Как бороться с болезненными менструациями

Менструации сопровождают женщин на протяжении всего репродуктивного периода. Несколько дней в каждом цикле женщины испытывают определенный дискомфорт и недомогание. К сожалению, выраженность дискомфорта варьирует в довольно широких пределах: от умеренных тянущих ощущений внизу живота до выраженного болевого синдрома, заставляющего вносить значительные коррективы в привычный образ жизни.

Болезненные менструации, конечно, далеко не норма. Более того, это состояние хорошо изучено и отражено в Международной классификации болезней как дисменорея.

Дисменорея бывает первичная и вторичная. Для того чтобы понять, с чем столкнулась пациентка, врачи начинают диагностический поиск. Если причину найти не удалось, а менструации стали болезненными еще в юности, надо думать о первичной, или идиопатической дисменорее.

Вторичная дисменорея — это когда боли во время менструаций являются симптомом заболевания: воспаление, киста, эндометриоз, аномалии развития половых органов и т.д. Лечение вторичной дисменореи представляет собой лечение того заболевания, для которого менструальные боли — симптом. При эндометриозе, например, будет проводиться длительная гормонотерапия. При аномалиях развития половых органов будут рассматриваться возможности хирургического лечения.

Лечение дисменореи

Помочь пациенткам с первичной дисменореей очень просто — достаточно подобрать правильное НПВС (нестероидное противовоспалительное средство): индометацин, ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб и т.д. В большинстве случаев достаточно одной таблетки для полного избавления от болей в текущем цикле. При выраженных болях и регулярных менструациях можно начинать прием НПВС за 2-3 дня до менструации.

— Что это за лечение? Это же просто обезболивающие.

— Не совсем. НПВС подавляют синтез простагландинов, поэтому действуют не только симптоматически (просто обезболивают), но и патогенетически (воздействуют на механизм развития боли при первичной дисменорее).

Если принимать НПВС в каждом цикле при первичной дисменорее, от цикла к циклу выраженность болевого синдрома снижается.

Совсем просто помочь пациенткам, которые живут половой жизнью и не планируют беременность. Идеальным средством избавления от менструальной боли станут КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Недаром среди неконтрацептивных преимуществ КОК устранение дисменореи и других нарушений менструального цикла стоит на первом месте.

Редко, но все таки встречаются пациентки, которым плохо помогают НПВС и КОКи. В этом случае применяется комбинированный метод: КОК + НПВС.

Ошибки при лечении

Несмотря на явную простоту ситуации, вокруг болезненных менструаций накручена целая куча мифов, заблуждений и глупостей.

Большинство пациенток с болезненными менструациями не обращаются за медицинской помощью, вероятно, не считая подобные боли признаком заболевания. Матери, страдавшие дисменореей в юности, смело переносят свой опыт на дочерей: «Пройдет, когда ребеночка родишь». При умеренно выраженных симптомах наши женщины предпочитают «что-нибудь выпить» или полежать. К сожалению, этим «что-нибудь» чаще всего является но-шпа.

— Не понимаю, почему 80 % моих пациенток принимает но-шпу при менструальных болях.

— Так ведь по телевизору говорят, что но-шпа помогает.

— Где говорят? Кто говорит?

— Ну вот же, рекламу крутят, где невеста в белом платье стоит, а мать ей но-шпу дает.

— Почему вы думаете, что у невесты менструация???

Но-шпу действительно принимает огромное количество женщин. Кому-то посоветовала мама, кому-то подружка, кому-то гинеколог. Помогает она плохо. Собственно, имеет право вообще не помогать, потому что менструальные боли почти не связаны со спазмом. Хотя при тяжелой дисменорее, в составе комбинированной терапии, но-шпа может быть рекомендована и уместна.

Самое любопытное, что большинство пациенток, предпочитающих «но-шпу и полежать», как правило, имели успешный опыт приема НПВС, однако продолжают использовать не слишком эффективные средства, опасаясь регулярного приема «слишком сильных» или «слишком вредных» таблеток. НПВС, конечно, обладают повреждающим действием на стенку желудка при длительном регулярном применении. Применение один раз в 24–30 дней хотя и можно назвать регулярным, но для формирования язвенной болезни нужны серьезные дополнительные повреждающие факторы. Если у пациентки уже есть заболевание желудка, можно предложить препараты, содержащие целекоксиб, — они наиболее бережно относятся к слизистой ЖКТ.

Особый случай

Иногда мы сталкиваемся с девушками, страдающими тяжелейшими менструальными болями. Боль постепенно превращает восторженную и беззаботную молодую барышню в личность со стремительно снижающейся самооценкой.

— Да что с тобой? Соберись! Почему ты не можешь «справиться» с обычными менструациями? — упрекают сверстницы.

— Мы не понимаем, что с ней произошло. Она уже совсем не та беспечная девочка, — недоумевают родители. — Возможно, она просто не хочет ходить в школу?

