не допускать следующего:
- Не поддаваться панике и не впадать в депрессию. Перерождение узлов миомы в злокачественное состояние хотя и возможно, но происходит менее, чем в 0.5 процентов случаев. Первые стадии болезни не мешают привычному укладу жизни и нуждаются только в регулярном контроле за характером опухоли. При недостаточной эффективности проводимой терапии способ оперативного вмешательства предусматривает сохранение репродуктивных функций.
- Не пренебрегать рекомендациями врачей, ограничиваясь способами самолечения. Никакие растительные средства не в состоянии справиться с плотным миоматозным образованием. Не используя гормональную терапию и не следуя врачебным назначениям, миома начнет увеличиваться, вызывая тем самым тяжелые осложнения и серьезные последствия.
- Одним из противопоказаний является наличие вредных привычек. При миоме категорически не рекомендуется употреблять алкоголь и курить, так как содержание этанола и никотина способствует изменения характера миомы с ее перерождением в миосаркому.
- Нельзя при миоме самостоятельно принимать гормональные контрацептивы без назначения врача. Неправильный выбор гормональных препаратов или их завышенная дозировка способна привести к нарушению гормонального уровня и к повышению активности опухоли.
В качестве общих противопоказаний при миоме матки следует не допускать действий, ускоряющих рост образования, для чего:
- необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей;
- не прогревать нижние отделы брюшной полости и область малого таза;
- не заниматься гимнастикой и физическими упражнениями, направленными на мышцы брюшного пресса;
- не проходить некоторые физиотерапевтические процедуры с воздействием вибрации, УФ-лучей, парафинотерапии и т.п.;
- не употреблять в пищу продукты с большим количеством холестерина, транс-жиров, с повышенным содержанием соли и консервантов.
Имеющиеся ограничения и противопоказания пойдут на пользу всему организму, в результате следования рекомендациям улучшатся функции не только репродуктивных органов, но и всего организма женщины в целом. Гинекологи уверены, что своевременно обнаруженная миома хорошо устраняется терапевтическим способом лечения. Чтобы сохранить здоровье женщины и не допустить изменений в ее внутренних половых органах, необходимо приучиться соблюдать некоторые правила. Они заключаются в достаточной двигательной активности и регулярных физических нагрузках, в недопущении стрессовых ситуаций и нервных перегрузок. Особенно важно не отказываться от грудного вскармливания после рождения ребенка, так как этот процесс заложен природой в организм женщины и отказ от него всегда приводит к гормональному сбою и негативным последствиям.
Жизнь при миоме матки не отличается особой сложностью и созданием проблем, но лучшими способами оздоровления организма и предотвращения доброкачественных образований в матке считаются регулярные визиты к гинекологу для прохождения обследования.
Источник
МИФ 1: Миома матки — это почти рак или «предраковое» состояниеНа самом деле. Миома матки никак не связана с онкологическими заболеваниями, не вызывает их и даже не является предрасполагающим фактором. |
Единственная злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток матки (лейомиосаркома) — это одна из наиболее редко встречающихся опухолей мягких тканей. Она может возникнуть в матке, но как самостоятельное заболевание, а не в результате злокачественного превращения миомы матки. Таким образом, рассуждения врача на тему о возможности развития рака из миомы безосновательны и не могут быть показанием к выполнению радикальной операции. Это очень распространенное заблуждение, помогающее убеждать пациенток с миомой согласиться на удаление матки.
Если узел быстро растет, нет причин сразу впадать в панику. Это не говорит о том, что миома «превратилась в рак», и результаты многочисленных научных исследований — тому подтверждение. Как правило, быстрый рост обусловлен вторичными (дегенеративными) изменениями в узле и его отеком.
Поэтому, если доктор предлагает радикальную операцию, аргументируя это тем, что миома может оказаться злокачественной опухолью или с высокой вероятностью трансформируется в рак — вполне возможно, что стоит сменить доктора и получить еще одну независимую консультацию.
Важно отметить, что речь идет только о злокачественной опухоли мышцы матки. Миома — не рак, но это не исключает возможности развития злокачественного новообразования в других отделах матки (слизистой оболочки эндометрия) или шейки матки (хотя меры профилактики и раннего выявления известны, совсем несложны и доступны). Но эти процессы не связаны с наличием миомы, и диагноз «миома матки» нисколько не повышает риск развития этих заболеваний.
МИФ 2: Миома — от гормонов, нужно первым делом сдать анализы на гормоныНа самом деле. При обследовании пациентки с миомой матки анализы на гормоны, как правило, не нужны. |
Нередко при постановке диагноза «миома матки» врач назначает обследование «на гормоны», видимо, предполагая, что эти данные позволят ему пролить свет на причины возникновения миомы и помогут выбрать правильное лечение.
На самом деле необходимости в подобных анализах нет.
- Миома — это локальная патология мышечного слоя стенки матки, и каждый узел растет в результате повреждения одной клетки.
- Уровень гормонов никак не влияет на возникновение этого узла и не определяет развитие заболевания.
- Миома матки выявляется у женщин с нормальным менструальным циклом, женщины легко беременеют и рожают с миомой матки.
- Выбор метода лечения миомы никак не связан с уровнем половых гормонов.
Это лишнее обследование, которое вам проходить не надо, и если доктор предлагает его и указывает на его значение в диагностике и лечении — стоит усомниться в том, что доктор понимает природу этого заболевания и сможет рекомендовать вам правильный метод лечения.
Влияют ли гормональные препараты на рост миомы матки? Узнайте о применении гормональных препаратов в лечении миомы матки!
МИФ 3: При диагнозе «миома матки» первым делом нужно проводить выскабливание (чистку)На самом деле. Выскабливание полости матки не нужно проводить всем подряд пациенткам с миомой матки. |
Выскабливание полости матки проводится по строгим показаниям, к которым относятся:
- выявленные при УЗИ полипы,
- гиперплазия эндометрия,
- маточные кровотечения неясного происхождения,
- жалобы на межменструальные кровянистые выделения.
Во всех остальных случаях, когда у пациентки умеренные не длительные менструации, а при УЗИ хорошо просматривается эндометрий, и в нем нет патологических изменений, достаточно провести аспирационную биопсию (пайпель-биопсию) эндометрия. Это безболезненная амбулаторная процедура, которая проводится без наркоза.
В результате выскабливания, как и при аспирационной биопсии, можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки матки (эндометрия), но эти диагностические методы не дают никакой информации о состоянии миоматозных узлов, как это нередко объясняется пациенткам. Это исследование необходимо только для исключения патологии эндометрия, которая бы могла помешать органосохраняющему лечению миомы матки.
МИФ 4: Миому всегда нужно активно лечить!На самом деле. Миома матки, не сопровождающаяся симптомами, у женщины, не планирующей беременность, не требует лечения. |
Не все миоматозные узлы прогрессивно растут во время репродуктивного периода женщины. Часть узлов может вырасти до определенного размера и затем остановиться в росте или медленно прогрессировать со скоростью, скажем, 5 мм в год. Если узлы не деформируют полость матки, нет никаких клинических проявлений (то есть они не влияют на качество жизни женщины) — лечение в таком случае не требуется, достаточно динамического наблюдения.
Надо отметить, что пациентки не всегда могут сформулировать на приеме у врача, какие симптомы их беспокоят (обильные менструации, ощущение давления на мочевой пузырь, увеличение живота), поэтому в любом случае надо проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ и оценивать уровень гемоглобина. К примеру, падение гемоглобина может указывать на неправильную оценку обильности менструаций, а увеличение талии или рост живота может быть принято за набор веса, а не рост миоматозных узлов. Но соглашаться на операцию, если симптомы полностью отустствуют, не стоит.
МИФ 5: Даже маленькую миому нужно удалить — «для профилактики»На самом деле. Невозможно прогнозировать динамику роста узлов миомы матки и предсказывать прогноз развития заболевания. В связи с этим профилактические хирургические вмешательства в отношении миомы матки недопустимы, как и удаление матки, проводимое только в связи с отсутствием желания пациентки в дальнейшем иметь детей. |
При выборе метода лечения миомы матки врач не может оперировать своими собственными предположениями о том, как будет развиваться заболевание, и к каким последствиям может привести бездействие пациентки. Миома матки — образование с весьма непредсказуемым характером роста, поэтому оценивать его нужно в динамике, учитывая жалобы, возраст пациентки и ее планы на беременность. Важно помнить, что миома матки — заболевание, которое закончится в менопаузе, то есть у миомы есть свой логический конец.
Отношение к матке как к органу только для вынашивания детей также недопустимо, так как матка вовлечена в целый ряд важнейших процессов в организме, обеспечивает полноценную половую жизнь и формирование оргазма. Удаление матки может существенно отразиться на здоровье (повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений), что подтверждают сотни убедительных зарубежных исследований. Печально, что некоторые гинекологи предпочитают забыть об этих данных, чтобы уговорить пациентов на удаление матки.
МИФ 6: Удалить матку — это так просто и здорово! И никаких проблем потом!На самом деле. Удаление матки — это не «простая и безопасная операция без каких-либо последствий для организма» и не может рассматриваться, как основной метод лечения миомы матки у женщин, не планирующих беременность |
Любое хирургическое вмешательство, даже очень простое может иметь самые серьезные последствия, включая летальный исход. Прогнозировать развитие редких, но возможных осложнений, весьма затруднительно. Поэтому у опытных грамотных хирургов существует фраза: «Лучшая операция та, без которой удалось обойтись». Хирургическое вмешательство всегда нужно проводить по строгим показаниям и преимущественно в тех случаях, когда без него невозможно обойтись, нет никакой альтернативы, и если его не выполнить, возможна угроза для жизни пациента, либо для ее качества. Если есть хотя бы какая-то адекватная возможность избежать хирургической операции — надо постараться избежать операции.