Обычные гигиенические тампоны могут усиливать боль. Лекарства помогают плохо или не помогают совсем. Девушки прогуливают школу, отказываются от посещения бассейна и участия в спортивных мероприятиях, им все труднее становится поддерживать отношения с друзьями.

Боль может быть настолько сильной, что приходится вызывать скорую помощь. Медики исключают острый аппендицит, беременность и рекомендуют пройти обследование на заболевания, передаваемые половым путем, УЗИ и компьютерную томографию. Такой опыт оставляет крайне негативный осадок. Для некоторых молодых пациенток столь активное вмешательство мало чем отличается от физического насилия. Когда даже после всего вышеперечисленного никакие ответы не получены, за исключением того, что у девушки нет ни одного из вышеупомянутых состояний, она получает рекомендацию принимать какое-либо обезболивающее средство.

Но если:

• циклическая боль продолжается больше 6 месяцев;
  
• пациентку беспокоят выраженные боли, а при осмотре врач не находит никаких (или почти никаких) признаков заболевания;
  
• лечение помогает плохо, почти не помогает или не помогает при повторном курсе терапии,

можно заподозрить эндометриоз и связанную с ним вторичную дисменорею.

К сожалению, для того чтобы поставить диагноз «эндометриоз», у женщин необходимо провести диагностическую лапароскопию.

Увы, не каждая представительница слабого пола готова решиться на операцию в целях диагностики. Только представьте, насколько сложно объяснить родителям юной девушки, что их дочери нужна операция, чтобы убедиться в том, что ее менструальные боли не связаны с эндометриозом.

Эксперт Всемирного общества по эндометриозу (World Endometriosis Society) профессор Robert Albee в своей статье призывает все человечество: «Пожалуйста, верьте молодым женщинам, когда они говорят, что страдают от боли!».

Мысль о том, что молодая женщина притворяется, преувеличивает свои страдания, приходит в голову не только близким, но и лечащим врачам. Это очень опасное заблуждение. Нет ничего обиднее для страдающего человека, чем недоверие людей, от которых он ждет помощи.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: индометацин, ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб, дротаверин, но-шпа

Однако нужно понимать, что многие проблемы живут только в нашей голове и что мысль материальна. Потому, принимайте ситуацию такой, какая она есть, управляйте своими эмоциями и впечатлениями. Да, это нелегко, но возможно при постоянной работе над собой и контроле мыслей.

Причины боли при менструациях

По статистике каждая десятая женщина страдает от мучительных болей при месячных. Они бывают настолько сильными, что можно потерять сознание или начнутся судороги. Потому врачи рекомендуют сначала выяснить причины столь неприятных явлений и затем искать способ избавиться от проблемы. А причин может быть довольно много. Возможно, это просто особенность вашего организма, а может быть и наследственность или врожденная патология. Различают первичную альгоменорею, когда она устанавливается с самой первой менструации и вторичную. Этот вид болезненных месячных присущ женщинам после 30 лет, который возникает после перенесенных инфекций и воспалений, гормональных сбоев или в результате оперативного вмешательства. По утверждениям женщин, да и врачей тоже, первичная альгоменорея может исчезнуть после рождения ребенка.

Основные причины месячных с болями могут быть:

• нарушения функций пищеварительного тракта;
• дисплазия соединительной ткани;
• варикозная болезнь;
• частые вывихи;
• туберкулез детородящих органов, приводящий к стойкому бесплодию;
• расстройства нервной системы и психики.

Видео: Как избавиться от ужасных месячных.

Как справиться с болезненными месячными без лекарств

Как уже говорилось выше, женщина способна управлять своим эмоциональным состоянием, если умеет не уделять внимания мелочам и дружит с юмором. Юные создания должны научиться выделять главное и не заострять внимание на мелких неприятностях. Бороться со стрессами хорошо помогают занятия йогой, медитация и бодифлекс. Эти занятия полезны в начальной фазе цикла, производя массаж внутренних и половых органов. Упражнения благотворно влияют на все системы организма, стимулируют овуляцию и помогают рассасывать спайки. Во второй фазе лучше ограничить половые контакты и физические нагрузки.

Попрактикуйте с любимым человеком тантрический массаж – это волшебное действо не только уменьшит боль при менструации, но и принесет полное расслабление и доставит необыкновенное удовольствие.

В период месячных следует отказаться от курения и приема алкоголя. Помните, что курение для женщины – это прямой путь к старости и болезням. Каждая выкуренная сигарета снижает ваш иммунитет и приближает климакс. Алкогольную и никотиновую зависимость женщинам гораздо сложнее побороть, чем мужчинам. У курящей девушки ухудшается цвет и тургор кожи, а месячные почти всегда проходят с болезненными ощущениями и частыми психологическими срывами.

Поможет избавиться от болей при менструациях и правильное питание. Особых диет придерживаться не стоит, но некоторые правила все же нужно выполнять:

• не переедайте, и особенно на ночь;
• пейте больше минеральной воды до 2,5 литров и свежевыжатых фруктовых и овощных соков;
• откажитесь от жирной и копченой еды;
• за несколько дней до начала цикла перейдите на овощи и фрукты;
• полностью исключите из рациона фаст-фуд и рафинированные продукты;
• уменьшите потребление сладостей и мучных изделий.