В подавляющем большинстве случаев пациенткам с миомой матку удаляют, не предложив никакой альтернативы, представив это вмешательство как простое и безопасное, не имеющее никаких последствий для организма. Нередко на подобное вмешательство попадают бессимптомные пациентки, запуганные ужасными последствиями своего заболевания.
Последствия удаления матки с придатками или без достаточно хорошо изучены. Доказано, что у таких пациенток значительно чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, появляются проблемы с весом, эндокринные нарушения и повышается вероятность развития трех видов злокачественных опухолей.
Отдельной группой стоят заболевания нервной системы, расстройства настроения и мотивации. Все эти неприятные явления, как правило, развиваются не сразу после операции, а в течение последующих лет, поэтому пациенты часто не связывают их с перенесенным хирургическим вмешательством и начинают лечение у других специалистов. Аналогично, гинекологи перестают видеть этих женщин, и у них создается ложное впечатление, что всё в порядке.
Удаление матки не должно приниматься, как единственно возможный и простой метод лечения миомы. Удаление матки — это последний шаг в списке всех возможных методов лечения, к которому надо прибегать только в крайнем случае. Бегите от доктора, который говорит вам подобные вещи: «Не бойтесь, это простая операция, такие операции выполняются сотнями тысяч, осложнений практически нет, вы быстро вернетесь к обычной жизни, так как это будет лапароскопическая операция, никаких последствий, вы мне только спасибо скажете, зачем вам с этим мешком с узлами ходить, ведь рожать вы больше не собираетесь…»
МИФ 7: Раз есть миома — забудь о бане и загаре!На самом деле. Пациенткам с миомой матки не противопоказан загар, бани, сауны и массаж, так как нет научных доказательств влияния этих факторов на рост и развитие узлов миомы. |
Нам не удалось найти ни одного достоверного научного исследования, которое бы показало связь между перечисленным физическими воздействиями и ростом миоматозных узлов. Все рассуждения на этот счет имеют исключительно умозрительный характер. Это совсем не означает, что узнав об этом, надо без разумных ограничений целый день загорать под палящим солнцем или часами просиживать в сауне. Просто при миоме матки вам не стоит вносить существенные изменения в свой привычный уклад жизни и ограничивать себя, постарайтесь во всём соблюдать умеренность и избегайте злоупотреблений.
МИФ 8: Раз есть миома, то родить уже не удастся!На самом деле. Миома матки практически никогда не бывает причиной бесплодия, но может быть причиной невынашивания беременности. Не во всех случаях необходимо удаление миоматозных узлов перед беременностью |
Влиять на течение беременности и мешать её развитию могут узлы, которые растут в полость матки или существенно деформируют её. Не все узлы могут потенциально помешать протеканию беременности, и совсем не обязательно перед беременностью удалять из матки все миоматозные узлы, включая маленькие и растущие снаружи матки. Важно правильно оценить значение этих узлов для беременности, и принять правильное решение: что будет более рискованным для женщины — беременности с такими узлами или беременности с рубцами на матке после удаления этих узлов.
Сейчас все больше женщин выходят на беременность с миомой. Грамотные репродуктологи проводят ЭКО пациенткам с миоматозными узлами в матке с хорошим результатом. Другими словами, страх перед миомой матки в аспекте беременности и родов прошел. В настоящий момент больше неприятностей могут представлять рубцы, после удаления узлов из матки, не всегда хорошо ушитых, и вследствие этого повышающих риск разрыва матки, врастания плаценты и других грозных акушерских осложнений.
МИФ 9: Размеры миомы на УЗИ определяются с высокой точностью! Если вчера было 25 мм, а сегодня 28 мм, то узел вырос!На самом деле: Оценка динамики роста миоматозных узлов по УЗИ часто сопровождается погрешностями измерения. Наиболее объективный метод оценки миоматозных узлов — МРТ. |
Нередко бессимптомной пациентке с миомой матки сообщают, что за последнее время её узел (или узлы) существенно выросли, и это повод удалить матку, так как заболевание прогрессирует и «мало ли чего еще может быть…».
Надо помнить, что миоматозный узел по форме не шар, не овал и даже не квадрат. Миома по форме более всего напоминает картошку (нашу отечественную, а не импортную идеальной формы и симметрии). То есть в двухмерной плоскости её можно измерить по-разному, и разница между размерами может быть существенной.