Переохлаждение сильно влияет на здоровье женщины. Позволили себе ходить в морозы в тонких колготках или промочили ноги – получайте воспаление придатков и нарушение менструального цикла. Это аднекситы, сальпингиты и, конечно, болезненные месячные. Берегите свое здоровье, одевайтесь по погоде и носите качественную обувь. Если же все-таки появились первые симптомы этих заболеваний, срочно обратитесь к гинекологу.

Если уверены, что не имеете серьезных заболеваний, можно воспользоваться теплой грелкой. Расположите ее на животе и подтяните ноги к груди. Полежите в такой позе 15-20 минут, не более! Это поможет снять болезненные спазмы. Следите, чтобы грелка не была горячей и соблюдайте указанное время, дабы не вызвать усиление кровотечения.

Иногда женщины плохо переносят менструации, если находятся в душном помещении. Это может спровоцировать обмороки, головные боли и усилить боли внизу живота. Впустите в комнату свежий воздух, а лучше погуляйте в красивом и тихом месте и подышите чистым воздухом.

Соблюдение режима труда и отдыха, здоровый и продолжительный сон также помогут справляться с болями при менструациях. Спите в хорошо проветренной комнате не менее 8-10 часов и старайтесь ложиться в определенное время. При интенсивной физической работе делайте каждый час небольшие перерывы по 5-10 минут, чтобы не переутомляться. Все эти не хитрые советы помогут улучшить состояние в критические дни.

Женщинам с альгоменореей очень важно сохранить первую беременность, поскольку аборт может только усилить все симптомы при месячных, в долгосрочной перспективе можно остаться бесплодной.

Ведите дневник менструального цикла. В нем нужно отмечать начало менструации, ее интенсивность, характер боли, наличие других симптомов. Указывайте и те методы, которые вам помогают в борьбе с болями. Беременным еще нужно и следить за температурой, чтобы правильно ориентироваться с овуляцией.

Хорошие результаты дает физиотерапия, но ее назначает по показаниям врач. Эффективно снимает спазмы и боль электрофорез с новокаином на область солнечного сплетения. Достаточно 5-8 процедур перед началом менструации. Если есть возможность, обратитесь к профессиональным массажистам и проведите курс общего или точечного массажа.

Что предлагает официальная медицина для уменьшения болей

Когда у молодых девушек месячные сопровождаются не только спазмами и болями, но и депрессивными состояниями, раздражительностью, изменением вкуса и запахов, слабостью и даже истеричностью, нужно по назначению врача применять успокоительные (седативные) средства. Это могут быть валериана, пустырник и пион (настойки) Можно заваривать мяту и ромашку. В таблетках применяют Реланиум, Триоксазин и ту же валериану.

Если вы испробовали уже все, а действенных результатов нет, следует прибегнуть к анальгетикам и спазмолитикам. Самыми безопасными из них является но-шпа (дротаверин) и папаверин. Они сразу снимают спазмы, чем значительно снижают интенсивность боли. Принимать нужно по две таблетки сразу до трех раз в сутки. Не бойтесь больших доз, эти средства разрешено применять даже беременным женщинам.

Хороши и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) такие, как Ибупрофен, Бутадион, Найз, Кетанов и Кетарол. Они имеют более выраженное обезболивающее действие, но и побочных эффектов тоже достаточно. Особенно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Применяйте их с осторожностью и только после еды.

Иногда гинекологи назначают при первичной альгоменорее гормональные противозачаточные средства. Это Тризистон, Овидон, Антиовин, Диане-35 и др. Применяют их перорально.

Для усиления эффекта обезболивающих средств и лучшего их усвоения назначаются витамины группы В, витамин Е и кальций Д3-никомед. Но гораздо полезнее получать витамины и минералы из натуральной пищи.

Помощь при вторичной альгоменорее

Вызвать сильные боли, тошноту и рвоту, обморочные состояния и тахикардию, зуд кожи и боли в суставах у женщин старшего возраста могут следующие обстоятельства:

• заболевания вегето-сосудистой и нервной системы;
• болезни эндокринной системы;
• инфекции и воспаления половых органов;
• спаечные процессы;
• рак матки или яичников;
• варикозное расширение вен;
• хирургические вмешательства;
• неправильно введенные внутриматочные контрацептивы

Женщине с набором симптомов, указывающих на наличие патологий, просто необходимо полное обследование для выяснения причин. Затем назначается соответствующая терапия, возможно, потребуется вмешательство хирургов или лечение в санатории. Но это все не исключает и тех простых методов, которые мы рекомендовали для молодых девушек с альгоменореей. Только не стоит забывать, что и на первый взгляд безобидные травки, это тоже лекарство, которое может вызвать аллергическую реакцию.