Для объективной оценки роста узлов нужно не только фиксировать 2-3 замера узла, но и делать соответствующие фотографии, чтобы потом увидеть, в каких плоскостях производились измерения. Или использовать объективный метод диагностики — МРТ. Всё это означает, что если у вас нет никаких жалоб, и на очередном визите к гинекологу вас испугали быстрым ростом узлов — паниковать не надо. Во-первых, как уже отмечалось выше, быстрый рост совершенно не говорит о том, что это онкологическое заболевание, а во-вторых — это может быть элементарная погрешность в измерении узла. В таких случаях надо зафиксировать эти размеры, сделать фото или МРТ и повторить замеры через 3-4 месяца. Это оптимальный срок чтобы увидеть тенденцию к росту узлов и не запустить заболевание.
МИФ 10: Можно вылечить миому биодобавками, травами и прочими «чудодейственными» методамиНа самом деле. «Индинол», «Эпигалат», биорезонансная терапия, боровая матка, травы, пиявки не являются методами лечения миомы матки |
«Индинол», «Эпигалат» — это не лекарственные препараты, то есть эти вещества по определению не могут оказывать лечебного воздействия на организм. Это биологически активные добавки к пище. Единственное, что они могут делать, это восполнить недостаток витаминов или микроэлементов в организме. Время и деньги, потраченные на «лечение» этими препаратами, будут выброшены на ветер. Это же касается и боровой матки и какой-то там щетки, и прочим широко предлагаемым методам лечения миомы матки.
Миоматозные узлы состоят из мышечных и фиброзных волокон — как очень сухое и жилистое мясо. Они расположены в стенке матки (это мышечная ткань), то есть по структуре узлы как обычный кусок мяса. Невозможно с помощью различных таблеток, отваров или пиявок «из одного куска мяса удалить другой кусок мяса». Его можно или вырезать, или избирательно лишить кровоснабжения, чтобы он погиб и «засох». Этот пример приведен для того, чтобы вы правильно понимали, чем на самом деле является ваше заболевание и реалистично смотрели на эффективность того или иного метода лечения.
МИФ 11: Лечение миомы начинают с «Дюфастона». Авось поможет!На самом деле. «Дюфастон» противопоказан пациенткам с миомой матки в качестве основного метода лечения этого заболевания. |
Этот парадокс все никак не уйдет в историю. Пациенток с миомой матки продолжают лечить дюфастоном, в то время как выходит уже второе поколение препаратов для уменьшения узлов миомы матки с полностью противоположным дюфастону эффектом воздействия на ткань узлов.
Дюфастон — это полный аналог натурального гормона прогестерона. Этот гормон и есть основной фактор, стимулирующий рост миоматозных узлов. Другими словами, дюфастон только стимулирует рост узлов, а не уменьшает их. Самый последний появившийся на рынке препарат для лечения миомы матки Эсмия избирательно блокирует рецепторы прогестерона, не давая ему реализовывать свой эффект на клетки, что приводит к прекращению роста узлов и их уменьшению, но этот эффект обратимый, так как препарат нельзя принимать долго. Таким образом, дюфастон выращивает миоматозные узлы, а не лечит миому матки. И если доктор вам назначил этот препарат в качестве лечения миомы матки (кроме одного случая: дюфастон может быть обоснованно назначен, чтобы вызвать менструации, и это допустимо) — меняйте доктора.
МИФ 12: Если есть миома — нужно вырезать миому!На самом деле. Хирургическое удаление миоматозных узлов у женщин, не планирующих беременность, совершенно лишено смысла. По крайней мере, с тех пор как существует альтернатива в виде эмболизации маточных артерий (ЭМА). |
В большинстве случаев миомэктомия (удаление узлов из матки) — это операция, направленная на временное восстановление анатомии матки, чтобы позволить женщине выносить и родить ребенка. Временный эффект миомэктомии связан с высокой частотой рецидивов роста узлов (10–15% в год!). Если женщина не планирует беременность, и у неё есть симптомная миома матки — в подавляющем большинстве случаев надо отдать предпочтение эмболизации маточных артерий. Почему? Дело в том, что ЭМА с эффективностью в 96–98% устраняет все симптомы миомы матки, то есть решает основную проблему женщины, влияющую на качество жизни.
Вероятность рецидива заболевания после ЭМА составляет менее 2% за весь период наблюдения. Причем, как правило, такой рецидив связан с восстановлением кровотока и легко устраняется дополнительной процедурой. Таким образом, благодаря ЭМА, пациентка решает проблему миомы матки раз и навсегда. И при этом ей не приходится подвергаться общему наркозу и полостной операции. Это в полной мере относится и к лапароскопическим операциям, частота осложнений при которых еще выше, чем при обычных (лапаротомных) операциях.
Очевидно, что сложная и относительно длительная операция под общим наркозом, сопровождающаяся кровопотерей, с целым списком из десятков возможны